Este documento describe la situación económica y de salud en la región de Algarve en Portugal. Originalmente dependiente de la pesca y la agricultura, Algarve experimentó un auge del turismo que transformó su economía en las décadas de 1960 y 1970. Recientemente, la región ha sufrido los efectos de la crisis económica, con aumento del desempleo y la pobreza. El sistema de salud también se ha visto afectado, con escasez de recursos y profesionales médicos que han huido a la sanidad privada u

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Javier Rodriguez-Vera
La incómoda verdad
Médico, Empresario y Vicecónsul de España en Portugal.
La Dictadura más corta de la Historia
"Revisión de las revelaciones acerca del 'Régimen del terror' que concluyó con el
levantamiento de un Pueblo por su Libertad"
PORTUGAL - PAISAJES EL ARGARVE: Sagres (Portugal), 16-1-2009.- Acantilados del promontorio en el que se se encuentra
situada la antigua Fortaleza de Sagres, en el Algarve portugués. EFE/Sol Valero de Bernabé.
enero 29, 2014
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Javier Rodriguez-Vera
Opinión
Portimao ()
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Portugal, país vecino de España en la Península Ibérica, alberga grandes
diferencias regionales. Ejemplo de ello es la región meridional con una
población de medio millón de habitantes, Algarve: una franja de playas de
arena blanca rodeadas por acantilados arcillosos de unos 200 kilómetros
de extensión, tradicionalmente aislada del resto del país por la extensa y
árida llanura del Alentejo, cuya economía estuvo basada en la pesca
costera hasta la segunda mitad del siglo XX, cuando en las décadas de
1960 y 1970 la afluencia masiva de turistas operó una profunda
transformación en aquella humilde sociedad.
En pocos años, los restaurantes típicos y la venta de terrenos a las
promotoras turísticas convirtieron en millonarios a centenares de
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DEPORTES
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2. habitantes de la región. Durante la década de 1980, la entrada de Portugal
en la Unión Europea significó la entrada de grandes sumas de dinero en
forma de fondos de apoyo de la Unión destinados a la creación de
infraestructuras como carreteras, escuelas y Hospitales, que requerían una
fuerza de trabajo con diversos grados de especialización para su
construcción, explotación y mantenimiento, hecho que contribuyó a la
aparición de la clase media en Algarve.
En la primera década del siglo XXI el perfil económico del turista promedio
cambió. Algarve se convirtió en el destino residencial más apetecido por
los jubilados del Norte de Europa, que encontraban en su amable clima y la
diferencia de precios la oportunidad de gozar de una jubilación dorada
imposible en sus países de origen. Las operadoras turísticas apostaron
por el régimen “All inclusive”, con lo que disminuyó el número de turistas en
contacto con los negocios locales. La excelente relación calidad-precio
atrajo la atención de un segmento del mercado compuesto por personas
en busca de unas vacaciones económicas. La media de gasto de estos
nuevos turistas resultaba muy inferior al de quienes les precedieron,
frecuentemente de clases acomodadas e inconscientes del valor de la
moneda local, que gastaban generosamente durante su estancia.
Finalmente, la unificación económica y fiscal, que en Portugal consistió en
adicionar, y no sustituir, los impuestos europeos a los locales, disparó la
inflación, que junto a la adquisición de hábitos de vida semejantes a los de
los otros ciudadanos de la Unión Europea, hizo que los millones de
escudos que años atrás suponían fortunas inmensas, se convirtieran en
una suma de euros suficiente para garantizar una jubilación sin
estrecheces a su poseedor que, ocasionalmente, se podía permitir brindar
a sus descendientes un cierto apoyo económico en caso de necesidad.
Debido a esto, los últimos años del siglo XX y la primera década del XXI
presenciaron una lenta y progresiva decadencia económica en la región,
que explica la situación de precaria estabilidad existente cuando, a
comienzos de la segunda década de nuestro siglo, se declaró oficialmente
la crisis, así como la magnitud de su impacto. Las familias de clase media,
que empleaban más de la mitad de sus ingresos mensuales para pagar las
cuotas de su vivienda, vieron caer a la mitad o desaparecer sus ingresos,
perdiendo sus propiedades, embargadas por los bancos al no poder hacer
frente a los pagos, hecho que unido a la adopción por los bancos de
políticas más estrictas en la concesión de préstamos hipotecarios, produjo
un desplome del hasta entonces “valor seguro” del “ladrillo”, arruinando a
los hasta entonces millonarios constructores locales. La gran masa
poblacional que subsistía con el salario mínimo, hasta entonces
complementado con algún trabajo puntual para familias de clase media,
perdido el excedente que les permitía adquirir alimentos y afectada por el
endurecimiento de las medidas fiscales, colapsó los comedores de
beneficencia, incapaces de responder a las necesidades de los 20.000
nuevos pobres. Los negocios locales, basados en la restauración y
souvenirs, vieron aumentar el coste de las adquisiciones, disminuido el
volumen de negocio, y multiplicados los impuestos, entrando en
bancarrota, lo que empeoró la situación al quedar en el paro los
empleados que allí trabajaban. El desempleo, las carencias económicas y
la falta de cualquier expectativa de futuro propiciaron el aumento de delitos
y violencia, habitualmente anecdóticos hasta la fecha en Algarve, que al
tiempo actuaron como disuasores de la venida de turistas, acentuando así
la gravedad de la situación.
