El documento sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado de pacientes debido a la reestructuración de sistemas de salud, es necesario rescatar el aspecto humano, espiritual y transpersonal en la práctica clínica, educativa e investigación de enfermería. Se enfoca en la relación interpersonal entre cuidador y paciente en un contexto transpersonal. Además, describe conceptos como persona, salud, entorno, enfermería, momento de cuidado y proceso de cuidar según la teoría del cuidado

1. Equipo EFER 302
Natalia Beamin y Teresa Cuevas

2. Sostiene que, ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del
paciente, a causa de la gran reestructuración administrativa de la
mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace
necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal,
en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación
por parte de los profesionales de enfermería

3. Los seres humanos no pueden ser tratados como objetos, y no
pueden ser separados de su ser intrínseco ni de los otros que le
rodean.
Tiene un énfasis en el proceso interpersonal entre el cuidador y
el ser cuidado, en una relación transpersonal.
La teoría del cuidado humano se focaliza en la relación entre el
uso del proceso de cuidar y el desarrollo de una relación de
cuidado transpersonal, dentro del contexto de un momento de
cuidado y la conciencia de sanar (healing) 3

4. PERSONA:
La persona es un ser que comprende a la vez un cuerpo, una mente y
un espíritu.
El cuerpo de la persona está confinado a un tiempo y un espacio,
pero su mente y alma no están confinados a un universo físico.
(trascender)
4

5. SALUD:
Armonía entre el cuerpo, la
mente y el espíritu
5

6. ENTORNO:
Es la realidad objetiva y externa, además del marco de referencia
subjetivo del individuo.
La realidad subjetiva, incluye la percepción de sí mismo, creencias,
expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)
6

7. ENFERMERIA:
Es un ideal moral, un llamado , con la meta de proteger, mejorar y preservar la dignidad
humana.
Cuidar es la esencia de la enfermería
Como disciplina, enfermería tiene una responsabilidad ética, social y científica de
desarrollar nuevo conocimiento sobre cuidar, sanar, y prácticas de cuidado.
Como profesión, existe en razón de otorgar cuidado, sanar y ayudar en el curar .
7

8. Momento de cuidado:
Ocurre siempre que la enfermera y el otro están juntos, con sus
historias de vida particulares, en una transacción persona a persona.
Es un momento en el espacio y el tiempo
Involucra una acción y una elección, para la enfermera y para el otro.
Presenta para ambos la oportunidad de decidir como ser en esta
relación y que hacer en el momento
8

9. Proceso de cuidar (Clinical Caritas
Processes):
10 dimensiones
Se refiere a aquellos aspectos de la enfermería que en realidad
potencian el proceso de sanar para ambos (enfermera-paciente)
Significa apreciar, dar especial atención …
El concepto de proceso de cuidar hace referencia a lo que la
enfermera hace para dar cuidado al otro.
9

10. Clinical Caritas Processes:
Práctica de la bondad y ecuanimidad dentro del contexto del
cuidado consciente.
Ser auténticamente presente, permitiendo y manteniendo las
creencias más profundas y el mundo subjetivo de aquel que es
cuidado
Cultivar las prácticas de ser uno mismo, el ser transpersonal, ir más
allá del ego, abrirse a otros con sensibilidad y compasión.
Desarrollar y mantener una relación de cuidado auténtica, de ayuda
y confianza.
Estar presente, ser alguien que da soporte a la expresión de los
sentimientos negativos y positivos en una conexión profunda con el
espíritu de uno y del otro que es cuidado
• Watson Caring Science Institute & International Caritas Consortium
10

11. Clinical Caritas Processes:
6. Uso creativo del ser y de todas las formas de conocimiento como
parte del proceso de cuidar.
7. Comprometerse en una experiencia de enseñanza-aprendizaje
genuina, que asiste a la persona y sus significados.
8. Crear ambientes de cuidado en todos los niveles (físico y no
físico). Incluye la provisión de confort, privacidad, seguridad, y
entornos limpios y agradables
9. Asistir las necesidades básicas, con una conciencia de cuidado
intencionado.
10. Abrirse y atender los misterios espirituales y las dimensiones
existenciales de la vida de cada persona. (apreciar y comprender el
mundo interno de cada uno)
• Watson Caring Science Institute & International Caritas
Consortium
11

14. Kolcaba define las necesidades de cuidados a la salud como
necesidades para conseguir la comodidad, a partir de
situaciones estresantes de cuidado para la salud que los sistemas
tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer.
Incluyen necesidades físicas, psicoespirítuales, sociales y
ambientales, que se observan a través del seguimiento y de los
informes verbales y no verbales, así como necesidades
relacionadas con los parámetros fisiopatológicos, educación,
apoyo, asesoramiento e intervención financiera .

