1. DIRECCIÓN DEPORTIVA
SECTOR AMATEUR
FORMATO PARA REGISTRO DE JUGADOR
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO:
NACIONALIDAD: MEXICANO EXTRANJERO SEXO: M F
DOMICILIO
CALLE:
No.: COLONIA:
C.P.: DELEGACION / MUNICIPIO:
ENTIDAD: TELÉFONO:
ESTATURA: PESO:
ESCOLARIDAD
PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA VOCACIONAL
PROFESIONAL COMERCIAL CURSOS REALIZADOS:
REGISTRO DE JUGADOR
ASOCIACIÓN DEL ESTADO DE:
LIGA:
EQUIPO: No. Camiseta:
CATEGORÍA:
POSICIÓN: PORTERO DEFENSA MEDIO DELANTERO
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS SON VERIDICOS Y SER EL UNICO RESPONSABLE DE LA VALIDEZ DE LOS DOCUMENTOS PARA EL REGISTRO.
A DE DEL 20
FIRMA DEL JUGADOR FIRMA AUTORIZACION
(PADRE O TUTOR)
EL EQUIPO NOMBRE Y FIRMA
Limpiar Formulario
LOPEZ PULIDO IVAN ENRIQUE
TLALNEPANTLA ESTADO DE MEXICO 26/05/2001
SANTA CRUZ MZA 1 LT 43
CASA 2B FRACC RANCHO LA PROVIDENCIA
55710 COACALCO
ESTADO DE MEXICO 044 55 10 51 69 48
170 63
Distrito Federal
Liga Mexicana de Fuerzas Básicas Zona Centro
Deportivo Toluca F.C. 78
7 ° CATEGORIA (2001)
Toluca, Estado de México 08 Septiembre 14