fisiopatologia

1. Concepto de Salud – Enfermedad.

2. FISIOPATOLOGIA
 El término fisiopatología
 Se define como la fisiología de la salud alterada.
 El término combina las palabras fisiología y patología.
 La patología (del griego pathos, que significa «enfermedad») se
ocupa delestudio de los cambios estructuralesy funcionales en las
células, tejidos y órganos del cuerpo que causan o son
causados por una enfermedad.

3. La fisiología
 se ocupa de las funciones del cuerpo humano.
La fisiopatología
 estudia no sólo loscambios delos órganos que ocurren con la
enfermedad, sino también losefectos que estos cambios tienen
sobre la función corporaltotal

4. Lafisiopatología
Se enfoca también en los mecanismos de la enfermedad
subyacentey proporciona información para ayudar a planificar
lasmedidas tanto preventivas como terapéuticas y prácticas;
por ejemplo,
 seguir una dieta saludable,
 hacer ejercicio y
 cumplir con los medicamentos prescritos.

5. Salud
En 1948, el preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) definió la salud como
«un estado de completo bienestar físico, mental y social,y no sólo la
ausencia de enfermedad».
El Department of Healthand Human Services de Estados Unidos describe
para el 2020 los determinantes de la salud como:
1. Lograr vidas libres de enfermedad prevenible, discapacidad, lesión y muerte
súbita.
2. Lograr la equidad en la salud y eliminar las disparidades.
3. Promover la buena salud para todos.
4. Promover conductas saludables durante toda la vida

6. Enfermedad
Una enfermedad se considera como un padecimiento agudo o crónico
que se adquiere o con el que se nace, el cual causa
disfunción fisiológica en uno o más sistemas corporales.
Porlo general, cada enfermedad tiene signos y síntomas específicos
que caracterizan su patología y etiología identificable.
Los aspectos del proceso fisiopatológico incluyen etiología,
patogénesis, cambios morfológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico
y curso clínico

7. Etiología
Las causas de enfermedad
se conocen como factores etiológicos.:
 biológicos (p. ej., bacterias, virus),
 Fuerzas físicas (p. ej., traumatismo, quemaduras, radiación),
 químicos (p. ej., venenos, alcohol)
 la propia herencia genética
 los excesos o déficits nutricionales.

8. Etiología
La mayoría de los factores causantesde enfermedad son inespecíficos y
muchos causan enfermedad de un solo órgano.
Por otro lado, en ocasiones un solo factor o acontecimiento traumático
conduce a enfermedad de varios órganos o sistemas.
Porejemplo, en la fibrosis quística (mucoviscidosis), la anemia drepanocítica
y la hipercolesterolemia familiar, un solo aminoácido, molécula
transportadora o proteína receptoraproduce amplia enfermedad.
Aunque un agente patológico afectea más de un órgano (TB) y/o varios
agentes patológicos dañen el mismoórgano (cirrosis), la mayoría de los
estados de enfermedad no tiene una causa única.

9. Más bien, la mayoría de las enfermedades es de origen
multifactorial. Esto es particularmente cierto en
enfermedades como el cáncer,la cardiopatía y la
diabetes.
Una forma de verlos factores que causan enfermedad es
agruparlos en categorías según si están presentes al
nacer o se adquieren más tarde a lo largo de la
vida.

10. Los padecimientos congénitos
Son defectos que están presentes desde el nacimiento, aunque no
sean evidentes hasta más tarde o nunca se manifiesten.
Los padecimientos congénitos se deben a influencias genéticas,
factores ambientales (p. ej., infeccionesvirales o consumo de
fármacos en la madre, radiación o la posición gestacionalin utero)
o una combinación de factores genéticos y ambientales.

11. Los defectos adquiridos
Son aquellos causados por acontecimientos que ocurren
después del nacimiento.
Éstos incluyenlesión, exposición a agentes infecciosos, nutrición
inadecuada, falta de oxígeno,respuesta inmunitaria
inadecuaday neoplasia.
Se cree que muchas enfermedadesson el resultado de una
predisposicióngenéticay un acontecimiento o acontecimientos
ambientales que sirven de desencadenante para iniciar el
desarrollo de la enfermedad.

