Este documento resume la situación del trasplante hepático en España entre 1984 y 2007. Durante este periodo se realizaron más de 13,500 trasplantes hepáticos. La gestión de la lista de espera, la distribución de órganos y los criterios de priorización también se discuten. Finalmente, se describen aspectos como la supervivencia después del trasplante hepático y la experiencia con pacientes VIH positivos.
Intervenciones de Costeo en Violencia Doméstica contra las Mujeres en MozambiqueGobernabilidad
Presentación sobre Intervenciones de Costeo en Violencia Doméstica contra las Mujeres en Mozambique para el seminario global sobre Experiencias y metodologías de costeo para la equidad de género, realizado en Santa cruz entre el 10 y 12 de setiembre de 2013.
El documento proporciona información estadística sobre el turismo en Quintana Roo al 31 de diciembre de 1999, incluyendo el número de establecimientos y cuartos de hospedaje por categoría, los turistas que se hospedaron por centro turístico, la ocupación hotelera y estadía promedio por mes y centro, y los visitantes a museos y zonas arqueológicas administradas por el INAH.
International Tourism Fair Madagascar 2012 (ITM) aux 3ès Assises internationales du Tourisme Durable et Ethique:
La rentabilité du tourisme durable
pour les opérateurs et pour Madagascar
avec Saha Forest Camp
Conférence 'Déployez votre site PHP / MariaDB, simplement et rapidement dans Azure' présentée au TechDays 2015 à Paris par Christophe Villeneuve et Serge Frezefond
Este documento presenta una guía sobre los estudios de caso como técnica de evaluación o investigación. Explica que los estudios de caso son un método cualitativo que utiliza descripciones narrativas en lugar de datos estadísticos. Además, describe que los estudios de caso son útiles para estudiar situaciones particulares en profundidad y obtener información rica de los ejemplos utilizados. Finalmente, detalla algunas de las técnicas comúnmente empleadas para recopilar datos en los estudios de caso, como entrevistas informales, observaciones y
El documento describe una empresa familiar dedicada a la producción y venta de masas de confitería. Explica que el costo promedio es un método para valuar inventarios dividiendo el costo total entre las unidades disponibles. La empresa vende solo al por menor en su local y los propietarios desean conocer sus costos fijos y variables, el costo por docena de masas, el margen de contribución, punto de equilibrio y resultado económico mensual.
Intervenciones de Costeo en Violencia Doméstica contra las Mujeres en MozambiqueGobernabilidad
Presentación sobre Intervenciones de Costeo en Violencia Doméstica contra las Mujeres en Mozambique para el seminario global sobre Experiencias y metodologías de costeo para la equidad de género, realizado en Santa cruz entre el 10 y 12 de setiembre de 2013.
El documento proporciona información estadística sobre el turismo en Quintana Roo al 31 de diciembre de 1999, incluyendo el número de establecimientos y cuartos de hospedaje por categoría, los turistas que se hospedaron por centro turístico, la ocupación hotelera y estadía promedio por mes y centro, y los visitantes a museos y zonas arqueológicas administradas por el INAH.
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Fait ce que tu fais sérieusement, mais ne te prend jamais au sérieux.
Et si la vie était un jeu ? et si tu prenais le marketing de réseaux comme un jeu ?
Les gens dépensent des fortunes au Loto, et rechignent à payer un bon produit en MLM... bizarre.
El documento habla sobre el uso didáctico de las web 2.0 en la educación. Explica que las herramientas de las web 2.0 como blogs y wikis facilitan el aprendizaje de los estudiantes y estimulan la creatividad. Además, clasifica los software educativos en cuatro categorías: tutorial, práctica y ejercitación, hipertexto e hipermedia. Finalmente, define la informática educativa como el estudio del uso y efectos de las tecnologías de la información en el proceso educativo.
El documento proporciona instrucciones para configurar una tienda virtual en Magento, incluyendo cambiar el diseño de plantilla, mostrar productos en la página de inicio, probar el proceso de compra como cliente, y gestionar devoluciones y abonos.
