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ANGELICA ARAGON SAAVEDRA
DONACION DE ORGANOS
• La donación de los órganos de una persona
fallecida puede salvar la vida de varios pacientes.
Además, de una donación también se pueden
obtener tejidos, también muy necesarios,
como huesos , las córneas y las válvulas
cardíacas.
• Considerada como un acto social individual que
es realizada desde la intimidad del individuo y se
expresa por y mediante la colectividad, ejerce un
efecto coercitivo sobre la conducta individual y
vincula a sujetos abstractos, a un donante que
ama la humanidad y a un receptor que encarna el
sufrimiento, contra el que la sociedad lucha
mediante su generosidad .
Desde hace años los trasplantes son un recurso terapéutico imprescindible que salva
muchas vidas humanas. Su efectiva prescripción para todos aquellos pacientes que
indefectiblemente los precisan sólo esta limitada por la carencia de las suficientes
donaciones voluntarias. En nuestro país la eventual necesidad de un trasplante de un
órgano o tejido para un determinado paciente está garantizada tan pronto se detecta
entre el conjunto de las donaciones disponibles el correspondiente órgano o tejido que
le es compatible con su propio HLA.
Esta eventualidad de recurrir a un trasplante para salvar o mejorar la calidad de vida
de un paciente es un hecho cada vez más frecuente, una practica terapéutica cotidiana.
Cualquier persona mayor de edad es donante de órganos a no
ser que en vida manifieste lo contrario, la extracción no se
realizará por los profesionales sanitarios sin consultar antes
a la familia si conoce la voluntad manifestada del fallecido al
respecto, de aquí la importancia de que sea la propia familia
que conozca de antemano la decisión de ser donante de
forma clara e incuestionable para que pueda permitir realizar
su cumplimiento.
La donación es siempre totalmente altruista y confidencial.
La donación puede considerarse, en su acepción más difundida, como un acto
altruista en tanto puede definírsela como un comportamiento orientado a
beneficiar a otros, sin esperar por eso una compensación externa86. Desde esta
perspectiva quien dona sus órganos da muestra de solidaridad con los demás,
expresa su cercanía antropológica con otros seres humanos, destaca su
capacidad para ponerse en el lugar del necesitado, refuerza sus vínculos sociales,
afirma su capacidad de amor por el prójimo, comulga con quien recibe. Donar es
sinónimo de ser solidario, de desarrollar intercambios humanizantes y
humanizadores. Sin embargo, no en todos los casos se regala sin miramientos, es
decir, la conducta altruista de ir en auxilio de cualquier otro miembro necesitado
de la especie humana, tiene con frecuencia motivaciones asociadas a algún tipo
de retribución.
¿Qué debo hacer para
convertirme en donante?
La forma más importante es expresando el deseo de ser donantes a nuestros
familiares directos con la finalidad que ellos hagan cumplir nuestra voluntad.
• Tener la voluntad de ser donante y hacerlo saber a las personas allegadas. En caso de
fallecimiento en circunstancias que posibiliten la donación se consultará a los
familiares sobre la voluntad del fallecido en relación con la donación. El respeto a la
voluntad del fallecido facilita a la familia la toma de la decisión sobre la donación y
puede servir de ayuda para superar la pérdida.
• Habla con tus familiares y amigos sobre la donación. Conoce lo que ellos piensan y
exprésales tu decisión. Puedes solicitar la Tarjeta de Donante de órganos y tejidos, y
recibirla en tu domicilio. Esta tarjeta no compromete legalmente. Si cambias de
opinión simplemente rómpela y avisa a tus familiares.
• no pueden donar sus órganos aquellos que tengan o hayan tenido tatuajes ni
aquellos que hayan sido pacientes de cáncer, sida o hepatitis. No se aceptan
porque habría que hacer todo un estudio para determinar si sus tejidos se
encuentran sanos o infectados con algún virus; demoraría mucho tiempo y saldría
muy caro. Tampoco se aceptan las donaciones de menores de edad que se
encuentren vivos (si fallecieron y los padres lo consienten, sí se pueden tomar sus
órganos).
• Si bien es cierto que uno puede estar de acuerdo con la donación de órganos y
registrarlo en su DNI o inscribiéndose como donante voluntario, muchas veces
los familiares del posible donante contradicen su voluntad.
DONACION DE ORGANOS EN LA BIOETICA
La donación de órganos como acto médico es el mejor ejemplo del
avance de la tecnología al servicio de la medicina. Su desarrollo está
ligado íntimamente al desarrollo de la tecnología. En un principio
fue el desarrollo de las técnicas quirúrgicas, luego el avance en la
inmunosupresión, el desarrollo de equipos y medicamentos
como el ventilador mecánico y las drogas vasoactivas; y
actualmente el desarrollo de órganos artificiales, o el avance
en la investigación de células troncales. Quien sabe que otras
cosas nos prepara el futuro de la ciencia tecnológica. ¿Cual es
la dimensión ética de la Donación de Órganos que
actualmente se lleva a cabo? ¿Cuál es la moralidad del acto de
la Donación de Órganos? En la Donación de órganos, el objeto
o moral de la acción médica es restaurar la salud del órgano en
cuestión dañado, más bien dicho es reemplazar el órgano deficiente
por uno que permita satisfacer la homeostasis del organismo.
Donación y
trasplante de
órganos y
tejidos
TIPOS DE
DONANTES
DONANTE VIVO NO RELACIONADO
DONANTE VIVO RELACIONADO
DONANTES
VIVOS
Se refiere a aquel donador vivo que tenga una relación
familiar con el paciente; por ejemplo, padre, hijo,
hermano, etc.
Puede no existir relación familiar, pero si de afecto como
lo es el caso de algún amigo
LOS ORGANOS QUE SE PUDEN CEDER EN VIDA SON:
• RIÑON
• UNA PARTE DEL HIGADO,PULMON O PANCREAS
LOS PROGENITORES HEMATOPOYETICOS(Sangre
periférica, medula ósea y sangre de cordón
umbilical),EL TEJIDO OSEO,MEMBRANA AMNIOTICA Y
LA PIEL SON LOS TEJIDOS QUE SE PUEDEN DONAR EN
VIDA.
DONANTE
CADAVER
MUERTE ENCEFALICA
Cesión irreversible de todas las funciones del tallo cerebral y
los dos hemisferios cerebrales, en quienes las funciones
respiratoria y cardiovascular debe mantenerse artificialmente.
Son donantes potenciales de órganos y tejidos.
MUERTE EN PARADA CARDIO RESPIRATORIA
DONANTE A CORAZON PARADO
Se refiere a aquellos pacientes que presentan una PCR
irreversible por cualquier causa cardiaca, respiratoria o
sistémica. Solo pueden ser considerados donantes de tejido.
Se refiere a aquellos pacientes que presentan una PCR
irreversible, pero gracias al empleo de técnicas de
preservación de órganos, pueden ser donantes de riñón,
hígado o pulmón, si presentan un tiempo de isquemia
caliente(TIC)corto. El TIC se refiere al tiempo transcurrido
entre la interrupción de la circulación y el enfriamiento del
órgano. Pueden ser también donantes de tejido.
TIPOS DE
DONANTES DE
ORGANOS
¿Quiénes necesitan una donación o
trasplante?
• Las personas que necesitan un trasplante de órganos son muchas, aproximadamente
6000 personas están en diálisis y están esperando poder ser trasplantadas para
poder seguir viviendo o mejorar la calidad de su vida. ; las principales enfermedades
que llevan a una persona requerir diálisis son la diabetes en un 50% y la
hipertensión arterial en un 20%, otras enfermedades son las autoinmunes y las
infecciosas que pueden llevara a la falla crónica de los riñones, estás enfermedades
pueden prevenirse y controlarse evitando que las personas lleguen al extremo de
requerir diálisis o un trasplante de riñón.
• Personas enfermas que sufren un daño irreversible en uno de sus órganos que no
pueden curarse con otro tipo de tratamiento médico. El trasplante es su única
solución para evitar la muerte o para llevar una mejor calidad de vida.
