Interferencia sobre la sexualidad, asociada a la enfermedad en hombres afectados de esclerosis múltiple.

1. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
1
HOMBRE, SEXUALIDAD Y ESCLEROSIS MUƵ LTIPLE
Alberto José Ruiz Maresca.
http://ajrm-superviviente.blogspot.com.es/
ajruizmaresca@gmail.com
Psicólogo AO 04033.
AGDEM
Granada, España.

2. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
2
HOMBRE, SEXUALIDAD Y
ESCLEROSIS MUƵ LTIPLE.
El Impacto de Sentirse Perdido.
El punto de partida.
La sexualidad se ha visto siempre influenciada por factores antropológicos, sociales,
culturales y religiosos, desde la historia de la humanidad. La propia evolución del ser
humano como especie dominante sobre el resto, y su propia evolución sociocultural y
religiosa, generaron pese a la evolución, un estereotipo del hombre dominante sobre el
otro miembro de su especie, la mujer. Este estereotipo inadecuado, arcaico, obsoleto y
generador de desigualad, a día de hoy, no ha sido del todo superado por determinadas
sociedades industrializadas, desarrolladas y modernas, por tanto tampoco por quienes la
habitan, las personas.
Esto ha generado en ocasiones una constelación de problemas, que si bien no podemos
asegurar que tengan su factor causal en la procedencia de nuestra especie, si es cierto
que está influenciada por la misma. Esta visión, ha de tenerse en cuenta para
comprender el desarrollo y argumento de esta entrada.
Una de estas influencias, negativas, pero mantenida en el tiempo y asumida por el
hombre, no como especie en sí, sino como individuo, radica en la necesidad de
satisfacer a su pareja, pues satisfacerla, es o mejor, ha sido sinónimo de satisfacer su
propio deseo físico a través del orgasmo, pero también de la satisfacción psíquica que le
genera su propio ego, al comprobarse capaz de satisfacer a su pareja y por lo tanto a su
"hombría", es decir la asimilación de su rol sexual dominante. Sin embargo, la
satisfacción del otro miembro, de la mujer, dista mucho de las satisfacciones propias del
hombre y en ocasiones, bastantes numerosas y frecuentes, la satisfacción de uno de los
miembros no implica la satisfacción plena del otro. Esta posibilidad, real como digo, de
que el hombre no se vea con capacidad real de satisfacer a su pareja, es un impacto
importante en el ego y por lo tanto en la percepción de la hombría subjetiva de cada
uno.

3. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
3
imagen: tomada y modificada
de: www.canalextremadura.es
Ya se comentó, en
la entrada más leída
hasta el momento, que
una relación sexual
sana pasa por
comprender, por parte
de ambos miembros de
la pareja, que cada cuál
ha de gestionar su
propio placer, pues es
así como se llega a la
relación placentera.
Mantener una relación
sexual bajo la presión y angustia, de la necesidad, de la obligación que genera tener
que satisfacer a la pareja, es de por sí, una relación dis-placentera, basada en la
exigencia. Este carácter exigente y dominante, es causante de muchos de los
problemas de pareja hoy día.
Sin embargo, esta visión de la relación sexual basada en la gestión del propio placer y
no del ajeno, no está del todo extendida, y por tanto no está incorporada en la
conducta sexual de las parejas de forma generalizada.
¿Qué factores interfieren en la conducta sexual del hombre
afectado por esclerosis mú ltiple?
Muchas de las consultas recibidas por los hombres afectados de esclerosis múltiple
hacen referencia a cómo afecta la medicación, principalmente la referida al
tratamiento primario de la esclerosis múltiple, por ejemplo: (interferón,
copaxone, avonex, tysabri, fingolimod).
Sin embargo no suele ser habitual que se pregunte cómo interfiere la sintomatología
física a la hora de establecer relaciones sexuales e íntimas.
Intentaré a continuación reflejar que las primeras interferencias en la sexualidad de la
persona afectada hombre o mujer, empiezan por los síntomas principales de la
esclerosis que se sufra, y no tanto por la medicación primaria para la enfermedad. En
concreto en esta entrada nos basaremos en las interferencias físicas y sus
consecuencias emocionales. Para ello es necesario entender que la respuesta sexual se
ejecuta en diferentes fases de respuesta, y que dichas fases están, o pueden estar
asociadas a cómo interfieren los síntomas principales derivados de la esclerosis
múltiple.

4. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
4
La imagen refleja cómo se ejecuta físicamente la respuesta sexual.
1. La fase de excitación hace
referencia al deseo, por tanto a la
fase inicial a la hora de mantener
relaciones sexuales. Esta fase es
clave para que la relación sexual
sea satisfactoria y es importante
ejecutarla y finalizarla
correctamente.
2. La fase de Meseta. Es la
parte central de la relación sexual y la que más gasto energético produce. Es
aquel momento de la relación, donde el cuerpo se ha activado sexualmente y
responde correctamente a la excitación y al deseo, en el caso del hombre,
manteniendo una erección que permita ejecutar satisfactoriamente la relación,
por ejemplo coital, en el caso en el que esta se produzca.
3. La fase de Orgasmo. Es aquella donde la eyaculación masculina en este
caso, finaliza satisfactoriamente la relación y donde se vivencia las contracción
muscular de las extremedidades inferiores principalmente.
4. La fase de Resolución. Es aquella parte de la relación donde el cuerpo
vuelve a su estado de reposo anterior al inicio de la relación. No es una fase
desapercibida, pues en esta fase, la persona puede ser consciente de cómo es o
ha sido de placentera su relación. Esta fase acaba con el período refractario.
Es necesario comprender, qué síntomas físicos y por qué interfieren o pueden
interferir en la sexualidad del hombre y de la mujer, como síntomas derivados por ser
en sí personas afectadas por esclerosis múltiple, pues este matiz es suficiente para que
la relación sexual pueda verse interferida y afectada.
De forma que si nos
centramos sólo en los
principales síntomas físicos,
observamos que tanto en la
mujer como en el hombre los
espasmos musculares, el
temblor, los problemas de
equilibrio, las parestesias o
sensaciones físicas, la
urgencia urinaria y a veces los
episodios de incontinencia, la
fatiga física extrema, las
sensaciones de vértigo, son

5. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
5
síntomas físicos que ya dificultan en sí la relación sexual en cualquiera de sus fases,
más aún cuando ahora mismo sólo estamos hablando del componente físico de la
enfermedad.
Y claro, cada uno de estos síntomas, y la forma en la que varía y altera la relación
sexual han de ejercer sin duda alguna, un impacto emocional concreto, que aunque
aparecen de forma resumida, cada uno de ellos tiene una dimensión emocional de alta
intensidad, es decir, que cada uno por sí sólo puede generar tanta angustia emocional
capaz de interferir al menos con la misma intensidad que cualquier otro síntoma físico.
Es preciso aclarar, que los síntomas asociados y referidos a continuación, a veces
surgen antes de que la relación sexual, la sexualidad y las relaciones íntimas de la
persona con esclerosis múltiple, resulten afectadas.
De forma que sin hablar aún de la medicación, observamos que la sexualidad en las
personas afectadas de esclerosis múltiple, hombre o mujeres, se ve o puede verse
afectada sólo con los síntomas físicos y sus consecuencias psíquicas y emocionales.
Esto que parece obvio,
no resulta serlo de
forma tan clara en la
vida del paciente
afectado, que acaba
achacando a la
medicación y no a la
enfermedad en sí, son
dos cosas diferentes, su
alteración sexual. Pero
¿cómo afecta al
hombre estos síntomas
y cómo afecta a su
sexualidad?
Para comprender cómo
resulta o puede resultar afectada la sexualidad en el hombre es preciso repasar antes
qué es una disfunción sexual y qué tipos hay. Encontramos que una disfunción sexual
es aquel proceso anómalo o distinto a la respuesta sexual normalizada o sin alteración.
Dentro de las disfunciones sexuales, encontramos:
1. Disfunciones Sexuales Primarias. Son consecuencia de cambios
neurológicos que afectan o pueden afectar a la respuesta sexual, mediante la
disminución o pérdida del impulso sexual (deseo), sensaciones genitales
disminuidas o desagradables y dificultad para llegar al orgasmo.
2. Disfunciones Sexuales Secundarias. Son consecuencia de la
interferencia sintomática de otros síntomas asociados a la enfermedad, como
la fatiga, problemas asociados a la vejiga, temblores en el cuerpo o
extremidades, falta de atención y concentración y alteraciones sensoriales no
genitales.
3. Disfunciones Sexuales Terciarias. Son consecuencia de la interferencia
de factores psicológicos, psicosociales y/o culturares en la respuesta sexual a

6. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
6
través de la afectación de sentimientos propios de cada persona afectada o
familiar.
Entender bien cómo interfieren las disfunciones sexuales, al margen de la causa que la
está provocando, pasa por diferenciar y comprender cómo es la respuesta sexual
masculina. De forma que podríamos diferenciar que la sintomatología física y
emocional derivada de la enfermedad (y estableciendo sólo como causas aquellos
síntomas basales y comunes), puede afectar en:
1. El deseo o excitación. Tanto los síntomas físicos como los emocionales
implicados a la hora de influir en la excitabilidad y arranque de la respuesta
sexual, pueden afectar inhibiendo y por tanto evitando la relación desde e
principio, es decir evitando la posibilidad de que la relación se dé, por ejemplo
a través de la fatiga física.
2. En la fase de meseta, interfiriendo por ejemplo con fatiga, espasmos,
problemas derivados de la urgencia urinaria, etc, provocando el abandono en sí
de la relación y la no finalización de la misma. Igualmente puede provocar que
de forma anticipada todo esto se sopese mentalmente antes y no se inicie la
fase de excitación.
3. En lo que respecta a la fase de orgasmo, la enfermedad en sí interfiere
igualmente sin que exista conclusión y por tanto placer asociado y sí displacer
físico y emocional que interferirá en la frecuencia de relaciones futuras y en su
estado subjetivo de placer asociado.

7. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
7
De forma que las
disfunciones secundarias
resultan ser las principales
interferencias en la
sexualidad del hombre
afectado. Dentro de estas,
podemos diferenciar:
1. Impotencia o
disfunción eréctil. Resulta de
la imposibilidad por parte
del hombre para provocar
y/o mantener una erección
que permita lograr una relación sexual satisfactoria. Es multicausal y a veces
padecer algún tipo de enfermedad como la diabetes, o ser una persona
hipertensa, o tener el colesterol alto, pueden ser motivos suficientes para que
este tipo de disfunción eréctil se de. Salvando todas las afectaciones
mencionadas, el uso de fármacos de naturaleza antidepresiva inhibidores de la
recaptación selectiva de serotonina, asociados a trastornos depresivos severos
pueden ser causa de una disfunción eréctil. Este componente farmacológico si
es usado con frecuencia en personas afectadas de esclerosis múltiple.
2. La eyaculación precoz es aquella disfunción que impide la consecución
de una relación sexual completa ya que esta se provoca estando en la fase de
excitación y por tanto no llegando al espacio central de la relación, fases de
meseta y orgasmo.
3. La eyaculación retardada, menos frecuente que la primera, también
ocurre o puede ocurrir. Se trata de una no finalización acompasada a la
respuesta sexual en la fase de orgasmo, por lo que el placer asociado al
orgasmo eyaculatorio no se produce generalmente por el malestar que genera
esta disfunción y por su abandono.
De forma que de todo lo referido hasta ahora, algunos fármacos antihipertensivos,
fármacos antidepresivos principalmente principalmente inhibidores de la recapatación
selectiva de serotonina (IRSS), sí pueden influir a nivel físico en la aparición de
disfunciones sexuales en el hombre.
Sin embargo, el hombre, pese a las causas, vivencia de forma muy angustiosa sus
primeras interferencias sexuales, pues es algo, que hasta el momento no había pasado
y comienza a suceder, o bien por primera vez o bien con cierta frecuencia. Esta nueva
consecuencia de la enfermedad, hace que el hombre empiece a perder seguridad en sí
mismo, y por tanto en su sexualidad y relaciones sexuales, siendo esta una de las
primeras causas que sí va interferir en la sexualidad, alargando por ejemplo, la
frecuencia de las relaciones con la pareja, aun deseándolas por miedo al fracaso. Este
lo hace comportarse de la siguiente manera.

8. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
8
El deseo solitario es la
consecuencia inmediata de
las primeras frustraciones
que el hombre vivencia
sexualmente. Significa que
el hombre, en solitario
pone prueba su deseo, y
por lo tanto comprueba
que lo ocurrido fue o pudo
ser algo puntual. En
solitario se enfrenta a su
excitabilidad mental para
establecer si su respuesta
sexual, su erección se lleva
a cabo. El deseo solitario
tiene como única finalidad intentar amortiguar la angustia sufrida ante los
acontecimientos vividos, cuando una disfunción eréctil secundaría se ha vivenciado por
primera vez. Ocurre que a veces, es peor el remedio que la enfermedad, pues la propia
angustia con la que el hombre se enfrenta a su "deseo solitario" para comprobar es a
veces causa de un nuevo fracaso. Otra consecuencia sobre la respuesta sexual del
hombre y por tanto sobre su propia sexualidad, es que tras la frustración emocional
experimentada por miedo a que esta se repita, y miedo es angustia vital, el hombre
pese a desear mantener relaciones, las evita. A veces la evita acostándose antes que su
pareja, o después, pero en otras ocasiones las evita argumentando estados de
malestar físico asociados a la enfermedad, "estoy cansado, he tenido mal día, etc". A
este proceso, usar la sintomatología física o emocional derivada y por tanto asociada a
la enfermedad, se le conoce como instrumentalización. El deseo solitario y la respuesta
de evitación, generan en el hombre afectado de esclerosis múltiple un estado de
pérdida de rol. Este estado es consecuencia de lo argumentado al principio de esta
entrada. El hombre tienen la necesidad de satisfacer sexualmente a su pareja, casi
como una obligación, de forma que si no se logra dicho propósito, se cuestiona su
valía. De forma que todo parece llevar al hombre afectado de esclerosis múltiple con
cierta interferencia en su sexualidad, a un callejón sin salida, percibido sólo por él
como la única vía posible. Es entonces cuando se pone en marchas relaciones sexuales
"obligadas" entendiendo por éstas, relaciones consentidas pero no espontáneas. Este
tipo de relación sexual se da, sólo cuando el hombre ha comprobado in situ, y en
solitario que todo parece ir bien, que su pene, parece funcionar bien. La relación
obligada surge por el esquema mental que el hombre se genera sobre la necesidad de
satisfacer a su pareja. No olvidemos que las relaciones se han alargado en el tiempo
porque se han evitado y surge por tanto la necesidad de estar ahí. La relación obligada
es una relación que puede ser satisfactoriamente placentera, pero que sin duda es una
relación sexual ansiosa y angustiosa para el hombre que se enfrenta a una prueba de
"competencia". Si todo sale bien, supondrá un alivio, pero si todo sale mal...
Todo esto son factores que no pueden ser considerados como puntuales, pues que
duda cabe que cada una de estas causas genera mayor impacto en la psique y en la
emocionalidad de la persona que la sufre, agravando los estados emocionales y

9. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
9
psicológicos asociados al padecimiento de la esclerosis múltiple, ya sean la depresión,
los trastornos de ansiedad, los problemas de autoestima, etc...
Entonces, ¿cómo se puede superar todo este impacto y
recuperar la relación sexual placentera?
Entender cómo se puede minimizar y lograr superar muchas de estas interferencias en
las relaciones sexuales, en la sexualidad, en este caso del hombre, pasa por dos
acciones principalmente.
1. Consultar con el especialista para lograr una derivación a urología.
2. Re-educarse en cómo afrontar sexualmente las relaciones sexuales con
profesionales cualificados. Potenciar la sexualidad no es otra cosa que
minimizar las carencias que una relación pueda tener, potenciando otros
componentes que pueden mejorar y enriquecer las relaciones sexuales.
Bien, basándonos en el segundo apartado, intentaremos ver a continuación cómo
variar las relaciones sexuales, y por tanto la propia sexualidad con el fin de obtener
relaciones satisfactorias y placenteras donde el miedo al fracaso y la angustia no
formen parte.
Es necesario comprender, al margen de sufrir o no alguna enfermedad, que las
relaciones sexuales son intensamente más placenteras cuando la relación coital no es
el centro o el final de la misma. Por tanto es preciso incorporar durante más tiempo y
con mayor intensidad otros componentes a la relación al margen de la relación coital y
de la genitalizción de la misma.

10. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
10
Diez Pasos para mejorar las relaciones sexuales y por tanto
su satisfacción y placer asociado.
Establecer una forma distinta de vivir la sexualidad, implica conocer nuevas formas de
placer. Lo que a continuación se expone, tiene como objetivo aumentar la fase uno,
excitación o deseo, para poder iniciar, pese a las interferencias que se han descrito
sobradamente antes, una relación sexual que acerque al hombre, en este caso, a una
relación donde aumente la seguridad en sí mismo y además donde perciba mayor
excitabilidad en su pareja, que obviamente repercutirá en él.
Des-genitaliza la relación sexual. La sexualidad es mucho más.
No toda relación implica un coito o penetración.
Sexualidad y Sensualidad es el binomio perfecto.
Comunica, lo que sientes, sin miedo. No finjas.

11. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
11
Aumenta tu excitabilidad y deseo, físico y mental explorando más y durante más el
tiempo el cuerpo.
Hay zonas erógenas que quizás no conozcas.
Descúbrelas y aumentarás el deseo notablemente en tu pareja y en ti.
No tengas prisa. Déjate hacer y deja que te hagan.
Relájate y disfruta sin miedos.
Céntrate en percibir sensaciones y no en saber si todo va bien.

12. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
12
Cuando te toque a ti, relájate. No tienes que demostrar nada.
Siente y goza.
Olvídate del resultado. Disfruta del momento.
Besa, al principio, en el medio y al final.
Usa tu boca para descubrir,
Para dar placer,
Para recibirlo.

13. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
13
Mejor piel con piel.
El tacto ajeno es ya en sí erógeno.
Roza el cuerpo de tu pareja para aumentar tu deseo.
Inténtalo, usa las manos para conocer cómo vas.

14. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
14
Percibe, no sólo lo que te gusta
Si no también lo que haces sobre tu pareja.
Percibe sus sonidos, también ayudan a excitar
Juega, sin sensaciones ridículas.
El juego elabora fantasías

15. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
15
Saborea conjuntamente
Os ayudará a relajaros, a jugar y a reír
También a disfrutar.
Innova, lo haces en todo en tu vida, también aquí.
Usa la nueva tecnología sexual.
Incorpora a tus relaciones elementos que os ayuden a jugar.

16. Hombre, Sexualidad y Esclerosis Múltiple ͟͢͠͞
16
Conclusiones.
1. La propia naturaleza de la esclerosis múltiple, por ser generadora de los
síntomas físicos que provoca, generalmente en todas las personas afectadas,
puede ser causa suficiente para generar alteración e interferencia en la
sexualidad de las personas afectadas, hombres o mujeres.
2. A su vez, la interferencia emocional que genera el impacto físico de la
enfermedad en la persona afectada, también puede ser causa suficiente para
interferir en la sexualidad.
3. Los hombres, generalmente atribuyen a la farmacología primaria
asociada a la esclerosis múltiple, su deterioro en la sexualidad.
4. Son los fármacos, principalmente de naturaleza antihipertensiva, o
antidepresivos, son los más interferentes en la respuesta sexual y no los
asociados al tratamiento paliativo de la esclerosis múltiple como causa, aunque
estos sin son generadores de efectos adversos frecuentes, como la depresión,
que sí es o puede ser causa suficiente para interferir en la sexualidad afectando
principalmente a la fase de deseo y excitabilidad.
5. Las disfunciones sexuales, son generalmente secundarias, y en el caso
del hombre, se relacionan con la disfunción eréctil secundaria. Esta alteración
puede ser tratada con intervención especializada.
6. La sexualidad, y el impacto que esta genera en el hombre, requiere
mayor tiempo a la hora de establecer relaciones sexuales, en la fase de
excitabilidad y deseo que permita consolidar la respuesta sexual.
7. Es preciso, acompañar la sexualidad del componente de la sensualidad y
descoitizar y desgenitalizar la relación para que pueda resultar más placentera.
Si quieres oír la entrada pincha en el siguiente enlace.
¿Quieres enviar tu historia? Aquí
Alberto José Ruiz Maresca.
Psicólogo AO 04033.
10 de abril de 2014.