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DIRECTOR GENERAL DE GOBIERNO INTERIOR /SUBPREFECTO DISTRITAL DE CARAZ
PROVINCIADE HUAYLAS - REGIONANCASH.
DATOS DEL SOLICITANTE: (INTERESADO)
(En casode persona jurídica, llenar datos delrepresentante legal, adjuntandodocumentoque acredite la representatividad)
NOMBRES Y APELLIDOS: Donata Amalia LAIVA BARON y ErmelindaRosa MILLA VALLADAREZ
NACIONALIDAD: Peruanas DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 32403907 y 73121431
DOMICILIO Y TF. Estancia de Queral – Distrito de Caraz – Provincia de Huaylas – Ancash.
(Referenciaspara su ubicación)
EDAD: 47 - 33 OCUPACION: Amas de casa
CENTRO DE TRABAJO: Ama de casa enQueral y Chinchay
Direcciónde correo electrónicoque autorizo para las notificacionesque correspondieran
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
EN CASO DE QUE LA SOLICITUD LA PRESENTA UNA TERCERA PERSONA:
NOMBRES Y APELLIDOS:
……………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………...…
NACIONALIDAD: ………………………..….. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………….……………………………………
DOMICILIO Y TF.: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
(Referenciasparasu ubicación)
DATOS DEL (O LOS) DENUNCIADO(S):
NOMBRES(S) Y APELLIDOS: Yolanda Margarito OLIVO MILLA, y FelicitasGloriaPARIACHI OLIVO.
DOMICILIO(S): Ambasenel Caserío de Chinchay – Distritode Caraz.
EDAD(ES) (Aproximadamente,encaso no tener conocimiento); 51 y 33 añosrespectivamente.
OTRAS REFERENCIAS: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
CENTOR DE LABORES (De serconocida): Ambasdenunciadas(Madre é Hija) se dedicanasu casa en Chinchay.
MOTIVO DE LA SOLICITUD GARANTIAS:
Solicitamos GARANTIAS PERSONALES a nuestro favor, toda vez que las denunciadas nos han amenazado de
muerte,porel simple hechoque hemoslimpiadoel caminode herraduraque se encuentraennuestro terreno,
y las denunciadas argumentan que es de propiedad de Ellas y no quieren que nadie camine por ahí.
(ADJUNTAMOS copia de la denuncia policial para mayor detalle y referencia.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE EL ASUNTO,MATERIA DE LA PRESENTE SOLICITUD NO SE ENCUENTRAEN
PROCESO JUDICIAL
LUGAR Y FECHA: Caraz, 09 de Setiembre del 2020
……………………………………………….. …………………………….………………..
Donata A. LEIVA BARON Ermelinda R. MILLA VALLADAREZ
(Huelladigital en caso de no saber escribir)
ADJUNTO: 02 copiassimplesde nuestrosDNIsyCopiasimplede laDenunciaPolicial.
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