3. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SANGRE (Funciones)
• Transporte de nutrientes del
TGI a los tejidos
• Transporte O2 de pulmones
a tejidos y CO2 viceversa
• Transporte de desechos al
riñón
• Transporte de hormonas
• Termorregulación y
equilibrio del agua
• Amortiguadores, facultad de
coagularse, contiene
factores de defensa.
FAGO
4. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SANGRE (Componentes)
• Glóbulos Rojos, Eritrocitos o
Hematíes
• Glóbulos Blancos o
Leucocitos
• Plaquetas o Trombocitos
• Plasma
FAGO
5. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ERITROCITOS
• 7.5 Micras, Bicóncavo
• Hb O2 , color rojo
• Hb = 4 grupos HEM (1 Fe +
globina)
• Oxihemoglobina
• HbO2 = Fe + O2 (inestable)
• Fe absorbido de la dieta en
duodeno, pasando a la MO
• Mioglobina
• Metahemoglobina: Férrica (3)
• Carboxihemoglobina: 210 v
• Anemia IC aguda
6. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
PLAQUETAS
• 2 A 4 micromicras, reducen
pérdida de sangre en vasos
lesionados: serotonina
LEUCOCITOS
• Granulocitos o
Polimorfonucleares:
neutrófilos, eosinófilos y
basófilos
• Agranulocitos o
Mononucleares: monocitos y
linfocitos
7. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
HEMOPOYESIS
• Formación de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas
• La eritropoyesis en la
MO es regulada por el
nivel de O2 en tejidos
• Hipoxia tisular factor
renal eritropoyético +
globulinas (hígado) =
Eritropoyetina
plasma
MO
Eritropoyesis
Eritrocitos
8. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SERIE PLASMATICA CELULAS MADRE SERIE
PLAQUETARIA
MEGACARIOBLASTO
S
PROMEGACARIOCITO
CELULA S
MEGACARIOCITO
PLASMATICA S
PLAQUETAS
SERIE ERITROCITICA SERIE SERIE SERIE
GRANULOCITICA MONOCITICA LINFOCITICA
RUBRIBLASTO MONOBLAST LINFOBLASTO
MIELOBLASTO
O
PRORUBRICITO LEUCOBLASTO PROMONOCIT PROLINFOCITO
O
MONOCITO
RUBRICITO LINFOCITO
PROMIELOCITO
METARRUBRICITO MIELOCITO
METAMIELOCITO
RETICULOCITO
CELULA EN BANDA
ERITROCITO
EOSINOFILO BASOFILO NEUTROFILO
9. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Vasos: arterias,
venas y capilares
•Estructura: túnica íntima,
media y adventicia
•Vasa vasorum.
Inervación simpática y
parasimpática
•Arterias elásticas
(conducción), musculares
(distribución) y arteriolas.
•Estructuras sensoriales
arteriales
•Capilares continuos,
fenestrados y
sinusoidales
10. Escudero E. Microcirculación Coronaria: Anatomía, Fisiología y Fisiopatología; su
Implicancia en el Estudio de la Perfusión Miocárdica con Eco-contraste. 2do Congreso
Virtual de Cardiología. Federación Argentina de Cardiología. 1999 – 2001.
12. PEPTIDO AURICULAR
NATRIURETICO
• Polipéptido con efecto vasodilatador
• Secretado por miocardiocitos
auriculares
• Control homeostático del H 2 O
corporal, sodio, potasio y tejido
adiposo.
• Como respuesta a aumento de la
presión arterial y reduce todo.
13.
14. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• Corazón: base craneodorsal, apex caudoventral.
• Superficie derecha o diafragmática y superficie
izquierda o externo costal
• Pericardio.
• Estructura: epicardio, miocardio y endocardio.
• Aurículas y ventrículos
• Valvas AV y Semilunares
• Cuerdas tendinosas y músculos papilares.
• Septos interauriculares, interventriculares y
atrioventriculares
• Circulación menor
37. CIRCULACIÓN
CORONARIA
• Aporta la nutrición al corazón
• En caninos y ovinos, doble circulación
coronaria (colateral)
• La colateral se encarga de oxigenar en caso
de taponamiento arterial.
• Es drenado por venas paralelas a las
arterias que terminan en la mayoría en el
seno coronario en aurícula derecha
• Gran vena coronaria y vena coronaria media
38.
39. Ismael.anato.cl
VS Izquierda VS Derecha Valva aórtica
VS Septal
C. Septal
C. Parietal
Valva AV
izquierda
48. DOMINANCIA IZQUIERDA
Fuente: Ballesteros L
et al. Determinación
de la Dominancia
Coronaria en
Población
Mestiza Colombiana.
Un Estudio
Anatómico Directo,
2007
49. Fuente: Ballesteros L
et al. Determinación de
la Dominancia
Coronaria en Población
Mestiza Colombiana.
Un Estudio Anatómico
Directo, 2007.
60. SISTEMA DE CONDUCCION
INTRINSECO
• Nodo SA: marcapasos
del corazón. ( Keith y
Flack)
• Nodo AV ( Aschoff
Tawara)
• Haz de His (Ramas D-I)
• Fibras de Purkinje
• Fibras parasimpáticas:
desde el vago
Receptores β 1- β 2
• Fibras simpáticas:
ganglio estrellado
Receptores
muscarinicos (M2)
www.guelph/veterinary/cardiology .
64. POTENCIAL DE ACCION (células
marcapaso)
• Potencial en reposo -60 mv
• Potencial umbral -45 mv
• + permeables a Na, canales no
dependientes de voltaje
• Disminuye salida de K
• Lenta activación en fase 0 y entra Ca
• Potencial de acción corto
• No sobrecarga
• Despolarización espontánea en fase 4,
salida de Ca
65.
66. ELECTROCARDIOGRAFIA
• El registro en el ECG
son los procesos
eléctricos de
despolarización y
Onda U
reporalización de las
células cardíacas ,
que preceden a la
sístole y a la
diástole, que son los
procesos mecánicos.
67. ELECTROCARDIOGRAFO
• Galvanómetro que
mide los potenciales
eléctricos del corazón.
radiocentrobovril.com.ar
68. PAPEL
ELECTROCARDIOGRAFIC
O
• Milimétrico
• Líneas delgadas de 1
mm y gruesas de 5 mm
• Horizontales: 0,04 seg
a 25 mm/seg y 0,02 seg
a 50 mm/seg.
Fuente: Vera_Basto.
2003 • Verticales: 0,1 mv
69. UTILIDAD DEL ECG
• Diagnóstico y clasificación de arritmias
cardíacas y trastornos en conducción.
• Valoración de efecto de medicamentos
antiarrítmicos.
• Detección de alteraciones electrolíticas.
• Valoración de aumento de cámaras
cardíacas
• Monitoreo de pacientes durante cx
• “ Caballito de batalla” en infartos cardíacos.
• En defectos de conducción intraventricular.
72. DERIVACIONES DE EXTREMIDADES BIPOLARES
I brazo derecho ( - ) comparado con el brazo izquierdo ( + )
II brazo derecho ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )
III brazo izquierdo ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )
DERIVACIONES DE EXTREMIDADES UNIPOLARES AUMENTADAS
aVR brazo derecho ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo izquierdo y la pierna izquierda ( - )
aVL brazo izquierdo ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo derecho y la pierna izquierda ( - )
aVF pierna izquierda ( + ) compara con el voltaje medio del brazo derecho y el brazo izquierdo ( - )
DERIVACIONES TORACICAS PRECORDIALES UNIPOLARES MAS ELECTRODOS EXPLORADORES
CV6LL (V2) Sexto espacio intercostal izquierdo cerca de la unión costoesternal.
CV6LU (V4) Sexto espacio intercostal izquierdo en la unión costocondral.
V10 (V6) Sobre la apófisis espinosa dorsal de la séptima vértebra torácica.
CV5RL (V5) Quinto espacio intercostal derecho cerca de la unión costoesternal.
73. ONDA P
• Despolarización de
los atrios
• Positiva y
redondeada en I, II,
III y AVF
• Negativa en AVR
• Positiva o bifásica en
AVL
• Duración de 0.04 seg
a 0.05 seg
• Amplitud 0.2 mv en
Clínica DOVER, 2002
gato y 0.4 mv en
perro
74. SEGMENTO PR
• Línea isoeléctrica que
se registra cuando el
impulso se detiene
temporalmente en el
nódulo AV, para
despol. Ventricular.
• Es isoeléctrico.
• Duración 0,10 seg.
Guardián de los
ventrículos
Clínica DOVER, 2002
75. INTERVALO PR
• Desde el inicio de la
onda P, hasta el
inicio del complejo
QRS
• Tiempo q tarda entre
activación auricular y
activación
ventricular.
Clínica DOVER, 2002
• Duración 0,12 a 0,21
seg.
76. COMPLEJO QRS
• Secuencia de
despolarización de los
ventrículos.