15. Confort: estado que
experimentan los
receptores de las medidas
para proporcionarles
comodidad, consistente en
la experiencia inmediata y
holística de fortalecerse
gracias a la satisfacción de
las necesidades de los tres
tipos de comodidad:
Alivio: el estado de un
receptor que ha visto
cumplida una necesidad
específica, se refiere a la
satisfacción de necesidades;
es decir, se deben aliviar
malestares en los pacientes.
Tranquilidad: el estado de
calma o satisfacción, hace
referencia a la persona
entera, a la comodidad en la
mente y cuerpo, estado de
satisfacción y positivo.
Trascendencia: estado en el
cual un individuo está por
encima de sus problemas o
dolor. (Kolcaba 2003), es
independiente y se refiere a
las medidas de comodidad
que fortalecen y
engrandecen a una persona.

16. Tipos de comodidad:
Físico: perteneciente a las sensaciones corporales.
Psicoespirítual: perteneciente a la consciencia interna del yo, como: autoestima,
autoconcepto, sexualidad, y el significado de la vida, en relación con un orden o
estado superior.
Social: se refiere a las relaciones interpersonales, familiares y sociales.
Ambiental: perteneciente al entorno y condiciones e influencias externas. como: luz,
ruido, temperatura, entre otros, y como se interrelacionan los sentidos con los
contextos surgiendo una estructura taxonómica, en la cual a comodidad de los
pacientes es experimentada en un contexto y sentido específico.

17. Enfermería: incluye valoración de
las necesidades de la comodidad,
diseño de las medidas para
satisfacer esas necesidades y
reevaloración de los niveles de
después de la implantación de
dichas medidas, en comparación
con la situación anterior.
Paciente: los receptores del
cuidado pueden ser individuos,
familias, instituciones o
comunidades que necesitan
cuidados de salud.
Entorno: cualquier aspecto del
paciente, familia o instituciones
que la enfermera o familiares
pueden manipular para que se
sienta más cómodo.
Salud: es el funcionamiento
óptimo de la persona, familiar o
comunidad.

19. 19MINSAL DEIS 2009

21. 45,3
19,2
1,26
33,6
30,7
3,34
Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida
%
Exceso de Peso según Sexo.
ENS 2010.
Hombres Mujeres
2003: 61% 6.800.000 personas
2010: 67% 8.900.000 personas

23. Prevalencia
Nacional 26,9 %
Hombres 28,7 %
Mujeres 25,3 %

24. 33,7
26,9
ENS 2003 ENS 2010
%
51,1*
22,8
16,7
Bajo Medio Alto
%
Nivel educacional
Hipertensos en Chile:
2003:  3.800.000
2010:  3.600.000

26. 20,5
7,1
6,2
Bajo Medio Alto
%
Prevalencia de Diabetes Mellitus 2 según
Nivel educacional. ENS 2010
6,3
9,4
2003 2010
Prevalencia Diabetes Mellitus tipo
2, Chile comparación 2003 - 2010.
%
Diabéticos:
2003: 700.000
2010 : 1.200.000

27. Prevalencia :
Nacional 9,4 %
Hombres 8,4 %
Mujeres 10,4 %

28. 28
DISLIPIDEMIAS
COLESTEROL TOTAL ELEVADO

29. 13,2
37,2
58,9
41,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años
%
Hombres Mujeres total
Nacional 38,5 %
Hombres
39 % Mujeres
38,1 %

31. Prevalencia
Nacional 40,6 %
Hombres 44,2 %
Mujeres 37,1 %
Informe OPS, 2011

33. 3,94*
1,83*
2,97
HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS
Promedio de número de tragos en un
día de consumo habitual,
autoreporte. ENS 2010.
* Diferencia significativa entre hombres y
mujeres
23,7
39,1
37,2
53,2
25,2
21,6
Sin riesgo Riesgo de daño crónico Riesgo de daño crónico y agudo
%
Patrones de consumo de alcohol, según sexo.
Hombres Mujeres

35. 35

36. 96,9*
88,6*
82,2
Bajo Medio Alto%
Nivel Educacional
89,4
88,6
ENS 2003 ENS 2010
%
Prevalencia

38. Consumo de sal en gramos

40. El estrés puede influir negativamente sobre la salud del trabajador, pero también puede
generar conflictos a nivel de organización.
El estrés afecta la salud de la persona, puede causar alteraciones en el comportamiento y a la
calidad de vida. (Cox, y Rial-Gonzalez, 2001).
En Chile la prevalencia de trastornos ansiosos alcanza un 12,6% siendo más frecuente en las
mujeres jóvenes, en tanto según la ENS 2009-2010, la prevalencia del estrés alcanza el.
La ansiedad se asocia al estrés y es causante de una multiplicidad de síntomas somáticos.
La ansiedad puede afectar la evolución de otras patologías concomitantes.

