Bases generales 2016 revisado

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
“PEDRO VILCAPAZA” AZÁNGARO
BASES GENERALES
XVI JUEGOS OLÍMPICOS DE
ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN
SUPERIOR DE LA REGIÓN PUNO
2016

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XVI JUEGOS OLIMPICOS DE ESTUDIANTESDE EDUCACION SUPERIOR
DE LA REGIÓN PUNO 2016
BASES GENERALES
I. PRESENTACIÓN
A través de estos Juegos Olímpicos se fomenta en el estudiante hábitos de vida activa y saludable,
se facilita la inclusión, influyendo positivamente en la práctica de actividad física un vehículo para
la adquisición de valores como la solidaridad, el diálogo, la igualdad de género, el respeto, la
superación, el esfuerzo y solidaridad entre los estudiantes de Educación Superior de la Región
Puno.
II. OBJETIVOS
 Planificar las actividades colaborativamente con los miembros de la institución.
 Implementar campaña de publicidad, desarrollando estrategias de marketing y publicidad.
 Formar sub comisiones de desarrollo en las actividades que se identificaran para la
realización de los juegos olímpicos en cada disciplina para integrar a los institutos
participantes en el presente evento.
III. COMITÉ ORGANIZADOR
• INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO “PEDRO
VILCAPAZA” AZÁNGARO
COMISION CENTRAL
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO
1 ING. ALFREDO SANTOS COPA QUISPE PRESIDENTE
2 ING. JORGE JESÚS VEGA YÉPEZ VICEPRESIDENTE
3 CPC. DIANETH INES MACEDO CALCINA TESORERA
4 ING. JUAN L. CASTILLA GUERRA VOCAL

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IV. ATRIBUCIONES
Son atribuciones de la Comisión Organizadora las siguientes:
a) Evaluar, Planificar, organizar y ejecutar el Campeonato.
b) Hacer cumplir las Bases y Reglamentos
c) Buscar los recursos para la realización del evento
d) Invitar a las instituciones para su participación
V. PARTICIPANTES:
Podrán participar estudiantes regulares de los diferentes Institutos de Educación Superior de la
Región Puno matriculados en el ciclo 2016 – I, incluyendo también a los ingresantes de
aquellos institutos que tengan admisión en el segundo semestre del presente año lectivo, previa
verificación de nóminas visados por la DRE. Puno y alumnos re-ingresantes previa constancia
de la DRE Puno, además deberá de adjuntar las actas consolidadas 2016 – I.
VI. INSCRIPCIÓN
Las Instituciones participantes se inscribirán en el IESTP “Pedro Vilcapaza” Azángaro hasta el
martes 20 de setiembre a horas 10:00 horas presentando en un folder los siguientes documentos:
• Solicitud de inscripción dirigida a la Comisión Organizadora.
• Oficio firmado por el Director (a) de la Institución Educativa participante acreditando
un delegado general y un sub delegado, adjuntando una foto de cada delegado.
• Declaración jurada por disciplina del Director (a) de la Institución Educativa, dando fe
de la autenticidad de los documentos presentados.
• Fotografías de los participantes (01) (indicando la institución participante y nombres y
apellidos completos en la parte posterior)
• Relación General de delegados y participantes indicando apellidos y nombres, DNI,
semestre y especialidad en cual está cursando en la institución participante.
• Fichas definitivas de inscripción de los participantes por disciplina deportiva.
• Copia de D.N.I. de los participantes.
• Certificado médico individual o colectivo emitido por un médico colegiado y donde no
lo hubiera, por el responsable de centro de salud. Las comisiones organizadoras no
asumirán ninguna responsabilidad en lo referente al estado de salud y condición física
de los deportistas inscritos.
• Copia LEGALIZADA de nómina de matrícula 2016- I, visado por la DREP y para las
Instituciones que tuvieran ingresantes en el ciclo 2016 – II presentar nomina respectiva.
• Recibo de quinientos con 00/100 nuevos soles (S/. 500. 00) por derecho de inscripción.
VII. UNIFORME:
Los integrantes de los equipos participantes se presentarán al campo de juego con el uniforme
deportivo completo y reglamentario (camiseta, short, medias, Canilleras y/o espinilleras). En
caso de igualdad o similitud de colores, los responsables de la SEDE dispondrán de uniforme