Las elevadas tasas de donación en nuestra región posibilitan realizar anualmente
alrededor de 750 trasplantes de órganos; sin embargo no son suficientes para paliar
las necesidades de todos los pacientes a los que se les indica el trasplante como
mejor alternativa de tratamiento.
¿ Quién necesita un transplante de
riñon?
• Si usted tiene Insuficiencia Renal en Estado Terminal o insuficiencia
renal, necesitará diálisis o un transplante de riñón para recuperar la
función renal perdida. La dieta de transplante es menos restrictiva
que la dieta de diálisis. Además, muchos problemas médicos, tales
como la anemia, la presión arterial alta, los problemas cardíacos y las
lesiones nerviosas por lo general mejoran después de un transplante.
• Si quiere saber si puede recibir un transplante de riñón, consulte a su
doctor y al equipo médico. Tal vez usted tenga algún problema de
salud que no le permita recibir un transplante o que aumente las
posibilidades de que el transplante no funcione. En este caso, su
doctor se lo comunicará. Si usted es un buen candidato para recibir un
transplante de riñón, su trabajador social lo ayudará a comunicarse
con algún programa local de trasplantes.
Este es un ejemplo de una necesidad de órganos mas comunes.
¿De dónde viene el riñón donado?
Existen tres maneras de recibir un riñón para el
transplante:
 El riñón de donante vivo familiar es aquel
que proviene de hermanos, padres, tíos o
primos.
 El riñón de donante vivo no familiar es
aquel que proviene de esposos, amigos u
otros parientes políticos.
 El riñón de donante fallecido (cadáver) es
aquel que proviene de una persona que ha
fallecido recientemente y ha expresado su
deseo de donar sus órganos después de su
muerte.
Sólo se necesita un riñón para el transplante, ya
que una persona puede vivir saludablemente
con sólo un riñón funcionando.
⊳ Estos son los órganos mas requeridos que
podemos donar o trasplantar
• CORAZON: El músculo mas trabajador del cuerpo, el corazón palpita de 60 a 80
veces por minuto mientras circula la sangre por el cuerpo.Las condiciones médicas
que requieren de un transplante de corazón son cardiomiopatía, falla del corazón,
miocarditis y otras enfermedades cardiacas. El corazón solo puede preservarse de
4 a 6 horas antes de ser transplantado a un candidato en espera de un transplante.
• HIGADO: El hígado es un órgano complejo que tiene mas de 500 funciones
conocidas. Un hígado donado puede ser dividido entre dos recipientes, por lo cual
un donante puede ser la fuente de dos transplantes de hígado. Entre las
condiciones médicas que requieren un transplante de hígado están los defectos de
nacimiento de hígado o conducto biliar,las infecciones crónicas del hígado como la
hepatitis, o daños de drogas o alcohol. El hígado puede ser preservado de 12 a 15
horas.
• PULMONES: Un solo pulmón puede salvar una vida. Un donante puede ser la fuente de dos
pulmones para trasplantes. Entre las condiciones medicas que pueden requerir de un
transplante de pulmón están la fibrosis quística, la hipertensión pulmonar, el enfisema
pulmonar y el edema pulmonar. Los pulmones solo pueden preservarse de 4 a 8 horas.
• PANCREAS: El pancreas controla el nivel de la glucose en la sangre, produce insulina.
Frecuentemente es transplantado junto con un riñon porque la diabetes afecta los dos
organos. El pancreas tiene un tiempo preservative de 12-24 horas.
• RIÑONES: Los riñones filtran de la sangre los desechos y agua en exceso,balanceando los
liquidos del cuerpo.Mientras esperan por un transplante de riñon, muchos pacientes se
someten al tratamiento de diálisis para sacar las toxinas de la sangre. Las condiciones
medicas que pueden hacer necesario un transplante de riñon son la alta presion , la diabetes
y la enfermedad renal quística. Las minorias étnica tienen cuatro veces más probabilidades
de desarrollar la insuficiencia renal. Los riñones son el organo mas necesitado y
transplantado con mas frecuencia. Los riñones pueden ser preservados de 24 a48 horas.
• INTESTINO: La mayoria de los transplantes intestinalis se realizan en bebes y niños. Entre
las condiciones medicas que pueden requerir un transplante estan los intestinos bloqueados
o doblados. Los intestinos pueden ser preservados de 6 a 10 horas
DONACION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS
VENTAJAS
• Se puede salvar una vida en peligro.
• La cura de una enfermedad.
• El tejido, ligamento, células o el órgano
que sea sometido a un trasplante, no
tendrá marcas de una enfermedad
previa.
• Con este se pueden realizar terapias
genéticas, si es necesario, al paciente.
• Se mejora la calidad de vida de la
persona, una vez tenga un órgano en
su cuerpo que funcione
adecuadamente.
DESVENTAJAS
• Problemas de compatibilidad
• Hay grandes probabilidades, que el
donante que se necesita, no se encuentre
a su debido tiempo y el paciente puede
morir.
• En algunos casos, si el donante sufre del
corazón en medio del trasplante puede
darle un paro cardíaco.
• Costos
• Infecciones
“El que dona también sufre graves riesgos”
• Hay un 5% de probabilidad de fallecer y complicaciones en un 20% o 30% de los
casos
• Los peligros son menores si la donación de hígado es de padres a hijos
• Un refrán jocoso que circula entre cirujanos advierte de que en un trasplante
hepático entre vivos “puede morir el 200%: tanto el que dona como el que recibe”.
José Mir, el cirujano español que más injertos de hígado ha practicado en España
(1.872), rescata esta frase para subrayar el riesgo que comportan estas operaciones.
Especialmente para el donante. Mir (1940), jubilado hace tres años tras haber
pasado media vida en el hospital La Fe de Valencia, donde dirigió la unidad de
cirugía y trasplante hepático, admite abiertamente que no es demasiado partidario
de estas intervenciones. “Otros colegas pueden opinar de otra forma”, señala. Y se
explica. Cree que no suele compensar el riesgo que corre una persona sana al entrar
en un quirófano para extraerle parte del órgano con el beneficio que aporta el
trasplante al receptor, generalmente alguien de edad avanzada.
• El especialista destaca los “graves riesgos que también corre el donante: existe
un 0,5% de probabilidad de que fallezca como consecuencia de la extracción”. Y
las complicaciones se presentan “en el 20% o 30% de los casos”. Pueden ser de
todo tipo. Desde problemas relativamente leves relacionados con la
cicatrización de la herida hasta hernias, lesiones biliares, hemorragias internas
—“el hígado es un órgano muy vascularizado”— o incluso cometer el error de
dejar una porción hepática demasiado pequeña en el donante, lo que limitaría
su funcionamiento.
• Cuestión distinta, comenta, es cuando el que cede parte del órgano es adulto y el
receptor es un niño (normalmente su hijo). En estos casos basta con extraer un
20% del hígado —entre adultos es el 50%—, por lo que la incisión es menor y
los riesgos más controlados. “Además, en este caso el potencial beneficio para el
pequeño en forma de aumento de expectativa de vida es muy superior al que
darías a un enfermo de edad”, indica.
ORGANO MAS
REQUERIDO PARA
SER
TRANSPLANTADO
Todos son necesarios, pero
el mayor número está
constituido por los
pacientes que esperan un
riñón o una córnea.
TRASPLANTE DE
CORNEA
La córnea es el lente externo transparente en la parte frontal del ojo. Un trasplante
de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante y es
uno de los trasplantes más comunes que se realizan.
El paciente probablemente estará despierto durante el trasplante. Le aplicarán un
medicamento para relajarlo. La anestesia local (medicamento insensibilizador) se
le inyectará alrededor del ojo para bloquear el dolor e impedir el movimiento
ocular durante la cirugía.
El tejido para el trasplante de córnea provendrá de una persona (donante) que
haya muerto recientemente. La córnea donada se procesa y se analiza en un banco
local de ojos para verificar que su uso sea seguro en la cirugía. El tipo más común
de trasplante de córnea se denomina queratoplastia penetrante. Durante este
procedimiento, el cirujano extirpará un pequeño pedazo redondo de la córnea.
Luego, se suturará el tejido donado dentro de la abertura de la córnea.
