Información sobre las causas mas comunes de la disfonía, afonia, ronquera y voz ronca. En Vocalia ® somos una clínica de Otorrinolaringología, especializada en el tratamiento de los problemas de la voz, problemas agudos y crónicos de laringe y cuerdas vocales como la disfonía, afonía y voz ronca. Nuestros médicos son especialistas en Otorrinolaringología y con una posterior formación en Laringología y Cirugía de Laringe. www.cuerdasvocales.com

1. Vocalia ® Centro de Otorrinolaringología especializado en problemas de la Voz
Diagnóstico, tratamiento y prevención de los problemas de los Oídos, Nariz, Garganta y Voz.
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Información sobre Problemas mas comunes de las Cuerdas Vocales para Pacientes de Vocalia ®
¿Cuáles son las causas más comunes de la disfonía, afonía, voz ronca o ronquera?
Una gran variedad de desórdenes benignos de las cuerdas vocales pueden resultar en Ronquera. Estos incluyen:
Laringitis Aguda: Inflamación de las cuerdas vocales que resulta de infecciones causadas por bacterias, virus u
hongos. La laringitis aguda dura menos de 4 semanas y generalmente es autolimitada. Las cuerdas vocales inflamadas
no pueden vibrar normalmente, causando una voz tensa y ronca, en ocasiones incluso causando una pérdida completa de
la voz (Afonía).
Laringitis Crónica: Inflamación de las cuerdas vocales con una duración superior a las cuatro semanas, con periodos
mas prolongados de ronquera. La superficie de las cuerdas vocales puede aumentar de grosor y los vasos sanguíneos
justo debajo de la superficie de la cuerda vocal pueden aumentar de calibre y volverse tortuosos. El mal uso o abuso de
la Voz usualmente resulta en laringitis crónica; los crecimientos no cancerosos como los nódulos de cuerdas vocales,
pólipos, granulomas y quistes, están presentes a menudo en las laringitis crónicas.
Envejecimiento de la Voz (Presbifonia): Hay cambios en la voz que ocurren durante el transcurso de nuestras vidas.
Durante la niñez y la adolescencia, ocurren cambios importantes en la laringe mientras esta estructura de las cuerdas
vocales va creciendo y madurando. Conforme vamos envejeciendo, la localización de la laringe desciende desde una
posición alta en el cuello en el recién nacido, hacia una posición mas baja en el adulto. La laringe alcanza su madurez al
finalizar la pubertad. Años más tarde, las cuerdas vocales comienzan a cambiar, hay una pérdida de masa (atrofia), de
los músculos vocales y un endurecimiento de la superficie de las Cuerdas Vocales. Los cartílagos laríngeos se
calcifican y endurecen. Hay pérdida de glándulas mucosas causando sequedad en la laringe. En adición a esto, los
cartílagos costales se calcifican y pierden elasticidad alterando los mecanismos respiratorios. Finalmente, hay un
temblor en la Voz como resultado de la pérdida de la fina coordinación de los músculos de las cuerdas vocales. El
resultado de todos estos cambios varían de persona a persona, y generalmente son referidos como presbifonia
(envejecimiento de la voz).
Las características de estos cambios incluyen:
• Elevación del tono de voz en hombres
• Disminución del tono de voz en mujeres
• Disminución de la proyección de la voz
• Disminución de la fuerza vocal
• Temblor de la voz
• Aumento de la dificultad para la comunicación, lo cual empeora con la pérdida de la audición de las personas que
viven en casa.
El envejecimiento de la voz se relaciona poco con la edad cronológica y mucho con la edad fisiológica.
La ronquera en la vejez no esta relacionada con la edad y necesita ser investigada de la misma manera que en los
pacientes mas jóvenes.
Crecimientos de lesiones benignas en las Cuerdas Vocales: El uso excesivo de la voz durante un periodo de tiempo
corto o largo puede resultar en crecimientos anormales en las cuerdas vocales.
a. Los Nódulos de las cuerdas vocales: son callosidades en el borde de ambas cuerdas, justo debajo de la superficie.