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alternativo y por sorteo le corresponderá hacer uso a uno de los equipos, el color del número
debe contrastar con el color de la camiseta, con las características de su institución y no se
permitirá la participación de aquellos jugadores que incumplan las reglas en mención.
VIII. MODALIDAD DEL CAMPEONATO:
El presente campeonato se desarrollará por la modalidad de eliminatoria simple, los primeros
de cada serie disputaran para el primer lugar y los dos segundos jugaran para el tercer lugar
Los Deportes en competencia son:
1. Fútbol Varones.
2. Futsal Damas y Varones
3. Voleibol, Damas y Varones.
4. Básquetbol, Damas y Varones.
5. Tenis de Mesa, Damas y Varones.
6. Ajedrez, Damas y Varones.
7. Natación Damas y Varones. (estilo libre)
8. Atletismo
• 100 metros damas y varones
• 400 metros damas y varones
• 1500 metros damas
• 2000 metros varones
• 4x100 metros damas y varones
IX. DE LA INAUGURACIÓN
Todos los equipos deberán presentarse en forma obligatoria al local del IESTP “Pedro
Vilcapaza”- Azángaro a horas 8:00 a.m. (hora en punto) para la verificación de sus asistencia,
para la inauguración del evento deberán presentarse debidamente uniformados y portando su
banderola lo cual será premiado al puntaje general, considerando la puntualidad, uniformidad
y presencia de la delegación, como requisitos.
Primer puesto : 20 puntos
Segundo puesto : 16 puntos
Tercer puesto : 12 puntos
Cuarto puesto : 08 puntos
Quinto puesto : 04 puntos
La comisión preverá la planilla de calificaciones al final de la inauguración registrado por
centro de cómputo del campeonato para su posterior tabulación.
Punto de concentración será en el INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR
TECNOLOGICO PUBLICO “PEDRO VILCAPAZA” AZÁNGARO a horas 8:00 a.m. el día
28 de setiembre del presente año.
El desplazamiento para la inauguración será hacia la Plaza de armas de la ciudad de Azángaro
a horas 8:30 a.m. el día 28 de setiembre del 2016, el orden de su desplazamiento será según
orden de llagad de cada Instituto.
X. DE LOS EQUIPOS Y ENCUENTROS DEPORTIVOS:

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Las delegaciones deportivas participantes, se presentaran correctamente uniformados durante
el desarrollo del campeonato (implementos deportivos completos).
Los encuentros deportivos en las diferentes disciplinas se iniciaran a partir de las 8:00 a.m. primer
encuentro con una tolerancia de 15 minutos solo para el primer encuentro, pasado los 15 minutos
se declara W.O. a uno o a los dos equipos según corresponda.
Todos los equipos tendrán 5 minutos de tolerancia en relación a la hora programada para
presentarse en el campo de juego caso contrario perderá por W.O.
La ficha de inscripción es única e inalterable. Solo se permitirá cambios en casos especiales
(enfermedad grave, accidente, muerte o ausencia definitiva) debidamente probado.
Los equipos no podrán reforzarse con jugadores que no estén inscritos legalmente o que hayan
participado en las primeras etapas por otro equipo (si el equipo llegara a la semifinal y final).
Los partidos se jugaran de acuerdo a la programación y fixture elaborado por la reunión de
delegados. No habrá postergación de partidos bajo ninguna circunstancia salvo por motivos
climatológicos o alguna razón justificable previo informe de juez del encuentro.
IMPORTANTE:
Si el partido es suspendido por algún motivo, el tiempo restante se jugara de acuerdo a la
reprogramación de la comisión organizadora teniendo en cuenta el informe del árbitro.
Jugador que acumule 2 tarjetas amarillas o con una tarjeta roja en un encuentro, será sancionado
con un partido en todas las disciplinas.
El único autorizado para consultar alguna decisión arbitral dentro del encuentro es el capitán
del equipo, siempre que esté en la razón. Este jugador deberá llevar obligatoriamente un
distintivo en el brazo.
El único autorizado para presentar algún reclamo ante la comisión organizadora es el delegado
del equipo.
Son atribuciones del respectivo árbitro verificar la identidad de cada jugador.
XI. NORMAS PARA LA COMPETENCIA
Las competencias se desarrollarán de acuerdo a calendario que se entregará oportunamente a
los delegados, los cuales también serán publicado en las páginas Web:
www.iestpazangaro.edu.pe Esto con el fin de divulgar de mejor forma y aumentar los canales
de información.
En todas las disciplinas deportivas se deberá presentar la relación de jugadores(as) por el
delegado en cada encuentro que le toque disputar a la mesa de control respectiva.
El Fixture y la programación de cada disciplina serán determinadas por la reunión de delegados.
Los jugadores no podrán presentarse al partido en estado etílico o bajo efectos de sustancias
que alteren el estado físico o mental de los mismos. Dicho estado será determinado por él
árbitro del partido y será anotado como observación en la planilla de juego. De repetirse el
hecho se sancionará con una fecha de suspensión al jugador y si es reincidente se le suspenderá
del campeonato.