12. figura 1.2

13. Patogénesis.
Mientras la etiología describe lo que pone en
movimiento el proceso patológico, la patogénesis
explica la forma en que evoluciona esteproceso.
es la secuencia de acontecimientos celulares y
tisulares que suceden desde el momento del
contactoinicial con un factor etiológico hasta la
expresión últimade la enfermedad.

14. Patogénesis.
Aunque la etiología y la patogénesis son 2 términos que se
utilizan como sinónimos, sus significados son bastante diferentes.
Por ejemplo, a menudo se cita la ateroesclerosis como la
etiología (o causa) de la enfermedad de la arteria coronaria.
En realidad, la progresión del proceso inflamatorio desde una
estríagrasa hasta la lesión oclusiva de un vaso en personas con
enfermedad de arteria coronaria representa la patogénesis del
trastorno.
La verdadera etiología de la ateroesclerosis sigue siendo, en gran
medida, incierta.

15. Morfología
Se refiere a la estructura fundamental o forma de las células y los
tejidos.
Loscambios morfológicos comprenden los cambios tanto macroscópicos
como microscópicos característicos de una enfermedad.
La histología estudia las células y la matrizextracelular de los tejidos
corporales.
El método que se utiliza con más frecuencia en el estudio de los
tejidos es la preparación de cortes histológicos, que soncortes delgados,
translúcidos de tejidos y órganos humanos, que se examinan con la
ayuda de un microscopio.

16. Los cortes histológicos desempeñan un papelimportanteen el
diagnósticode muchos tipos de cáncer.
Una lesión representa una discontinuidad patológica o
traumática de un órgano o tejido.
Las descripciones del tamaño de la lesión y sus
características a menudo se obtienen al utilizar
radiografías, ecografía y otras técnicas de diagnósticopor la
imagen.
Tambiénes posible tomar muestra de laslesiones mediante
biopsia y lasmuestras de tejido se sometena estudio
histológico.
La patología diagnósticaha evolucionado mucho en losúltimos
años hasta incluir herramientas inmunitarias y de biología
molecular para estudiar losestados de enfermedad.

17. Manifestaciones clínicas
Las enfermedades se manifiestan de diversas
maneras.
En ocasiones, el padecimiento produce
manifestaciones, como fiebre, queevidencian que
la persona está enferma.
En otros casos, la enfermedad es silenciosa al
inicioy se detecta durante exámenes que
tienen otros propósitos o cuando la
enfermedad está muy avanzada.

18. Manifestaciones clínicas
Signos y síntomas son términos que se utilizanpara describir
los cambios estructurales y funcionales que
acompañan a una enfermedad.
Un síntoma es una
molestia subjetiva que
observa la persona con
algún trastorno
Un signo es una
manifestación
que nota un
observador.

19. Dolor y mareo son síntomasde una enfermedad.
Temperatura elevada, extremidad tumefacta y cambios
en el tamaño de la pupila son signos objetivos que
observa alguien que no esla persona enferma.
Manifestaciones clínicas

20. Los signos y síntomas están relacionados con
eltrastorno primario o, en ocasiones,
representan el intento del cuerpo de
compensar una función alterada causadapor
el estado de enfermedad.
Muchos estados patológicos no se observan de
formadirecta.

21. Por ejemplo: no es posible ver que una persona
presenta una hemorragia interna o que tiene
una disminución del intercambio gaseoso
pulmonar.
 En su lugar, lo que esposible observar es el
intento del cuerpo de compensar los cambios
en la función ocasionados por la enfermedad,
como la taquicardia que acompaña al sangradoo
el aumentode la frecuencia respiratoria que
ocurreen la neumonía.

22. Síndrome
Es un conjunto de signos y síntomas (p. ej., síndrome de
fatiga crónica) que son característicos de un estado patológico
específico.

23. Son lesiones o
disfunciones que siguen
a o son causados
poruna enfermedad
Complicaciones Secuelas
Son posibles extensiones
adversas de una
enfermedad o el
resultado del
tratamiento.

