Este documento es una consignación de cheques a una cuenta corriente. Incluye información como el número de cuenta corriente, número de cheques consignados, si el depositante acepta pagos parciales y datos de identificación del depositante.

1. CONSIGNACION
CTA. CTE Nº
No. CHEQUES
CONSIGNADOS
CUENTA
EL DEPOSITANTE
ACEPTO PAGO
PARCIAL
SI NO
CIUDAD Y FECHA
BANCO CHEQUE No. VALOR
NOMBRE
DE LA _____________________________

2. CTA. CTE Nº
No. CHEQUES
CONSIGNADOS
CUENTA
EL DEPOSITANTE OFICINA
ACEPTO PAGO
PARCIAL
SI NO
EFECTIVO
NOMBRE
DE LA _____________________________________________________________________