41. Segunda causa de AVISA en la población general.
Primera causa de AVISA en mujeres entre 20 y 44 años.
ENS 2009-2010 indica que la prevalencia de depresión en
mujeres alcanza un 24,3% y en los hombres alcanza un 10,4%.

42. Déficit de autocuidado...
Riesgo de desarrollo de enfermedades crónicas…
Déficit de actividades recreativas…

43. Desde la
Promoción
y
Prevención:
Educación. EMPA.

45. El envejecimiento corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se pierde progresivamente la capacidad de
adaptación y la aptitud de reaccionar adecuadamente a los cambios.
Este deterioro se debe a la disminución del potencial de reserva que se produce naturalmente en todos los órganos y
sistemas del cuerpo con el transcurso de los años.
Con el envejecimiento la capacidad de reserva y adaptación a la exigencia se va perdiendo. El adulto mayor puede respirar
normalmente y caminar sin problemas, es capaz de estudiar con calma, pero al aumentar las exigencias no le es posible
rendir como en años anteriores.
Muchas patologías han progresado en esta etapa.
Existen aspectos negativos y aspectos positivos del envejecer. Los aspectos negativos son muy conocidos: las enfermedades,
la autoimagen negativa, la pérdida de relaciones sociales, la disminución de los ingresos, la cercanía de la muerte. En
cambio, suele hacerse menos hincapié en los aspectos positivos: la acumulación de experiencia y sabiduría, la conservación
de la capacidad funcional a pesar de las enfermedades, el tiempo libre que permite hacer lo que se desea.
La proximidad de la muerte puede ser vivida como algo terrible, angustioso, o como un proceso natural que puede ser
asumido con tranquilidad.

46. Prevención Cardiovascular:
• Controlar Factores de riesgo (HTA, DM, Dislipidemia)
• Ejercicio físico, según tolerancia (Aumento de FC a no más de 120 LPM)
• Alimentación rica en fibra, evitar grasas saturadas, consumo de agua, sal (2gr./día).
• Consultar en caso de dolor al pecho, confusión mental, disminución fuerza en el hemicuerpo o
pérdida de la visión.
Prevención del Cáncer:
• Alimentación rica en fibra, preferir coles (brocoli, coliflor, bruselas, etc).
• Cese de hábito tabáquico.
• Controles anuales (PAP, mamografía, examen de próstata).
• Consulta precoz frente a síntomas como baja de peso, presencia de sangre en las heces, dificultades
para orinar, hiperacidez frecuente, presencia de nódulos palpables.
Conservación de la capacidad física:
• Realización de ejercicio físico según tolerancia.
• Se recomienda natación, caminatas o baile, realización de ejercicios de elongación.
• El ejercicio debe durar al menos 30 minutos seguidos y realizarse al menos 3 veces por semana.
• Si nunca antes ha hecho ejercicio debe consultar con el médico.

47. Cuidados de la piel:
• Lubricar la piel todos los días.
• Observar presencia de lesiones, consultar si lesiones no cicatrizan.
• Baño uso de jabón neutro.
Cuidados de los ojos:
• Pérdida de la visión Cataratas (GES) presbicia, Glaucoma, retinopatías., preferir coles (brocoli, coliflor, bruselas, etc).
Cuidados de los oídos:
• Disminución audición puede corregirse.
• Tapones de cerumen.
Cuidados de los pies:
• Principal problema deformaciones hallux valgus, dedo de martillo.
• Se recomienda uso de calzado cómodo y ancho.
• Pueden usarse correctores de postura de dedos.
• Si presenta heridas en los pies, consultar inmediatamente.
• Podología/Podiatría

48. Prevención Accidentes:
• Caídas: Frecuentes en presencia de limitaciones del movimiento, disminución de la visión o de la atención. Instalar apoyos especiales, orden y
buena iluminación. En caso de caída con mucho dolor, mover lentamente y consultar.
• Quemaduras: Lavar sólo con agua, consultar.
Cuidados del A. Respiratorio:
• El aparato respiratorio también envejece.
• Realizar ejercicios respiratorios.
• Evitar tabaco.
• Consultar frente a tos persistente o disnea.
Cuidados de la digestión y nutrición:
• Consumo de fibra: frutas, verduras, granos integrales.
• Consumo de agua.
• Consumo de proteínas: legumbres carnes blancas.
• Evitar alcohol.
Ansiedad:
• Reconocer la experiencia.
• Apoyo social.
• Actividades de tiempo libre.
• Reconocer el estrés, uso de técnicas de relajación, estructuración de rutinas.
• Consultar si existe malestar.