Una nueva técnica se llama queratoplastia lamenar. En este procedimiento, sólo se
reemplazan las capas internas y externas de la córnea, en lugar de todas las capas.
Hay varias diferentes técnicas lamelares. La diferencia es básicamente qué capa
será reemplazada y la manera en la que se prepara el tejido del donante. Una
queratoplastía lamelar conduce a una recuperación más rápida y a menos
complicaciones.
Un trasplante de córnea se recomienda para personas que tengan:
• Problemas de visión causados por el adelgazamiento de la córnea, casi siempre
debido a queratocono (un trasplante se puede contemplar cuando los
tratamientos menos invasivos no son una opción).
• Cicatrización de la córnea a raíz de infecciones o lesiones graves.
• Pérdida de la visión causada por opacidad de la córnea, casi siempre debido
a distrofia de Fuchs.
La recuperación completa de la vista puede tomar hasta un año. Esto se debe a que
la inflamación se demora en bajar. La mayoría de las personas que se someten a
trasplantes de córnea exitosos tendrán una buena visión durante muchos años. Si
usted tiene otros problemas oculares, aún puede tener pérdida de la visión a raíz de
estas afecciones.
Usted puede necesitar lentes convencionales o de contacto para lograr la mejor
visión. La corrección de la visión con láser puede ser una opción si usted tiene
miopía, hipermetropía o astigmatismo después de que el trasplante haya cicatrizado
por completo.
¿CUAL ES LA
SITUACION DE
DONACION DE
ORGANOS EN EL
PERU?
• En el Perú todavía falta trabajar más en la donación de órganos y las devastadoras
estadísticas así lo reflejan: solo existen entre dos y tres donantes por un millón de
personas, situación muy distante a otros países de la región como Uruguay (19
donantes por millón de habitantes) o Brasil (15 donantes). Según el último reporte
del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil(Reniec), actualizado al 5
de enero de este año, de 23 millones de peruanos mayores de 18 años, 18 millones
219 mil, 528 le dicen “no” a la donación de sus órganos en el DNI (90%). Solo 3
millones 092 mil 484 responden “sí” (5%); mientras que 2 millones 460 mil, 574
(5%) dejan en blanco esta importante decisión.
“Esta voluntad de donar que expresan los peruanos en el DNI es el reflejo de nuestra
sociedad y de cómo está la situación de órganos en el país”, señaló el doctor Carlos
Carvallo Ñiquen, gerente de Procura y Trasplantes de EsSalud, quien agregó que el
balance del 2016 dejó una cifra poco alentadora.
“(La donación de órganos) estuvo mejorando en los últimos meses del año pasado, en
virtud de las campañas fuertes que emprendimos, pero lamentablemente a raíz de la
divulgación de falsas noticias de ‘traficantes de órganos’ en Huaycán se nos vino abajo,
entre noviembre y diciembre, todo lo trabajado. En la cifra global, a finales del 2016,
nos hemos mantenido igual que en el 2015. No hemos subido, pero no hemos bajado.
Nos hemos quedado estancados, pero sigue siendo una cifra muy baja”, explicó
Carvallo Ñiquen.
Las estadísticas de EsSalud y el Minsa revelan que el año pasado solo hubo entre
60 y 70 donantes efectivos y que actualmente hay 1800 personas, con
urgencia, en la lista de espera. Esto sin contar, según Almeyda, que en total
existen entre 9 mil y 10 mil personas, en diferentes procesos médicos, a puertas
de requerir un órgano.
• Según Carvallo, solo en el Seguro Social hay unas 11 mil personas cuyos
riñones no funcionan y están en proceso de diálisis. De estas, la mitad
(5500) ya deberían haber recibido un trasplante. “Pero de esta cifra, solo
tenemos 500 listos, los otros cinco mil todavía están en fase de estudio. Y los
500 listos solo se trasplantan 150 por año. Pero al año siguiente se suman mil
personas más que estaban en diálisis. O sea la brecha se sigue incrementando y
hay pocos donantes”, explicó.
Aunque los riñones son los órganos más solicitados para donaciones, actualmente
en EsSalud hay 30 pacientes que esperan por un hígado, 12 por un corazón y
6 por un pulmón. Lamentablemente, si no aparece un donante a tiempo, ellos
fallecerán y seguirán llegando otras personas que requieren el mismo tipo de
trasplante, refirió Carvallo. Los niños y jóvenes conforman el sector que necesita
más donantes. Según las estadísticas, al menos mil personas fallecieron el año
pasado esperando un donante en la lista de espera. Los pacientes de Lima y el
Callao requieren más casos de donación de órganos, le siguen Trujillo y Chiclayo.
Los universitarios, especialmente mujeres, entre 19 y 23 años, demuestran su
interés de donar. Le siguen el grupo de entre los 30 y 45 años de edad.
El Ministerio de Salud informó que trabaja en
un reglamento, junto con el Reniec para
promover y difundir información sobre la
donación de órganos en las diferentes agencias
de esta entidad registral, a fin de captar a más
potenciales donantes.
Sumado a ello, EsSalud y el Minsa continuarán
intensificando las campañas sobre este tema
en colegios y universidades.
“Hay que continuar con la difusión en el país,
pero eso no va a solucionar todo el problema.
En Argentina, Brasil y Colombia han apostado
por crear un entidad autónoma a nivel
nacional que se encargue de este tema,
parecido a lo que fue el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas”, opinó Carvallo.
HISTORIA DE LOS
TRASPLANTES
El primer donante humano de órganos
En 1933, el ruso Voronoy realizó el primer trasplante renal a una joven en coma
urémico a partir de un hombre de 60 años. Los riñones trasplantados funcionaron
precariamente durante los dos primeros días; entonces, le sobrevino la muerte a la
paciente.
Voronoy comunicó en 1949 otros cinco trasplantes de riñón de cadáver conservado
realizados sin éxito alguno.
El primer trasplante renal entre humanos con resultado de supervivencia del receptor
tuvo lugar en Boston en 1947. A una joven en coma profundo por uremia, en anuria
desde hacía diez días tras shock séptico secundario a un aborto complicado, se le
trasplantó el riñón de un cadaver. El implante se practicó a nivel del pliegue del codo, y
se mantenía caliente con el foco de una lámpara. El riñón secretó orina el primer día, y
dejó de funcionar al segundo día. Dos días después, se reanudó la diuresis natural y se
producía la curación.
En 1950 en Chicago, se realizó en EE.UU. el primer trasplante renal con implantación
intraabdominal a una mujer afectada de poliquistosis renal y con función precaria a la
que se le extrajo uno de sus riñones poliquísticos y se le sustituyó por el riñón de un
cadaver. A los dos meses se comprobó que el riñón tenía función.
A partir de 1950, diferentes equipos europeos y americanos procedieron con el
trasplante renal en humanos procedentes de cadáveres humanos.....
• El primer donante en muerte encefálica y a corazón latiente
En 1963, Guy Alexandre en Lovaina (Bruselas) realizó el primer trasplante renal a
partir de un cadáver en situación de "muerte cerebral" y con corazón latiente. El
receptor falleción un mes más tarde por una septicemia.
En 1964 realizó el segundo trasplante renal de estas características, el riñón funcionó
durante más de seis años. Ese mismo año Hamburguer en París realizó el segundo
trasplante renal con donante cadáver en "muerte cerebral".
Veintiséis años más tarde, el riñón trasplantado garantiza una vida completamente
normal a su receptor
• El primer éxito en el trasplante de hígado
En 1963 Thomas Starzl realizó el primer trasplante de hígado entre humanos. A un
niño de tres años afecto de atresia biliar que se encontraba en un estado fisiológico
desastroso le trasplantó el hígado de otro niño fallecido de un tumor cerebral. Cinco
horas de supervivencia.
En el mismo año, dos meses más tarde, practicó su segundo trasplante hepático, esta
vez entre adultos. El receptor, un varón de 48 años de edad afecto de un glioma
primario de cerebro. El trasplante fue un éxito, el receptor murió 22 días más tarde de
una embolia pulmonar.