La sentencia del Tribunal Supremo confirma la nulidad del despido colectivo de 1.190 trabajadores de Coca-Cola Iberian Partners por vulneración del derecho de huelga durante el periodo de consultas. El Tribunal Supremo establece que las empresas afectadas deben readmitir inmediatamente a los trabajadores despedidos y abonarles los salarios dejados de percibir desde el despido. El documento analiza en detalle la sentencia de la Audiencia Nacional que declaró inicialmente la nulidad del despido colectivo y los argumentos esgrimid
El documento resume una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía sobre la ultraactividad de un convenio colectivo municipal denunciado antes de 2012. El TSJ estima el recurso del ayuntamiento y revoca la sentencia de instancia, declarando que el convenio perdió vigencia en julio de 2013 según la ley. También resume otros documentos sobre este tema y el contexto político del caso entre el ayuntamiento y sindicatos.
El documento describe dos tipos de aprendizaje mediado por tecnología. El e-learning es un medio de aprendizaje completamente electrónico que utiliza herramientas virtuales. El b-learning es una combinación de medios electrónicos y métodos de aprendizaje tradicionales en el aula, lo que permite una educación mixta.
El documento resume las experiencias de viaje de dos personas a Punta Cana, Hollywood y Las Vegas, donde pudieron admirar vistas maravillosas desde el aire, participar en efectos especiales de películas y quedar maravillados por la imponencia de los hoteles de Las Vegas, dando las gracias a DIOS por la oportunidad de viajar y conocer nuevas culturas.
El documento habla sobre el uso didáctico de las web 2.0 en la educación. Explica que las herramientas de las web 2.0 como blogs y wikis facilitan el aprendizaje de los estudiantes y estimulan la creatividad. Además, clasifica los software educativos en cuatro categorías: tutorial, práctica y ejercitación, hipertexto e hipermedia. Finalmente, define la informática educativa como el estudio del uso y efectos de las tecnologías de la información en el proceso educativo.
El boletín informativo de CAPATEC resalta los esfuerzos para fortalecer el sector TIC panameño y convertir a Panamá en un centro TIC de clase mundial a través de la Estrategia Nacional TIC 2018. Se informa sobre eventos, talleres, estudios y lanzamientos realizados para actualizar las carreras TIC, capacitar a empresas y profesionales, e impulsar el crecimiento del sector TIC panameño. La junta directiva de CAPATEC fue reelegida para continuar promoviendo el desarrollo del sector
El Kung Fu Shaolin es un arte marcial chino con más de 1,500 años de antigüedad que se originó en el monasterio Shaolin en Henan, China. Fue introducido por el monje budista Bodhidharma desde la India y se caracteriza por tener estilos basados en cinco animales principales: mono, mantis, grulla, serpiente y tigre.
El documento habla sobre el número de oro (1,618) y cómo se encuentra en la naturaleza, el arte y el cuerpo humano. Explica que las plantas y animales siguen patrones de crecimiento relacionados con proporciones de oro y que la naturaleza parece desarrollarse a partir de este número. Plantea la pregunta de si esto es casualidad o si el número de oro realmente guía nuestras vidas.
Xavi es un perro lazarillo que asiste a su dueña invidente. Tuvo que entrenarse junto a su dueña para aprender a comprender y obedecer órdenes claras y precisas. Viajan juntos en tren todos los días para ir del trabajo a casa, y Xavi demuestra su inteligencia al llevar a su dueña a lugares específicos cuando se lo pide. Xavi disfruta también pasear por la playa y correr por la arena.
La guía propone una campaña llamada "VIHsibles" para el Día Mundial de Respuesta contra el Sida en 2013 con el objetivo de romper estereotipos sobre personas con VIH y visibilizar la discriminación. La campaña incluye compartir historias de personas con VIH para normalizar la enfermedad y una actividad en la calle señalando síntomas de discriminación y soluciones basadas en los derechos humanos. La campaña se implementará en redes sociales y sitios web del 29 de noviembre al 2 de diciembre de 2013.
The document provides information on lipoatrophy, a condition characterized by loss of fat under the skin, which can occur in some HIV-positive patients taking antiretroviral therapy. It discusses that some antiretroviral drugs are more strongly associated with lipoatrophy than others, with nucleoside reverse transcriptase inhibitors like stavudine and zidovudine posing higher risks. Switching patients to different drug regimens can help reduce or reverse fat loss in some cases. The document also seeks to educate healthcare providers on lipoatrophy so they can better communicate with patients about diagnosis and treatment options.
