Es una presentación de la Dirección de Servicios de Salud del Ministerio de Salud.

1. Reunión Técnica Nacional
“ Gestión de los Servicios de Salud” en el Eje Temático
AISPED
14-12-2010
Dr. Miguel Salcedo Luna
Director Ejecutivo de Medicina Tradicional.
CENSI-INS

2. Es el órgano técnico normativo del Instituto
Nacional de Salud (INS) que tiene como objetivo
proponer políticas y normas en salud intercultural,
así como promover el desarrollo de la investigación,
docencia, programas y servicios, transferencia
tecnológica y la integración de la medicina
tradicional, medicina alternativa y medicina
complementaria con la medicina académica, para
contribuir a mejorar el nivel de salud de la
población.

3.  Estimaciones del Banco Mundial al año 2000
indican que entre el 25 al 48% de los hogares
puede considerarse indígena
◦ Los estimados se basan en la lengua materna
◦ 25% si jefe de familia usa lengua diferente al castellano
◦ 48% si padres o abuelos de jefe de familia usan lengua
diferente al castellano
 Resultados del CENSO 2007
◦ Población indígena 4,137,754 (15.09%)
 Quechua 3,360,31
 Aymara 443,248
 Amazónica 332,975
◦ Basado en lengua materna de individuos

4. PERÚ: POBLACIONES QUECHUAS, AYMARAS
E INDIGENAS AMAZONICAS
Población Perú = 27’412,157 Población Indígena = 4’137,754
100% 15.09%
Población Indígenas Quechua = 3’360,331 Población Indígenas Aymará = 443,248
Dicaperu.shp
Diperu.shp
1
10.72%
2
81.24%
3
Población Indígenas Amazónica = 332,975
Dicaperu.shp
Diperu.shp
Diperu.shp
1
Población Amazónica
2
Población Aymara
3
Población Quechua
Diperu.shp
Población No Indígena
8.05%
Fuente: CENSI –- INS-2007

5.  La Encuesta Nacional Continua 2006 (ENCO)
investigó sobre la identificación étnica y lingüística
de la población.
 El 51,4% de mujeres y el 48,6% de hombres refirió
haber aprendido un dialecto o lengua nativa en su
niñez.
◦ El 85,0% de mujeres señaló que aprendió a hablar quechua
en su niñez
◦ El 84,1% de varones indicó lo mismo.
◦ En relación al aymara y las lenguas amazónicas, el
porcentaje de hombres es ligeramente superior al de las
mujeres (9,8% vs. 9,4% y 6,1% vs. 5,6% respectivamente)

6.  Autopercepción
étnica de la
población de
12 y más años.
Fuente: INEI – Encuesta
Nacional Continua 2006.

7.  Autopercepción
étnica de la
población de 12
y más años.
Fuente: INEI – Encuesta
Nacional Continua 2006.

8.  Autopercepci
ón étnica de
la población
de 12 y más
años.
Fuente: INEI – Encuesta
Nacional Continua 2006.

9.  Autopercepción
étnica de la
población de 12
y más años.
Fuente: INEI – Encuesta
Nacional Continua 2006.

11. PERÚ: POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
COMUNIDADES INDÍGENAS, POR AFILIACIÓN A ALGÚN TIPO DE SEGURO
DE SALUD
(% total de población)
% Personas
55 48,7
46,5
Total Población: 332 975
44
33
22
11 3,6
1,3
0
SIS (seguro ESSALUD Otros Ninguno
integral de salud) seguros
de salud
Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Fuente: INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

12. II Censo de POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
PERÚ: Comunidades Indígenas 2007
COMUNIDADES INDÍGENAS CENSADAS, SEGÚN EXISTENCIA DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(% de comunidades indígenas)
Con
establecimientos de
salud Sin
40,9% establecimientos de
(731) salud
59,1%
Total Comunidades
Indígenas: 1 786
Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

13. II Censo de POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
PERÚ: Comunidades Indígenas 2007
TOTAL DE COMUNIDADES INDÍGENAS CENSADAS, POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(% de comunidades indígenas)
% Comunidades
45,4
50 Total Comunidades
42,3 Indígenas con
Establecimiento de
Salud: 731
40
30
20
10,9
6,2
10
0
Centro de Puesto de Botiquín Otros 1/
salud/posta salud/posta
médica sanitaria
Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.
1/ Incluye Uro comunal.
Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