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Los integrantes del equipo deberán presentarse correctamente uniformados; es decir,
CAMISETAS, SHORT y MEDIAS numeradas.
Todas las restantes normas para la competencia quedarán definidas en las bases específicas de
cada deporte y bajo la reglamentación vigente para cada especialidad disciplina deportiva.
En casos de presentarse fecha de caducidad y perdida de DNI en las fechas de competencia, los
participantes presentaran Hoja de vida expedida por la RENIEC.
XII. DE LOS DELEGADOS
Los delegados serán los nexos entre los organizadores y los equipos participantes. Estos serán
los únicos que tendrán voz y voto en las reuniones respectivas y serán quienes comunicarán los
acuerdos tomados dichas reuniones.
Igualmente los delegados velarán por el buen comportamiento, presentación y puntualidad de
los miembros de sus respectivos equipos, los que deberán tener un comportamiento adecuado
durante el campeonato.
XIII. DE LOS JUECES:
La comisión organizadora preverá jueces pertenecientes a ligas acreditas.
XIV. DEL SISTEMA DE JUEGO:
FUTSAL DAMAS Y VARONES
a) Se jugara en una etapa única se desarrollara por el sistema eliminación simple
b) Se respetara estrictamente la hora programada por partido.
c) Los encuentros serán dirigidos por os jueces de acuerdo a la reglas de la asociación AMF.
d) El número mínimo para comenzar un partido es de 4 jugadores.
e) El entrenador o delegado de cada equipo presentara los carnet y los DNI de los jugadores
participantes, con sus respectivos números de camiseta (único documento válido para dar
conformidad de su participación) 20 minutos antes de la hora establecida para el encuentro.
f) La duración del partido será de 20 x 20(varones) y 15 x 15(damas) con un descanso de 5
min.
g) El árbitro declarara perdedor por W.O al equipo que no presente a 4 (cuatro) jugadores
correctamente uniformados e identificados con carnet y DNI a la hora establecida según
cronograma. Existirá una tolerancia de 5 minutos (cinco minutos) de partido a partido.
h) En caso de haber empate al final del partido se patearan tres (3) penales por equipo, de
seguir la igualdad se lanzara un (1) penal por equipo hasta romper el empate.
i) Los integrantes de los equipos deberán estar debidamente identificados con un número en
el uniforme. Cada equipo estará representado por:

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• Un (1) delegado debidamente identificado.
• Un (1) técnico o entrenador.
• Doce (10) jugadores por partido.
VOLEIBOL DAMAS Y VARONES
Se jugara en una etapa única se desarrollara por el sistema eliminación simple
a) Se respetara estrictamente la hora programada por partido.
b) El entrenador o delegado de cada equipo presentara los carnet y los DNI de los jugadores
c) El árbitro declarara perdedor por W.O al equipo que no presente a 6 (seis) jugadores
d) En vóley, se jugara a ganar dos de tres set bajo el sistema de punto seguido (rally point).
Un set (excepto el definitivo tercer set) es ganado por aquel equipo que alcanza primero los
25 puntos con un mínimo de 2 puntos de diferencia. En este caso, un empate a 24 puntos se
seguirá jugando hasta alcanzar 2 puntos de diferencia. En caso de empate el set definitivo
(el 3ro ) es jugado a 15 puntos con un mínimo de 2 puntos de diferencia.
e) Todos los encuentros, se desarrollaran teniendo en cuenta la reglamentación oficial de
Voleibol.
f) Los reemplazos se efectuaran de acuerdo al reglamento oficial de FIVA
g) Los integrantes de los equipos deberán estar debidamente identificados con un número en
BASQUETBALL DAMAS Y VARONES
c) El entrenador o delegado de cada equipo presentara los carnet y los DNI de los jugadores
d) El árbitro declarara perdedor por W.O al equipo que no presente a 5 (cinco) jugadores
e) El campeonato se jugará de acuerdo al Reglamento Internacional de Básquetbol FIBA.
f) El partido se compone de dos (2) periodos de quince(15) minutos cada uno
g) Habrá intervalos de dos (5) minutos entre el primer y segundo periodo;
h) En caso de empate, al final del tiempo de juego del segundo periodo, el partido continuará
con un periodo extra de cinco (5) minutos, en caso que persiste el empate se procederá al
sorteo correspondiente.
i) Los integrantes de los equipos deberán estar debidamente identificados con un número en

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FUTBOL
c) El entrenador o delegado de cada equipo presentara los carnet y los DNI de los jugadores
d) El árbitro declarara perdedor por W.O al equipo que no presente a 7 (siete) jugadores como
mínimo correctamente uniformado e identificado con carnet y DNI a la hora establecida
según cronograma. Existirá una tolerancia de 5 minutos (cinco minutos) de partido a
partido.
e) El campeonato se jugará de acuerdo al Reglamento Internacional de la FIFA
f) La duración del partido será de 25 x 25 con un descanso de 5 min.
g) En caso de haber empate al final del partido se patearan cinco (5) penales por equipo, de
seguir la igualdad se lanzara un (1) penal por equipo hasta romper el empate.
h) Los integrantes de los equipos deberán estar debidamente identificados con un número en
• Dieciocho (18) jugadores por partido.
TENIS DE MESA Y AJEDREZ
• Podrán participar previa inscripción una hora antes de la fecha prevista para después
proceder al sorteo correspondiente y empezar el torneo.
• El entrenador o delegado de cada equipo presentara los carnet y los DNI de los
jugadores participantes, con sus respectivos números de camiseta (único documento
válido para dar conformidad de su participación) 20 minutos antes de la hora establecida
para el encuentro.
• La fecha será prevista por la comisión organizadora y
• El reglamento será de acuerdo a la federación deportiva peruana de tenis de mesa y en
ajedrez con los reglamentos vigentes de la Federación Internacional de ajedrez, serán
supervisadas por la Comisión Organizadora del evento
En todas las disciplinas Se pondrá control de planillas y tiempo en la mesa de control.
NATACIÓN Damas y varones
a) El torneo se realiza compitiendo en las pruebas que el reglamento internacional de natación.
b) TIPO DE COMPETENCIA Individual
c) NUMERO DE PARTICIPANTES Un máximo de 01 nadador 01 suplente por prueba
individual.

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d) La adjudicación de las pistas se regirá por sorteo, en la instancia final será en función del
tiempo registrado en la serie clasificatoria y al reglamento de la FINA.
e) DE LA CLASIFICACION En las pruebas se clasificaran los mejores tiempos para el cómputo
general.
XV. DANZA
Cada Institución podrá participar solo con una Danza Autóctona, que se identifique al lugar de
procedencia de su institución (provincia).
Podrán participar en calidad de concursantes las diversas instituciones que hayan sido inscritas
dentro de los plazos establecidos en las bases del concurso.
El número mínimo de participantes en las danzas será un mínimo 16 parejas y un máximo de
24 parejas.
JURADOS CALIFICADORES.
• El Jurado calificador estará integrado por tres (03) personas conocedoras en arte de la
danza autóctonas, además, de haber cursado capacitaciones como jurado calificador, los
cuales son designados por la comisión organizadora.
• En caso de empate se elegirá al ganador mediante un sorteo.
• Los miembros del jurado calificador precisaran sus apreciaciones en un ficha, que
llevara su nombre y apellidos, su fallo es inapelable.
• Cada grupo de danza asume el compromiso de respetar las bases y reglamento del
concurso.
• Los grupos de danza, deberán respetar las decisiones del jurado, son inapelables; caso
contrario, de ocurrir cualquier desorden al margen de los gastos materiales y otros que
puedan ocasionar daños, serán sancionados de acuerdo a Ley y suspendidos de
participar por 1 Año.
BASES DE LA CALIFICACIÓN.
FORMACION DE LA DANZA
a) Banderola que identifique a la danza
b) Bailarines.
c) Grupo Musical.
LOS CRITERIOS QUE SE TOMARA EN CUENTA PARA EFECTO DE
CALIFICACIÓN SON:
CRITERIOS DE CALIFICACION
Para la calificación se tomara en cuenta:

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PRESENTACION
• Es obligación de los conjuntos estar presentes próximos al escenario para hacer su
ingreso a la hora indicada según el orden establecido en el sorteo, caso contrario serán
descalificados.
VESTIMENTA
• Uniformidad y autenticidad en la vestimenta
• Uso de vestimenta de confección tradicional de la zona que proviene (bayeta, lana u
otros).
COREOGRAFIA
• Se califica la auténtica expresión del contenido o temática, partiendo desde la
evolución de la danza.
• Los desplazamientos armónicos y el dominio adecuado del escenario.
MUSICA
• Calidad interpretativa
• Armonización e instrumentación
• Autenticidad y originalidad. Las melodías que se ejecuten serán propias de la zona de
procedencia.
EL SISTEMA DE CALIFICACIÓN
Será centesimal, considerándose la fracción en centésimas bajo los siguientes Aspectos:
• Presentación: de 0 a 10 puntos
• Vestuario: de 0 a 30 puntos
• Música:
Grupo musical 0 a 15 puntos
Grabación 0 a 5 puntos
• Coreografía: de 0 a 45 puntos
TOTAL PUNTAJE: 100 PUNTOS
La puntuación del concurso de danza será considerada con el puntaje al igual que la disciplina
colectiva según informe de los jurados calificadores.
Para el concurso se puede elegir un grupo musical y/o grabación.
La participación entre Danzas será con un intervalo de cinco (5 minutos), según el orden
establecido previamente al sorteo.
La calificación se realizara en un solo momento, siendo un promedio diez (10 minutos) por
danza.
El orden de presentación de las danzas en el concurso será de acuerdo al sorteo único
(martes 20 de setiembre), Dicho evento se realizara en el parque zonal de la ciudad de
Azángaro.
Los resultados finales del concurso serán expuestas de manera ascendente de acuerdo al
tipo de danzas: Autóctonas, considerando la sumatoria de la calificación, que los jurados
entregaran en sobre cerrado.

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XVI. COMISIÓN DE JUSTICIA
• Estará Conformada por TRES (03) personas nombradas por el comité organizador. Los
que resolverán los reclamos que presenten los delgados acreditados en un plazo no mayor
de 24 horas.
• Los reclamos se presentarán de inmediato por el capitán o delegado de disciplina
acreditado, describiendo el motivo del mismo de manera clara y precisa, al dorso de la
Planilla y previo pago de CINCUENTA SOLES (S/. 50.00), la que será devuelta si el
reclamo es justificado.
• En caso de presentarse algún reclamo en el Partido Final, este se resolverá de inmediato
por la Comisión de Justicia.
XVII. RECLAMOS Y SANCIONES:
El procedimiento a seguir para hacer un reclamo es el siguiente:
a) El Delegado oficial acreditado y/o Capitán harán la observación que crea conveniente en el
reverso de la Planilla de Juego y la firmarán consignando sus nombres y apellidos
completos así como su D. N. I.
b) Su observación deberá ser fundamentado por escrito, adjuntando las pruebas del caso y ser
entregados a la Comisión Organizadora hasta las 06:00 p. m del día del partido. previo pago
de S/.50.00 que le será devuelto en caso de ser resuelto a su favor y el equipo infractor
deberá pagar la misma suma como MULTA antes de jugar su próximo partido de otra
disciplina.
c) En caso de incumplimiento de alguno de estos procedimientos el reclamo será desestimado.
d) El responsable y el veedor del encuentro están facultado para efectuar observaciones, así
como corregir irregularidades antes o durante el encuentro. La Comisión Organizadora y
de Justicia podrá actuar de OFICIO en caso de detectar irregularidades.
e) Todo equipo, que haya transgredido estas bases sorprendiendo a los organizadores y a los
demás Delegados, será sancionado con DESCALIFICACIÓN por resto de la olimpiada e
INHABILITACIÓN, incluidos sus jugadores y delegados para su participación en el
Campeonato del 2016.
XVIII. SANCIONES:
a) Deportista que se detecte en estado etílico o bajo el efecto de las drogas, no podrá participar
en el encuentro, además será sancionado.
b) Deportista que muestre conducta antideportiva y sea expulsado del encuentro será separado
definitivamente de lo que resta del campeonato.
c) Participante que cometa falta grave será separado del campeonato y si persiste en participar
se descalificara al equipo al que pertenece.
d) El equipo será sancionado si su respectiva barra, se comporta inadecuadamente.
e) En caso de comprobar la adulteración o suplantación de uno o más jugadores, se sancionara
con la inhabilitación de su participación por un periodo de tres años previo informe a la
DRE – Puno.