24. Diagnostico
Es la designación dela naturaleza (p. ej., neumonía
bacteriana o accidentecerebrovascular hemorrágico).
El proceso diagnóstico requiere de:
 una historia clínica minuciosa,
 una exploración física (EF) y
 las pruebas diagnósticas.
La EF se realiza para observar función corporal alterados.

25. Las pruebas diagnósticas
Estas se ordenan para comprobar lo que se piensa
que es el problema.
Se realizan también para determinar otros
posibles problemas de salud que no se
obtuvieron a partir de la historia clínica y la EF,
pero que es posible que estén presentes dadoslos
signos y síntomas identificados.
Diagnostico

26. Eldesarrollo de un diagnóstico implica analizar
posibilidades en competencia y seleccionar la
másprobable de entre los padecimientos que
podrían ser los responsables de la
presentación clínica de una persona.

27.  La probabilidad clínica de una enfermedad dada en
una persona de determinada edad, sexo, procedencia
étnica, estilo de vida,fondo genético y localización
geográfica a menudo ayuda para llegar al
diagnóstico de presunción.
 Las pruebas de laboratorio y de imagen se
utilizan para confirmar el diagnóstico.

28.  Un factor importantecuando se interpretan los resultados de una
prueba diagnóstica es la determinación de si son normales o
anómalos.
 ¿Está la biometría hemática por arriba de lo normal, dentro
del rango normal o por debajo de éste?
 Lo que se denomina valor normal para una prueba de
laboratorio se establece estadísticamente a partir de los
resultados de la prueba obtenidos de una muestra seleccionada
de personas.
 Un valor normal representa los resultados de la prueba que
caen dentro de la curva de campana o la distribución del
95%.

29. Así, lasconcentraciones normales de sodio sérico (136-145 mEq/l)
representan la concentraciónsérica media para la población
de referencia ±2 desviaciones estándar.
El valor normal de algunas pruebas de laboratorio se ajusta al sexo,
otras enfermedadesconcurrentes o la edad.
Por ejemplo, el rangonormal de la hemoglobina para las mujeres
es de 12,0 g/dl a 16,0 g/dl y para losvarones 14,0 g/dl a
17,4 g/dl

30. Los parámetros de laboratorio se interpretan
con base en:
 la confiabilidad,
 la validez,
 la sensibilidad
 y la especificidad de la medición

31. Confiabilidad
 Se refiere al grado al cual una observación, si se repite, da el
mismoresultado.
 Una máquina mal calibrada para medir la presión arterial da
mediciones irregulares, en particularde las presiones en los rangos
alto o bajo.
 La confiabilidad depende también de la capacidad de la persona
para tomar la medición. Por ejemplo, las mediciones de presión
arterial varían de una persona a otra debido a la técnica que
se utiliza (p. ej., diferentes observadoresdesinflan el manguilloa
diferente velocidad, con lo que se obtienen diferentes valores), la
forma en que se leen los números en el manómetro o las
diferencias en la agudeza auditiva.

32. La validez
 Se refiere al grado al cual una herramienta de medición
determina lo que se intenta medir.
 Por ejemplo, la validez de las mediciones de presión
arterial obtenidas mediante esfigmomanómetro se compara
con las obtenidas mediante los hallazgos intraarteriales,
 que son mediciones obtenidas a través de catéteres
arteriales invasivos insertados en la arteria radial de
personas con enfermedad grave

33. La estandarización
Esta encaminada a aumentar la certeza y confiabilidad
de los valores medidos.
Laestandarización se basa en el empleo de estándares
escritos, procedimientos dereferencia para la
medición y materiales de referencia.
En Estados Unidos,la Foodand Drug Administration (FDA)
regula los dispositivos diagnósticosin vitro, que
incluyen instrumentos delaboratorio clínico,equipos
depruebas y reactivos.

34.  Los fabricantes que se proponen comercializar nuevos
dispositivos diagnósticos deben entregar la información
sobre su instrumento, el equipode prueba o el
reactivo a la FDA, como lo requieren los estatutos y
reglamentaciones existentes.
 LaFDA revisa esta información para decidir si es posible
comercializar el producto en Estados Unidos.

