1. IIIExperta/oenGéneroySalud
Diferencias, desigualdades y
equidad de género en salud:
Conceptos clave
María del Mar García Calvente
Escuela Andaluza de Salud Pública

2. IIIExperta/oenGéneroySalud
Lawrence Summers, el presidente de la
Universidad de Harvard, destapó la
caja de los truenos al atribuir a
diferencias innatas entre ambos sexos
el hecho de que menos mujeres
triunfen en carreras científicas.

3. IIIExperta/oenGéneroySalud
Summers, enumeró los factores que, según él,
explican por qué tan pocas mujeres alcanzan
puestos de relevancia en los departamentos de
matemáticas o ingeniería de las principales
universidades de Estados Unidos.

4. IIIExperta/oenGéneroySalud
La desigualdad de género
surge de las construcciones
socioculturales e históricas
que transforman las
diferencias sexuales en
discriminaciones
Éstas se expresan en la
división sexual del trabajo y
en un acceso diferencial y
jerarquizado a recursos
materiales y simbólicos, así
como al poder en sus
distintas expresiones.
CEPAL (2004). Pobreza y desigualdad desde una perspectiva de género.

5. IIIExperta/oenGéneroySalud
Salario bruto por hora trabajada

6. IIIExperta/oenGéneroySalud
0
20
40
60
80
100
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
0
20
40
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16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
0
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60
80
100
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
_____Mujeres
_____Hombres
Se ocupan de cuidarTienen trabajo
remunerado
Se ocupan del trabajo
doméstico
García-Calvente y cols.
Desigualdades de género en salud en población adulta de Andalucía

7. IIIExperta/oenGéneroySalud
Entendemos por género:
“la construcción cultural que asigna,
jerárquicamente, en las esferas públicas y
privadas, formas de comportamiento y de
roles a las mujeres y a los hombres sobre
la base de su diferenciación sexual”.
OrganizaciOrganizacióón Panamericana de la Salud (n Panamericana de la Salud (O.P.SO.P.S.).)

8. IIIExperta/oenGéneroySalud
“ La vida de toda mujer, a pesar de
cuanto ella quiera simular – o
disimular- no es más que un eterno
deseo de encontrar a quién
someterse. La dependencia
voluntaria, la ofrenda de todos los
minutos, de todos los deseos y las
ilusiones, es el estado más
hermoso, porque es la absorción
de todos los malos gérmenes
vanidad, egoísmo, frivolidades- por
el amor”.
Revista de la Sección Femenina,
13 de agosto de 1944

9. IIIExperta/oenGéneroySalud
“Las mujeres nunca
descubren nada; les falta,
desde luego, el talento
creador, reservado por Dios
para inteligencias varoniles.
Nosotras no podemos hacer
nada más que interpretar,
mejor o peor, lo que los
hombres nos dan hecho”
Pilar Primo de Rivera, 1942
Rita Levi-Montalcini
Premio Nobel 1986

10. IIIExperta/oenGéneroySalud
1. RELACIONAL: Su objeto de interés no es la mujer o el
hombre, son las relaciones de desigualdad entre mujeres y
hombres en torno a la distribución de poder.
2. JERÁRQUICO: Las diferencias entre hombres y mujeres no
son neutras, tienden a atribuir mayor valor a “lo masculino”.
3. CAMBIANTE: Las relaciones de género se modifican a lo largo
del tiempo y en el espacio, y son susceptibles de transformación.
4. CONTEXTUALMENTE ESPECÍFICO: Existen variaciones
en las relaciones de género según etnia, clase, cultura, edad,
lugar geográfico…
5. INSTITUCIONALMENTE ESTRUCTURADO: Se refiere a
las relaciones personales y privadas, así como a los sistemas
sociales.
Géneroesunconcepto
OPS (1997)

11. IIIExperta/oenGéneroySalud
1. Sustituir sexo por género
2. Sustituir mujeres por género
3. Sustituir feminismo por género
4. Sustituir jerarquía (o desigualdad) por
complementariedad
5. Hablar de dos géneros (masculino y femenino)
6. Olvidar relacionarlo con otros ejes de desigualdad
social (clase, etnia, edad…)
UsosinapropiadosdeltérminoGénero
Teresa Ortiz (2002)

12. IIIExperta/oenGéneroySalud
Género es un concepto relacional
Su objeto de interés no es la mujer o el
hombre; son las relaciones de
desigualdad entre mujeres y hombres en
torno a la distribución de poder.
Género afecta a todas las esferas de la vida
Las relaciones de género son personales
y también políticas, y atraviesan todas las
formas de organización social

13. IIIExperta/oenGéneroySalud
Género se refiere al constructo social
relacionado con convenciones culturales, roles y
comportamientos de, así como a las relaciones
entre, mujeres y hombres, chicos y chicas. Los
roles de género varían a través de un continuo y
tanto las relaciones de género como las
expresiones biológicas del género varían entre y a
través de las sociedades, típicamente en relación a
las divisiones sociales basadas en el poder y la
autoridad (ej: clase, etnia, nacionalidad, religión).
N. Krieger. A glossary for social epidemiology

14. IIIExperta/oenGéneroySalud
Igualdad de género
Es la ausencia de discriminación, en base a las
características sexuales de una persona, en
oportunidades y distribución de recursos o
beneficios o en el acceso a los servicios.
WHO. Gender and health:
technical paper. 1998
Es una relación de equivalencia entre las
personas, partiendo de que todas tienen el
mismo valor, independientemente de su sexo.
PNUD. Conceptos de género

15. IIIExperta/oenGéneroySalud
EN CHINAEN CHINA
SE ABORTAN 750MIL FETOS CADA AÑO
POR SER DE SEXO FEMENINO
MILLONES DE CHINOS SE
PODRÍAN QUEDAR SOLTEROS
China prohibirá los abortos
selectivos de niñas para
tratar de 'corregir el
desequilibrio de sexos'
PEKÍN.- Las autoridades chinas han
anunciado que prohibirán los abortos
selectivos de niñas con el fin de corregir
el 'desequilibrio de géneros', que es de
100 mujeres por cada 120 varones,
según informa el rotativo 'South China
Morning Post'. La política de un solo hijo
lleva a miles de parejas a interrumpir su
embarazo si van a tener una hija ya que
en su cultura el hijo varón es más
valorado.
Diario Médico, 24 de noviembre del 2004

16. IIIExperta/oenGéneroySalud
Equidad de género se refiere a la
justicia en la distribución de beneficios y
responsabilidades entre hombres y
mujeres
WHO (1998). Gender and health: technical paper
Equidad de género en salud
requiere que hombres y mujeres sean
tratados igual cuando tengan las mismas
necesidades, y que sus diferencias sean
atendidas de forma equitativa
WHO Europe, HEN (2005). What evidence is there about
the effects of health care reforms on gender equity,
particularly in health?

17. IIIExperta/oenGéneroySalud
EQUIDAD DE GÉNERO EN SALUD
Las mujeres tienen mayor riesgo que los
hombres de sufrir problemas relacionados
con la reproducción
Más de 500 mil mujeres mueren al año y 8
millones sufren discapacidades por problemas
relacionados con la maternidad
¿Es esto innecesario, evitable e injusto?

18. IIIExperta/oenGéneroySalud
Maternal Mortality Ratio (1995)
(per 100,000 live births)
MUY ALTA - 600 or more MODERADA - 300-599 BAJA - less than 100 M BAJA - less than 100 NO DATOS
Fuente: WHO,UNICEF, UNFPA, Maternal Mortality in 1995: Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA.
Geneva, 2001
“Por su evitabilidad e injusticia, la
mortalidad materna ha sido
calificada como la evidencia más
clara de inequidad social”.

19. IIIExperta/oenGéneroySalud
ENFOQUE DE GÉNERO EN SALUDENFOQUE DE GÉNERO EN SALUD
De la “salud de las mujeres”De la “salud de las mujeres”
al enfoque de “género en salud”al enfoque de “género en salud”
1985 Nairobi: 3ª Conferencia Mundial sobre
la Situación de las Mujeres:
– Se decide adoptar estrategias para mejorar la situación
de las mujeres en el mundo
– Se propone el enfoque “Mujeres en Desarrollo” (WID
women in development):
• Reconoce que las mujeres están marginadas
• Excluidas de los espacios económicos y sociales
• Es más probable que se beneficien menos del progreso “global” que
los hombres

20. IIIExperta/oenGéneroySalud
ENFOQUE DE GENFOQUE DE GÉÉNERO EN SALUDNERO EN SALUD
De laDe la ““salud de las mujeressalud de las mujeres”” alal
enfoque deenfoque de ““ggéénero en saludnero en salud””
1995 Beijing: 4ª Conferencia Mundial sobre la
Situación de las Mujeres
• Se cuestiona la utilidad del enfoque anterior (estrategia MED),
construido sobre la base de la definición de las mujeres como
“problema”.
• Traslado del énfasis desde “la situación de las mujeres” hacia
focalizar el interés sobre las “relaciones de género”
Enfoque de género (GED) Análisis de género (GBA)

21. IIIExperta/oenGéneroySalud
Enfoque de Necesidades de Salud de las Mujeres
Se interesa por las diferencias en el perfil
epidemiológico entre los sexos y sus
implicaciones para las mujeres.
Enfoque de Género en Salud
Se interesa por el papel de las relaciones de género
como determinantes de vulnerabilidad a la
salud-enfermedad o de desventaja en los
sistemas de salud.
WHO Kobe Centre. Gender sensitivity and gender-based analysis in women’s
health development (2003)

22. IIIExperta/oenGéneroySalud
De laDe la ““salud de las mujeressalud de las mujeres””
al enfoque deal enfoque de ““ggéénero en saludnero en salud””
Enfoque de necesidades de salud de las
mujeres:
• Las necesidades particulares de las mujeres han
sido desatendidas como resultado de modelos de
salud centrados en los hombres.
• Se dirige a una amplia variedad de condiciones de
salud de las mujeres que ocurren a través del ciclo
vital, y no exclusivamente a los problemas de salud
reproductiva.

