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                  DIRECCIÓN DE MISIONES UNIVERSITARIAS-ÁREA DE BECAS
                                  MODALIDAD CLÁSICA

               FORMULARIO PARA SOLICITUD DE BECA FAMILIAR

Sr./Srta. estudiante, favor llenar el formulario a máquina o con letra imprenta legible, y adjuntar los requisitos solicitados, ya
que de esta información depende la asignación de la beca.
La información personal proporcionada será de uso exclusivo del departamento de becas para la tramitación de la beca
solicitada, teniendo ésta el carácter de información confidencial.

Solicitud de Beca: Primera vez ( )             Segunda vez o más ( )    Correo electrónico:

Apellidos:                                                              Nombres:

Céd. Identidad:                                                         Nº Teléf. (Domicilio):                         Celular:

Carrera:                                                                Período Académico:                             Ciclo:

Asignaturas elegidas Aprobadas (Nº)
 ciclo anterior:                   _______ Reprobadas (Nº)_______ Observaciones:

                   FAMILIARES ESTUDIANTES                                                  FAMILIARES EMPLEADOS
   HERMANO (A)                                                             CONYUGE

   CONYUGE                                                                 PADRE - MADRE

   PADRE - MADRE - -HIJO (A)                                           Nombre del empleado/profesor:

Nombre del familiar:

                                                                       Dependencia:

Carrera:                                   Ciclo:                      Cargo:                                     Años de Servicio:

Modalidad de Estudios:                                                 Dedicación:

                       Clásica                                                                Tiempo Completo

                       Abierta y a Distancia                                                  Medio Tiempo

                       Centro Universitario:

REQUISITOS: (Que deben ser entregados en los plazos establecidos por el Área de Becas)

1. Formulario debidamente llenado y firmado, adjuntando una foto tamaño carnet de frente con fondo blanco (actualizada).
2. Fotocopia de la cédula de identidad del estudiante y del familiar directo.



                                                                                      RESOLUCIÓN DEL COMITÉ DE BECAS
                                 COMPROMISO
El/la estudiante manifiesta conocer el espíritu, condiciones y normativa        BECA DEL                     %
aplicables a las becas que otorga la UTPL, por lo que expresamente las
acepta y se compromete a acatar las resoluciones del Comité de Becas
relativas a la presente solicitud.                                                                 f. Presidente del Comité




                       FIRMA DEL SOLICITANTE                                FECHA:

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  • 1. FOTO DIRECCIÓN DE MISIONES UNIVERSITARIAS-ÁREA DE BECAS MODALIDAD CLÁSICA FORMULARIO PARA SOLICITUD DE BECA FAMILIAR Sr./Srta. estudiante, favor llenar el formulario a máquina o con letra imprenta legible, y adjuntar los requisitos solicitados, ya que de esta información depende la asignación de la beca. La información personal proporcionada será de uso exclusivo del departamento de becas para la tramitación de la beca solicitada, teniendo ésta el carácter de información confidencial. Solicitud de Beca: Primera vez ( ) Segunda vez o más ( ) Correo electrónico: Apellidos: Nombres: Céd. Identidad: Nº Teléf. (Domicilio): Celular: Carrera: Período Académico: Ciclo: Asignaturas elegidas Aprobadas (Nº) ciclo anterior: _______ Reprobadas (Nº)_______ Observaciones: FAMILIARES ESTUDIANTES FAMILIARES EMPLEADOS HERMANO (A) CONYUGE CONYUGE PADRE - MADRE PADRE - MADRE - -HIJO (A) Nombre del empleado/profesor: Nombre del familiar: Dependencia: Carrera: Ciclo: Cargo: Años de Servicio: Modalidad de Estudios: Dedicación: Clásica Tiempo Completo Abierta y a Distancia Medio Tiempo Centro Universitario: REQUISITOS: (Que deben ser entregados en los plazos establecidos por el Área de Becas) 1. Formulario debidamente llenado y firmado, adjuntando una foto tamaño carnet de frente con fondo blanco (actualizada). 2. Fotocopia de la cédula de identidad del estudiante y del familiar directo. RESOLUCIÓN DEL COMITÉ DE BECAS COMPROMISO El/la estudiante manifiesta conocer el espíritu, condiciones y normativa BECA DEL % aplicables a las becas que otorga la UTPL, por lo que expresamente las acepta y se compromete a acatar las resoluciones del Comité de Becas relativas a la presente solicitud. f. Presidente del Comité FIRMA DEL SOLICITANTE FECHA: