El documento proporciona información sobre varios virus que causan enfermedades ginecológicas, incluidos el virus del papiloma humano (VPH), el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus del herpes simple y el virus del molusco contagioso. Describe la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad.

1. Dra. Norma Idalia Sáenz Méndez
GINECOLOGÍA
Alumnos: Aníbal Osiel Hernández Guevara
Matrícula: S17004487
Luis Humberto Solís Alcántara S1702379
• ENFERMEDADES VIRALES

2. Virus
Parásitos
intracelulares
obligados
submicroscopicos
Por fuera son
inertes
Dentro se replican
utilizando los
mecanismos del
huésped
Tienen
especificidad por
las células del
huésped

3. Virus Papiloma Humano (VPH)
• Familia Papillomaviridae (ant.
Papoviridae) –alfa, beta,
gamma, mu, nu
• 5 de 18 géneros
• ADN doble cadena no
envuelto 8000 pares de bases
de 45 a 55nm
• Esta familia infecta epitelios
de mamiferos y otros
vertebrados

4. Invasión vírica de
células basales del
epitelio
Potenciada por inflamación o
traumatismo
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Patogenia
Latencia
Proteínas de
la región
precoz E6 –
E7
- Regulan
transformación
celular -
Interacción
de E6 –E7
con proteínas
del huésped
Formación de
cánceres
anogenitales
Proliferación celular
continuada, lesión
de ADN
Alteración de
procesos normales
de regulación de
síntesis de ADN
C

5. Clasificación clínica-patológica
100 tipos con amplio espectro
de características pero
siempre tropismo epitelial
Interes oncológico
Cepas “de riesgo” 16, 18, 31,
33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,
59, 67 y 68
David De la Fuente-Villarreal. Biología del Virus del Papiloma Humano y técnicas de diagnóstico. Elsevier 2017

6. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Patogenia
• Lesiones cutáneas no asociadas con VPH
malignos y no tienen potencial oncológico
(excepto la epidermodisplasia verruciforme)
M
Tipos de VPH de
bajo riesgo
Tipos de VPH de
alto riesgo 16y 18 }
1
1y 6 } Verrugas genitales
70% de CAde cérvix
CAanogenitales invasivos

7. M
Manifestaciones clínicas
Dependen del sitio de la infección epitelial
1.)Lesiones cutáneas
2.) Verrugas genitales
3. ) Papilomatosis laríngea

8. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Manifestaciones clínicas
2.) Verrugas genitales
VPosierrugasbles
ubicgenitalesacioneexs: t
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P
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en
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intra
pruriginosas,
-anales
(requie
causar
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sensaci
ito an
ón
al) C

9. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
M
Diagnóstico
• Verrugas genitales externas y vulgares
→Inspección. No hay necesidad de
pruebas adicionales.
• Solicitar Biopsia cuando...
• Diagnóstico dudoso
• Lesionesno responden al tratamiento
• Lesionesempeoran con el tratamiento

10. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
C
Tratamiento
Eliminación de las lesiones resultantes de la infección,
no del VPH.
• Destrucción química o física del epitelio infectado (aplicación
de ácido salicílico, crioterapia, láser/quirúrgica)
• Recidivas son comunes (más por reactivación que
reinfección)
• Desaparición espontánea tarda años

11. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
MEDIDAS DECONTROLY CUIDADO DEPERSONAS
EXPUESTAS
2.) Vacunas contra VPH
GARDASIL (Tetravalente) CERVARIX
(Bivalente)
• Tipos: 6, 11, 16 y 18.
• Niñas, mujeres y hombres de 9 a 26
años.
M
• Tipos: 16 y 18
• Niñas y mujeres de 10 a 25 años.
• Solo mujeres.

12. VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana)
Retrovirus de la subfamilia Lentiviridae,
presencia de los genes gag (antígeno de grupo),
env y pol, así como por la enzima transcriptasa
inversa.
Virus ARN monocatenario envuelto.
En su ultraestructura se identifican la envoltura
la matriz y el core (en el cual se destaca el
antígeno p24, la citada transcriptasa inversa y
otras proteínas como la integrasa y la proteasa).
bibliografia

13. Patogenia: Transmisión
Contacto sexual: la
transmisión
heterosexual
continúa siendo la
forma principal de
transmisión. •
Parenteral: a través
de sangre infectada
o hemoderivados,
trasplantes de
órganos, accidentes
punzocortantes, etc.
• Vertical
(gestación, parto o
lactancia).
bibliografia

14. Ciclo viral
El virus infecta a las células
del organismo que expresan
el receptor CD4 (linfocitos T
helpers, macrófagos,
monocitos, células
dendríticas).
El VIH interactúa con estos
elementos celulares a
través de la glucoproteína
gp120.
Posteriormente se
desencadenan otros
fenómenos de interacción
en los cuales intervienen
correceptores de
quimioquinas (CCR5,
CXCR4), con liberación del
core viral al citoplasma
celular.
bibliografia