Presentación del programa "Pares" que coordina CESIDA y desarrolla y ejecutan entidades miembro de la Coordinadora Estatal de entidades de VIH/Sida. Exposición a cargo del Secretario General de CESIDA Carlos Varela en el marco de la 1ª Jornada Pluridisciplinar de Pacientes organizada por La Alianza General de Pacientes, (AGP) en colaboración de la farmacéutica Cinfa. Madrid 3 de Octubre de 2013
Enfermedades indicadoras de infección por VIH: Guía para la realización de la prueba del VIH a adultos en entornos sanitarios
Los objetivos de la guía son:
• Fomentar y apoyar la implantación de la prueba del VIH guiada por enfermedades indicadoras de VIH en las estrategias nacionales de pruebas del VIH, teniendo en cuenta la prevalencia del VIH local, los programas de pruebas existentes y el contexto sanitario local;
• Recomendar enfoques y herramientas prácticas para la educacióny formación de los profesionales sanitarios sobre cómo superar las barreras para recomendar una prueba del VIH.
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Enfermedades indicadoras de infección por VIH: Guía para la realización de la prueba del VIH a adultos en entornos sanitarios
Los objetivos de la guía son:
• Fomentar y apoyar la implantación de la prueba del VIH guiada por enfermedades indicadoras de VIH en las estrategias nacionales de pruebas del VIH, teniendo en cuenta la prevalencia del VIH local, los programas de pruebas existentes y el contexto sanitario local;
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Abstract Evaluación de conductas preventivas y actitudes de los jóvenes estudiantes de 4º de ESO hacia la personas con VIH, en la ciudad de Ferrol
ABSTRACT aprobado para el Congreso Nacional sobre el Sida SEISIDA y la XI Conferencia Internacional AIDS Impact que se celebrarán en Barcelona entre el 29 de Sept. y el 2 de Octubre de 2013
Este documento describe los posibles efectos adversos de los antirretrovirales. Explica que los efectos más comunes al inicio del tratamiento son los trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. También puede haber toxicidad en el sistema nervioso central y reacciones de hipersensibilidad. A largo plazo pueden producirse otros efectos. El objetivo es ayudar a los pacientes a manejar los efectos secundarios más frecuentes.
Este documento resume la vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España entre 1995 y 2011. Muestra un descenso inicial y posterior aumento de la gonorrea y sífilis, así como un incremento de diagnósticos a partir de 2002. La mayoría de casos de gonorrea, clamidia y herpes ocurren en personas de 25 a 34 años. Ante el desarrollo de resistencias antibióticas en el gonococo, planes de control recomiendan mejorar la vigilancia, prevención y tratamiento temprano.
El documento describe los Centros de Internamiento para Extranjeros (CIE) en España. En 3 oraciones:
Los CIE son centros de detención no penitenciarios donde se retiene a inmigrantes indocumentados mientras se tramita su expediente de expulsión, aunque en la práctica funcionan como cárceles y vulneran derechos. Han existido durante más de 20 años en España sin una regulación adecuada. Están destinados a personas originarias de países no pertenecientes a la UE que se encuentran de forma irregular en territorio españ
Las benzodiazepinas son uno de los grupos farmacológicos más prescritos en la mayoría de países desarrollados. A corto plazo tienen beneficios claros, pero su uso prolongado no está exento de riesgos. Aunque la evidencia desaconseja su uso a largo plazo en la mayoría de indicaciones, muchos pacientes las toman durante meses o años, iniciando la mayoría de prescripciones en atención primaria. Un abordaje adecuado al inicio del tratamiento, así como estrategias para manejar la retirada que han de
La presente orden ministerial tiene por objeto hacer efectivas las previsiones de la mencionada disposición adicional segunda definiendo el transporte sanitario no urgente, los criterios clínicos de indicación, los tipos de traslado y determinando el nivel de aportación del usuario.
Esta orden concreta algunos aspectos del anexo VIII del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, que sigue vigente.