• El primer éxito en el trasplante cardíaco
En 1967 en Ciudad del Cabo, Chritiaan Barnard realizó el primer trasplante cardíaco
en el ser humano. La donante, una joven con politraumatismos tras un atropello,
presentaba lesiones cerebrales muy graves con actividad cerebral mínima al ingreso.
Barnard solicitó la donación del corazón al padre de la víctima. Después de unos
minutos de reflexión, el padre de la víctima respondió a Barnard:"si ya no existe
esperanza para mi hija, intente salvar a ese hombre". El receptor fue un varón de 54
años tenía una miocardiopatía isquémica en estado terminal. Se instalaron donante y
receptor, respectivamente, en dos quirófanos adyacentes. Cuando cesó toda actividad
cardíaca en el electrocardiograma del donante y se comprobó la ausencia de
respiración espontánea y de todos los reflejos durante siete minutos, se declaró
muerta a la donante y se procedió a la extracción cardíaca. El injerto se implantó y
funcionó, y cuando se cerró el tórax las constantes vitales del receptor eran correctas.
A los diez días el receptor caminaba por la habitación. Una neumonía bilateral
provocará su muerte cuatro días más tarde.
Un mes más tarde, Barnard realizó su segundo trasplante cardíaco. El receptor vivió
diecinueve meses y medio.
MITOS SOBRE LA
DONACION
• Mito: “Me contaron la historia de un hombre que se levantó una mañana tras
una fiesta y se encontró en una bañera llena de hielo. Alguien le había robado los
riñones y los había vendido en el mercado negro.”
Realidad: Esta historia es imposible y no existe ningún caso documentado de algo
así. El proceso de emparejamiento de donantes con receptores es complejo y
requiere la participación de profesionales médicos altamente capacitados así
como de muchas pruebas. En Estados Unidos es ilegal comprar o vender órganos
humanos.
• Mito: “Los ricos y los famosos avanzan por la lista de espera de trasplantes
mientras que las personas 'normales' tienen que esperar más tiempo para
recibir un transplante.”
Realidad: La posición en la lista de espera no tiene en consideración factores como
la raza, edad, ingresos y clase social. Los factores que sí se tienen en cuenta son el
tipo sanguíneo, la urgencia médica, la ubicación geográfica, el tamaño del órgano,
la compatibilidad de los tejidos y el tiempo de espera.
• Mito: “Si sufro un accidente y el hospital sabe que soy un donante de órganos,
los médicos no tratarán de salvarme la vida.”
Realidad: Los profesionales de la salud harán todo lo posible para salvarle la vida.
La extracción de órganos, ojos y tejidos se realiza una vez ya no puedan salvarle la
vida y se le haya declarado muerto. Un equipo totalmente diferente de médicos se
dedica a efectuar la extracción de órganos.
• Mito: “Mi religión no aprueba la donación de órganos.”
Realidad: La mayoría de las religiones principales aceptan la donación de órganos.
Algunas lo dejan a elección propia mientras que otras lo promueven, ya que lo
consideran un acto caritativo.
• Mito: “Mi familia tendrá que lidiar con los costos médicos de mi donación de
órganos.”
Realidad: Su familia nunca tendrá que pagar por el proceso de donación.
• Mito: “Si dono mis órganos, el receptor o su familia querrán ponerse en contacto
con mi familia constantemente.”
Realidad: Los datos de su familia no se divulgarán nunca a un receptor sin su
autorización. La comunicación entre ambas partes se realiza a través de la
organización de obtención de órganos.
• Mito: “Mi historial médico está lleno de enfermedades. Mis órganos no son
suficientemente buenos para ser donados.”
Realidad: Las enfermedades no deberían impedir a nadie a inscribirse como
donante. Una sola persona puede salvar o mejorar la vida a más de 50 personas.
Después de la muerte de una persona, una organización de obtención de órganos
determina qué órganos son aptos para un trasplante.
• Mito: “Me han dicho que lo toman todo…incluso si sólo quiero donar los
riñones.”
Realidad: Usted puede decidir cuáles de sus órganos o tejidos desea donar.
Simplemente tiene que marcar las casillas adecuadas cuando se inscriba como
donante.
• Mito: “La donación de órganos y tejido me dejará el cuerpo mutilado y no
presentable para el funeral o el servicio funerario.”
Realidad: Los órganos donados se extraen mediante un procedimiento quirúrgico
similar a la extracción de la vesícula o el apéndice. La donación no desfigura el
cuerpo ni cambia su aspecto en el ataúd.
"Si no fuera por
su trasplante de
corazón, Amalia
se hubiera
perdido de ver
crecer a su
familia..."
Un corazón nuevo para la abuela de Eddie
Amalia y su esposo Eduardo están muy ocupados; tienen que cuidar cuatro
nietos después de la escuela hasta que sus padres pueden recogerlos. La
pareja sirve los refrigerios de frutas frescas y hace que los niños empiecen con
sus deberes.
Amalia, quien trabajó arduamente toda su vida, tenía 50 años cuando comenzó
a sentirse débil, cansada y sin aliento con frecuencia. Los médicos le
diagnosticaron su problema; tenía una enfermedad cardiaca y necesitaría
integrar la lista de espera de trasplantes. Su condición empeoró, con varios
accidentes graves. Finalmente, la trasladaron al hospital para esperar el
órgano de un donante. "Sabía que eran mis últimos días", dice Amalia.
Entonces, justo a tiempo, recibió un trasplante de corazón. Pero el regalo fue
difícil de aceptar para ella. "Sabía que para mí era una vida nueva. Pero para
otra familia, seguramente hubo una gran tristeza".
Amalia sigue agradecida por su nuevo corazón. Aunque no ha podido conocer
o agradecer a la familia de su donante, Amalia puso un monumento a su
donante en el jardín de su casa. "Simplemente quería una manera de recordar
y decir: 'gracias, por darme una nueva vida'".
Actualmente, Amalia trata de honrar
a su donante ayudando a otros.
Trabaja como voluntaria en la
iglesia; incluso donó su cabello para
las víctimas de cáncer. Pero más que
nada, su familia está agradecida de
tener de nuevo a su abuela. Si no
fuera por su trasplante de corazón,
Amalia se hubiera perdido de ver
crecer a su familia y ver a sus hijos
empezar sus negocios. No hubiera
estado para el regreso de su hijo, un
piloto de guerra, de Afganistán, o
para ver al nuevo nieto en camino.
Es un recordatorio de cuántas vidas
se transforman cuando alguien dona
el regalo de la vida.
Después de
recibir un
nuevo riñón,
Caleb puede
disfrutar
ahora del T-
ball y "todo lo
que tenga que
ver con
superhéroes".
Después de dos años de diálisis, la
donación de un riñón transformó la vida de
un niño pequeño
Caleb nación con síndrome del abdomen en ciruela pasa, una grave
malformación congénita que afectó el funcionamiento de sus
riñones. Un año después, el bebé comenzó con diálisis y, para
mantenerse con vida, tuvo que soportar durante dos años el proceso
de diálisis durante diez horas todos los días.
Cuando Caleb tenía tres años, Mónica, su mamá, le donó un riñón.
Ahora es un niño vivaz y cada vez es más independente a la hora de
tomar sus medicamentos. Caleb también nació con parálisis cerebral
y necesita un andador ortopédico para trasladarse. A pesar de estos
desafíos, ha participado por dos años consecutivos en la maratón
Healthy Kids Run de la Infantería de Marina. Le encanta el T-ball y
"todo lo que tenga que ver con superhéroes".
La historia de Caleb es cortesía de Monica, su mamá.
Bibliografía
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2. Vélez, E.(2007), Donación de Organos,una perspectiva antropológica. Madrid.
3. Contreras, A.L. (2011), Tesis de análisis ético de la situación chilena. España.
4. Alonso, M. ,Escudero, D.(2009), Manual de Donación de Órganos para
profesionales. Colombia.
5. Del Rosario, Ma,(2010),donación y trasplante de órganos: Una esperanza de
vida.
6. ESSALUD(2008),Donación y Trasplante de Organos.Peru.
7. Montero,B. ,Vicente, R.(2006),Tratado de trasplante de órganos. España.
8. Ministerio de Salud & Organización de la Salud(2010),Donación de Órganos.
Costa Rica.