49. Trastornos del sueño:
• El adulto mayor requiere menos horas de sueño.
• Es importante tener actividad durante el día
• Higiene del sueño.
• Evitar la automedicación.
Cuidado de la memoria:
• Mantenerse activo en las labores diarias.
• Realizar hobbies, actividades de tiempo libre.
• Uso de agenda.
• Compartir con grupos.
Sexualidad:
• La sexualidad puede ser satisfactoria, depende más del estado general que de la edad.
• Los problemas de impotencia o de falta de deseo pueden tratarse.
• La sexualidad implica mucho más que el coito.

50. Dependencia: dificultad o incapacidad que padece una persona y que
la obliga a solicitar ayuda a un tercero, para poder realizar sus
actividades cotidianas.
Es un atributo que poseen las personas que consiste en tener la
necesidad de una asistencia o ayuda para la realización de las
actividades de la vida diaria. Entre las razones por las cuales una
persona puede poseer el atributo de dependencia se cuentan la falta o
la perdida de capacidad física, psíquica o intelectual.

51. Patología
• Factores
de riesgo
Deficiencia
• Recursos
intraindividuales
Limitaciones
funcionales
• Recursos
extraindividuales
Dependencia

52. ABVD
Bañarse
Vestirse.
Comer.
Asearse.
Levantarse de la cama y acostarse.
Deambular.
Actividades
instrumentales
Usar teléfono.
Comprar.
Cocinar.
Limpieza del hogar.
Lavar ropa.
Uso medios de transporte.
Gestionar la medicación.
Llevar cuentas.

53. Piel: Alimentación: Eliminación: Musculoesquelético:
Autonomía: Emocionales: Actividades:

54. ¿Quién cuida al cuidador?

55. LA TAREA DE CUIDAR
Los cuidados implican una
dedicación elevada de
tiempo y energía.
Generalmente, las tareas
que el cuidador realiza no
son sencillas ni agradables.
Cuando sobreviene el tener
que cuidar a un familiar, es
habitual que la situación no
se haya previsto y el
cuidador no se haya
preparado para ella.
Los cuidadores se enfrentan
a más problemas de salud
que el resto de la
población, tanto físicos
como psicológicos.
Aunque cuidar sea una
experiencia positiva,
emotiva y gratificante, al
mismo tiempo provoca
sensaciones ingratas, por
dar más el cuidador de lo
que recibe.
(Cruz Roja Española, 2010)

56. IMPACTO PARA EL CUIDADOR
Cambios en las
relaciones familiares
Cambios en el
trabajo
Cambios en el
tiempo libre
Cambios en la salud
Cambios en el
estado de ánimo
(Cruz Roja Española, 2010)

57. NECESIDADES DEL CUIDADOR
Información adecuada sobre
el proceso que afecta al
enfermo y su posible
evolución.
Orientación sobre cómo
hacer frente a las carencias
progresivas y a las crisis que
puede tener la enfermedad.
Saber organizarse.
Valorar los recursos de los
que dispone: los apoyos
físicos de otras personas, la
disponibilidad de tiempo y
los deseos de compartir su
cuidado que tienen otros
miembros de la familia.
Conocer cómo obtener
ayuda (amigos, asociaciones
de voluntariado, servicios de
bienestar social: ingresos de
respiro, ayudas
institucionales de cuidadores
por horas…).
Mantener, si es posible, sus
actividades habituales
Cuidarse
Planificar el futuro y
prepararse para recuperar la
normalidad tras el
fallecimiento de su ser
querido
(Astudillo y Mendinueta, 2011)

58. DERECHOS DEL CUIDADOR
El derecho a dedicar
tiempo y actividades a
nosotros mismos sin
sentimientos de culpa.
El derecho a experimentar
sentimientos negativos por
ver al enfermo o estar
perdiendo a un ser
querido.
El derecho a resolver por
nosotros mismos aquello
que seamos capaces y el
derecho a preguntar sobre
aquello que no
comprendamos.
El derecho a buscar
soluciones que se ajusten
razonablemente a nuestras
necesidades y a las de
nuestros seres queridos.
El derecho a ser tratados
con respeto por aquellos a
quienes solicitamos
consejo y ayuda.
El derecho a cometer
errores y ser disculpados
por ello.
El derecho a ser
reconocidos como
miembros valiosos y
fundamentales en nuestra
familia, aun así tengamos
diferentes puntos de vista.
El derecho a querernos a
nosotros mismos y a
admitir que hacemos lo
que es humanamente
posible.
El derecho a aprender y a
disponer del tiempo
necesario para ello.
El derecho a admitir y
expresar sentimientos,
tanto positivos como
negativos.
El derecho a “decir no”
ante demandas excesivas,
inapropiadas o poco
realistas.
El derecho a seguir la
propia vida.