23. IIIExperta/oenGéneroySalud
De laDe la ““salud de las mujeressalud de las mujeres””
al enfoque deal enfoque de ““ggéénero en saludnero en salud””
Enfoque de equidad de género en salud :
• Se centra en la influencia de las relaciones de
género en el acceso y la utilización de los servicios
formales de salud.
• Distingue “igualdad” (equality) de “equidad”
(equity).
• La política de salud debe considerar las diferentes
y desiguales necesidades de mujeres y hombres a
la hora de distribuir los recursos para la
promoción, prevención y cuidados de salud.

24. IIIExperta/oenGéneroySalud
¿¿DIFERENCIAS O DESIGUALDADES?DIFERENCIAS O DESIGUALDADES?
5 DIFERENCIAS BIOL5 DIFERENCIAS BIOLÓÓGICAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES QUEGICAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES QUE
HACEN DIFERENTE LA SALUD DE LAS MUJERESHACEN DIFERENTE LA SALUD DE LAS MUJERES
1. Las mujeres que fuman tienen de un 20 a un 70% más de riesgo de
desarrollar un cáncer de pulmón que los hombres que fuman la misma
cantidad de cigarrillos.
2. Las mujeres tienen más riesgo que los hombres de sufrir un segundo
ataque cardiaco durante el año que sigue al primer ataque.
3. El mismo medicamento puede provocar diferentes reacciones y
efectos secundarios en mujeres que en hombres (ej: antihistamínicos,
antibióticos).
4. El cerebro de las mujeres fabrica menos serotonina, lo cual hace a las
mujeres más vulnerables a padecer depresión.
5. Durante una relación sin protección con una pareja infectada, las
mujeres tienen un riesgo 2 veces mayor que los hombres de contraer
ETS y 10 veces más riesgo de contraer HIV.
The Canadian Women’s Health Network Resources, 2002

25. IIIExperta/oenGéneroySalud
¿¿DIFERENCIAS O DESIGUALDADES?DIFERENCIAS O DESIGUALDADES?
5 DIFERENCIAS DE G5 DIFERENCIAS DE GÉÉNERO QUE HACEN DESIGUAL LA SALUD DENERO QUE HACEN DESIGUAL LA SALUD DE
LAS MUJERESLAS MUJERES
1. Los hombres y las mujeres asumen diferentes comportamientos de
riesgo debido a sus roles tradicionales de género, por lo que los
hombres tienden a asumir comportamientos que pueden tener
consecuencias letales.
2. Las mujeres tienen mayor probabilidad de asumir comportamientos
protectores, incluido el acceso a los servicios de screening.
3. Las mujeres y los hombres no reciben la misma atención de salud,
incluso en las mismas condiciones: las mujeres tienen menor
probabilidad de recibir servicios de alta tecnología y suelen recibir
cuidados menos agresivos para condiciones como los ataques
cardíacos o el cáncer.
4. La depresión es mucho más frecuente entre las mujeres y muchos
investigadores atribuyen este hecho al status de las mujeres en la
sociedad.
5. La pobreza, como determinante de muerte y enfermedad, es más
frecuente entre las mujeres (el 70% de los pobres del mundo son
mujeres).

26. IIIExperta/oenGéneroySalud
¿¿DIFERENCIA O DESIGUALDAD?DIFERENCIA O DESIGUALDAD?
Donde la diferencia biológica interactúa claramente con factores
determinantes sociales para definir diferentes necesidades y
experiencias de mujeres y hombres en el ámbito de la salud, la
equidad de género puede exigir un tratamiento cualitativamente
diferente que sea sensible a esas necesidades.
Cuando no hay ninguna razón biológica verosímil que explique los
diferentes resultados, deberá considerarse que la discriminación
social es la principal sospechosa de causar resultados en salud poco
razonables. El reconocimiento de que las diferencias se mantienen
debido a la discriminación social exige que las medidas para lograr la
equidad en salud se concentren en políticas que promuevan
resultados iguales.
Gita Sen y cols. OPS 2005

27. IIIExperta/oenGéneroySalud
En el campo de la salud, la falta de
diferencia como tal no constituye
una base uniforme para la justicia o
equidad de género (…).
En realidad, la igualdad de
resultados sanitarios puede ser un
indicador de injusticia de género
porque puede indicar que la
capacidad o las necesidades
particulares de las mujeres no se
reconocen adecuadamente.
Gita Sen y Piroska Östlin (OMS, 2007)

28. IIIExperta/oenGéneroySalud
“Más allá del examen de la situación de ventaja o
desventaja de las mujeres o los hombres, es necesario
analizar el contraste entre los esfuerzos y los sacrificios
hechos por mujeres y hombres y las compensaciones y
los beneficios que unas y otros obtienen.
Establecer este contraste es importante para una
mejor comprensión de la injusticia de género en el mundo
contemporáneo. La naturaleza altamente demandante de
los esfuerzos y las contribuciones de las mujeres, sin
recompensas proporcionales, es un tema particularmente
importante de identificar y explorar”
A Sudhir, A Sen.
Gender inequality in human development (1995)