9. López, A. (2005),Donante de Órganos y Tejidos
10. Ministerio de Salud y Presidencia de la Nación(2009),Trasplantes de Tejidos
11. Moreno, C.(2016), ¿Por qué es necesaria la donación de órganos?, Salud
MAPFRE. Perú.
12. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU, MEDLINE PLUS(2005).Estados
Unidos.
13. Boletín de Biología “QUIERO VIVIR”.

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Donacion de organos

  • 2. • La donación de los órganos de una persona fallecida puede salvar la vida de varios pacientes. Además, de una donación también se pueden obtener tejidos, también muy necesarios, como huesos , las córneas y las válvulas cardíacas. • Considerada como un acto social individual que es realizada desde la intimidad del individuo y se expresa por y mediante la colectividad, ejerce un efecto coercitivo sobre la conducta individual y vincula a sujetos abstractos, a un donante que ama la humanidad y a un receptor que encarna el sufrimiento, contra el que la sociedad lucha mediante su generosidad .
  • 3. Desde hace años los trasplantes son un recurso terapéutico imprescindible que salva muchas vidas humanas. Su efectiva prescripción para todos aquellos pacientes que indefectiblemente los precisan sólo esta limitada por la carencia de las suficientes donaciones voluntarias. En nuestro país la eventual necesidad de un trasplante de un órgano o tejido para un determinado paciente está garantizada tan pronto se detecta entre el conjunto de las donaciones disponibles el correspondiente órgano o tejido que le es compatible con su propio HLA. Esta eventualidad de recurrir a un trasplante para salvar o mejorar la calidad de vida de un paciente es un hecho cada vez más frecuente, una practica terapéutica cotidiana. Cualquier persona mayor de edad es donante de órganos a no ser que en vida manifieste lo contrario, la extracción no se realizará por los profesionales sanitarios sin consultar antes a la familia si conoce la voluntad manifestada del fallecido al respecto, de aquí la importancia de que sea la propia familia que conozca de antemano la decisión de ser donante de forma clara e incuestionable para que pueda permitir realizar su cumplimiento. La donación es siempre totalmente altruista y confidencial.
  • 4. La donación puede considerarse, en su acepción más difundida, como un acto altruista en tanto puede definírsela como un comportamiento orientado a beneficiar a otros, sin esperar por eso una compensación externa86. Desde esta perspectiva quien dona sus órganos da muestra de solidaridad con los demás, expresa su cercanía antropológica con otros seres humanos, destaca su capacidad para ponerse en el lugar del necesitado, refuerza sus vínculos sociales, afirma su capacidad de amor por el prójimo, comulga con quien recibe. Donar es sinónimo de ser solidario, de desarrollar intercambios humanizantes y humanizadores. Sin embargo, no en todos los casos se regala sin miramientos, es decir, la conducta altruista de ir en auxilio de cualquier otro miembro necesitado de la especie humana, tiene con frecuencia motivaciones asociadas a algún tipo de retribución.
  • 5. ¿Qué debo hacer para convertirme en donante? La forma más importante es expresando el deseo de ser donantes a nuestros familiares directos con la finalidad que ellos hagan cumplir nuestra voluntad.
  • 6. • Tener la voluntad de ser donante y hacerlo saber a las personas allegadas. En caso de fallecimiento en circunstancias que posibiliten la donación se consultará a los familiares sobre la voluntad del fallecido en relación con la donación. El respeto a la voluntad del fallecido facilita a la familia la toma de la decisión sobre la donación y puede servir de ayuda para superar la pérdida. • Habla con tus familiares y amigos sobre la donación. Conoce lo que ellos piensan y exprésales tu decisión. Puedes solicitar la Tarjeta de Donante de órganos y tejidos, y recibirla en tu domicilio. Esta tarjeta no compromete legalmente. Si cambias de opinión simplemente rómpela y avisa a tus familiares. • no pueden donar sus órganos aquellos que tengan o hayan tenido tatuajes ni aquellos que hayan sido pacientes de cáncer, sida o hepatitis. No se aceptan porque habría que hacer todo un estudio para determinar si sus tejidos se encuentran sanos o infectados con algún virus; demoraría mucho tiempo y saldría muy caro. Tampoco se aceptan las donaciones de menores de edad que se encuentren vivos (si fallecieron y los padres lo consienten, sí se pueden tomar sus órganos). • Si bien es cierto que uno puede estar de acuerdo con la donación de órganos y registrarlo en su DNI o inscribiéndose como donante voluntario, muchas veces los familiares del posible donante contradicen su voluntad.
  • 7. DONACION DE ORGANOS EN LA BIOETICA La donación de órganos como acto médico es el mejor ejemplo del avance de la tecnología al servicio de la medicina. Su desarrollo está ligado íntimamente al desarrollo de la tecnología. En un principio fue el desarrollo de las técnicas quirúrgicas, luego el avance en la inmunosupresión, el desarrollo de equipos y medicamentos como el ventilador mecánico y las drogas vasoactivas; y actualmente el desarrollo de órganos artificiales, o el avance en la investigación de células troncales. Quien sabe que otras cosas nos prepara el futuro de la ciencia tecnológica. ¿Cual es la dimensión ética de la Donación de Órganos que actualmente se lleva a cabo? ¿Cuál es la moralidad del acto de la Donación de Órganos? En la Donación de órganos, el objeto o moral de la acción médica es restaurar la salud del órgano en cuestión dañado, más bien dicho es reemplazar el órgano deficiente por uno que permita satisfacer la homeostasis del organismo.
  • 8.
  • 11. DONANTE VIVO NO RELACIONADO DONANTE VIVO RELACIONADO DONANTES VIVOS Se refiere a aquel donador vivo que tenga una relación familiar con el paciente; por ejemplo, padre, hijo, hermano, etc. Puede no existir relación familiar, pero si de afecto como lo es el caso de algún amigo LOS ORGANOS QUE SE PUDEN CEDER EN VIDA SON: • RIÑON • UNA PARTE DEL HIGADO,PULMON O PANCREAS LOS PROGENITORES HEMATOPOYETICOS(Sangre periférica, medula ósea y sangre de cordón umbilical),EL TEJIDO OSEO,MEMBRANA AMNIOTICA Y LA PIEL SON LOS TEJIDOS QUE SE PUEDEN DONAR EN VIDA.
  • 12. DONANTE CADAVER MUERTE ENCEFALICA Cesión irreversible de todas las funciones del tallo cerebral y los dos hemisferios cerebrales, en quienes las funciones respiratoria y cardiovascular debe mantenerse artificialmente. Son donantes potenciales de órganos y tejidos. MUERTE EN PARADA CARDIO RESPIRATORIA DONANTE A CORAZON PARADO Se refiere a aquellos pacientes que presentan una PCR irreversible por cualquier causa cardiaca, respiratoria o sistémica. Solo pueden ser considerados donantes de tejido. Se refiere a aquellos pacientes que presentan una PCR irreversible, pero gracias al empleo de técnicas de preservación de órganos, pueden ser donantes de riñón, hígado o pulmón, si presentan un tiempo de isquemia caliente(TIC)corto. El TIC se refiere al tiempo transcurrido entre la interrupción de la circulación y el enfriamiento del órgano. Pueden ser también donantes de tejido.
  • 14. ¿Quiénes necesitan una donación o trasplante? • Las personas que necesitan un trasplante de órganos son muchas, aproximadamente 6000 personas están en diálisis y están esperando poder ser trasplantadas para poder seguir viviendo o mejorar la calidad de su vida. ; las principales enfermedades que llevan a una persona requerir diálisis son la diabetes en un 50% y la hipertensión arterial en un 20%, otras enfermedades son las autoinmunes y las infecciosas que pueden llevara a la falla crónica de los riñones, estás enfermedades pueden prevenirse y controlarse evitando que las personas lleguen al extremo de requerir diálisis o un trasplante de riñón. • Personas enfermas que sufren un daño irreversible en uno de sus órganos que no pueden curarse con otro tipo de tratamiento médico. El trasplante es su única solución para evitar la muerte o para llevar una mejor calidad de vida. Las elevadas tasas de donación en nuestra región posibilitan realizar anualmente alrededor de 750 trasplantes de órganos; sin embargo no son suficientes para paliar las necesidades de todos los pacientes a los que se les indica el trasplante como mejor alternativa de tratamiento.
