Este documento resume diferentes dermatosis virales, incluyendo herpes virus, poxvirus como el molusco contagioso, y papovavirus como las verrugas. Describe las características clínicas, epidemiología, transmisión, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas enfermedades causadas por virus que afectan la piel.

1. DERMATOSIS VIRALES

2. Herpes virus
Este grupo consiste en un gran número de virus ADN que se
replican dentro del núcleo, produciendo típicas inclusiones
intranucleares.
Un rasgo de la infección de este grupo, es la ausencia de la
eliminación del virus luego de la recuperación clínica.
Persisten en forma latente en los ganglios nerviosos.

3. Dermatosis Virósicas
Son aquellas dermatosis que reconocen como causa etiológica un virus.
De acuerdo al tipo de virus se pueden agrupar:
POXVIRUS:
Molusco contagioso
PAPOVAVIRUS:
Verrugas planas juveniles
Verrugas vulgares
Verrugas genitales o condilomas acuminados
HERPESVIRUS
Herpes simple tipo I y II
Varicela - Herpes zoster

4. Continuación
 Clínica:
 INFECCION PRIMARIA
 Gingivoestomatitis Herpética
 Es la manifestación más común de la infección primaria.
 Es más frecuente en niños de 1 a 5 años.
 Tiene un período de incubación de 4 a 5 días. Comienza con fiebre,
línfadenopatía regional, malestar general y dolor que dificulta la
alimentación. Las vesículas pueden conformar placas blancas en lengua,
faringe y paladar, son amarillentas. La recuperación es en dos semanas.
 Diagnóstico diferencial:
 Difteria – aftas - faringitis estreptococcica – muguet - herpangina-pénfigo
vulgar - sd. Behcet - sd. Stevens-Johnson

5. Continuación
Herpes genital
En el hombre se presentan pequeñas vesículas agrupadas que
progresan hacia ulceraciones en 2 a 4 días en glande, prepucio y
cuerpo del pene. Son dolorosas y duran de 2 a 3 semanas.
En la mujer se localizan en genitales externos, mucosa de la vulva,
vagina y cervix.
Se puede acompañar de adenopatías palpables
Anatomía patológica
Vesículas por edema intra e intercelular
Degeneración balonizante e los queratinocitos
Inclusiones intranucleares
Celular gigantes multinucleadas
Infiltrado inflamatorio de leucocitos polimorfonucleares

6. Continuación
 Infección recurrente
 Luego de la primoinfección pueden pasar años antes del
primer brote.
 Los virus (HSV 1 y HSV 2) persisten en las neuronas del
ganglio nervioso sensitivo.
 Luego de la infección primaria, en algún momento se
transmiten a través de la fibra nerviosa periférica y se
replican en piel o mucosa. Determinando la recurrencia de
la infección en el 30% de los casos orales y en el 50% de
los casos genitales, que son gatilladas por mínimos
traumas, infecciones febriles, radiación ultravioleta, estrés,
desarreglos alimenticios y en las mujeres menstruación y
embarazo.

7. Continuación
 Diagnóstico
 Histología y Citodiagnóstico
 Cultivo del virus a partir del líquido de las vesículas
 Dosaje de anticuerpos
 Determinación de antígenos virales por I.F.
 M.E.

8. Complicaciones
Queratoconjuntivitis
Faringitis
Eccema herpético
Meningitis aséptica
Encefalitis
Infección sistémica o diseminada
Eritema polimorfo (en herpes labial recurrente)
Tratamiento
Aciclovir :
Tópico: crema 5 veces x día x 7 días
Oral: 200mg 5 veces x día x 5 días
EV: 5mg/kg cada 8hs en inmunosuprimidos.
Valaciclovir : 500 mg 2 veces x día x 5 días
Famciclovir : 125-250 mg. 2 veces por día x 5 días

11. Herpes Zoster
Etiología
Varicela y herpes zoster son causados por el mismo virus.
La varicela es propia de la infancia, es de inicio súbito con fiebre, malestar
general enantema y exantema maculo papulo eritemato vesiculoso costrosa de
presentación cefalo-caudal, en 4 a 5 brotes. Remite en 10 a 15 días.
La reactivación del virus acantonado en los ganglios sensitivos migra a través
de los filetes nerviosos y se manifiesta como herpes zoster.

12. Clínica
 La primera manifestación del zoster es el dolor, puede
acompañarse de fiebre, cefaleas, escalofríos e
hiperestesias cutáneas, localizado en el área e una o más
raíces dorsales. Luego de 2 a 4 días aparecen pápulas
eritematosas que se transforman en vesículas en el área
de una o más dermatomas.
 Se acompañan de adenopatías regionales. La recuperación
se completa en dos a tres semanas. La localización mas
frecuente es la: torácica, cervical, trigeminal, oftálmica y
lumbo-sacra. Generalmente es unilateral.
 Algunos la consideran como expresión paraneoplásica.

