1. SI NO
SI NO Licencia conducir municipal al día
Permiso de Circulación al día SI NO
Revisión Técnica al día Licencia interna al día
Seguro Obligatorio al día Acreditación Interna al día
Padrón del vehículo B M N/A
Tarjeta de mantención al día Baliza y conexión eléctrica
B: Bueno M: Malo N/A: No aplica Pértiga y conexión eléctrica
B M N/A Barra antivuelco interior
Sistema de frenos Barra antivuelco exterior
Sistema de dirección Cuñas
Bocina Extintor
Alarma de retroceso Botiquín
Luces bajas Chaleco reflectante amarillo
Luces altas Gata mecánica o hidráulica
Luces de freno Llave de rueda
Luces de retroceso Triángulo
Luces de estacionamiento Logo HHE
Luces intermitentes B M N/A
Luz de patente Delanteros
Luces interiores Traseros
Carga de batería Repuesto
Espejos retrovisores laterales Revisión de tuercas
Espejo retrovisor interior Presión de neumáticos
Limpia parabrisas 8.- ALTA MONTAÑA B M N/A
Aire acondicionado Saco
Cinturones de seguridad Cadena para nieve
Parabrisas delantero y laterales Tensores de cadena
Luneta trasera Pala
Puertas costado chofer Estrodo remolque
Puertas costado copiloto Linterna
Portalón trasero Frazadas
Capo de motor 9.- LUCES DE TABLERO SI NO
Tapa combustible Se identifica luces de advertencia
3.- NIVELES DE LIQUIDOS Bajo Med. Max. Identifiquelas:
Nivel de combustible
Nivel de aceite
Nivel liquido de freno
Nivel de limpia parabrisas
Nivel de agua del radiador
NOMBRE:
CARGO: FECHA:
FIRMA:
NOMBRE:
FIRMA: FECHA:
OBSERVACIONES: NOMBRE:
FIRMA: FECHA:
IDENTIFICACIÓN DE DAÑOS
5.-ACREDITACIÓN FAENA
6.- ACCESORIOS
KILOMETRAJE
1.- VERIFICACIÓN DE DOCUMENTACIÓN
FAENA
MARCA
N° DE PATENTE
MODELO
REALIZADO POR (TRABAJADOR):
VERIFICADO POR (PREVENCIÓN):
7.- NEUMÁTICOS
Verificar y encerrar en un
círculo nivel de combustible
PROX. MANTENCIÓN
APROBADO POR (SUPERVISOR):
FORMULARIO
FECHA
CHEQUEO CAMIONETA
CÓDIGO
REVISIÓN
VIGENTE DESDE
PÁGINAS
2.- CONDICIONES DEL VEHÍCULO
F.OP.009
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01-10-2018
4.- DOCUMENTACIÓN CONDUCTOR