1. FICHA INSCRIPCION TALLER PERUEDUCA
Código Modular
del participante 1010246537
Apellido Paterno Alca
Apellido Materno Huacho
Nombres Miguel
DNI 10246537
F Fecha de Nacimiento 16/07/1958
Domicilio del Participante
(Calle, Jr., Av. / Nº /)
Lima Lima Ate Las Palmeras
Región Provincia Distrito Centro Poblado
Teléfono del
Participante (Código –
Número) 7923279
Correo Electrónico Ing_alca@yahoo.es
Especialidad en la que se
formó el participante Matemática-Física
Situación Laboral
(CONTRATADO, NOMBRADO,
NOMBRADO-DESTACADO) Nombrado
Cargo en la IE (Docente de
aula / Director) Encargado del C.R.T
Nivel en que trabaja (INICIAL -
PRIMARIA - SECUNDARIA -
SUPERIOR) Primaria
Institución Educativa donde
trabaja 0035 Nuestra Señora de la Visitación
Dirección de la Institución
Educativa o Institución Laboral
del Participante
Lima Lima Cercado de Lima
Región Provincia Distrito
UGEL / DRE a la que pertenece
la Institución Educativa o
Institución Laboral del
participante
DRE : Lima Metropolitana
UGEL : 03
Teléfono de la Institución
Educativa o Institución Laboral
del Participante
Responsable del aula de
innovación pedagógica(CRT) Miguel Alca Huacho
FIRMA: