Enucleación Prostática realizada por el Dr. Alfonso Santos en Alcázar de San Juan el 15 de Mayo.

1. Enucleación prostática Láser Holmium
Alcázar de San Juan, 15 de Mayo de 2010

2. • Láser pulsado
• Fotovaporización

5. LASER HOLMIUM EN PROSTATA
• VAPORIZACION (HOLAP)
• ENUCLEACION (HOLEP)

6. VERSAPULSE VERSACUT MORCELLATOR
POWERSUITE
(80-100 W)

7. • CAMARA ENDOSCOPICA
• RESECTOR FLUJO CONTINUO 26 fr
• PUENTE ADAPTADOR DE FIBRA
LASER
• FIBRA LASER DE 550 MICRONES
• DUETOME SIDELITE
• CATETER URETERAL DEL 6 fr
• NEFROSCOPIO DEL 26 FR

8. POTENCIA 100 W
FRECUENCIA 50 HZ
ENERGIA 2J
FIBRA 550 mn
VERSAPULSE
POWERSUITE
(80-100 W)

9.  SEGURO
 EFICAZ
 FACIL
 PROSTATAS
PEQUEÑAS (<50 gr)

11. Miocapsulotomía

12. Lóbulo Medio

13. Incisión a las 12

14. Lóbulo Lateral

15. • Próstata bilobulada
Incisión a las 6

16. Morcelación

17. • Tan et al J. Urol 2003 170.270.
• Mejor variación urodinámica HoLEP
• Más tejido resecado HoLEP
• Similar eficiencia (gramos/minuto)
• Montorsi et al J. Urol 2004 172:1926
• Eficacia similar
• Función sexual similar
• Kuntz et al J. Urol 2004 172:1926.
• Sintomatología AUA mejor con HoLEP
• Mejores parámetros Urodinamicos con HoLEP
• Gupta et al BJU Int 2006 97:85
• Mismos resultados, pero con mayor tiempo operatorio

18. • Kuntz et al J Urol 2002 168:1465
• Próstatas >100 gr
• Mayor tiempo operatorio con HoLEP
• Similar volumen resecados
• Menor morbillidad
• Resultado a 1 año similar
• Naspro et al Eur Urol 2006 50: 563
• Variaciones urodinamicas comparables
• 10% de descenso del coste HoLEP

19. • Aho et al. J. Urol 2005 174:210
• Prostata <40 cc
• Resultados parecidos en <30 cc
• Menor tasa de reintervenciones con HoLEP

20. • Neill et at Urol 2006
• Resultados similares
• Menor visibilidad

26.  Solución Obstrucción (Completa Enucleación del Adenoma)
 Tamaño: Indicación Princeps, próstatas voluminosas
Te et. Al. BJU int. 2006 97:1227-1233
 Ca Próstata (2% - 10%)
 Multidisciplinario
 Morbilidad
 Durabilidad

27.  Coste inicial
• Curva de aprendizaje
• Tutorías