1. IIIExperta/oenGéneroySalud
Desigualdades de género en
salud:
¿Por qué se producen y cómo se
mantienen?
Algunos modelos explicativos
María del Mar García Calvente
Escuela Andaluza de Salud Pública

2. IIIExperta/oenGéneroySalud
Los estudios de género en el ámbito de la salud
intentan responder preguntas relativas a la
relación entre género, circunstancias sociales
de las mujeres y su estado de salud.
las diferencias en morbi-mortalidad entre hombres y
mujeres
las diferencias en el acceso y calidad de atención
las diferencias en comportamientos relacionados con la
salud
Estructura social – Comportamientos – Factores Psicosociales
RESULTADOS DE SALUD

3. IIIExperta/oenGéneroySalud
Socio-culturales
Diferencias de género
Biológico-genéticos
Diferencias sexuales
Diferencias genéticas,
hormonales, fisiológicas
Diferencias en posición social,
condiciones de vida, roles,
comportamientos, acceso y control
de recursos
Patrones de salud diferenciados
DOS TIPOLOGÍAS DE MODELOS

4. IIIExperta/oenGéneroySalud
Morfológicas
Fisiológicas
Congénitas
Adquiridas
Personal
Social
Institucional
Cultural
La estructura del género Desigualdades
Riesgos Diferenciales
Estado de salud percibido
Diferencias biológicas
Respuestas
Socialización
Roles
Normas
Estructuras de oportunidades
División de los trabajos
Perspectivas de vida
Educación
Ocupación
Sueldos
Autoeficacia
Uso del tiempo
Calidad de vida
Morbilidad
Salud mental
Percepción del riesgo de enfermedad
Lois Verbrugge (1989)

5. IIIExperta/oenGéneroySalud
Margaret Denton et als. Soc Sci and Med (2004)
Modelo de los determinantes socialesModelo de los determinantes sociales
TIPOS DE DETERMINANTES
Socio-estructurales
Ingresos
Educación
Status ocupacional y de empleo
Apoyo social
Situación marital
Estructura / rol familiar
Edad
Comportamentales
Actividad física
Tabaco
Alcohol
Alimentación
Ocio-descanso
Psicosociales
Eventos vitales críticos
Estresores crónicos
Recursos psicológicos
Autoestima
Estilos de afrontamiento
Demanda-Control
Modelos explicativos de las desigualdades de género en salud

6. IIIExperta/oenGéneroySalud
Modelos explicativos de las desigualdades de género en salud
Tienen un acceso reducido a las
condiciones de vida materiales y
sociales que favorecen la salud
Están sometidas a un mayor
estrés asociado a sus roles de
género sociales y familiares
Tienen comportamientos de
riesgo diferentes
Fuente: Denton et als. Soc Sci and Med (2004)
Reaccionan de diferente
manera que los hombres a las
condiciones materiales,
comportamentales y
psicosociales que tienen que ver
con la salud.
Hombres y mujeres difieren en
su vulnerabilidad a algunos de
los determinantes sociales de
la salud (efecto del género es
específico del determinante en
cuestión)
DOS TIPOS DE HIPÓTESIS:
Las mujeres tienen peor salud porque
Exposición Diferencial Vulnerabilidad Diferencial

7. IIIExperta/oenGéneroySalud
CONTEXTO
SOCIAL
Socialización
Roles
Normas
Estructuras de
oportunidades
División del trabajo
Representación
política
CONTEXTO
POLÍTICO
EXPOSICIÓN DIFERENCIAL (II)
ENFERMEDAD O
LESIÓN
EXPOSICIÓN
ESPECÍFICA
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL
ADICIONAL
SOCIEDAD
POSICIÓN SOCIAL
Educación
Ocupación
Salario /control sobre los
recursos
Uso del tiempo
Expectativas/proyección
Morfológicas
Fisiológicas
Congénitas
Adquiridas
DIFERENCIAS
BIOLÓGICAS
ESTRATIFICACIÓN
SOCIAL (I)
CONSECUENCIAS SOCIALES
DE LA MALA SALUD
CONSECUENCIAS DIFERENCIALES (IV)
INDIVIDUO
VULNERABILIDAD DIFERENCIAL (III)
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE DESIGUALDADES DE GÉNERO EN SALUD
Fuente: Adaptado de Diderichsen y Hallqvist (en Diderichsen, Evans y Whitehead 2002 OPS)

8. IIIExperta/oenGéneroySalud
1. Estratificación social: POSICIÓN
Diferencias sociales (y su magnitud) entre los grupos de
población
2. Exposición diferencial: RIESGOS
Mayor probabilidad de estar expuesto a situaciones que
afecten negativamente a la salud
3. Susceptibilidad diferencial: VULNERABILIDAD
Mayor probabilidad de un grupo a padecer determinadas
enfermedades (dado un mismo nivel de exposición)
4. Consecuencias diferenciales: IMPACTO
Mayor probabilidad de sufrir consecuencias negativas de la
enfermedad o lesión
Fuente: adaptada de Diderichsen y Hallqvist (1998 en Diderichsen, Evans y Whitehead 2002 OPS
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE DESIGUALDADES DE GÉNERO EN SALUD

9. IIIExperta/oenGéneroySalud
44,4
23,1
11,6
10,4
17,3
9,0
6
51,6
31,4
23,2
14,2
17,4
13,3 12,4
0
10
20
30
40
50
60
Tiempo Vida social
y ocio
Salud Vida
laboral
Economía Relaciones
familiares
Cuidar a
otros
porcentaje
Hombres Mujeres
La desigualdad de género
en el impacto de cuidar
Fuente: IEA. Andalucía. Dependencia y solidaridad en las redes familiares (2006)
Tipo de consecuencias de cuidar según sexo
de la persona que cuida

10. IIIExperta/oenGéneroySalud
Prevalencia de mala salud percibida según
variables de roles reproductivos por sexo
31,7
29,3
26,5 27,6
22,2
44,3
21,7
19,9
12
20,8
15,7
31,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pareja Tres o más Más de 40
h/s td+tr
Cuida sin
ayuda
Cuida menor Cuida mayor
TDC
Mujeres Hombres
La desigualdad de género en el
impacto de cuidar sobre la salud
Fuente: García-Calvente y cols. Desigualdades de
género en salud en población adulta de Andalucía

11. IIIExperta/oenGéneroySalud
CONTEXTO
SOCIAL
Socialización
Roles
Normas
Estructuras de
oportunidades
División del trabajo
Representación
política
CONTEXTO
POLÍTICO
EXPOSICIÓN DIFERENCIAL (II): ROL
DE CUIDADORAS
Mala salud física y
malestar psicológico
Mayor sobrecarga
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL
ADICIONAL
SOCIEDAD
POSICIÓN SOCIAL
Menor educación
Desempleo/Peores
ocupaciones
Menor salario
Menor control del uso del
tiempo
Menores
expectativas/proyección Morfológicas
Fisiológicas
Congénitas
Adquiridas
DIFERENCIAS
BIOLÓGICAS/
PSICOLÓGICAS
ESTRATIFICACIÓN
SOCIAL (I):
POSICIÓN DE
DESVENTAJA DE LAS
MUJERES
Pérdida del empleo
Pérdidas económicas
Falta de atención sanitaria
adecuada
CONSECUENCIAS DIFERENCIALES (IV):
DIFERENTE ACCESO Y CONTROL SOBRE LOS
RECURSOS DE ATENCIÓN
INDIVIDUO
VULNERABILIDAD DIFERENCIAL (III):
DIFERENTES RESPUESTAS AL ESTRÉS Y
RECURSOS DE AFRONTAMIENTO
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE DESIGUALDADES DE GÉNERO EN SALUD
EMPOBRECIMIENTO Y
MARGINACIÓN SOCIAL

12. IIIExperta/oenGéneroySalud
Modelo conceptual sobre el papel del género como
determinante social de la salud (Sen & Östlin 2007)
Causas
estructurales
Factores
intermediarios
Consecuencias
Determinantes estructurales de género
Procesos estructurales Estratificación social/ género
Valores, normas,
prácticas y
comportamientos
discriminatorios
Exposición y vulnerabilidad
diferencial a la enfermedad,
discapacidad y
accidentabilidad
Sesgos en los
sistemas sanitarios
Sesgos en la
investigación en salud
Resultados en salud
Consecuencias
sociales y económicas

13. IIIExperta/oenGéneroySalud
Los hombres inician
la actividad sexual 2
años antes que las
mujeres, pero tienen
su primera unión
conyugal 2 años
después y su primer
hijo/a 4 años
después que las
mujeres.
El Salvador, FESAL 2002-2003
Determinantes estructurales de género

14. IIIExperta/oenGéneroySalud
14,5
52,9
0,1
8,1
16,3
7,4
22,5 22,0
53,1
62,2
36,7
11,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Sin estudios Trabajo
remunerado
Ama de casa Responsable
trabajo
doméstico
Responsable
cuidados
Vive sola/o
%
Hombres Mujeres
Diferencias de sexo
en posición social y roles reproductivos
ENCUESTA ANDALUZA DE SALUD 2003
P< 0.001
Mar Garcia y cols. INDESAN

15. IIIExperta/oenGéneroySalud
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
País Vasco
Castilla y León
Cantabria
Navarra
Cataluña
La Rioja
Aragón
Canarias
Extremadura
Madrid
Media total CCAA
Castilla - La Mancha
Murcia
Comunidad Valenciana
Galicia
Illes Balears
Asturias
Ceuta y Melilla
Andalucía
Hombres Mujeres
Porcentaje de población que no realiza actividad física en tiempo libre. CCAA
Normas, valores y prácticas

16. IIIExperta/oenGéneroySalud
0 10 20 30 40 50
Madrid
Baleares
Cantabria
País Vasco
Cataluña
Aragón
Castilla y León
Navarra
Comunidad Valenciana
Media total CCAA
La Rioja
Canarias
Andalucía
Ceuta y Melilla
Galicia
Asturias
Murcia
Castilla - La Mancha
Extremadura
Hombres Mujeres
Porcentaje de población con sobrepeso. CCAA, 2003.
Fuente: DESIGUALDADES DE GÉNERO Y CLASE SOCIAL EN EL
DESEMPEÑO DE LOS SS DE LAS CC AA

17. IIIExperta/oenGéneroySalud
Las mujeres obesas tuvieron
la mitad de probabilidades de
obtener un empleo bien
pagado y de tener pareja que
las que no lo eran.
En los hombres, la obesidad
no se asoció con resultados
sociales adversos.
Fuente: Russell y cols. BMJ 2005; 330:1354
Las normas, valores y estereotipos de
género también cuentan …