La Sanidad no quedó al margen. Mientras en las grandes capitales del
centro y norte del país la asistencia por los Médicos de Familia y el apoyo
de los Internacionalmente reconocidos Hospitales Centrales hacen posible
una respuesta aceptable a las demandas de la población, las regiones
periféricas como Algarve sufren un déficit crónico de profesionales de la
salud. La falta de recursos sanitarios desde el comienzo de la época de
bonanza económica sólo fue compensada por medio del desarrollo del
sector privado, apareciendo innumerables gabinetes, consultorios y
algunos Hospitales que ofrecen todo tipo de Servicios con un coste
semejante al de cualquier instalación similar en USA. Los ciudadanos con
poder adquisitivo medio y alto, bien a través del seguro complementario
que el Estado ofrece a sus funcionarios, que les posibilita ser atendidos en
el medio privado a cambio de un valor simbólico, bien por pago directo o
por medio de seguros de salud, utilizaron estos recursos como

3. complemento de la asistencia estatal. Los Hospitales públicos, con una
gestión cambiante al ritmo de los ciclos políticos y focalizada en la calidad
de los servicios antes que en la producción, excepcionalmente tuvieron un
saldo económico positivo. El Estado, al final de cada balance, compensaba
con partidas económicas extraordinarias las deudas que la Institución
hubiese contraído.
La contratación de médicos en el Algarve, una gran playa desierta a ojos
del profesional de la salud nacional, constituyó otra barrera tan solo
franqueable a través de incentivos económicos que dependían de la valía
del profesional y necesidad de sus servicios, materializados en forma de
salario, horarios flexibles, y posibilidad de compatibilizar la actividad en la
Medicina pública con la privada, esta última excelentemente
recompensada. El embate de la crisis resultó cataclísmico en este delicado
sistema: las personas, privadas de excedente económico, comenzaron a
frecuentar los servicios de la Sanidad Pública, ya desbordada por el
agravamiento de los usuarios habituales, incapaces de costear el
tratamiento médico que necesitaban. Las nuevas leyes Estatales limitaron
el salario máximo de los Médicos que fuesen contratados a partir de 2011
a algo menos de la mitad de la base ofertada hasta entonces por estos
establecimientos, lo que junto con el aumento de las deducciones fiscales
mensuales, la retirada progresiva de los privilegios correspondientes a su
condición de funcionario público, la instalación repentina de máquinas
lectoras de huellas dactilares que obligaban a cumplir un horario estricto, y
la limitación legal del valor retribuido por las horas de trabajo extraordinario
dieron lugar a una huida masiva hacia los centros privados, donde en
medio día de trabajo es posible superar largamente el valor de la incierta
retribución recibida mensualmente en los Hospitales Públicos. El nuevo
perfil del profesional que entra a prestar sus servicios en los centros
públicos cambió junto con las normas que regulaban las condiciones: será
un médico que concluyó su proceso formativo y prepara su documentación
para continuar a ejercer en otros Estados de la Unión donde le ofrezcan
una perspectiva de futuro menos tétrica, será algún recién llegado de otro
país, habitualmente de las antiguas repúblicas soviéticas, que desea
aprender el idioma.