El documento describe el proceso de desarrollo de un Pacto Social para la no discriminación asociada al VIH y al SIDA en España. Se detallan los antecedentes e informes que motivaron la creación del Pacto, como la alta tasa de desempleo y barreras para encontrar trabajo entre personas con VIH. El Pacto propone 13 objetivos y 51 medidas en áreas como el empleo y el acceso a servicios, con el fin de promover la igualdad y prevenir la discriminación. El siguiente paso es obtener la ratificación y firma de instituciones y agent
Ética y responsabilidad en la transmisión del VIH
Consideraciones desde la perspectiva legal
Mª del Carmen Barranco Avilés. Miembro del equipo Consolider HURI-AGE Instituto de
Derechos Humanos “Bartolomé de las Casas” Universidad Carlos III de Madrid
Observatorio de DDHH y VIH/sida
Barcelona, 14 de diciembre de 2010
Este documento trata sobre la transmisión sexual del VIH y las pruebas de detección. Explica que solo algunos fluidos corporales como los fluidos sexuales, la sangre y la leche materna pueden transmitir el VIH, y que se requiere una vía de entrada al cuerpo como contacto con membranas mucosas. También describe los diferentes riesgos de transmisión según el tipo de práctica sexual y otros factores. El objetivo es ayudar a las personas a entender mejor estos riesgos y decidir cuándo y cómo hacerse la prue
Este documento analiza los requisitos legales para la adopción de menores en España, tanto nacional como internacional. Explica que la adopción debe guiarse siempre por el interés superior del menor. Asimismo, analiza el concepto de idoneidad de los adoptantes y cómo la legislación española prohíbe la discriminación de personas con VIH u otras condiciones a la hora de adoptar. Finalmente, revisa los posibles retos que enfrentan las personas con VIH para adoptar debido a las reticencias de algunos países de origen.
Este documento resume las opiniones de un Grupo de Expertos sobre una propuesta legislativa de la Comisión Europea relativa a la información sobre medicamentos de prescripción a pacientes. El Grupo apoya permitir que los pacientes reciban información de calidad de fuentes diversas y establecer controles para garantizar la objetividad. Sin embargo, se oponen a la publicidad de medicamentos y a que los pacientes reciban información no solicitada a través de medios masivos.
Este documento presenta la perspectiva de las personas que viven con VIH sobre los estudios de investigación. Señala que aunque los pacientes con VIH han jugado un papel fundamental en el desarrollo de tratamientos, en España no se involucra suficientemente a los pacientes en los procesos de investigación. La falta de información clara, la no comunicación de resultados y la falta de ética en algunos estudios disuaden la participación de los pacientes. Se necesita un mayor respeto por la autonomía y los derechos de los pacientes para que se impliquen de
Este documento analiza la aplicación del Código de la Industria Farmacéutica en relación con la información sobre medicamentos dirigida a organizaciones que representan a personas con VIH/SIDA. Argumenta que este tipo de información no constituye publicidad dirigida al público general, ya que se dirige a representantes cualificados y no directamente a pacientes. También señala que la regulación actual no respeta suficientemente la autonomía del paciente y que fortalecer el papel de las asociaciones podría ayudar a solucionar este problema. Finalmente, pro
la aplicación del código de farmaindustria en relación con la información re...
Acceso al trasplante hepático en España. 2008 Jornadas de Coinfección Gloria dela rosa
1. Acceso al Trasplante Hepático en España
IV JORNADAS DE CO-INFECCIÓN
Bilbao 16 de octubre de 2008
