Un veterinario debe primero determinar si un caso es una emergencia o una consulta. En emergencias, se sigue el ABC de primeros auxilios: restaurar las vías respiratorias y circulación, inmovilizar al paciente y proveer analgésicos y soporte. En consultas, se determina si es un problema de adultos o crías, y se identifica el síndrome para establecer hipótesis diagnósticas. Finalmente, el examen clínico aporta el 20% restante de información para el diagnóstico.

2. Lo primero que un médico veterinario debe establecer es si el proceso morboso es una urgencia ( emergencia ) o una consulta. Recordemos un HOSPITAL dónde solo hay dos sistemas de ingreso URGENCIAS y CONSULTAS. Bases Metodológicas de la Clínica Resolución de un caso clínico

3. El primero URGENCIAS es dónde las labores previas las realizan los paramédicos. Si determinamos que es una URGENCIA se toman una serie de medidas para asegurar los procesos fundamentales de la fisiología normal. En este caso será necesario seguir el ABC de los primeros auxilios, que consiste en: Bases Metodológicas de la Clínica

4. a) Restablecer vías respiratorias b) Restablecer la circulación y contener las hemorragias c) Inmovilizar, sedar y abrir una vía terapéutica de soporte al paciente Bases Metodológicas de la Clínica

5. Todo ello debe ser acompañado de una serie de medidas que disminuyan o supriman el DOLOR , abriendo simultáneamente una vía de fácil acceso a los medicamentos generalmente por VENOCLISIS , manteniéndola accesible mediante la aplicación de suero o transfusiones de plasma si hay pérdida de volumen sanguíneo Bases Metodológicas de la Clínica

6. Para tener un animal con suero es necesario sedarlo. Los signos vitales incluyen el monitoreo de la frecuencia respiratoria, cardíaca, reflejos y temperatura. Una disminución de la lectura de cualquiera de estos signos desemboca en una práctica correspondiente Bases Metodológicas de la Clínica

7. En medicina veterinaria es imprescindible aplicar un analgésico en la mayor parte de las operaciones clínicas por protección del practicante, el animal en la mayoría de los casos tiende a defenderse ante el dolor, por lo que hay que realizar las medidas propedéuticas de sujeción Bases Metodológicas de la Clínica

8. La dificultad en la respiración se resuelve mediante mascaras de oxígeno para el paciente La disminución o paro cardíaco se trata con electroestimuladores además de atropina intravenosa La pérdida de reflejos indica un proceso grave mortal y quizá sugiera realizar una laparotomía exploratoria El aumento de la temperatura (fiebre) indica la presencia de enfermedades infecciosas que pueden ser tratadas sintomatológicamente La hipotermia pude indicar hemorragias severas internas u otros procesos morbosos

9. El segundo procedimiento de ingreso es mediante el sistema de CONSULTA. En esta forma, lo primero que se debe establecer es si es un problema de adultos (CONSULTA GENERAL) o de lactantes (PEDIATRIA VETERINARIA) Bases Metodológicas de la Clínica

10. La incidencia de enfermedades varía de acuerdo a la edad, existiendo en varios casos enfermedades particulares de animales adultos o animales jóvenes Es posible que en enfermedades de los adultos o enfermedades de cabritos y corderos, se proceda de manera similar Bases Metodológicas de la Clínica

11. Para hacer correctamente un DIAGNOSTICO es necesario identificar el síndrome que afecta al animal o rebaño Cuando conocemos el síndrome podemos cotejarlo con la guía diagnóstica de enfermedades, con la finalidad de establecer una o varias hipótesis de posibles patologías El conocimiento inicial mediante el establecimiento del síndrome y la historia clínica constituye un 6O % del diagnóstico Bases Metodológicas de la Clínica

12. En la práctica médica se debe de abrir una hoja clínica del proceso , lo más sucinta posible, en la inteligencia de que se interroga mayoritariamente en relación con el diagnóstico presuncional, sin descuidar otras posibilidades, de ahí la importancia de establecer el síndrome y dentro de él la enfermedad probable Bases Metodológicas de la Clínica

13. Hoja Clínica Caso Número_____________ Nombre_________________________________________________________________ Domicilio________________________________________________________________ Especie__________________ Raza___________________ Sexo M o H Edad___________________ Peso____________________ Número del Animal________ ____________________________________________________________________________ Breve Historia Clínica (Anamnesis) ____________________________________________________________________________ Examen Físico

14. 1. Apariencia General ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 3. Aparato Locomotor ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 4. Aparato Circulatorio ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 5. Aparato Respiratorio ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 6. Aparato Digestivo ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 7. Aparato Genitourinario ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó

15. 8. Ojos ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 9. Oídos ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 10. Sistema Nervioso ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 11. Nódulos Linfáticos ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó 12. Membranas Mucosas ( )Normal ( )Anormal ( )No se examinó

16. __________________________________________________________________________ Constantes Temperatura _____________ Frecuencia Cardiaca (pulso)__________ Frecuencia Respiratoria __________ Movimientos Ruminales ________ * por minuto ______________________________________________________________________________ Breve Descripción del sistema anormal, señalando la sindromatología .

17. En caso de encontrar animales muertos, debemos hacer los estudios patológicos correspondientes a la necropsia de acuerdo al diagnóstico presuncional establecido No se debe realizar una necropsia " para ver que se encuentra " sino se procede para confirmar la hipótesis que se estableció previamente Con base a la reflexión de que se debe hacer sobre el proceso morboso, no se busca, sino se confirma, este proceso podría ser ponderado otro 20 % del diagnóstico

18. Finalmente el examen clínico del animal aportará el restante 20% de información para hacer un buen diagnóstico Los porcentajes en la elaboración del diagnóstico nos permiten entender que no es en el examen clínico , donde mayoritariamente se establece la enfermedad Sino en el uso atinado del lenguaje en el interrogatorio médico después de establecer el síndrome del proceso morboso , sin menospreciar la importancia de las otras actividades propedéuticas

19. La ponderación clínica Emergencia o Consulta Establecer el síndrome de la enfermedad El levantamiento de una historia clínica, en la que se hace uso del lenguaje, para entender las molestias expresadas por el productor o determinar los signos presentes en los animales, el médico intentará reconocer la enfermedad, bajo un protocolo de síndromes Bases Metodológicas de la Clínica Resumen Epistemológico del Procedimiento Médico