1. ANATOMIA DE LA VIA
PUPILAR
Dr. José Francisco Valdés López
Oftalmología
Contacto: pacovaldes@live.com
Ciudad de México

2. • ESTROMA IRIS CONTRE Y DILATA RESPUESTA A
MUSCULATURA INTRINSECA.
• 2 MUSCULOS PRINCIPALMENTE
• 1.- CONSTRICTOR PUPILAR (ESFINTER IRIS)
• 2.- MUSCULO DILATADOR

3. MUSCULO CONSTRICTOR
• ORIGEN NUEROECTODERMICO
• BANDA CIRCULAR DE FIBRAS DE MUSC LISO
• LOCALIZADADO: MARGEN PUPILAR (2-3 mm)
• DISPOSICION CIRCUNFERENCIAL
• INERVACION: FIBRAS PARASIMPATICAS (III PAR).

4. MUSCULO DILATADOR
• LOCALIZACION: EN EL INTERIOR ANTERIOR AL
EPITELIO PIGMENTARIO POSTERIOR.
• MIOFILAMENTOS Y MELANOSOMAS.
• DIAMETRO 0.8 MM Y 0.15 GROSOR
• COMPUESTO POR GRUPO DE 5-8 CELS MUSC.
• FIBRAS ORIENTADAS RADIALMENTE
• INERVACION SIMPATICA

6. VIA SIMPATICA
• ORIGEN: HIPTALAMO (POSTEROLATERAL)
• INICIA --- NEURONAS DE PRIMER ORDEN
• SINAPSIS EN LA MEDULA ESPINAL (T1)
• NEURONAS 2 ORDEN (PREGANGLIONARES)----
MEDULA ESPINAL– APEX PULMONAR--- GANGLIO
CERVICAL SUPERIOR.

7. • NEURONA 3 ORDEN (POSTGANGLIONARES)----
PLEXO CARORIDEO INTERNO– SENO
CAVERNOSO--- DIVISION CRANEAL V PAR
(ORBITA) – M. DILATADOR.

9. DEFECTOS OCULOSIMPATICOS

10. VIA PARASIMPATICA
• ORIGEN: NUCLEO EDINGER-WESTPHAL (NEW)
• PRINCIPAL APORTE OLIVA PRETECTAL.
• CORTEZA(L. FRONTAL), HIPOTALAMO, SRA–
SEÑALES INHIBITORIAS AL NEW
• FIBRAS PARASIMPATICAS Y FASCICULO III PAR–
DEJAN A NEW Y SALEN A FOSA
INTERPEDUNCULAR.

11. • ESPACIO SUBARACNOIDEO– FIBRAS CORREN III
PAR (MEDIAL)
• III PAR BIFURCA EN SENO CAVERNOSO Y FIBRAS
VIAJAN CON DIVISION INF.
• SINAPSIS EN GANG. CILIAR (APEX ORBITARIO)
• FIBRAS VIAJAN CON RAMAS O. INFERIOR ---
UNEN CON N. C. POSTERIORES

13. ALTERACIONES PARASAIMPATICAS
DE LA PUPILA

14. VIA PUPILAR AFERENTE Y
CONEXIONES EN CEREBRO MEDIO.
• FIBRAS PUPILARES HEMIDECUSACION EN
QUIASMA--- FIBRAS CRUZADAS (HEMIRERTINA
NASAL ). FIBRAS IPSILATERALES (HEMIRRETINA
TEMPORAL).
• AXONES PUPILARES – DEJAN TRACTO OPTICO–
ANTES FINALIZE CGL – COLICULO SUP. –
SINAPSIS EN CEREBRO MEDIO.

15. • NEW INERVACION NUCLEO PRETECTAL
CONTRALETAL E IPSILATERAL.
• ESTIMULO NUCLEO PRETECTAL
CONTRALATERAL --- CRUZA COMISURA
POSTERIOR.
• REFLEJO PUPILAR LUMINOSO –
HEMIDECUSACION DOBLE

16. ALTERACIONES DEL CEREBRO
MEDIO
• INTERRUMPEN VIA LUMINOSA PUPILAR
(NUCLEOS PRETECTALES Y COMUNICACIÓN CON
NEW)
• NO ALTERACION DE FIBRAS VENTRALES LA
REFLEJO DE CERCA.
• DISOCIASION BILATERAL CERCA LUZ.
• Sx PIRANAUD Y PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON

17. ARGYLL- ROBERTSON