14. II Censo de POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
PERÚ: Comunidades Indígenas 2007
PERSONAL DE SALUD EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS, SEGÚN PROCEDENCIA
(% total del personal de salud)
Total Personal de
Salud: 1 619
Indígena
79,0% (1 279)
No indígena
21,0%
Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

15. II Censo de POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
PERÚ: Comunidades Indígenas 2007
ATENCIONES POR ENFERMEDADES Y ACCIDENTES MÁS COMUNES EN LOS ÚLTIMOS
12 MESES EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS
Enfermedades y accidentes (% de atenciones)
más comunes
Parásitos 35,7
Vómitos, diarrea 19,4
Desnutrición, anemia 13,8
Malaria, paludismo 12,4
4,7
Neumonía
Chupos, granos 4,1
Fiebre amarilla 1,4
Enfermedades de transmisión sexual 1,1
Susto 1,1
1,1 Total Atenciones: 57 963
Tuberculosis
Otros 1/ 5,1
0 5 10 15 20 25 30 35 40
% de Atenciones
Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.
1/ Incluye fracturas, uta, mordedura de serpiente, sarampión, etc.
Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

16. II Censo de POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS
PERÚ: Comunidades Indígenas 2007
PERSONAS A LAS QUE USUALMENTE ACUDEN POR ASISTENCIA DE SALUD EN LAS
COMUNIDADES INDÍGENAS
% Comunidades (% de comunidades indígenas)
Total Comunidades
80 71,3 (1 273) Indígenas: 1 786
70
60
50
36,6
40 33,0
30
20
1/ 5,0
2,5
10
0
Curandero Médico, Ellos mismos se Otros 1/ No especificado
enfermera, curan
sanitario
Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.
1/ Incluye Promotor de salud.
Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

17. Plan 2010-2012

18. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE LA
ESNSPI
En el marco de las diferencias culturales y del
diálogo intercultural, desarrollar acciones que
permitan disminuir las brechas sanitarias entre
el nivel nacional y/o regional y las poblaciones
indígenas

19.  Estrategias Sanitarias Nacionales
◦ RM 771-2004/MINSA de julio 2004
 ESN Salud de los Pueblos Indígenas
◦ Comité Técnico permanente
◦ Comité Consultivo
◦ Coordinadores regionales
◦ Plan de la Estrategia

20. Está integrado por diferentes direcciones y
oficinas del MINSA:
 Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas (DIGEMID)
 Dirección de Salud Ambiental (DIGESA)
 Dirección de Promoción de la Salud (DGPS)
 Dirección General de Salud de las Personas
(DGSP)
 Dirección General de Epidemiología (DGE)
 Seguro Integral de Salud( SIS)
 Oficina General de Comunicaciones (OGC)

21. Reunión ordinaria del Comité Técnico Permanente
09/04/2010

22. Conformado por:
 Universidad Nacional Mayor de San Marcos
 Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (UNAP)
 Organizaciones no Gubernamentales: CARE Perú y Racimos
de Ungurahui
 Organismos de Cooperación Externa: Organización
Panamericana de la Salud ( OPS) y UNICEF
 Organizaciones indígenas representativas de nivel nacional:
 Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana
(AIDESEP)
 Confederación de Nacionalidades Amazónicas del Perú
(CONAP)

23.  Enf. Myriam Chevarria . DIRESA Puno  Obst.Socorro Saldaña.DIRESA San
Martin
 Nutric. Antonieta Risco E. DIRESA  Enf. Elizabeth Basualdo M. Red de
Moquegua
Salud Satipo. DIRESA Junin
 Enf. Maria Luisa Carpio. DIRESA Tacna  Med. Sehid Flores V. DIRESA Pasco
 Obst.Guido Laime M. DIRESA Apurimac  Enf. Edith Estela Ponce. DIRESA
I Huánuco
 Enf. Elia Toledo P. DIRESA Apurimac II.
 Enf. Norma Carlos. Diresa Madre de
Andahuaylas Dios
 Med. Max Themme F. DIRESA Loreto
 Obst. Virgilia Guerra V. DIRESA  Enf. Andrea Rios S. DIRESA Ucayali
Ayacucho  Obst. Norma Cruz V. DIRESA
 Enf.Soledad de la Cruz. DIRESA Amazonas
Ancash  Enf. Tula ,Maldonado S. DIRESA
 Med.Vet. Andrea Pariona D. DIRESA Cusco
Huancavelica
 C.D. Rosendo Ccapa M. Red La
Convencion. DIRESA Cusco
 Obst.Kelly Guadalupe A. GERESA La  Enf. Santos Campos Milla .DISA
Libertad Jaen. DIRESA Cajamarca
 C.D. Julio Bruno L. Red Cañete  Enf. Maria Lourdes Prado. DIRESA
Yauyos.DIRESA Lima Lima