35. Las mediciones de sensibilidad y especificidad
Están encargadasde determinarhasta qué punto la prueba u
observación podrá identificar correctamente a personas con
la enfermedad y personas sinla enfermedad.
La sensibilidad
Se refiere a la proporción de personas con una enfermedad que
son positivas para esa enfermedad en una prueba u
observación dada (denominado resultado positivo verdadero).
Si el resultado de una prueba muy sensible es negativo, nos dice
que la persona no tiene la enfermedad y ésta puede excluirse
o «descartarse».( Rx para cáncer de mama/ mamografia )


36. Las mediciones de sensibilidad y especificidad
La Especificidad
Serefiere a la proporción de las personas sin la
enfermedad que son negativas enuna prueba u observación
dada (denominado resultado negativo verdadero).
La especificidad se calcula sólo de entre las personas
que no tienen la enfermedad.
Una prueba que es el 95% específica identifica de forma
correcta a 95 de 100 personas normales. por ej(Ca125)

37.  El otro 5% representa los resultados positivos falsos.
 ( esta`positivo pero no tiene nada)
 Un resultado de prueba positivo falso llega a ser
indebidamente estresante para la persona que se somete
a la prueba,
 mientras que un resultado de prueba negativo falsoretrasa
el diagnóstico y compromete el resultado del
tratamiento.

38. El valor predictivo
Es el grado al cual un resultado de prueba es capaz de
pronosticarla presencia de una enfermedad dada
Unvalor predictivo positivo se refiere a la proporción de
resultados positivos verdaderos que ocurre en una
población dada.
 En un grupode mujeresque se encuentra que tienen
«nódulos mamarios sospechosos» en un programa de
detección de cáncer, la proporción que después se
determina que tiene cáncer de mama constituiría el
valorpredictivo positivo.

39. Un valor predictivo negativo se refiere a las
observaciones negativas verdaderas enuna población.
 En una prueba de detección de cáncer de mama, el valor
predictivo negativo representala proporción de mujeres sin
nódulos sospechosos que no tiene cáncer de mama.
 Aunque los valores predictivos se basan en parte en la
sensibilidad y especificidad, dependen más de la
prevalencia de la enfermedad en la población.

40. Curso clínico
El curso clínico describe la evolución de una
enfermedad.
La enfermedad puede tener un curso agudo,
subagudo o crónico.
Un trastorno agudo es aquel que es relativamente
grave, pero autolimitado.

41. Laenfermedad crónica
implica un proceso continuo y prolongado; en ocasiones
tiene un curso continuo o es posible que presente
exacerbaciones (agravamiento de los síntomas y la
gravedad de la enfermedad) y
remisiones
(un período durante el cual existe una disminución enla
gravedad de los síntomas).
Curso clínico

42. La enfermedad subaguda es intermedia o se encuentra entre la
aguda y la crónica.
No es tan gravecomo una enfermedad aguda ni tan
prolongada como una enfermedad crónica.
El espectro de gravedad de enfermedad para lasenfermedades
infecciosas como la hepatitis B va desde la infección preclínica
hasta la infección crónica persistente.
Durante la etapa preclínica, la enfermedad no es clínicamente
evidente, pero está destinada a progresar hasta enfermedad
clínica.
Curso clínico

43. Como en el caso de la hepatitis B, es posible transmitir
un virus durante la etapa preclínica.
La enfermedad subclínica no es clínicamente
aparente y no está destinadaa volverse
clínicamente aparente.
Se diagnostica mediante pruebas de anticuerpos o
cultivos.
Lamayoría de los casos de tuberculosis no son
clínicamente aparentes y la evidencia de su
presencia se establece mediante pruebas cutáneas.

44. La enfermedad clínica se manifiesta por signos y síntomas.
Una enfermedad infecciosa crónica persistente permanece
durante años, en ocasiones durante toda la vida.
El estado de portador se refiere a una persona que alberga
un organismo pero que no está infectado, como lo evidencia
su respuesta a losanticuerpos o lasmanifestaciones clínicas.
Esta persona es capaz de infectar a otros.
El estado de portador en ocasiones tiene una duración
limitada y en otras es crónico, con una duración de meses o
años.