  • 15. ¿ Quién necesita un transplante de riñon? • Si usted tiene Insuficiencia Renal en Estado Terminal o insuficiencia renal, necesitará diálisis o un transplante de riñón para recuperar la función renal perdida. La dieta de transplante es menos restrictiva que la dieta de diálisis. Además, muchos problemas médicos, tales como la anemia, la presión arterial alta, los problemas cardíacos y las lesiones nerviosas por lo general mejoran después de un transplante. • Si quiere saber si puede recibir un transplante de riñón, consulte a su doctor y al equipo médico. Tal vez usted tenga algún problema de salud que no le permita recibir un transplante o que aumente las posibilidades de que el transplante no funcione. En este caso, su doctor se lo comunicará. Si usted es un buen candidato para recibir un transplante de riñón, su trabajador social lo ayudará a comunicarse con algún programa local de trasplantes. Este es un ejemplo de una necesidad de órganos mas comunes.
  • 16. ¿De dónde viene el riñón donado? Existen tres maneras de recibir un riñón para el transplante:  El riñón de donante vivo familiar es aquel que proviene de hermanos, padres, tíos o primos.  El riñón de donante vivo no familiar es aquel que proviene de esposos, amigos u otros parientes políticos.  El riñón de donante fallecido (cadáver) es aquel que proviene de una persona que ha fallecido recientemente y ha expresado su deseo de donar sus órganos después de su muerte. Sólo se necesita un riñón para el transplante, ya que una persona puede vivir saludablemente con sólo un riñón funcionando.
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  • 18. ⊳ Estos son los órganos mas requeridos que podemos donar o trasplantar • CORAZON: El músculo mas trabajador del cuerpo, el corazón palpita de 60 a 80 veces por minuto mientras circula la sangre por el cuerpo.Las condiciones médicas que requieren de un transplante de corazón son cardiomiopatía, falla del corazón, miocarditis y otras enfermedades cardiacas. El corazón solo puede preservarse de 4 a 6 horas antes de ser transplantado a un candidato en espera de un transplante. • HIGADO: El hígado es un órgano complejo que tiene mas de 500 funciones conocidas. Un hígado donado puede ser dividido entre dos recipientes, por lo cual un donante puede ser la fuente de dos transplantes de hígado. Entre las condiciones médicas que requieren un transplante de hígado están los defectos de nacimiento de hígado o conducto biliar,las infecciones crónicas del hígado como la hepatitis, o daños de drogas o alcohol. El hígado puede ser preservado de 12 a 15 horas.
  • 19. • PULMONES: Un solo pulmón puede salvar una vida. Un donante puede ser la fuente de dos pulmones para trasplantes. Entre las condiciones medicas que pueden requerir de un transplante de pulmón están la fibrosis quística, la hipertensión pulmonar, el enfisema pulmonar y el edema pulmonar. Los pulmones solo pueden preservarse de 4 a 8 horas. • PANCREAS: El pancreas controla el nivel de la glucose en la sangre, produce insulina. Frecuentemente es transplantado junto con un riñon porque la diabetes afecta los dos organos. El pancreas tiene un tiempo preservative de 12-24 horas. • RIÑONES: Los riñones filtran de la sangre los desechos y agua en exceso,balanceando los liquidos del cuerpo.Mientras esperan por un transplante de riñon, muchos pacientes se someten al tratamiento de diálisis para sacar las toxinas de la sangre. Las condiciones medicas que pueden hacer necesario un transplante de riñon son la alta presion , la diabetes y la enfermedad renal quística. Las minorias étnica tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar la insuficiencia renal. Los riñones son el organo mas necesitado y transplantado con mas frecuencia. Los riñones pueden ser preservados de 24 a48 horas. • INTESTINO: La mayoria de los transplantes intestinalis se realizan en bebes y niños. Entre las condiciones medicas que pueden requerir un transplante estan los intestinos bloqueados o doblados. Los intestinos pueden ser preservados de 6 a 10 horas
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  • 22. DONACION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS VENTAJAS • Se puede salvar una vida en peligro. • La cura de una enfermedad. • El tejido, ligamento, células o el órgano que sea sometido a un trasplante, no tendrá marcas de una enfermedad previa. • Con este se pueden realizar terapias genéticas, si es necesario, al paciente. • Se mejora la calidad de vida de la persona, una vez tenga un órgano en su cuerpo que funcione adecuadamente. DESVENTAJAS • Problemas de compatibilidad • Hay grandes probabilidades, que el donante que se necesita, no se encuentre a su debido tiempo y el paciente puede morir. • En algunos casos, si el donante sufre del corazón en medio del trasplante puede darle un paro cardíaco. • Costos • Infecciones
  • 23. “El que dona también sufre graves riesgos” • Hay un 5% de probabilidad de fallecer y complicaciones en un 20% o 30% de los casos • Los peligros son menores si la donación de hígado es de padres a hijos • Un refrán jocoso que circula entre cirujanos advierte de que en un trasplante hepático entre vivos “puede morir el 200%: tanto el que dona como el que recibe”. José Mir, el cirujano español que más injertos de hígado ha practicado en España (1.872), rescata esta frase para subrayar el riesgo que comportan estas operaciones. Especialmente para el donante. Mir (1940), jubilado hace tres años tras haber pasado media vida en el hospital La Fe de Valencia, donde dirigió la unidad de cirugía y trasplante hepático, admite abiertamente que no es demasiado partidario de estas intervenciones. “Otros colegas pueden opinar de otra forma”, señala. Y se explica. Cree que no suele compensar el riesgo que corre una persona sana al entrar en un quirófano para extraerle parte del órgano con el beneficio que aporta el trasplante al receptor, generalmente alguien de edad avanzada.
  • 24. • El especialista destaca los “graves riesgos que también corre el donante: existe un 0,5% de probabilidad de que fallezca como consecuencia de la extracción”. Y las complicaciones se presentan “en el 20% o 30% de los casos”. Pueden ser de todo tipo. Desde problemas relativamente leves relacionados con la cicatrización de la herida hasta hernias, lesiones biliares, hemorragias internas —“el hígado es un órgano muy vascularizado”— o incluso cometer el error de dejar una porción hepática demasiado pequeña en el donante, lo que limitaría su funcionamiento. • Cuestión distinta, comenta, es cuando el que cede parte del órgano es adulto y el receptor es un niño (normalmente su hijo). En estos casos basta con extraer un 20% del hígado —entre adultos es el 50%—, por lo que la incisión es menor y los riesgos más controlados. “Además, en este caso el potencial beneficio para el pequeño en forma de aumento de expectativa de vida es muy superior al que darías a un enfermo de edad”, indica.
  • 25. ORGANO MAS REQUERIDO PARA SER TRANSPLANTADO Todos son necesarios, pero el mayor número está constituido por los pacientes que esperan un riñón o una córnea.
  • 27. La córnea es el lente externo transparente en la parte frontal del ojo. Un trasplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante y es uno de los trasplantes más comunes que se realizan. El paciente probablemente estará despierto durante el trasplante. Le aplicarán un medicamento para relajarlo. La anestesia local (medicamento insensibilizador) se le inyectará alrededor del ojo para bloquear el dolor e impedir el movimiento ocular durante la cirugía. El tejido para el trasplante de córnea provendrá de una persona (donante) que haya muerto recientemente. La córnea donada se procesa y se analiza en un banco local de ojos para verificar que su uso sea seguro en la cirugía. El tipo más común de trasplante de córnea se denomina queratoplastia penetrante. Durante este procedimiento, el cirujano extirpará un pequeño pedazo redondo de la córnea. Luego, se suturará el tejido donado dentro de la abertura de la córnea. Una nueva técnica se llama queratoplastia lamenar. En este procedimiento, sólo se reemplazan las capas internas y externas de la córnea, en lugar de todas las capas. Hay varias diferentes técnicas lamelares. La diferencia es básicamente qué capa será reemplazada y la manera en la que se prepara el tejido del donante. Una queratoplastía lamelar conduce a una recuperación más rápida y a menos complicaciones.
  • 28. Un trasplante de córnea se recomienda para personas que tengan: • Problemas de visión causados por el adelgazamiento de la córnea, casi siempre debido a queratocono (un trasplante se puede contemplar cuando los tratamientos menos invasivos no son una opción). • Cicatrización de la córnea a raíz de infecciones o lesiones graves. • Pérdida de la visión causada por opacidad de la córnea, casi siempre debido a distrofia de Fuchs. La recuperación completa de la vista puede tomar hasta un año. Esto se debe a que la inflamación se demora en bajar. La mayoría de las personas que se someten a trasplantes de córnea exitosos tendrán una buena visión durante muchos años. Si usted tiene otros problemas oculares, aún puede tener pérdida de la visión a raíz de estas afecciones. Usted puede necesitar lentes convencionales o de contacto para lograr la mejor visión. La corrección de la visión con láser puede ser una opción si usted tiene miopía, hipermetropía o astigmatismo después de que el trasplante haya cicatrizado por completo.
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  • 32. ¿CUAL ES LA SITUACION DE DONACION DE ORGANOS EN EL PERU?
  • 33. • En el Perú todavía falta trabajar más en la donación de órganos y las devastadoras estadísticas así lo reflejan: solo existen entre dos y tres donantes por un millón de personas, situación muy distante a otros países de la región como Uruguay (19 donantes por millón de habitantes) o Brasil (15 donantes). Según el último reporte del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil(Reniec), actualizado al 5 de enero de este año, de 23 millones de peruanos mayores de 18 años, 18 millones 219 mil, 528 le dicen “no” a la donación de sus órganos en el DNI (90%). Solo 3 millones 092 mil 484 responden “sí” (5%); mientras que 2 millones 460 mil, 574 (5%) dejan en blanco esta importante decisión. “Esta voluntad de donar que expresan los peruanos en el DNI es el reflejo de nuestra sociedad y de cómo está la situación de órganos en el país”, señaló el doctor Carlos Carvallo Ñiquen, gerente de Procura y Trasplantes de EsSalud, quien agregó que el balance del 2016 dejó una cifra poco alentadora. “(La donación de órganos) estuvo mejorando en los últimos meses del año pasado, en virtud de las campañas fuertes que emprendimos, pero lamentablemente a raíz de la divulgación de falsas noticias de ‘traficantes de órganos’ en Huaycán se nos vino abajo, entre noviembre y diciembre, todo lo trabajado. En la cifra global, a finales del 2016, nos hemos mantenido igual que en el 2015. No hemos subido, pero no hemos bajado. Nos hemos quedado estancados, pero sigue siendo una cifra muy baja”, explicó Carvallo Ñiquen.
  • 34. Las estadísticas de EsSalud y el Minsa revelan que el año pasado solo hubo entre 60 y 70 donantes efectivos y que actualmente hay 1800 personas, con urgencia, en la lista de espera. Esto sin contar, según Almeyda, que en total existen entre 9 mil y 10 mil personas, en diferentes procesos médicos, a puertas de requerir un órgano. • Según Carvallo, solo en el Seguro Social hay unas 11 mil personas cuyos riñones no funcionan y están en proceso de diálisis. De estas, la mitad (5500) ya deberían haber recibido un trasplante. “Pero de esta cifra, solo tenemos 500 listos, los otros cinco mil todavía están en fase de estudio. Y los 500 listos solo se trasplantan 150 por año. Pero al año siguiente se suman mil personas más que estaban en diálisis. O sea la brecha se sigue incrementando y hay pocos donantes”, explicó. Aunque los riñones son los órganos más solicitados para donaciones, actualmente en EsSalud hay 30 pacientes que esperan por un hígado, 12 por un corazón y 6 por un pulmón. Lamentablemente, si no aparece un donante a tiempo, ellos fallecerán y seguirán llegando otras personas que requieren el mismo tipo de trasplante, refirió Carvallo. Los niños y jóvenes conforman el sector que necesita más donantes. Según las estadísticas, al menos mil personas fallecieron el año pasado esperando un donante en la lista de espera. Los pacientes de Lima y el Callao requieren más casos de donación de órganos, le siguen Trujillo y Chiclayo. Los universitarios, especialmente mujeres, entre 19 y 23 años, demuestran su interés de donar. Le siguen el grupo de entre los 30 y 45 años de edad.
  • 35. El Ministerio de Salud informó que trabaja en un reglamento, junto con el Reniec para promover y difundir información sobre la donación de órganos en las diferentes agencias de esta entidad registral, a fin de captar a más potenciales donantes. Sumado a ello, EsSalud y el Minsa continuarán intensificando las campañas sobre este tema en colegios y universidades. “Hay que continuar con la difusión en el país, pero eso no va a solucionar todo el problema. En Argentina, Brasil y Colombia han apostado por crear un entidad autónoma a nivel nacional que se encargue de este tema, parecido a lo que fue el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas”, opinó Carvallo.
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  • 38. El primer donante humano de órganos En 1933, el ruso Voronoy realizó el primer trasplante renal a una joven en coma urémico a partir de un hombre de 60 años. Los riñones trasplantados funcionaron precariamente durante los dos primeros días; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente. Voronoy comunicó en 1949 otros cinco trasplantes de riñón de cadáver conservado realizados sin éxito alguno. El primer trasplante renal entre humanos con resultado de supervivencia del receptor tuvo lugar en Boston en 1947. A una joven en coma profundo por uremia, en anuria desde hacía diez días tras shock séptico secundario a un aborto complicado, se le trasplantó el riñón de un cadaver. El implante se practicó a nivel del pliegue del codo, y se mantenía caliente con el foco de una lámpara. El riñón secretó orina el primer día, y dejó de funcionar al segundo día. Dos días después, se reanudó la diuresis natural y se producía la curación. En 1950 en Chicago, se realizó en EE.UU. el primer trasplante renal con implantación intraabdominal a una mujer afectada de poliquistosis renal y con función precaria a la que se le extrajo uno de sus riñones poliquísticos y se le sustituyó por el riñón de un cadaver. A los dos meses se comprobó que el riñón tenía función. A partir de 1950, diferentes equipos europeos y americanos procedieron con el trasplante renal en humanos procedentes de cadáveres humanos.....
  • 39. • El primer donante en muerte encefálica y a corazón latiente En 1963, Guy Alexandre en Lovaina (Bruselas) realizó el primer trasplante renal a partir de un cadáver en situación de "muerte cerebral" y con corazón latiente. El receptor falleción un mes más tarde por una septicemia. En 1964 realizó el segundo trasplante renal de estas características, el riñón funcionó durante más de seis años. Ese mismo año Hamburguer en París realizó el segundo trasplante renal con donante cadáver en "muerte cerebral". Veintiséis años más tarde, el riñón trasplantado garantiza una vida completamente normal a su receptor • El primer éxito en el trasplante de hígado En 1963 Thomas Starzl realizó el primer trasplante de hígado entre humanos. A un niño de tres años afecto de atresia biliar que se encontraba en un estado fisiológico desastroso le trasplantó el hígado de otro niño fallecido de un tumor cerebral. Cinco horas de supervivencia. En el mismo año, dos meses más tarde, practicó su segundo trasplante hepático, esta vez entre adultos. El receptor, un varón de 48 años de edad afecto de un glioma primario de cerebro. El trasplante fue un éxito, el receptor murió 22 días más tarde de una embolia pulmonar.
