1. TRASPLANTE
Definición:
El trasplante es un tratamiento médicocomplejo. Permite que órganos, tejidos océlulas de una persona
puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra persona. En algunos casos esta acción
sirve para salvarle la vida, enotros para mejorar la calidad de vida oambas cosas.
Las ventajas de untrasplante pueden ser muchas: la cura de una enfermedad, que es otra manera de hacer
una terapia génica alpaciente, que toda esta expresión génica esta bajo control ylo más importante, que
el órgano, tejidoo célula trasplantadas no vana tener marcas de una enfermedad previa.
Tiposdetrasplantes
 Autotrasplanteo autoinjertootrasplante autólogo
Cuando el donante y receptor son elmismoindividuo. Se utiliza fundamentalmente encaso de
tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea.
 Isotrasplante
Cuando donante yreceptor son gemelos idénticos o univitelinos. En este caso ambos
individuos songenéticamente altamente idénticos yse evita totalmente elproblema del
rechazo.
 Alotrasplante uhomotrasplante
Cuando donante yreceptor son individuos de una misma especie no genéticamente idénticos.
Este es eltipode trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos.
 Xenotrasplante oheterotrasplante otrasplante heterólogo
Cuando donante yreceptor son de especies distintas. Ejemplo de estoes la utilizaciónde
válvulas cardíacas porcinas (válvulas cardíacas de cerdo) enhumanos.
 Ortotópico
Extracción delórgano del paciente y sustitución por eldel donante. El órgano ocupa su
posición anatómica normal.
 Heterotópico
El órgano del paciente permanece como apoyo delórgano del donante y se injerta elórgano
nuevo en unlugar distintodel que ocupa eldel paciente. No se elimina el órgano enfermo, se
inactiva.
Es muy frecuente entrasplantes renales de infección.

2. Tipodedonante
 Donante vivo
En este caso eldonante sigue vivodespués de la donación, que puede ser de unfluido, tejido
renovable océlulas (ejemplo, sangre, piel, médula ósea), de unórgano (ejemplo, riñón) o parte
de un órgano que tiene capacidadde regeneración (ejemplo, hígado).
 Donante cadavérico
En este caso eldonante es un individuofallecido enmuerte encefálica, enel cual los órganos a
trasplantar son mantenidos convida hasta el trasplante mediante técnicas de ventilación
artificialydrogas específicas para ello, que permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los
órganos a ser trasplantados.
Clasificacióndetrasplantes
De acuerdo a lo que se trasplanta se puede clasificar los trasplantes entres categorías biendefinidas, que
tiene características ytécnicas propias.
 Trasplante de células
 Trasplante de tejidos
 Trasplante de órganos
Consentimientoparaladonación
 Donantes vivos:
-El consentimiento es personalísimo, nadie puede hacerlo en representación de otro.
-El sonante debe ser mayor de edad ygozar de plenas facultades mentales.
-El donante debe tener un buen estado de salud, a fin de no poner en peligro suvida.
-Quedan prohibidas las donaciones de menores de edad, aun con elconsentimiento de sus padres, salvo
que se trate de medula ósea por ser tejido regeneradle ysiempre que no se ponga enpeligro su vida ni que
se le produjeran una disminución funcional permanente.
-El donante debe estar previamente informado de las consecuencias de su decisión. Se la dará un medico
distintodel que efectuara la extracción y afectara a: Las consecuencias del orden físicoy psíquicoque
pueda derivarse de la extracción, las repercusiones sobre su vida personal y el beneficioque pueda
obtener el receptor.
-El consentimiento debe ser expreso libre yconsciente. Se hace por escritoante el juez del registro civily
con testigos.