La gestión de los Hospitales, en cambio, continúa en manos de los afines
al partido en el poder, desplazando a los poseedores de alguna
cualificación al sector privado o a grises y poco reconocidas tareas. En
2012, por primera vez se habló de falta de medios materiales, situación
que al año siguiente empeoró transitoriamente. La falta de medios, de
quien los administre cabalmente y quien los gestione con criterio se tradujo
en muertes que el paciente y noble pueblo portugués aceptó como
inevitables, habida cuenta del papel social del médico en esta sociedad,
semejante al del sacerdote del siglo XIX. A mediados de 2013, el
endurecimiento de las medidas de control del gasto se materializó en la
región, donde quedaba poco gasto superfluo que evitar, en la Unificación
de los dos Hospitales, el más antiguo y dotado en la capital administrativa
de la región, Faro, hasta entonces encargado de la atención a los
habitantes del sector oriental, y el moderno Hospital localizado en otro gran
núcleo urbano de la zona, Portimao, tradicionalmente responsable de
servir a quienes residen en la vertiente occidental. Como es habitual, el
Hospital situado en la capital quedó a cargo de la reestructuración, nombre
atribuido al desmantelamiento de las estructuras del Hospital de Portimao,
desde verano de 2013 rebajado a Unidad de Portimao, para su eventual
utilización en el Hospital de Faro. Tal procedimiento previsiblemente iría a
causar protestas en quienes fueran invitados a recorrer un tramo de
100kms por una autopista ilegalmente recalificada por el Estado como de
peaje para aguardar filas de espera en un Hospital que apenas un año
antes le costó el puesto al cónsul británico, cuando dirigió a sus
conciudadanos la recomendación de evitar sus instalaciones. Para
orquestar el proceso fue elegido un hombre carismático, cualificado,
respetado, y que utiliza un estilo de mando muy común en el entorno: el
miedo apoyando a la dictadura.
Portimao vivió los primeros días de 2014 con el mismo grado de atenciones
sanitarias que había gozado medio siglo antes y sus habitantes con el
mismo poder adquisitivo que sus abuelos. Y los médicos, conscientes de
que el respeto y la confianza de la sociedad es el resultado de la
experiencia, prefirieron arriesgar su puesto de trabajo a faltar a su deber

4. hacia quienes juraron cuidar. La segunda semana de enero, 180 de los
200 profesionales del Centro Hospitalar do Algarve emitieron un
comunicado donde informaban a la población de la situación extrema en
que se encontraban, sin recursos básicos para tratar a los enfermos. El
presidente del Consejo de Administración, que en este escenario ha
interpretado a la perfección su rol de “malo”, emprendió una rápida
contraofensiva: represión, amenazas y aparición en los medios nacionales
e internacionales negando las afirmaciones de los médicos, a quienes
califica de mentirosos, dedicando a los medios de comunicación el adjetivo
“manipuladores” y a los partidos políticos, que al unísono centraron su
atención en los acontecimientos que estaban a tener lugar y pidieron
información al respecto, demagogos.
Lo cierto es que desde su llegada al poder, cuando tras conseguir que los
dos únicos cardiólogos del Hospital de Portimao desistieran, anunció en los
medios de comunicación “el nuevo estilo”, sucedieron muchas cosas fuera
de lo normal: aparecieron los “vigilantes”, cuya única función consiste en
visitar las diferentes dependencias de cada Hospital para comprobar que
los empleados se encuentren en su puesto y en “actitud de trabajo”, a lo
que debe seguir la figura del informador, que transmite al vigilante la
identidad de quienes demuestran “dificultades de adaptación al cambio”,
ocasionalmente “reubicados de acuerdo con sus aptitudes”. El despido de
departamentos completos de personal de apoyo en la Unidad de Portimao,
tema que en condiciones normales ocuparía los titulares nacionales
durante semanas, apenas dio lugar a un comentario en las noticias locales.
Las quejas de los pacientes oncológicos, que no han recibido su
tratamiento en más de una ocasión, tratadas como “caprichos de enfermo”.
Las voces aisladas que reclamaban acerca de la falta de medicación o
dispositivos médicos, rápidamente silenciadas. Gracias a una Gestión
sospechosamente parecida a la URSS de Stanlin, la falta de material,
fármacos, personal y otras muchas deficiencias e irregularidades, ha
conseguido mantenerse en secreto durante más de un trimestre.
Los ciudadanos, como en las sociedades democráticas, han agradecido el
gesto a quienes arriesgan su carrera por ejercer según les fue enseñado y
han denunciado ante los Tribunales al Presidente del Consejo de
Administración, que en una entrevista a un diario inglés realizada el día
siguiente a la publicación del comunicado de los médicos, a quienes dedicó
los mencionados adjetivos amparado en su manto de poder, afirmó: “There
is no lack of Medication: Everything is fine”. Posiblemente, el mismo día
murieran varias personas por falta de antibióticos.
———————–
USA Hispanic no se responsabiliza del contenido de los artículos de
opinión, siendo cada autor responsable de sus propias creaciones.
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