15. Complicaciones
Neuralgia postherpética
Uveitis, queratitis, conjuntivitis, paresia ocular
Diagnóstico
Clínica típica
M.E.
Cultivo de tejidos
Titulación de anticuerpos

16. Tratamientos
 Aciclovir : 800mg 5 veces x día x 7 a 10 días
 ev: 15 mg/kg. cada 8 hs. , en
inmunosuprimidos
 Valaciclovir : 1000mg 3 veces x día x 7 días.
 Famciclovir : 500mg 3 veces x día x 7 a 10 días
 Neuralgia postherpética
 AINES + complejo vitaminico B
 Tratamiento del dolor: Amitriptilina –
carbamazepina-
 valproato de sodio -
gabapentin

17. Poxvirus
Molusco contagioso:
Etiología
Poxvirus ADN, estrictamente dermotropo
Epidemiología
Es mas frecuente en niños varones entre 1 y 4 años, el contagio más
común es en piletas de natación.
En adultos x transmisión sexual
Clínica
Período de incubación: de 2 semanas a 6 meses
Aparecen pápulas blanco perladas, lisas, brillantes, con una umbilicación
central. De 5 a 10mm de diámetro, únicas o múltiples.
La localización más frecuente es en zonas de roce, cara, cuello, tronco y
brazos. En adultos, en genitales.
Son autoinoculables. Autolimitante. Pueden persistir de 6 a 9 meses y
en ocasiones a años y resuelven sin dejar cicatriz.

23. Tratamiento
Curetaje
Métodos que produzcan irritación: 5-fluoruracilo al 5%,
hidróxido de potasio
al 10%
Inmunomoduladores : imiquimod 5% tópico
Criocirugia

24. Papovavirus
Papiloma virus humano (HPV). Son virus ADN pequeños
que causan proliferación de los epitelios escamosos.
Existen más de 100 tipos de variedades que producen
diferentes cuadros clínicos.
Verrugas
Son vegetaciones con hipertrofia de la capa córnea
(hiperqueratosis). Son autoinoculables y
heteroinoculables, pudiendo desaparecer
espontáneamente.

25. Epidemiologia
 Se pueden presentar en cualquier edad.
 Es más frecuente en niños en edad escolar con
un pico entre los 12 y 16 años.
 Las verrugas genitales se observan en adultos
por transmisión sexual.
 El período de incubación es incierto (entre pocas
semanas a más de 1 año)
 El contagio es variable, depende de la cantidad
de virus y el estado inmunológico del huésped.

26. Transmisión
Contacto directo
Contacto indirecto (piletas, duchas, afeitado, onicofagia,
factores ocupacionales: manipuladores de carne, pescado y
aves)
Cualquier alteración de la función de la barrera epitelial
predispone a la inoculación
Verrugas Vulgares
Etiología
HPV: 2, 1 y 4
Localización: dorso de manos, dedos, zona periungueal y
rodillas.
Puede haber subungueal.

27. Clínica
 Verrugosidades de superficie rugosa y escamosa
de 1mm a 1cm de diámetro. Pueden confluir en
grandes masas. Se pueden observar puntos
negros, son capilares necrosados.
 Asintomáticas.
 El 65% desaparece espontáneamente en 2
años.

29. Verrugas plantares
Etiología
HPV: 2, 1 y 4
Localización: áreas de presión: talón y cabeza de
metatarsianos.
Clínica
Verrugosidad endofítica, hiperqueratósica, redondeada, de
superficie rugosa y con puntos negros (capilares trombosados).
Pueden ser únicas o múltiples. Son dolorosas.
Aumenta el dolor a la compresión lateral (por la papilomatosis).
Si se presenta una al lado de la otra, se denominan “en
mosaico”.
Del 30 al 40% presentan regresión espontánea.

30. Tratamiento
 Se irritan con cáusticos (ej. Ácido
salicílico, ácido láctico) Provocando una
reacción inflamatoria.
 Electrocoagulación
 Criocirugia
 Laser
 Cirugia convencional

34. Verrugas Planas
Etiología
HPV 3 y 10
Localización: cara, dorso de manos, rodillas y cresta tibial.
Clínica
Pápulas pequeñas, redondeadas, planas, de superficie lisa, de 1 a 5mm
de diámetro, de color piel normal o amarillentas.
Pueden ser 2-3 a cientos.
Pueden presentar fenómeno isomórfico de koebner (con disposición
lineal posterior a la inoculación del virus luego de un traumatismo o
rascado) igual que en la psoriasis o el liquen plano.
Presentan regresión espontánea.
Tratamiento
Se irritan con cáusticos

39. Verrugas anogenitales Condilomas acuminados
Etiología
HPV 6, 10, 11, 16, 18, 31, 33, 34 y 35
El HPV 16, 18, 31 y 33 pueden asociarse a displasia o carcinoma
genital.
El HPV 6, 10 y 11 son los más frecuentes.
Localización:
En el hombre se presenta en : frenillo, surco balano prepucial,
glande y
cuerpo del pene.
En la mujer en el introito posterior, vagina y cervix.
También se los puede encontrar en ingle, pubis y parte superior de
muslo
Forma habitual de contagio: transmisión sexual.
La localización perianal es más frecuente en mujeres y homosexuales.
En neonatos la transmisión más frecuente es a través del canal del
parto.

40. Continuacion
 Es un tumor blando, rosado, elongado, en
ocasiones filiforme o pedunculado.
 En vulva o región perianal pueden formarse
grandes masas malolientas, por maceración.
Pueden ser asintomáticas o dolorosas.
 Se hacen aparentes con ácido acético al 5%.
 Cuando se queratinizan , tienen un color más
oscuro son más difíciles de tratar. Duran unas
pocas semanas a varios años.
 Presentan recurrencia en el 25% de los casos.

43. Tratamiento
Tricloroacético 30-70%
Resina de podofilino al 25% (no se usa en
embarazadas)
5- Fluoruracilo al 5%
Imiquimod al 5%
Criocirugía
Laser