Este documento presenta un informe de una actividad formativa de responsabilidad social realizada por estudiantes y docentes. Incluye detalles como el título de la actividad, lugar, fecha, participantes, objetivos, descripción de las tareas organizativas e implementación, ejecución, evaluación y logros, limitaciones, conclusiones y recomendaciones. Adjunta anexos con evidencias como diapositivas, programas, asistencia y fotografías para respaldar el informe.

1. LOGO DE LA
CARRERA
PROFESIONAL
ACTIVIDAD FORMATIVA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
INFORME
ELABORADO POR:
Colectivo de ____ Ciclo
REVISADO POR:
Responsable de Carrera
Oficio N° ____________________
Jefe de Of. Responsabilidad Social
Oficio N° ____________________
APROBADO POR:
Vice Presidencia Académica
Oficio N° ______________
Presidente de Comisión Organizadora
Resolución N°______________
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA:
Nombre del Docente
Coordinador
Docente Coordinador
FIRMA:
Responsable de
Carrera
FIRMA:
Yurica Elizabeth
Oscco Cadena
Jefa (e) ORS
FIRMA: FIRMA:
“DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD”

2. ACTIVIDAD FORMATIVA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
2017-II
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Autorización: N°_____________
I. DATOS GENERALES
1.1. Título:
1.2. Lugar de ejecución:
1.3. Total de horas: De preparación, ejecución e Informe de la actividad
1.4. Fecha de ejecución:
1.5. Beneficiarios:
1.6. Autores:
1.6.1. Docentes:
N° Apellidos y Nombres Asignatura Participación
El Coordinador, ocupa la primera ubicación
1.6.2. Estudiantes:
N° Apellidos y Nombres Código Calificación
NOTA.- Si fuera el caso de estudiantes que no cumplieron las responsabilidades asumidas,
considerar en calificación “NO PARTICIPÓ”, de igual manera para los docentes.

3. ACTIVIDAD FORMATIVA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
2017-II
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Autorización: N°_____________
II. DATOS ESPECÍFICOS:
2.1. INTRODUCCCIÓN
Describir la Información relevante sobre los antecedentes de la actividad ejecutada, así
como la fundamentación y el impacto de la actividad sobre la problemática identificada.
La Introducción debe escribirse en tiempo presente.
2.2. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS
2.2.1. ORGANIZACIÓN:
Describir las tareas previas que se realizaron conducentes al logro de los objetivos
planteados.
2.2.2. IMPLEMENTACIÓN:
Describir las acciones, medidas y métodos, entre otros, para concretar la actividad
planificada. (Elaboración de sesiones, diapositivas,material informativo, didáctico o lúdico,
etc; así como la previsión de los recursos logísticos necesarios)
2.2.3. EJECUCIÓN:
En este acápite se describen las acciones de interrelación de los responsables de la
actividad formativa con los beneficiarios de la misma.
Es la actividad central, materia de intervención para solucionar la problemática identificada.
Según la naturaleza de la intervención, puede utilizarse el siguiente cuadro:
TEMA RESPONSABLES N° HORAS FECHA Y HORA ESCENARIO
2.3. EVALUACIÓN SEGÚN METAS E INDICADORES LOGRADOS
Nº ACTIVIDADES
META
PROGRAMADA
META
LOGRADA
%
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
1
Enumerar los indicadores de
evaluación descritos en el Proyecto
de la Actividad formativa

4. ACTIVIDAD FORMATIVA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
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Autorización: N°_____________
2.4. PRINCIPALES LIMITACIONES
Describir las situaciones que dificultaron el desarrollo de lo planificado, así como las
estrategias empleadas para superarlas.
2.5. CONCLUSIONES.-
Describir de manera sintética el cumplimiento de los objetivos trazados.
2.6. RECOMENDACIONES.-
Describe las ideas u orientaciones que los responsablesdelproyecto emitenparamejorar
los procesos deldesarrollo delaactividad formativaasí como lo relacionado alaproblemática
identificada sobre la cual se intervino.
2.7. ANEXOS
Considerar todos los medios de verificación señalados y otras evidencias como:
diapositivas, programas educativos, trípticos, lista de asistencias, contrato de servicios,
relaciónde asistentes o participantes,modelo de constancias otorgadas,afiches publicitarios,
fotografías, entre otros.