Este documento presenta un formulario de solicitud de beca para un curso sobre género, cambio climático y medio ambiente sostenible. El formulario solicita información personal, académica y profesional del solicitante. La beca puede ser de 200 dólares estadounidenses o 100 dólares estadounidenses. El plazo límite para presentar solicitudes es el 30 de julio de 2011 y los resultados se comunicarán el 3 de agosto de 2011.

1. Para uso interno de la OUI:
Número de identificación: E-____ - _____
Solicitud Aprobada Sí :__ No ___
Valor beca 200 US$
o
100 US $
ORGANIZACIÓN UNIVERSITARIA INTERAMERICANA
COLEGIO DE LAS AMÉRICAS
Curso de Actualización Profesional
“ Género, Cambio Climático y Medio de Vida Sostenible ”
Primera edición
(RIF-GED-02_v1)
SOLICITUD DE BECA
1) DATOS PERSONALES
Nombre
Apellidos:
Sexo: Hombre Mujer
Fecha de nacimiento (día-mes-año): Edad
Dirección para correspondencia:
Ciudad:
País:
Teléfono: Código regional Número
E-Mail Principal _______________
E-Mail (otros) ____ _______________________________________
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2. 2)INFORMACIÓN ACADÉMICA
Estudios completados
Disciplina:_________________________________________________
Último nivel obtenido (marque una X): Grado o Licenciatura
Maestría:
Doctorado:
Otro (especificar): __Especialista_______
Año de obtención: ___________________________________________
3) INFORMACIÓN PROFESIONAL
Principal sector de desempeño profesional (marque una X):
Universidad Público ONG Privado
Otro (indicar)
Cargo principal: ____________________________________________
Institución/Empresa: ________________________________________
Por favor indique brevemente los motivos para tomar el presente curso, la relación con su
trabajo actual y la forma en que piensan utilizar esta formación en el futuro:
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3. POR FAVOR ENVIAR ESTE FORMULARIO A:
cursoscolam@oui-iohe.org
FECHA LÍMITE DE RECEPCIÓN DE SOLICITUDES: 30 DE JULIO DE 2011.
CONTACTO A BENEFICIARIOS: 3 DE AGOSTO DE 2011.
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