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XIX. DE LOS PUNTAJES:
DISCIPLINAS INDIVIDUALES
1. PRIMER PUESTO 10 PUNTOS
2. SEGUNDO PUESTO 08 PUNTOS
3. TERCER PUESTO 06 PUNTOS
4. CUARTO PUESTO 04 PUNTOS
5. QUINTO PUESTO 02 PUNTOS
DISCIPLINAS COLECTIVAS
1. PRIMER PUESTO 20 PUNTOS
2. SEGUNDO PUESTO 16 PUNTOS
3. TERCER PUESTO 12 PUNTOS
4. CUARTO PUESTO 08 PUNTOS
5. QUINTO PUESTO 04 PUNTOS
LA PARTICIPACION EN LA INAGURACION SERA SUMADO AL PUNTAJE GENERAL
COMO DICIPLINA COLECTIVA
XX. DE LAS PREMIACIONES
La premiación para todas las disciplinas deportivas estará a cargo de la Dirección del Instituto
de la siguiente manera:
General.
• Primer puesto trofeo
• Segundo puesto trofeo
• Tercer puesto trofeo
Por disciplinas
• Primer puesto Medallas de oro.
• Segundo puesto Medalla de plata.
• Tercer puesto Medalla de bronce
XXI. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Delegado que desee formular un reclamo deberá hacerlo de manera RESPETUOSA Y CON
LAS PRUEBAS DEBIDAS SIN ALTERACIONES, el cual no perturbe la armonía, ni la
integración social.
Todo lo no contemplado en las presentes bases será resuelto por la comisión organizadora del
evento.

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HOJA DE INSCRIPCION INSTITUCIONAL
INSTITUTO SUPERIOR EMAIL
DELEGADO TITULAR TELEFONO
DELEGADO SUPLENTE TELEFONO
DISTRITO PROVINCIA
NOMBRE DEL DIRECTOR
NUMERO DE ESTUDIANTES PARTICIPANTES
Actividades y/o
deportes en los
equipos que participa
Marca
con X
Delegado de la actividad
deportiva y/o disciplina
deportiva
INAUGURACION
AJEDREZ VARONES
AJEDREZ DAMAS
ATLETISMO
BASKETBALL DAMAS
BASKETBALL
VARONES
FUTBOL VARONES
FUTSAL DAMAS
FUTSAL VARONES
VOLEY DAMAS
VOLEY VARONES
TENIS DE MESA
DAMAS
TENIS DE MESA
VARONES
NATACION DAMAS
NATACION
VARONES
DANZA

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FECHA __/__/__ VºBº FIRMA DEL DIRECTOR
CARTA DE AUTORIZACION DE PARTICIPACION XVI JUEGOS OLIMPICOS DE ESTUDIANTES DE
EDUCACION SUPERIOR DE LA REGIÓN PUNO 2016
FECHA: ____________________________
YO__________________________ Declaropor el documento conocer el reglamentó del los XVI
JUEGOS OLIMPICOS DE ESTUDIANTES DE EDUCACION SUPERIOR DE LA REGIÓN
PUNO 2016 organizado por el Instituto de Educación Superior Tecnologico Publico “Pedro
Vilcapaza” de Azángaro, exonerando de toda responsabilidad a la comisión organizadora del
evento y a la Institución, por cualquier lesión o accidente que pudiera ocurrir comoconsecuencia
de mi participación en la presente Olimpiada .Y declaro encontrarme en optimas condiciones
físicas de salud
FIRMA DEL COMPETIDOR:_____________________________________
FIRMA DEL PADREO APODERADO SI EL COMPETIDOR ESMENOR DE EDAD ______________
FECHA:__/__/__
VºBº DEL DIRECTOR
FIRMA Y SELLO

