Los desfibriladores externos automáticos (DEA) mejoran la supervivencia en emergencias, especialmente cuando son utilizados por primeros respondedores como policías y bomberos. Aunque su eficiencia varía según la ubicación y las características de los pacientes, se identifican barreras legales y de costo-efectividad que limitan su impacto en la salud pública. Se concluye que cada Servicio Médico Emergente debe evaluar la efectividad de los DEA en espacios públicos y privados, considerando factores como el tiempo de respuesta y los lugares de riesgo elevado.

1. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS Agustín Lozano Ancín Sº Urgencias, H U de Getafe. Madrid Grupo Arritmias. SEMES ¿Realidad o futuro?

2. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA Y DF PRECOZ DEAs ¿Quiénes y dónde? SME Primeros auxiliadores (policía, bomberos) Público ( Public Access Defibrillation, PAD) Lugares públicos. Hogares Hospitales

3. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA EN SME Estudio ROC (Weisfeldt et al) Cohortes población (20 mill.) 9897 PCREH en 1 año 30.4% RCP testigo 2.5% DEA Circulation 2007 Abstract AHA Scientific Sessions 15% DESCARGA POR SME 7% GLOBAL 33% RCP TESTIGO + DEA (DESCARGA) 21% RCP TESTIGO + DEA (APLICACIÓN) 8% RCP TESTIGO SIN DEA % SUPERV. ALTA H

4. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA Y PRIMEROS AUXILIADORES (Personal de 1ª respuesta) Policías y bomberos. Mejora tiempo de respuesta. Reduce demora DF.  Supervivencia Barreras legales Coste-efectivo

5. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA: Eficiencia Repercusión limitada sobre salud pública Pocos pacientes se benefician. Según ubicación DEA. Mayor eficiencia policía vs PAD Hogar: > 60 años Ineficiente (216000 $) Hogar: Múltiples FR, IAM previo, cardiom. isquémica: 132000, 104000, 88000$. Cram et al. J Gen Intern Med 2005;20:251-8

6. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) CONCLUSIONES-1 Los DEA mejoran la supervivencia. Las ambulancias deben llevar DEA. La RCP ayuda a mejorar la superv. Cada SME según particularidades debe evaluar eficiencia DEA en PAD. Máximo beneficio: - Tiempos respuesta prolongados - Superv. < 5% - Personal 1ª respuesta (policías, bomb.) - Lugares de riesgo elevado.

7. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) CONCLUSIONES-2 Extrapolación “imposible”. Pocas vidas salvadas 1-2/millón hab./año Cada SME debe analizar: -Estado actual. - Lugares de riesgo. - Coste-efectividad. Mejorar respuesta intrahosp. Hogares ¿? ¿ Somos igual de exigentes con otras estrategias?