• Onda Q: deflexión (-),
despolarización septo
interventricular. I>D
• Onda R: deflexión (+),
despolarización de
paredes ventriculares
• Onda S: deflexión (-),
despolarización pared
Clínica DOVER, 2002
posterobasal
ventrículo.
77. COMPLEJO QRS
• Dura de 0,06 a 0,11
seg.
• Q no más de 0.04 seg
HS. No tener más de
0,2 mV, ni tener más
de ¼ de R.
• R dura < de 0,07 seg y
voltaje varía de 0,4 a
2,2 mV.
• S, su max. profundidad
de 0,6 mV
Clínica DOVER, 2002 • R VI / S profunda
VD
78. PUNTO J
• Es el lugar donde termina el
complejo QRS y empieza el
segmento ST
• Infradesnivel
• Supradesnivel
79. SEGMENTO ST
• Línea isoeléctrica
• Corresponde a la
meseta del potencial
de acción antes que
los ventrículos se
repolaricen
completamente
• Infra o supradesnivel
por punto J = Clínica DOVER, 2002
isquemia
80. ONDA T
• Onda de
repolarización
ventricular
• No debe exceder 2/3
de tamaño de R
• Amplitud 0.05 mv a
1.0 mv
• Los cambios en ella
no son muy
específicos.
Clínica DOVER, 2002 • Cambios tamaño
vent o electrolíticos
Ca y K
81. INTERVALO QT
• Integración de
todos los
potenciales de
acción del
miocardio
ventricular
• Debe ser menos de
la mitad entre dos
ondas R
• Corto en Clínica DOVER, 2002
taquicardia, largo
en bradicardia
82. ONDA U
• Última deflexión
del ciclo cardiaco,
entre T y P.
• Visible en V2.
• Misma dirección
de onda T que la
acompaña
• Repolarización del
sistema de
Purkinje
83. DETERMINACION FC
Intervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/Nº cuadritos
Si es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/Nº cuadritos
Clínica DOVER, 2002
84. CANINO
ARRITMIA SINUSUAL (fisiológica).
• Inspiración: bloqueo leve N. Vago (nodo
SA) aumento FC
• Expiración: se activa el nervio vago y se
produce inhibición del nodo SA.
85.
86. ARRITMIAS
• Trastorno del ritmo normal del corazón
(nodo SA)
1.Según su frecuencia: taquiarritmias y
bradiarritmias
2.Según su riesgo: benignas, potencialmente
peligrosas y malignas
87. ARRITMIAS
3. Según su origen
•Supra ventriculares: perisinusales,
auriculares y perinodales
•Ventriculares
88. ARRITMIAS
ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA
Canino 80 120
Felino 160 220
Bovino 40 72
Equino 28 46
Caprino – Ovino 70 90
Porcino 80 90
Ave 200 500
Las causas que pueden ocasionar arritmia son:
hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto,
alteraciones hidroelectrolíticas, cardiopatías
congénitas, insuficiencia cardiaca congestiva,
prolapso de la válvula mitral, iatrogenia,
inestabilidad eléctrica.
89. GENESIS DE LAS
ARRITMIAS
• Trastornos en la formación del
impulso: automatismo y actividad
desencadenada
• Trastornos en la conducción del
impulso: bloqueos y Re – entrada
• Trastornos mixtos.
92. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Extrasístoles
auriculares
•Despolarizaciones
previas
•Focos adicionales por
Re – entrada
•Muy precoces,
precoces,
semiprecoces,
semitardías y tardías
•Tres tipos:
perisinusales,
perinodales y
auriculares medias
93. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Flutter o aleteo
auricular
•Es un único
mecanismo de
macro Re-entrada,
por movimientos
circulares
•Como dientes de
sierra
•Ondas F. 300
veces por minuto.
94. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Fibrilación auricular
•Pérdida de
contracción auricular
•Muchos focos de Re-
entrada y se disparan
desordenadamente
•Aurículas a 600 veces
por minuto
•Ondas f, temblor
•QRS irregular
95. ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Taquicardia paroxística auricular
•Empieza rápido y termina rápido
•Ondas T y P se superponen
•Onda P picuda
96. ARRITMIAS VENTRICULARES
(Malignas)
Extrasístoles
ventriculares
•Focos aislados en
los ventrículos
•QRS anchos en
sentido contrario a
los normales
•Sin presencia de
onda P
•Bigeminismo o
trigeminismo
107. CICLO CARDIACO
Sucesión de fenómenos producidos en el curso de
un latido.
• DIASTOLE: distensión de una cavidad del
corazón: justo antes y durante su llenado
(aurícula o ventrículos). Dura 0,5 segundos
• SISTOLE: contracción de una cavidad cardíaca,
con el desalojo de su contenido (aurícula o
ventrículo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular.