Estos generalmente ocurren en la porción media de la cuerda vocal y son simétricos en ambos lados. Ocurren
principalmente en personas que hablan durante largos periodos de tiempo y que abusan de su voz, por ejemplo,
cantantes, maestros, abogados, animadores y personas muy extrovertidas. Más información enhttp://
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b. Los Pólipos de las cuerdas vocales: también ocurren generalmente en la porción media de la cuerda vocal, pero a
diferencia de los nódulos estos se centran en una sola cuerda vocal. Puede haber un nódulo reactivo o una depresión
(Sulcus) en la cuerda vocal opuesta debido al trauma que ejerce directamente el pólipo. Los pólipos de cuerdas vocales
son el resultado del trauma a los vasos sanguíneos que se encuentran debajo de la superficie y pueden variar en tamaño
y apariencia. Más información en http://www.cuerdasvocales.com
Dr. Gerardo López Guerra
Cirujano de Laringe - Otorrinolaringólogo | Laryngeal Surgeon - Otorhinolaringologist
Av. Adolfo López Mateos Sur #1401, Int. T27, Col. Las Amapas, Guadalajara, Jalisco, MX, CP. 45645
T: 33.3612.7372 | T: 01.800.099.0231 | info@cuerdasvocales.com

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c. Los Quistes de las cuerdas vocales: son crecimientos anormales no cancerígenos que se encuentran llenos de piel o
moco y ocurren debajo de la superficie de la cuerda vocal. Pueden estar presentes desde el nacimiento (Quistes
congénitos) o pueden ser adquiridos. Los quistes adquiridos resultan del sobre uso de las cuerdas vocales (fonotrauma),
o debido a una obstrucción de las glándulas mucosas que se encuentran debajo de la superficie de la cuerda vocal. Más
información en http://www.cuerdasvocales.com
d. Papiloma Laríngeo: La papilomatosis es una enfermedad que afecta a niños y adultos que estuvieron expuestos a
ciertas cepas del virus del papiloma humano. Estos crecimientos pueden ocurrir a lo largo de toda la laringe, también en
la nariz, traquea y pulmones. Cuando estos crecen en las cuerdas vocales pueden causar ronquera y obstrucción de la vía
aérea. Estos crecimientos tienden a recurrir después de su excisión. Raramente el papiloma puede convertirse en cáncer
a lo largo del tiempo. La prevención es difícil, y las vacunas contra el virus del papiloma humano administradas a niños
y adolescentes antes de su exposición al virus puede disminuir el numero de niños y adultos afectados a lo largo del
tiempo. Más información en http://www.cuerdasvocales.com
Reflujo Acido: El reflujo gastroesofágico y el reflujo laringofaríngeo son desordenes causados por la exposición de los
tejidos esofágicos y laríngeos al acido producido en el estómago. Los síntomas incluyen sensación de quemazón justo
debajo de la garganta hacia la parte media del pecho, regurgitación, sensación de quemazón en la garganta, dolor de
garganta, carraspeo, tos crónica, sensación de cuerpo o masa en la garganta, dificultad para la deglución y ronquera. Los
tejidos de la laringe y garganta son muy sensibles al ácido del estómago.
Medicamentos y la Voz: Los medicamentos en general y los suplementos yerbales pueden afectar la voz. Para los
pacientes que sufren de problemas de la voz, deben estudiar bien y poner en una balanza los beneficios que traen el
tomar sus medicamentos o desarrollar o continuar con la disfonía (ronquera). Los medicamentos afectan a la voz a
través de diferentes mecanismos, estos incluyen:
Sequedad de membranas mucosas: Una cantidad adecuada de moco es necesaria para una voz sana. Si el moco se
vuelve seco o espeso la voz puede volverse ronca. Ejemplos:
• Antidepresivos
• Relajantes Musculares
• Diuréticos
• Anti-hipertensivos (medicamentos para controlar la presión arterial)
• Anti-histamínicos (medicamentos para la alergia)
Medicamentos que causan retención de fluidos, o inflamación de las cuerdas vocales. Ejemplos:
• Terapia de remplazo de Estrógeno
• Anticonceptivos Orales
• Remplazo inadecuado de Hormona Tiroidea
Medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado (hemorragia de cuerda vocal). Ejemplos:
• Anticoagulantes (adelgazadores de la sangre)
• Medicamentos Yerbales (por ejemplo, vitamina E, Ajo, Ginkgo biloba)
Medicamentos que aumentan la sensibilidad laríngea y causan tos o carraspeo. Ejemplos:
• Inhibidores de la ECA (Enzima convertidora de Angiotensina).
Medicamentos que causan infecciones por hongos. Ejemplos:
• Corticosteroides inhalados (medicamentos para el asma)
• Antibióticos de uso prolongado
Hemorragia de las Cuerdas Vocales: la ruptura de los vasos sanguíneos que se encuentran debajo de la superficie de
la cuerda vocal pueden ocurrir en respuesta a animar, cantar, y/o gritar fuerte o también después de una tos con mucho
esfuerzo. Esto puede resultar en un sangrado repentino dentro de la cuerda vocal y en una perdida de la voz. La
hemorragia vocal es considerada una emergencia que requiere reposo o descanso de la voz hasta que esta se resuelve o
reabsorbe. La presencia de sangre en la cuerda vocal puede causar inflamación, formación de tejido de cicatrización,
formación de pólipo y riesgo de ronquera persistente.
