1. Concejalía de Deportes
Solicitud uso Instalaciones Deportivas (por parte de clubes o
entidades)
(Imprimir ambas caras del folio)
Que para la presente temporada, el club al que represento inscribirá un equipo en la
Federación correspondiente para su participación en competición Oficial.
DEPORTE:
COMPETICIÓN: MASCULINA: FEMENINA:
Que se le conceda autorización para el uso de Instalación Deportiva para
entrenamientos de la temporada / , los días y horas que detallo a continuación:
08481-140610231736-phpapp02.doc Concejalía de Deportes | Camino de Murcia, 1
Email: deportes@cieza.es | Tlf. 968760800, ext.: 4025
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1 DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS: D.N.I. / N.I.F.:
EN CALIDAD DE: (INTERESADO, EN REPRESENTACIÓN DE…) N.I.F./ C.I.F.:
DOMICILIO: LOCALIDAD: COD. POSTAL:
TELÉFONO: FAX: CORREO ELECTRÓNICO:
MEDIO EN EL QUE PREFIERE QUE SE LE NOTIFIQUE, EN SU CASO:
CORREO ORDINARIO: FAX: E-MAIL: TELÉFONO:
2 EXPONE
3 SOLICITA
2. Concejalía de Deportes
OPCIÓN
:
DÍA DE LA SEMANA DE _ HORAS A _ HORAS INSTALACIÓN DEPORTIVA
1ª DE HORAS A HORAS
2ª DE HORAS A HORAS
3ª DE HORAS A HORAS
4ª DE HORAS A HORAS
(Si son más de 5, escribirlos en la misma línea, separados por punto y coma)
Para mayor información sobre los horarios de cada una de las instalaciones consulte
con la Concejalía de Deportes, llamando al número 968 760 800 – Ext.: 4025
Mediante la presente me comprometo:
1. A la reposición, reparación y/o abono de los gastos que referentes a roturas por
malos usos se pueda causar a la instalación y sus servicios.
2. A la no utilización de los horarios solicitados hasta que oficialmente no me sea
comunicado, así como respetar los horarios de los turnos.
3. A la aceptación de lo que emana el Reglamento de Normas de Uso de las
Instalaciones Deportivas Municipales.
08481-140610231736-phpapp02.doc Concejalía de Deportes | Camino de Murcia, 1
Email: deportes@cieza.es | Tlf. 968760800, ext.: 4025
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4 DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA
5 NOTA IMPORTANTE
6 COMPROMISO
3. Concejalía de Deportes
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE CIEZA
08481-140610231736-phpapp02.doc Concejalía de Deportes | Camino de Murcia, 1
Email: deportes@cieza.es | Tlf. 968760800, ext.: 4025
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PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
(Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos)
Por la presente autorizo al Ayuntamiento de Cieza el acceso a los datos y
antecedentes que puedan constar en otras Administraciones públicas, y sean
precisos para la tramitación y resolución de la presente solicitud, quedando
informado/a de que todos estos datos serán sometidos a un tratamiento
automatizado, de carácter confidencial, en los ficheros creados por el Ayuntamiento
de Cieza, con el fin de poder tramitar esta solicitud o recibir información oficial o de
interés ciudadano, en el ejercicio de las funciones propias del Ayuntamiento y de su
ámbito competencial o de cualquier otro supuesto previsto en la normativa vigente.
Asimismo quedo informado/a del derecho que me asiste de acceso, rectificación y
oposición, así como el de revocación al consentimiento otorgado.
Cieza, a
EL/ LA SOLICITANTE,