2. ASPECTOS DE INTERÉS
SITUACIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA
DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
3. ASPECTOS DE INTERÉS
SITUACIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA
DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
4. SITUACIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
Nº TRASPLANTES INCLUIDOS EN EL RETH. 1984-2007
RETH
13525
n=14852
14000
12000
10000
8000
6000
TRASPLANTES EN RETH POR CENTRO DE TRASPLANTE. 1984-2007
4000 V. Nieves 133
1327 C. Ast urias 171
2000 Rí o Hort ega 175
N.S. Candelar ia 301
0
C. Zar agoza 303
1er Trasplante Re-Trasplante
C.U.Navarr a 333
La Paz 363
M. Valdecilla 428
Carlos Haya 472
Ramón y Cajal 552
C. Sant iago 577
C. P .Hierr o 635
J. Canalejo 643
V. Rocí o 662
Cruces 698
Gº. Mar añón 703
V. Arr ixaca 733
Reina Sof í a 762
V. Hebr ón 1008
Bellvit ge 1048
12 de Oct ubr e 1291
Clí nic 1399
La Fe 1457
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600
5. ACTIVIDAD DE TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
1200
1112
1070
1100 1051
1033 1037 1040
1000 960 954 972
899
900
790
800
698 700
700
614
600
495
500
400
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
25 2003 2004 2005 2006 2007
20
15
10
5
0
USA CAN AUS GRE SK ITA ET SWI UK FRA POR SPA
Actividad de trasplante hepático (pmp). España versus otros países 2003-2007
6. SUPERVIVENCIA TX HEPÁTICO
RETH 2007
Supervivencia 1 mes 3 meses 1 año 3 años 5 años 10 años 15 años 20 años
Paciente (13.437) 93.4% 89.7% 84.5% 76.7% 71.6% 60.9% 53.6% 46.1%
Injerto (14.727) 88.7% 83.9% 76.3% 67.7% 61.8% 50.4% 42.8% 33.3%
7. ASPECTOS DE INTERÉS
SITUACIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA
DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
8. EVOLUCIÓN LISTA DE ESPERA
2 50 0
2 16 5
2058
2000 2051 2028
19 11
2000 18 0 3
17 4 0
16 10
14 5 6
150 0 12 8 4
116 4 10 4 0 10 5 1 1112
971
10 3 1
960 9 7 2 10 3 3 10 3 7 10 7 0
899 954
10 0 0
743 790
698 700
6 14
495 696
50 0 701 704
631 605
546
546 522
354 404
289
15 9 2 18 2 16 297
0
19 9 3 19 9 4 19 9 5 19 9 6 19 9 7 19 9 8 19 9 9 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
F IN A L LE T R A SPLA N T E IN D IC A C ION ES
9. RECEPTORES
1/1/2007 EVOLUCIÓN DE LISTA ESPERA DE
674 HÍGADO DURANTE 2007
INCLUSIONES
durante 2007
1382 *
Nº TOTAL DE PACIENTES
EN LISTA DURANTE
2007 ADULTOS
2056
EXCLUSIONES TRASPLANTES EXITUS
* 176
1045
168
RECEPTORES * Incluye 22 pacientes
31/12/2007 que salieron/entraron
de la lista de espera
663 en varias ocasiones.
10. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR GRUPOS DE EDAD
0,6
50,5% 49,4 %
0,5
0,4
L.ESPERA TX
0,3 25,5 %
24 %
17,1% 14,8%
0,2
0,1 5,3% 6,1% 3,5%
2,7 % 0,6 %
0,7%
0
<16 16-30 30-45 45-60 60-70 >70
11. TIEMPO ESPERA EN LISTA 2007
*
GLOBAL = 40,2%
ADULTOS = 38,6%
NIÑOS = 62,3%
GLOBAL ADULTOS NIÑOS
587 566
400
350
300
250
204
200 184
150
125 113
100 95
100
72
64
50
20 21
8 12
5
0
0–15d 15–30d 1–2m 2–3m >3m
* PORCENTAJE DE PACIENTES QUE SE TRASPLANTAN ANTES DE 2 MESES
14. CAUSA EXCLUSIÓN LISTA DE ESPERA
COMPLETAR ESTUDIO 5
SOBREPASADA INDICACIÓN
7
BAJA VOLUNTARIA 9
EMPEORAMIENTO
32
CONTRA. MÉDICA 32
76
MEJORÍA
0 20 40 60 80 100
15. THO: Criterios de inclusión en Lista de Espera
ONT-GESIDA-GESITRA-SEIMC-SETH-SEN
PATOLOGÍA HEPÁTICA
INFECCIÓN HIV
OTROS:
- Toxicomanías.
- Eval psicológica favorable.
- Entorno socio-familiar adecuado.
16. Experiencia del THO en VIH+
ONT-GESIDA-GESITRA-SEIMC-SETH-SEN
SUPERVIVENCIA.
RECIDIVA VIRUS C.
COMPLICACIONES.
INTERACCIONES FARMACÓLOGICAS.
INMUNOSUPRESIÓN Y RECHAZO.
17. COHORTE ESPAÑOLA TX HEPÁTICO VIH-VHC
Activos en
TRASPLANTES Re-Trasplantes Exitus Exitus LE
LE
132 5 37 24 12
FIPSE: julio 2008
1er trasplante hepático en paciente VIH+: enero 2002.
127 pacientes han recibido un THO en 17 hospitales.
Mejorar el tratamiento anti-HCV mejorará el pronóstico
del THO en VHC-VIH.
18. ASPECTOS DE INTERÉS
SITUACIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN ESPAÑA
GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA
DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
19. HOSPITAL DONANTE
OFICINA DE
COORDINACION
LOGISTICA
LOGISTICA
BASICOS
EXTRAHOSPITALARIA CLINICOS
EXTRAHOSPITALARIA DATOS DONANTE
ANALITICOS
HIGADO
BUSQUEDA DEL RECEPTOR CORAZON (C-P)
PULMON
INTESTINO
PANCREAS
OFERTA DE ORGANOS
DESPLAZAMIENTOS
EXCLUSION DEL RECEPTOR
20. PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE
Detección Confirmación de
del muerte cerebral
donante
potencial
Evaluación
Profesionales del donante
Sociedad de la donación
Mantenimiento
del donante
Profesionales Más de 100
del trasplante profesionales
implicados
Trasplante y/o Consentimiento
almacenaje familiar
Extracción de Autorización legal
Aspectos
órganos/tejidos
organizativos
22. HOSPITAL DONANTE
OFICINA DE
COORDINACIÓN
LOGISTICA
LOGISTICA
BÁSICOS
EXTRAHOSPITALARIA CLÍNICOS
EXTRAHOSPITALARIA DATOS DONANTE
ANALÍTICOS
HIGADO
BÚSQUEDA DEL RECEPTOR CORAZÓN ( C-P )
PULMÓN
INTESTINO
PÁNCREAS
OFERTA DE ÓRGANOS
DESPLAZAMIENTOS
EXCLUSIÓN DEL RECEPTOR
23. RECOGIDA DE DATOS
Datos Básicos de la Donación
Nº GesONT Nº Acumulativo Nº Anual
Día........................................................................................ Hora...............................................................................
Llamada............................................................................... Hospital..........................................................................
Centro y Coordinación
Coordinador......................................................................... Tfno ...............................................................................
ORGANOS Y TEJIDOS QUE SE
DIAGNÓSTICO ME Hora
Datos Antropométricos
Sexo................................................... DONAN:
Edad.................................................. Riñones.............................................. Exploración Clínica.............................
Diagnóstico de ME
G.S..................................................... Hígado................................................ EEG....................................................
Causa de ME
Peso................................................... Corazón.............................................. Gamma...............................................
Talla................................................... Pulmones........................................... Arterio.................................................
Consentimiento
Périmetro Torácico.......................... Páncreas…………………………………Eco Doppler........................................
Pérímetro Abdominal....................... Intestino……………………………….. P.Evocados........................................
Dcho Izqo Tejidos : Córneas............................... Otros...................................................
Huesos................................ C. Familiar..........................................
H.CLAMPAJE....................................... C. Judicial...........................................
Causa de Muerte..........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
Hora prevista para la extracción ......................................... Hora real de la extracción................................................
24.
25. HOSPITAL DONANTE
OFICINA DE
COORDINACION
LOGISTICA
LOGISTICA
BÁSICOS
EXTRAHOSPITALARIA CLÍNICOS
EXTRAHOSPITALARIA DATOS DONANTE
ANALÍTICOS
BÚSQUEDA DEL RECEPTOR HIGADO
CORAZÓN ( C-P )
PULMÓN
INTESTINO
PANCREAS
OFERTA DE ÓRGANOS
DESPLAZAMIENTOS
EXCLUSIÓN DEL RECEPTOR
28. CRITERIOS DE DISTRIBUCIÓN
CRITERIOS GEOGRÁFICOS__LOCALIZACIÓN DE LOS EQUIPOS
Lugar
Prioridad local
CRITERIOS CLÍNICOS__CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
Equidad
Condicionantes técnicos
Logística
Preservación-T. isquemia
Calidad de los resultados esperables
29. CRITERIOS DE DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICOS
Consejo Interterritorial del SNS
CLÍNICOS
Reuniones anuales de los Equipos de trasplante
30. 1º URGENCIA
0
2º HOSPITAL
3º CIUDAD
C. AUTÓNOMA
CRITERIOS 5º ZONA
GEOGRÁFICOS
6º T. GENERAL
31. BÚSQUEDA DE RECEPTOR
Turno Comunidad
Hospital 1 Turno de Zona
Hospital 2
Hospital 3 Hospital 1 Turno Nacional
……………….. Hospital 2
Hospital n Hospital 3 Hospital 1
……………….. Hospital 2
Hospital n Hospital 3
………………..
Hospital n
32. ZONA
I
ZONA
II
ZONA
IV
ZONA
ZONA III
VI
ZONA
V
33. CRITERIOS CLÍNICOS
Consensuados por los equipos médicos en la reunión anual y según
los resultados del año anterior.
Trata de igualar oportunidades para todos los candidatos a un
trasplante (GS: donante 0 para receptor 0)
Tratan de optimizar recursos y mejorar tiempos de isquemia.
Las CCAA tienen posibilidad de decidir sus propios criterios siempre
que se respeten los nacionales
34. PRIORIZACIÓN
PRIORIDADES
Locales
Regionales
Nacionales
PRIORIZACIÓN
Urgencia-Gravedad clínica
Probabilidad de acceso al trasplante
Optimización de la utilización-resultados
35. PRIORIZACIÓN
URGENCIA 0
PREFERENTE DE ZONA
ELECTIVO
36. URGENCIA 0
INSUFICIENCIA HEPATICA GRAVE en ausencia de hepatopatía previa
RETRASPLANTE EN LOS 1OS 7 DIAS EN ADULTOS Y 30 EN <15 AÑOS
IMPLICA:
PRIORIDAD NACIONAL
ELECCION GRUPO
ACEPTACION DE CUALQUIER PESO (EXCEPTO NIÑOS)
TIEMPO ESTANCIA: 3 DIAS-AMPLIABLE
SI COINCIDEN VARIAS: 1º NIÑOS
2º ORDEN INCLUSIÓN
37. PREFERENTE DE ZONA
PRIORIZACIÓN POR ZONAS
SISTEMA “MELD” EN CCAA COMO ANDALUCÍA Y CATALUÑA
IMPLICA CESIÓN Y DEVOLUCION
38. HOSPITAL DONANTE
OFICINA DE
COORDINACIÓN
LOGISTICA
LOGISTICA
BÁSICOS
EXTRAHOSPITALARIA CLÍNICOS
EXTRAHOSPITALARIA DATOS DONANTE ANALÍTICOS
HÍGADO
BÚSQUEDA DEL RECEPTOR CORAZÓN ( C-P )
PULMÓN
INTESTINO
PÁNCREAS
OFERTA DE ÓRGANOS
DESPLAZAMIENTOS
EXCLUSIÓN DEL RECEPTOR
39. OFERTA DE ÓRGANOS
Tiempo máximo de respuesta: 1h.
Si no acepta, se traslada la oferta al siguiente equipo.
Oferta simultánea a 2-3 equipos.
Una vez aceptada la oferta se fija la hora de extracción,
junto con el Hospital Donante.
En el momento de realizar la oferta se establecen las
necesidades del Hospital Donante.
DURANTE EL AÑO 2007 SE HAN REALIZADO
MÁS DE 5000 OFERTAS
40. HOSPITAL DONANTE
OFICINA DE
COORDINACION
LOGISTICA
LOGISTICA
BASICOS
EXTRAHOSPITALARIA CLINICOS
EXTRAHOSPITALARIA DATOS DONANTE
ANALITICOS
HIGADO
BUSQUEDA DEL RECEPTOR CORAZON ( C-P )
PULMON
INTESTINO
PANCREAS
OFERTA DE ORGANOS
DESPLAZAMIENTOS
EXCLUSION DEL RECEPTOR
42. ESTRATEGIAS DE MEJORA
FIPSE study on liver transplant in HIV-infected patients in Spain
(2002-2008). Study GESIDA 45-05.
Subanálisis específico: “WAITING LIST PROGNOSIS”.
- revisión anual criterios priorización y resultados
- reunión consenso equipos Tx Hepático
- remisión precoz a la Unidad Tx Hepático
- enfoque multidisciplinar
- prevención y manejo efectivo complicaciones
43. Acceso al Trasplante Hepático en España
IV JORNADAS DE CO-INFECCIÓN
Bilbao 16 de octubre de 2008