3. -No se podrá percibir compensación económica por la donación ni esta debe ser gravosa para el
receptor. Ambos estánexentos de todo gestocomo consecuencia de la donación.
-Debe haber anonimato delreceptor lo que noocurre con las donaciones por parentesco.
 Donante cadáver:
Existen 2 maneras enque se puede considerar el consentimiento para la donación desde el punto de vista
legal:
-Consentimiento expreso: es aquel enel que la persona, en vida, da suconsentimiento para que encaso
de muerte cerebral, le sean extraídos sus órganos.
-Consentimiento presunto: Es aquel en elque se considera donante potencial a todosujeto que
previamente no haya expresado su negativa a donar. En realidad es presunción de no oposición. Aunque
esta forma puede parecer mas útil, la negativa no necesariamente tiene que ser por escritosino que se
debe preguntar a la familia si elsujeto, alguna vez envida expreso sudesacuerdo y se corre el peligro de
obtener la opinión de su familia, no la real del difunto. De todas formas no conviene ignorar la opinión
de la familia pues a largo plazo podrían ir en contra de todoel sistema. Así enel casode que un sujeto hay
donado pero sufamilia se oponga es preferible respetar la opinión de la familia y perder un donante a
que se sientancoaccionados. Esto último es muy perjudicial para todo elsistema de donación.
La idea debe ser apelar al altruismo de la genta y estono se hace por la fuerza. Aunque legalmente nadie
es dueño del cadáver, almenos afectivamente le pertenece a la familia.
LEYES EN EL PERÚ
La Organización Nacional de Donación y Trasplante (ONDT) del Perú se crea mediante Ley Nº
28189,tiene comofunciones
Proponer las políticas y estrategias de salud, para el desarrollo de la donación ytrasplante de
órganos y tejidos en elámbito nacional.
Proponer a las autoridades de salud, las normas enlos aspectos éticos ytécnicos del proceso
de obtención, donación, distribución y trasplante de órganos y tejidos.
Organizar y mantener actualizado elRegistro de Donantes encoordinación con la RENIEC;
establecer elRegistro Nacional de Potenciales Donantes noemparentados de células progenitoras
hematopoyéticas, así comoel Banco Nacional de Sangre de Cordón Umbilical.
Realizar elintercambio de información con organizaciones del ámbitointernacional dedicadas
al Registro de Potenciales Donantes no emparentados de tejidos regenerables.
Organizar y mantener actualizado elRegistro Nacional de Receptores de Órganos yTejidos.
Organizar un sistema de notificación de potenciales donantes cadavéricos, para efectos de
racionalizar las acciones de procura de órganos ytejidos.
Formular los requerimientos necesarios para el procedimiento de acreditación de los establecimientos

4. de salud públicos y privados y organizar la red hospitalaria dedicada a la donación y trasplante.
Realizar las acciones de supervisión y control enla redde establecimientos de salud acreditados
para donaciòn y trasplante, garantizando la calidad de los procesos, proponiendo las acciones
correctivas ylas sanciones que estime pertinente.
Incentivar ysupervisar los programas de desarrollo de recursos humanos yde investigación y
desarrollo, concordante conlas políticas, estrategias yla necesidad de salud de la población.
Realizar las acciones de promoción y difusión enla comunidad, en coordinación conotros sectores
y los medios de comunicación social, conel propósito de incentivar el sentimientode solidaridad
para la donación de órganos ytejidos.
La ONDTcelebrará convenios nacionales e internacionales, para efectos de cooperación técnica,
financiera yde ayuda mutua.
Bioética ytrasplantes:
-Principiode beneficencia: Los beneficios debenser superiores a sus riesgos. El equipo asistencial
validara el beneficio-riesgo para determinar la viabilidadde la operación.
-Principiode autonomía: Elpaciente decide eltratamientoa seguir aunque por diversas razones puede
delegar la decisión enel equipo médico.
-Principiode justicia: La donacióndebe estar disponible para todos aquellos que la precisan.
Es aquí donde cobra importancia el“consentimiento presunto” según elcual se puede hacer un uso
terapéutico de una persona fallecida sin consentimiento expreso salvoque el fallecido o sufamilia se
niegue. Actualmente antes de realizar cualquier extracción se consulta a la familia aunque este sea
donante declarado de órganos. La ONTrecomienda la solicitud de la donación a los familiares o
allegados del fallecido. Cuando se trata de un donante vivo2 sonlas condiciones de honestidad: el
consentimiento informado yla racionalidad del mismo, o sea que tenga una razón de ser.