24. Reunión de Evaluación de la Conferencia Virtual
ESNSPI “Avances en la ESNSPI”
Arequipa, 23/06/2010 Chorrillos, 26/11/2010

25.  Objetivo estratégico 1: Implementar la
pertinencia intercultural en el sistema nacional de
salud, según los niveles de relacionamiento de los
pueblos indígenas con el resto de la sociedad,
propiciando espacios de inclusión participativa y de
concertación
 Objetivo estratégico 2: Ampliar la oferta de
salud con nuevas modalidades adecuadas a las
zonas indígenas amazónicas y andinas.
 Objetivo estratégico 3: Fortalecer los recursos
humanos, logísticos y financieros en los
establecimientos de salud que atienden a la
población originaria amazónica, andina quechua y
andina aymara

26.  Objetivo estratégico 4: Promover el
control para la preservación de un medio
ambiente saludable
 Objetivo estratégico 5: Fortalecer el
sistema de vigilancia y acciones en Salud
Pública.
 Objetivo estratégico 6: Gestionar el
diseño e implementación de una Política
Nacional de Salud Intercultural

28.  Multiculturalidad: Reconocimiento,constación de la existencia
de diversas culturas en un mismo territorio seas estas originarias,
inmigrantes o derivadas de variantes de una cultura hegemónica.
Palabra clave: Existencia de culturas diferentes en un mismo
espacio
 Multiculturalismo : Corriente que expresa diferencias culturales
que pueden observarse en una sociedad, independientemente
de cual es el origen y naturaleza de esta diversidad cultural.
Identifica una actitud de respeto frente a la diferencia cultural
cualquiera sea la naturaleza de esta.
Palabra clave: Se genera como expresión del derecho a la
diferencia
 Interculturalidad: Concepto en construcción, implica el cambio
de paradigma del ejercicio médico. Es un elemento central en el
desarrollo y evolución de las culturas en el cual interactúan
individuos de culturas diversas en la búsqueda activa de un
mutuo aprendizaje. Busca el Intercambio y la reciprocidad en la
relación así como la solidaridad entre los diferentes modos de
entender la vida entre dichos grupos.
Palabras claves: Diálogo, respeto y valoración del diferente

29. La interculturalidad reconoce el derecho a la
diversidad de las diferentes racionalidades y
perspectivas culturales de los pueblos,
expresadas en diversas formas de organización,
sistemas de relación y visiones del mundo.
Implica el reconocimiento y valoración del otro.
NT de Salud para la transversalización de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Género e
Interculturalidad en Salud, RS 638-2006/ MINSA, NTS N° 047 MINSA/DGPS-V.01.

30. INTERCULTURALIDAD EN
SALUD
La capacidad de moverse
equilibradamente entre
conocimientos, creencias
y prácticas culturales
diferentes respecto a la
salud y la enfermedad, la
vida y la muerte, el
cuerpo biológico, social y
relacional.
(Ibacache, J & Oyarce, A.1996)

31.  Ejercicio de derechos y deberes de
todos los ciudadanos y ciudadanas
 Establecimiento de relaciones
democráticas
 Participación con equidad
 Respeto a las diferencias
 Vigilancia para lograr la equidad
de oportunidades

32. CINCO LÍNEAS DE INTERVENCIÓN:
3. Desarrollo de competencias interculturales
4. Manejo de la información con pertenencia
étnica
5. Acercamiento intercultural entre proveedores y
usuarios
6. Fortalecimiento de redes sociales y
comunitarias
7. Investigación

33. Fortalecimiento de capacidades
en Interculturalidad en Salud y
Medicina Tradicional (MT) a los
equipos multidisciplinarios y
agentes comunitarios que se
benefician con la promoción y
difusión de la Medicina
Tradicional Peruana.

