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FICHA INSCRIPCION TALLER PERUEDUCA
Código Modular
del participante 1010246537
Apellido Paterno Alca
Apellido Materno Huacho
Nombres Miguel
DNI 10246537
F Fecha de Nacimiento 16/07/1958
Domicilio del Participante
(Calle, Jr., Av. / Nº /)
Lima Lima Ate Las Palmeras
Región Provincia Distrito Centro Poblado
Teléfono del
Participante (Código –
Número) 7923279
Correo Electrónico Ing_alca@yahoo.es
Especialidad en la que se
formó el participante Matemática-Física
Situación Laboral
(CONTRATADO, NOMBRADO,
NOMBRADO-DESTACADO) Nombrado
Cargo en la IE (Docente de
aula / Director) Encargado del C.R.T
Nivel en que trabaja (INICIAL -
PRIMARIA - SECUNDARIA -
SUPERIOR) Primaria
Institución Educativa donde
trabaja 0035 Nuestra Señora de la Visitación
Dirección de la Institución
Educativa o Institución Laboral
del Participante
Lima Lima Cercado de Lima
Región Provincia Distrito
UGEL / DRE a la que pertenece
la Institución Educativa o
Institución Laboral del
participante
DRE : Lima Metropolitana
UGEL : 03
Teléfono de la Institución
Educativa o Institución Laboral
del Participante
Responsable del aula de
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Ficha inscripcion-taller

  • 1. FICHA INSCRIPCION TALLER PERUEDUCA Código Modular del participante 1010246537 Apellido Paterno Alca Apellido Materno Huacho Nombres Miguel DNI 10246537 F Fecha de Nacimiento 16/07/1958 Domicilio del Participante (Calle, Jr., Av. / Nº /) Lima Lima Ate Las Palmeras Región Provincia Distrito Centro Poblado Teléfono del Participante (Código – Número) 7923279 Correo Electrónico Ing_alca@yahoo.es Especialidad en la que se formó el participante Matemática-Física Situación Laboral (CONTRATADO, NOMBRADO, NOMBRADO-DESTACADO) Nombrado Cargo en la IE (Docente de aula / Director) Encargado del C.R.T Nivel en que trabaja (INICIAL - PRIMARIA - SECUNDARIA - SUPERIOR) Primaria Institución Educativa donde trabaja 0035 Nuestra Señora de la Visitación Dirección de la Institución Educativa o Institución Laboral del Participante Lima Lima Cercado de Lima Región Provincia Distrito UGEL / DRE a la que pertenece la Institución Educativa o Institución Laboral del participante DRE : Lima Metropolitana UGEL : 03 Teléfono de la Institución Educativa o Institución Laboral del Participante Responsable del aula de innovación pedagógica(CRT) Miguel Alca Huacho FIRMA: