Jornada sobre atenció als pacients crònics amb necessitats complexes

2. Lideratge clínic i aliances interprofessionals.

3. Punts calents.Dr. Joan Escarrabill Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR) Institutd’Estudis de la Salut Barcelona Vic, 9 de juny de 2011

4. Quins factors faciliten la implementació de programes?

6. Conclusions

7. Per on podem començar?

8. 1 2 3 Necessitatscomplexes 5 4

9. Orientació a resultats Ens ha interessatmés el procés que elsresultats 1 En parlar de resultats es poden cometre dos errors Creure que elsresultatsdelsestudispilotsón extrapolables automàticament 1 2 Aspirar a aproximar-se a la mitjana

10. Aspiracions 8 Excel·lència El millor ??? La mitjana goodenough

11. Tipus de resultats

12. N EnglJ Med. 2009;361:109-12 La satisfacció del pacientésmoltimportantperò NO pot ser el resultatmésimportantd’unprojecte

13. Centrat en les necessitats del pacient 2 1 Informació per poder triar Incorporació estructurada de l’opinió del pacient 2 Gestiórespectuosa del temps del pacient 3 Accions per a promourel’autocura i per aprendre del pacient 4

15. Ha de tenir capacitat de prendre les decisions que afecten el seu estat de salut.

16. Els hospitals han de tenir mecanismes per respondre als errors i ho han de dir als pacients.

17. Promoure l’atenció personalitzada.

18. Escoltar la veu col·lectiva dels pacients: HealthWatchEngland

19. Beneficis per a tota la població.J Am Acad Nurse Pract. 2008;20:163-9. BMC HealthServ Res. 2010;10:206

20. Fem molt per a molt pocs?

21. Sostenibilitat 3

22. Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)? 15

23. Canvi en el model de finançament Model de finançament

24. Canvi en el model de finançament Model assistencial Model de finançament

25. N Engl J Med. 2011;364:e1 Affiliations of healthcareprovidersthat are held jointly accountable forachievingimprovements in the quality of care and reductions in spending

27. Modelassistencial «dual» 4 Dimensió Perspectiva Resposta

28. La vida real... 21 Gran fragilitat (¿1%?) Comorbilitat MPOC ICCV Diabetis Càncer Trastorns cognitius (Alzheimer...)

29. Atencióalspacientsambmalaltiescròniques… 22 Activitatspreventives Gestió de poblacions Diagnòsticprecoç Identificació / Estratificació Gestió de la malaltia Oferir el millortractament Problemessocials Healthcoaching Situacionsagudesgreus Transicions Healthliteracy Cuidadors Gestió de la complexitat Co-management Adaptat (moltlliurement) de Bodenheimer T J Gen Intern Med 2010;25:1375–8

33. 2010 www.kingsfund.org.uk

35. Problemes

36. Xarxes Hem de treballar en xarxesdistribuïdes 5 Territori Població La importància del nodecanvia en funció de les necessitats del pacient

37. 30 Confiança Paraulaclau: Obert Disponible Ràpid Resolutiu

38. Enllaços Forts Risc de «groupthink» Febles AM J Sociology 1973;78:1360-80 2009 31