34. El CENSI presento la propuesta para
la inclusión de la pertenencia étnica
en los sistemas de información de
salud, la cual fue elaborada en
coordinación con organizaciones
indígenas amazónicas y andinas y
ha sido considerada a nivel de la
Dirección de Estadística e
Informática del MINSA.
Se viene desarrollando un plan piloto
de incorporación de la variable
étnica en el sistema de información
HIS en la Región Ucayali

35. Se han venido desarrollando procesos
de diálogo intercultural durante los
años 2007 al 2009 que han resultado
como pilotos (DIRESA Apurímac I,
Microrred Cotabambas-Distrito de
Cotabambas y DIRESA Puno:
Microrred Checca-Distrito de Ilave).
Estos procesos han servido como
sustento en el presente año para la
propuesta de guía de diálogo
intercultural en salud para ámbitos
altoandinos, que se constituye en una
tecnología sanitaria para el abordaje
intercultural en pueblos indígenas.

36.  Existen interesantes e innovadoras
iniciativas desde las regiones de salud del
país, que han logrado establecer
importantes alianzas estratégicas con los
gobiernos regionales y locales tendientes
a contribuir en la mejora de la salud de las
poblaciones indígenas u originarias y en
los procesos de incorporación de la
interculturalidad en salud.
 Un ejemplo: La Red de Salud Satipo viene
estableciendo alianzas estratégicas con la
Municipalidad distrital para la emisión de
ordenanzas municipales que permitan
contratar personal de salud de la zona que
hablan el idioma de la zona (Ashniska y
Nomatsiguenga).

37.  Elaboración del protocolo de
investigación sobre determinantes
socioculturales de la alta mortalidad
infantil en la población aymara de la zona
sur del país a causa de enfermedades
respiratorias.
 Desarrollo y conclusión del estudio de
impacto de la inmunización contra
Hepatitis viral B en niños menores de 5
años de pueblos indígenas en las
cuencas de los ríos Pastaza y Morona
(Loreto) y el Bajo Urubamba (Cusco).
Esta actividad fue trabajada entre los
años 2008 y 2009, siendo priorizada en la
población indígena menor de 5 años,
interviniendo en las etnias Kandozi –
Chapra, así como en el Bajo Urubamba,
las etnias Machiguenga, Yine, Nanti,
Ashaninka y Awajun, asentadas en los
ámbitos de la cuenca del Río Pastaza

38.  Elaboración de la guía de
comunicación intercultural en la
prevención de ITS-VIH-SIDA para
población Shipibo-konibo.
 Recojo de información
sociocultural en poblaciones:
Shipibo Konibo, Candoshi Shapra
y Jacarus
 Estudio en proceso: Identificación
de la prevalencia de la Hepatitis B
y Delta y sus factores
determinantes de riesgo en los
pueblos Candoshi y Chapra.

39. Se programaron y realizaron:
Dos reuniones de coordinación multisectorial e
interinstitucional (mundo académico), en la ciudad
de Lima.
a Dos reuniones macrorregionales sur ( Arequipa) y
centro ( Junín).
Un proceso de acopio de información mediante la
entrega de una hoja de aportes (cuestionario) a los
diferentes actores sociales de las regiones de
Amazonas, La Libertad, Cajamarca- Jaén y Ucayali y
un recojo individualizado en las regiones de Loreto
y San Martín

40. Reunion intersectorial 06/05/10 Reunion Mcrorregional Sur. Arequipa 22/06/10
Reunion Macrorregional Centro. Junín 20/07/10. Reunion Mundo Academico 30/10/10

41. Entrevista y aplicación hoja de aportes a la Entrevista y aplicación hoja de aportes a
Gerente de Desarrollo Social San Martín dirigentes de la Organización Regional de
Pueblos Indígenas del Oriente Indígenas Pueblos Indígenas del Oriente (ORPIO)

42. Es un espacio que permite la
remisión de información y, reportes
y notas informativas enviadas por
los puntos focales del Observatorio
distribuidos en las 20 regiones
donde interviene el CENSI. Esta
información se relaciona con la
vigilancia de los derechos en salud
de pueblos indígenas y con acciones
que promocionan su ejercicio y
conocimiento
La información se coloca en el
portal del Observatorio inserto en la
página web del INS:
http://www.ins.gob.pe/portal/h
/

43. Pueblos originarios
y
grupos étnicos
Reafirmación de la diversidad
cultural y nacional
Estado
Sociedad
Civil
Civil
Servicios públicos con pertinencia articuladora de
en las necesidades de la población intereses iguales
para vivir y diferentes
para convivir

44. Gracias