1. Para uso interno de la OUI:
Número de identificación: E-____ - _____
Solicitud Aprobada Sí :__ No ___
Valor beca (US$) __________
ORGANIZACIÓN UNIVERSITARIA INTERAMERICANA
COLEGIO DE LAS AMÉRICAS
Curso de Actualización Profesional
“Gobernabilidad, Gestión Pública y Democracia –Primera edición” (RIF-DEMO_01.v2)
SOLICITUD DE BECA
1) DATOS PERSONALES
Nombre ____________________________
Apellidos: ___________________________________
Sexo: Hombre Mujer _____
Fecha de nacimiento (día-mes-año): Edad ____
Dirección para correspondencia:____________________________________________
Ciudad: ___________-
País: ___________
Teléfono: __________
E-Mail Principal ____________
E-Mail (otros) _______________
2)INFORMACIÓN ACADÉMICA
Estudios completados
Disciplina:
Último nivel obtenido (marque una X): Grado o Licenciatura
Maestría:
Doctorado: ___
Otro (especificar): _________
Año de obtención:
1 de 2
2. 3) INFORMACIÓN PROFESIONAL
Principal sector de desempeño profesional (marque una X):
Universidad Público ONG Privado _____
Otro (indicar)
Cargo principal:
Institución/Empresa:
Por favor indique brevemente los motivos para tomar el presente curso, la relación con su
trabajo actual y la forma en que piensan utilizar esta formación en el futuro:
POR FAVOR ENVIAR ESTE FORMULARIO A:
rifdemo@oui-iohe.org
2 de 2