126. SONIDOS CARDIACOS
• “ lubb”: cierre valvas AV,
durante contracción
fibras musculares de
ventrículos, llenado de
grandes vasos. (S1)
• “ dup”: por vibraciones
de las paredes
vasculares, columnas
de sangre y valvas
semilunares cerradas.
(S2)
• Válvulas izq cierran 1°,
válvulas der abren 1°
134. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• S3: baja frecuencia,
ausculta en la punta
del corazón. Galope
Ventricular
Protodiastólico, gran
volumen sanguíneo en
ventrículos después de
la sístole. Presencia de Clínica DOVER, 2002
ventrículos dilatados.
En CMD
135. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• S4: Galope Atrial
Presistólico.
Vibraciones de baja
frecuencia por flujo
sanguíneo en
ventrículos reducidos
de tamaño durante
contracción atrial
débil. En CMHF.
(.wav)
Clínica DOVER, 2002
136. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• S3 y S4 indican
padecimiento
avanzado del
miocardio.
• S3 y S4 juntos:
Golpe de Suma ó
Ritmo Cuádruple
Clínica DOVER, 2002
(.wav)
137. SOPLOS
• Son ruidos anormales
de larga duración,
presentes cuando hay
una alteración
dinámica de la sangre
en el corazón. Debido
a flujos turbulentos a
través de las válvulas.
S
SC CON
T
• ESTENOSIS: la valva no
abre bien. (calcif) aurícula
a ventrículo.
• INSUFICIENCIA: ventrículo
a aurícula. Regurgitación
(eng) no cierra bien
147. ENDOTELIO VASCULAR
• Funciona como un órgano
endocrino
• Produce ECA, en pulmón
• Fuerza de roce: fuerza de la sangre
contra el endotelio que sirve para
disparar la producción de NO.
148. EFECTOS DE LA FALTA DE NO
• Contracción del músculo liso
vascular
• Proliferación de músculo liso
• Agregación plaquetaria
• Oxidación de LDL
• Aumento de la expresión de las
moléculas de adhesión.
• Producción de endotelina
Superoxidobismutasa
149.
150. HEMODINAMIA
Se clasifican los fenómenos como:
•Los que miden la precarga
•Los que miden la postcarga
•Los que miden la contractilidad
cardiaca
151. HEMODINAMIA
Los que miden la precarga
•Volemia
•Presión pulmonar en cuña
•Presión Venosa Central (PVC)
•Volumen de fin de diástole del VI
•Presión arterial pulmonar
•Presión capilar pulmonar
152. HEMODINAMIA
Los que miden la postcarga
•Resistencia vascular pulmonar
•Resistencia vascular periférica
153. HEMODINAMIA
Los que miden la contractilidad
cardiaca
•Volumen sistólico
•Indice sistólico
•Presión de perfusión coronaria
•Gasto cardiaco (Q o GC)
•Indice cardiaco
•Fracción de eyección
•Función ventricular global y de VI,
154. FRECUENCIA CARDIACA
• cantidad de latidos que realiza el
corazón en un minuto.
ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA
Canino 80 120
Felino 160 220
Bovino 40 72
Equino 28 46
Caprino – Ovino 70 90
Porcino 80 90
Ave 200 500
155. PRESION ARTERIAL
• Es la presión realizada hacia los
vasos sanguíneos por la sangre
cuando es impulsada por el
corazón.
• PA= GC x RVS (C=75,5/133) y
(F=100/160)
• PAM= 2PAD + PAS
3
• Presión de pulso= PAS – PAD
156. LLENADO CAPILAR
• Indica la velocidad con que la
sangre llega a los tejidos.
• En mucosa oral
• Normal de 2 a 3 segundos
157. PRESION VENOSA CENTRAL
(PVC)
• Es la presión ejercida sobre la vena
cava craneal o la aurícula derecha.
• Indica el estado volumétrico de los
pacientes.
• Relacionada con la precarga ventricular
derecha, especialmente en la fin de
diástole.
• VD: grandes volúmenes, bajas
presiones
• VI: bajos volúmenes, altas presiones
• Valor normal en caninos: 5,19 cm H 2 O
158. PRESION PULMONAR EN CUÑA
(PPC)
• Se realiza introduciendo un catéter
en la circulación menor.
• Aurícula y ventrículo derecho hasta
circulación capilar pulmonar.
• Se infla el balón, creando una
presión entre la punta y las
cavidades izquierdas, midiendo sus
presiones.