Dr. Gerardo López Guerra
Cirujano de Laringe - Otorrinolaringólogo | Laryngeal Surgeon - Otorhinolaringologist
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Cáncer de las cuerdas vocales (cáncer glótico, cáncer de laringe, cáncer de la caja de la voz, carcinoma de
laringe): esta generalmente, pero no siempre asociado con el tabaquismo. Los crecimientos cancerosos pueden ocurrir
en, sobre o debajo de las cuerdas vocales. Para los cánceres de las cuerdas vocales, el primer síntoma suele ser la
ronquera. Otros síntomas pueden incluir dificultad para tragar, dolor de oído o garganta, dificultad para respirar, y una
sensación de masa en el cuello.
Hay muchos tipos de cánceres que pueden afectar a la laringe, pero la gran mayoría son del tipo de carcinoma de células
escamosas. Hay aproximadamente 12.000 casos nuevos de cáncer de las cuerdas vocales diagnosticados cada año en los
Estados Unidos. Más información en http://www.cuerdasvocales.com
Trastornos precancerosos de las cuerdas vocales: Antes de convertirse en cáncer de las cuerdas vocales, el epitelio de la
cuerda vocal (es decir, la parte más superficial de estas) se somete a una secuencia de cambios precancerosos. Estos
cambios se conocen como displasia de las cuerdas vocales, queratosis de las cuerdas vocales, leucoplasia de cuerdas
vocales, o eritroplasia de las cuerdas vocales.
Dependiendo del grado de severidad, los cambios precancerosos de las cuerdas vocales se consideran leves, moderados
o severos. La displasia severa es también conocida como carcinoma in situ.
Fumar: Fumar es una causa frecuente de ronquera, el humo causa la inflamación e irritación de las cuerdas vocales y
de la laringe. Además de causar cáncer y enfermedades precancerosas de las cuerdas vocales, el fumar puede conducir a
la inflamación de las cuerdas vocales, la formación de pólipos, y una calidad de voz profunda y áspera. Debido a un
mayor riesgo de desarrollar cáncer de laringe, los fumadores deben ser evaluados inmediatamente para la ronquera.
Enfermedades neurológicas: Un gran número de trastornos neurológicos pueden afectar a las cuerdas vocales y causar
ronquera. Estas incluyen apoplejía, enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, esclerosis múltiple, esclerosis lateral
amiotrófica, otras enfermedades de la neurona motora, y la disfonía espasmódica (disfonía laríngea).
La disfonía espasmódica: la disfonía espasmódica es un trastorno neurológico de la voz, lo cual resulta en un espasmo
de las cuerdas vocales. Estas contracciones musculares anormales afectan a los músculos que cierran (aducción) o abren
(abducción) de las cuerdas vocales, provocando que la voz tenga una calidad tensa, estrangulada, o entrecortada. La
disfonía espasmódica causa un cierre intermitente excesivo de las cuerdas vocales durante las emisiones de los sonidos
de las vocales a, e, i, o, u (disfonía espasmódica aductora) o la apertura intermitente excesiva durante las consonantes
sordas (disfonía espasmódica abductora). Disfonía espasmódica aductora resulta en una voz tensa y estrangulada,
mientras que los resultados de la disfonía espasmódica abductora son con una voz entrecortada. La disfonía
espasmódica mixta tiene características de ambos tipos (los aductores y abductores). Más información enhttp://
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La parálisis de las cuerdas vocales: puede afectar a una o ambas cuerdas vocales, lo que resulta en una voz débil y
entrecortada. La parálisis de las cuerdas vocales puede ser el resultado de: una cirugía, la intubación durante esta, el
cáncer de cuello y pecho, el trauma directo, las infecciones virales, y una gran variedad de otras causas. Más
información en http://www.cuerdasvocales.com/
El uso indebido o excesivo de la voz: Hay formas eficientes e ineficientes de la utilización de la voz. La tensión
excesiva en el cuello, laringe, los músculos abdominales y músculos de la garganta puede llevar a la ronquera y resultar
en una producción de voz ineficiente. Las técnicas de respiración deficiente, pueden conducir a una mala fonación,
también a una fatiga vocal, y a un mayor riesgo de desarrollar lesiones benignas de las cuerdas vocales (pólipos de las
cuerdas vocales o nódulos vocales). Algunos trastornos del mal uso vocal están asociados con el estrés o enfermedades
de origen psiquiátrico.
Exención de responsabilidad: Vocalia ® Centro de Otorrinolaringología especializado en problemas de la Voz -
no se hace responsable del contenido aquí presentado. Este material ha sido traducido al Castellano y
parcialmente modificado de las páginas de la Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza
y Cuello, Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición, Asociación Nacional de Disfonía Espasmódica y
la Fundación para la Papilomatosis Respiratoria Recurrente, de los EE.UU., mas información en http://
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