  • 40. • El primer éxito en el trasplante cardíaco En 1967 en Ciudad del Cabo, Chritiaan Barnard realizó el primer trasplante cardíaco en el ser humano. La donante, una joven con politraumatismos tras un atropello, presentaba lesiones cerebrales muy graves con actividad cerebral mínima al ingreso. Barnard solicitó la donación del corazón al padre de la víctima. Después de unos minutos de reflexión, el padre de la víctima respondió a Barnard:"si ya no existe esperanza para mi hija, intente salvar a ese hombre". El receptor fue un varón de 54 años tenía una miocardiopatía isquémica en estado terminal. Se instalaron donante y receptor, respectivamente, en dos quirófanos adyacentes. Cuando cesó toda actividad cardíaca en el electrocardiograma del donante y se comprobó la ausencia de respiración espontánea y de todos los reflejos durante siete minutos, se declaró muerta a la donante y se procedió a la extracción cardíaca. El injerto se implantó y funcionó, y cuando se cerró el tórax las constantes vitales del receptor eran correctas. A los diez días el receptor caminaba por la habitación. Una neumonía bilateral provocará su muerte cuatro días más tarde. Un mes más tarde, Barnard realizó su segundo trasplante cardíaco. El receptor vivió diecinueve meses y medio.
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  • 43. • Mito: “Me contaron la historia de un hombre que se levantó una mañana tras una fiesta y se encontró en una bañera llena de hielo. Alguien le había robado los riñones y los había vendido en el mercado negro.” Realidad: Esta historia es imposible y no existe ningún caso documentado de algo así. El proceso de emparejamiento de donantes con receptores es complejo y requiere la participación de profesionales médicos altamente capacitados así como de muchas pruebas. En Estados Unidos es ilegal comprar o vender órganos humanos. • Mito: “Los ricos y los famosos avanzan por la lista de espera de trasplantes mientras que las personas 'normales' tienen que esperar más tiempo para recibir un transplante.” Realidad: La posición en la lista de espera no tiene en consideración factores como la raza, edad, ingresos y clase social. Los factores que sí se tienen en cuenta son el tipo sanguíneo, la urgencia médica, la ubicación geográfica, el tamaño del órgano, la compatibilidad de los tejidos y el tiempo de espera.
  • 44. • Mito: “Si sufro un accidente y el hospital sabe que soy un donante de órganos, los médicos no tratarán de salvarme la vida.” Realidad: Los profesionales de la salud harán todo lo posible para salvarle la vida. La extracción de órganos, ojos y tejidos se realiza una vez ya no puedan salvarle la vida y se le haya declarado muerto. Un equipo totalmente diferente de médicos se dedica a efectuar la extracción de órganos. • Mito: “Mi religión no aprueba la donación de órganos.” Realidad: La mayoría de las religiones principales aceptan la donación de órganos. Algunas lo dejan a elección propia mientras que otras lo promueven, ya que lo consideran un acto caritativo. • Mito: “Mi familia tendrá que lidiar con los costos médicos de mi donación de órganos.” Realidad: Su familia nunca tendrá que pagar por el proceso de donación. • Mito: “Si dono mis órganos, el receptor o su familia querrán ponerse en contacto con mi familia constantemente.” Realidad: Los datos de su familia no se divulgarán nunca a un receptor sin su autorización. La comunicación entre ambas partes se realiza a través de la organización de obtención de órganos.
  • 45. • Mito: “Mi historial médico está lleno de enfermedades. Mis órganos no son suficientemente buenos para ser donados.” Realidad: Las enfermedades no deberían impedir a nadie a inscribirse como donante. Una sola persona puede salvar o mejorar la vida a más de 50 personas. Después de la muerte de una persona, una organización de obtención de órganos determina qué órganos son aptos para un trasplante. • Mito: “Me han dicho que lo toman todo…incluso si sólo quiero donar los riñones.” Realidad: Usted puede decidir cuáles de sus órganos o tejidos desea donar. Simplemente tiene que marcar las casillas adecuadas cuando se inscriba como donante. • Mito: “La donación de órganos y tejido me dejará el cuerpo mutilado y no presentable para el funeral o el servicio funerario.” Realidad: Los órganos donados se extraen mediante un procedimiento quirúrgico similar a la extracción de la vesícula o el apéndice. La donación no desfigura el cuerpo ni cambia su aspecto en el ataúd.
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  • 48. "Si no fuera por su trasplante de corazón, Amalia se hubiera perdido de ver crecer a su familia..." Un corazón nuevo para la abuela de Eddie Amalia y su esposo Eduardo están muy ocupados; tienen que cuidar cuatro nietos después de la escuela hasta que sus padres pueden recogerlos. La pareja sirve los refrigerios de frutas frescas y hace que los niños empiecen con sus deberes. Amalia, quien trabajó arduamente toda su vida, tenía 50 años cuando comenzó a sentirse débil, cansada y sin aliento con frecuencia. Los médicos le diagnosticaron su problema; tenía una enfermedad cardiaca y necesitaría integrar la lista de espera de trasplantes. Su condición empeoró, con varios accidentes graves. Finalmente, la trasladaron al hospital para esperar el órgano de un donante. "Sabía que eran mis últimos días", dice Amalia. Entonces, justo a tiempo, recibió un trasplante de corazón. Pero el regalo fue difícil de aceptar para ella. "Sabía que para mí era una vida nueva. Pero para otra familia, seguramente hubo una gran tristeza". Amalia sigue agradecida por su nuevo corazón. Aunque no ha podido conocer o agradecer a la familia de su donante, Amalia puso un monumento a su donante en el jardín de su casa. "Simplemente quería una manera de recordar y decir: 'gracias, por darme una nueva vida'".
  • 49. Actualmente, Amalia trata de honrar a su donante ayudando a otros. Trabaja como voluntaria en la iglesia; incluso donó su cabello para las víctimas de cáncer. Pero más que nada, su familia está agradecida de tener de nuevo a su abuela. Si no fuera por su trasplante de corazón, Amalia se hubiera perdido de ver crecer a su familia y ver a sus hijos empezar sus negocios. No hubiera estado para el regreso de su hijo, un piloto de guerra, de Afganistán, o para ver al nuevo nieto en camino. Es un recordatorio de cuántas vidas se transforman cuando alguien dona el regalo de la vida.
  • 50. Después de recibir un nuevo riñón, Caleb puede disfrutar ahora del T- ball y "todo lo que tenga que ver con superhéroes". Después de dos años de diálisis, la donación de un riñón transformó la vida de un niño pequeño Caleb nación con síndrome del abdomen en ciruela pasa, una grave malformación congénita que afectó el funcionamiento de sus riñones. Un año después, el bebé comenzó con diálisis y, para mantenerse con vida, tuvo que soportar durante dos años el proceso de diálisis durante diez horas todos los días. Cuando Caleb tenía tres años, Mónica, su mamá, le donó un riñón. Ahora es un niño vivaz y cada vez es más independente a la hora de tomar sus medicamentos. Caleb también nació con parálisis cerebral y necesita un andador ortopédico para trasladarse. A pesar de estos desafíos, ha participado por dos años consecutivos en la maratón Healthy Kids Run de la Infantería de Marina. Le encanta el T-ball y "todo lo que tenga que ver con superhéroes". La historia de Caleb es cortesía de Monica, su mamá.
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  • 53. Bibliografía 1. Guerra, C.R. (2005), Donación de Órganos: comprensión y significado. Chile. 2. Vélez, E.(2007), Donación de Organos,una perspectiva antropológica. Madrid. 3. Contreras, A.L. (2011), Tesis de análisis ético de la situación chilena. España. 4. Alonso, M. ,Escudero, D.(2009), Manual de Donación de Órganos para profesionales. Colombia. 5. Del Rosario, Ma,(2010),donación y trasplante de órganos: Una esperanza de vida. 6. ESSALUD(2008),Donación y Trasplante de Organos.Peru. 7. Montero,B. ,Vicente, R.(2006),Tratado de trasplante de órganos. España.
  • 54. 8. Ministerio de Salud & Organización de la Salud(2010),Donación de Órganos. Costa Rica. 9. López, A. (2005),Donante de Órganos y Tejidos 10. Ministerio de Salud y Presidencia de la Nación(2009),Trasplantes de Tejidos 11. Moreno, C.(2016), ¿Por qué es necesaria la donación de órganos?, Salud MAPFRE. Perú. 12. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU, MEDLINE PLUS(2005).Estados Unidos. 13. Boletín de Biología “QUIERO VIVIR”.