• Caninos: 4,93 cm H 2 O
159. PRESION ARTERIAL
PULMONAR (PAP)
• Se mide igual a la PPC, pero sin
inflar el balón en la punta del
catéter.
• Presión sistólica arteria pulmonar:
25 mm/Hg
• Presión diastólica arteria pulmonar:
10 mm/Hg
160. GASTO CARDIACO (Q o GC)
• Es la cantidad de sangre que
expulsa el corazón en un minuto.
• GC= volumen sistólico o latido x FC
• Normal en caninos de: 2,32 L/min
161. PRESION DE FIN DE DIASTOLE
DEL VI
• Es la cantidad de sangre en el
ventrículo antes de realizar la
contracción.
• Se determina mediante angiografía
o ecocardiografía.
162. FRACCION DE EYECCION
• Parámetro usado con frecuencia en
ecocardiografía.
• Relacionado con el volumen de fin
de diástole y fin de sístole en el VI
• FE= VFDVI – VFSVI x 100
VFDVI
163. FRACCION DE ACORTAMIENTO
• Se define como el cambio porcentual
en los diámetros radiales del VI
entre las fases sitólica y diastólica.
• Parámetro medido por
ecocardiografía
• FA = DVI – SVI x 100
DVI
• Normal: 33 – 40%; CMD: <26%;
DVM: >45%
164. INDICE CARDIACO
• Es el resultado de dividir el gasto
cardiaco entre la superficie
corporal.
• IC= Q
SC
• Superficie corporal es:
SC= (Peso x 4) + 7 = m 2
Peso + 90
165. VOLUMEN SISTOLICO
• Es la cantidad de sangre expulsad
en cada latido.
• VS= Volumen de fin de diástole VI –
Volumen fin de sístole VI
• VFD= 120 CC
• VFS= 50 CC
166. RESISTENCIAS
VASCULARES
• Tiene en cuenta la poscarga
• Se define como la resistencia que
los ventrículos tienen que vencer
para enviar su volumen sistólico.
• También se refiere a la tonicidad
que ejercen los vasos arteriales,
especialmente las arteriolas de
tamaño medio.
167. RESISTENCIA VASCULAR
SISTEMICA (RVS)
• Evalúa la resistencia que tiene que
vencer el VI para enviar la sangre a
la aorta.
• RVS= PAM – PVC x 80
Q
• En caninos es de: 3206
dinas.seg/cm -5
168. RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR (RVP)
• Es la resistencia que tiene que vencer
el VD para expulsar la sangre a la
arteria pulmonar.
• RVP= PAPM – PPC x 80
Q
• En caninos es de: 249,48
dinas.seg/cm -5
169. PRESION CAPILAR PULMONAR
• Es útil para evaluar si existe
hipertensión pulmonar.
• PCP= PPC + (PAMP – PPC)
TRABAJO VENTRICULAR
IZQUIERDO
• Trabajo por minuto del VI
• TVI= Q x PAM x 0,0144
170. TRABAJO VENTRICULAR
DERECHO
• Trabajo que realiza el VD en cada
minuto
• TVD= Q x PAPM x 0, 0144
PRESION DE PERFUSION
CORONARIA
• PPCo= PAD – PCP
La dominancia coronaria derecha se da cuando la ACD irriga la superficie posterior del ventrículo derecho, da origen a la AIP y se extiende más allá de la cruz cardíaca, a través de su rama retro ventricular izquierda, irrigando parte de la pared posterior del ventrículo izquierdo
En la dominancia coronaria izquierda la ACI irriga la cara posterior del ventrículo izquierdo, el segmento posterior del septum interventricular formando la AIP y/o la pared posterior del ventrículo derecho. DiDio & Wakefield (1975) propusieron un subgrupo I, cuando ambas arterias coronarias derecha e izquierda alcanzan la cruz cardiaca y terminan como ramas interventriculares posteriores paralelas; subgrupo II, cuando el ventrículo izquierdo y la totalidad del septum interventricular es irrigado por la arteria coronaria izquierda, sólo hay una rama interventricular posterior que se origina de la rama circunfleja, rama de la arteria coronaria izquierda.
Un subgrupo III, si la RIP y la(s) rama(s) ventricular(es) posterior(es) derecha(s) se originan de la arteria coronaria izquierda dando así la irrigación para el ventrículo izquierdo, para la totalidad del septum interventricular y para una parte de la pared posterior del ventrículo derecho.
En la circulación coronaria balanceada la ACD irriga el ventrículo derecho y la porción posterior del septum interventricular a través de la AIP, mientras la ACI irriga el ventrículo izquierdo finalizando en la cruz cardíaca.