15. Principales formas clínicas
Linfadenopatía Generalizada Persistente
• Muchos pacientes con infección por VIH, sobre todo en estadios tempranos
de la infección, se encuentran asintomáticos, pero presentan al examen
físico adenopatías móviles e indoloras en áreas cervical, axilar y/o inguinal.
Síndrome Retroviral Agudo
• Se presenta como un síndrome mononucleósido que aparece usualmente
entre 12 y 14 días después de la transmisión del virus. Los enfermos con
síntomas más graves y prolongados progresan más rápidamente al sida.
Esta fase sintomática dura entre 2 y 6 semanas.
bibliografia

16. Curso diagnostico y tratamiento
bibliografia

17. Criterios ARV- VIH
bibliografia

18. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Herpes genital
• El herpes genital es una enfermedad
infecciosa de transmisión sexual
• El herpes genital es la enfermedad
ulcerosa genital más frecuente
• Infección vírica crónica

19. Virus del herpes simple
HSV-1 HSV-2
Causa más frecuente de
infecciones orales
Es más típico de las
lesiones de los órganos
sexuales
Herpes genital
20 % de
los casos
80 % de
los casos

20. Patogenia
• El virus penetra en las terminaciones
nerviosas sensitivas y se transporta por
vía axonal retrógrada hasta el ganglio
de la raíz dorsal, donde permanece
latente hasta el fin de la vida.
Primoinfección Replicación
vírica
Latencia,
reinfección y
reactivación
• Interacción
• Penetración
• Replicación
• Formación de ARNm
• Transportación
• Lesiones herpéticas

21. Síntomas
• Dependerán de la presencia de anticuerpos por un contacto previo
• El periodo de incubación es de una semana en promedio (3-14 días)
• Las lesiones se localizan habitualmente en la vulva, en menor frecuencia en vagina y cuello
Etapas de las lesiones
1. Vesícula con o sin evolución a
póstula (1 semana). Ardor y dolor
2. Ulceración: síntomas urinarios
(polaquiuria y disuria), inflamación
local, febrícula, malestar general y
cefalgia
3. Costra

22. Complicaciones
• Lesiones cutáneas extragenitales: región glútea,
ingles muslos y dedos
• Lesiones neurológicas: síntomas meníngeos,
radiculomielopatía lumbosacra o mielitis
transversa
• Alteraciones psíquicas
• Herpes neonatal: aborto (25%), malformación
congénita o muerte fetal (50%)

23. Diagnóstico
• Clínico
• Pruebas de laboratorio
- Cultivo y aislamiento del virus
- Determinación de anticuerpos
- PCR

24. Tratamiento
• Profilaxis sexual
• Evitar relaciones sexuales
• En el caso de herpes activo en
gestante, practicar cesárea
• Antivíricos orales
• AINE o narcóticos leves como
paracetamol con codeína
• Anestésicos tópicos (Lidocaína)
• Medidas locales

25. VIRUS DEL MOLUSCO CONTAGIOSO
• Causado por un poxvirus de DNA
• De acuerdo a al estructura del DNA se clasifica en MCV-1,
MCV-1ª, MCV-2, MCV-3
• Su transmisión es directamente de persona a persona o a
través de fómites o autoinoculación.
• Su periodo de incubación típico es de dos a siete semanas
• Aunque la enfermedad se considera autolimitada, la
enfermedad puede tardar de 6 meses a 5 años en que
desaparezcan las lesiones. (2 años en promedio)

26. DESCRIPCIÓN CLÍNICA
• Se presenta como pequeñas pápulas de 1-2
mm (hasta 8 mm), del color de la piel y
aspecto perlado y brillante, con umbilicación
central
• Las lesiones pueden ser únicas o múltiples
• Lesiones en la vulva, la vagina, muslos y
glúteos
• Se pueden observas abscesos secundarios a la
manipulación de las lesiones y eccema
• Transmisible hasta que las lesiones
desaparezcan
• Los pacientes con VIH tienden a desarrollar
lesiones gigantes

27. Diagnóstico
• Clínico mediante la inspección visual
• Citología, en ella se encuentra la presencia de
cuerpo del molusco (cuerpo de Henderson-
Paterson)
• Histológicamente, se observa una
invaginación del de la epidermis hacia la
dermis.

28. TRATAMIENTO
• Extracción: consiste en eviscerar la lesión usando un
instrumento punzante o cortante
• Curetaje: consiste en remover los moluscos mediante una
cureta
• Crioterapia: aplicación de nitrógeno durante algunos
segundos en la lesión
• Podofilina: debe ser aplicada una vez a la semana hasta la
remisión de la lesión
• Podofilotoxina: se aplica dos veces al día durante 3 días
• Inmunomoduladores: imiquimod en crema al 5%
• Laser: se realiza cada 2 o 3 semanas hasta la no aparición de
nuevas lesiones
• Cantaridina
• Hidróxido de potasio
• Educación del paciente

29. Bibliografía
Enfermedades de Transmisión Sexual en el Adolescente y Adulto que
producen Úlceras Genitales: Herpes, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma venéreo y
Granuloma inguinal, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009. Disponible
en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/094GER.pdf
González MJ, González BJ, E. González Bosquet. Ginecología 9a Ed 2014
Hoffman LB. (2017). Williams Ginecología, 3ª edición. McGraw Hill.
Román, B. R. (2011). Molusco contagioso revisión y opciones de tratamiento.
Medigraphic. Año III (No.5). Pp 32-35.