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FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE AJEDREZ
INSTITUTO SUPERIOR _______________________________________________________
DELEGADO DE LA DISCIPLINA: ____________________________________________
DECLARACION JURADA
Quien suscribe la presente en mi calidad de Director (a), ratifico que los datos que se muestran en la
presente ficha los he revisado rigurosamente. Por lo tanto son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos
por la organización de las olimpiadas. De comprobarse alguna irregularidad del presente documento,
asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes
SELLO Y POST FIRMA DIRECTOR GENERAL
APELLIDOS Y NOMBRES DNI
AJEDRES DAMAS TITULAR
SUPLENTE
AJEDREZ VARONES TITULAR
SUPLENTE

16
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE ATLETISMO (DAMAS)
DELEGADO DE LA DISCIPLINA:________________________________________________
PRUEBAS APELLIDOS Y NOMBRES DNI
100 METROS DAMAS TITULAR
SUPLENTE
SUPLENTE
SUPLENTE
POSTAS
4X100 DAMAS
TITULAR
TITULAR
TITULAR
TITULAR
SUPLENTE
SUPLENTE
DECLARACION JURADA
Quien suscribe la presente en mi calidad de Director (a), ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he
revisado rigurosamente. Por lo tanto son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos por la organización de las olimpiadas.
De comprobarse alguna irregularidad del presente documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece
las normas legales vigentes

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FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE ATLETISMO VARONES
INSTITUTO SUPERIOR ______________________________________________________
DELEGADO DE LA DISCIPLINA:____________________________________________________
PRUEBAS APELLIDOS Y NOMBRES DNI
100 METROS VARONES TITULAR
SUPLENTE
SUPLENTE
SUPLENTE
POSTAS
4X100 VARONES
TITULAR
TITULAR
TITULAR
TITULAR
SUPLENTE
SUPLENTE
DECLARACION JURADA
Quien suscribe la presente en mi calidad de Director (a), ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha
los he revisado rigurosamente. Por lo tanto son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos por la organización de
las olimpiadas. De comprobarse alguna irregularidad del presente documento, asumo mi responsabilidad y me
someto a lo que establece las normas legales vigentes

18
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE BASKETBALL DAMAS
DELEGADO DE LA DISCIPLINA_________________________________________________
Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI
01
02
03
04
05
06
07
08
DECLARACION JURADA

19
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE BASKETBALL VARONES
DELEGADO DE LA DISCIPLINA_________________________________________________
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
DECLARACION JURADA

20
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE FUTBOL
INSTITUTO SUPERIOR _____________________________________________________
DELEGADO DE LA DISCIPLINA _____________________________________________
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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12
13
14
15
16
17
DECLARACION JURADA

21
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE FUTSAL DAMAS
DELEGADO DE LA DISCIPLINA ______________________________________________
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
DECLARACION JURADA

22
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE FUTSAL VARONES
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
DECLARACION JURADA

23
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE VOLEIBOL DAMAS
INSTITUTO SUPERIOR ______________________________________________
DELEGADO DE LA DISCIPLINA ______________________________________
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
DECLARACION JURADA

24
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE VOLEIBOL VARONES
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
DECLARACION JURADA

25
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DE TENIS DE MESA DAMAS Y
VARONES
INSTITUTO SUPERIOR ____________________________________________________
DELEGADO DE LA DISCIPLINA ____________________________________________
TENIS DE MESA
DAMAS
TITULAR
SUPLENTE
TENIS DE MESA
VARONES
TITULAR
SUPLENTE
DECLARACION JURADA

26
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES NATACION DAMAS
ESTILO LIBRE DAMAS TITULAR
SUPLENTE
DECLARACION JURADA

27
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES NATACION VARONES
ESTILO LIBRE
VARONES
TITULAR
SUPLENTE
DECLARACION JURADA

28
FICHA DE INSCRIPCION DE PARTICIPANTES DANZAS
INSTITUTO SUPERIOR _____________________________________________________
DECLARACION JURADA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
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