Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se transmiten principalmente a través del contacto sexual sin protección y representan un importante riesgo para la salud de las personas entre 15 y 45 años. Varias ITS como la sífilis, gonorrea y herpes pueden transmitirse de la madre al bebé durante el embarazo y el parto. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para prevenir complicaciones y nuevas transmisiones.

2. • LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)SON
AQUELLAS EN LAS QUE LAS VIAS DE TRASNMISIÓN MÁS
COMUN DE UNA PERSONA A OTRA ES EL CONTACTO SEXUAL
(sin protección), ya sean vaginales, anales u orales, o si se
comparten juguetes sexuales
• LAS ITS REPRESENTAN UN IMPORTANTE RIESGO PARA LA SALUD
PARTICULARMENTE EN LA POBLACIÓN ENTRE 15 Y 45 AÑOS DE
EDAD.
• SE ENCUENTRAN ENTRE LOS TRANSTORNOS MAS FRECUENTES
EN LA CUAL LAS PACIENTES NECESITAN ATENCIÓN A LOS
GINECOLOGOS.
• VARIAS ITS PUEDEN SER TRANSMITIDAS POR LA MADRE AL
BEBE DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO COMO POR EJEMPLO
LA SIFILIS, LA GONORREA Y EL HERPES.

3. • FLORA BACTERIANA NORMAL: PREDOMINANTEMENTE
AEROBIA LA MÁS FRECUENTES LOS LACTOBACILOS
PRODUCTORES DE PEROXIDO DE HIDROGENO. ANAEROBIOS
MENOS DEL 1%.
• FLORA QUE DEPENDEN DE LA DISPONIBILIDAD DE GLUCOSA
PARA SU METABOLISMO. LAS CELULAS DESINTEGRAN EL
GLUCOGENO QUE ES CONVERTIDO EN ACIDO LACTICO POR
ACCIÓN DE LOS LACTOBACILOS.
• EL PH DE LA VAGINA NORMAL ES MENOR DE 4.5 Y SE
CONSERVA ASI GRACIAS A LA PRODUCCIÓN DE ACIDO LACTICO.
• LA MICROSCOPIA NORMAL DE SECRECIÓN VAGINAL
MUESTRAN CELULAS EPITELIALES SUPERFICIALES, POCO
LEUTECITOS Y UN PREDOMINIO DE GERMENES GRAM
POSITIVOS (LACTOBACILOS).

5. NO ULCEROSAS
GONORREA NEISSERIA GONORRHEA BACTERIA
CLAMIDIA CHALAMYDIA TRACHOMATIS BACTERIA
TRICOMONIASIS TRICHOMONAS VAGINALES PROTOZOO
CANDIDIASIS CANDIDA ALBICANS HONGO
VAGINOSIS BACTERIANA (VB)
GARDNERELLA VAGINALIS
ESPECIES DE MYCOPLASMA
ESPECIES DE ANAEROBIA
BACTERIA
CURABLES
ULCEROSAS
SÍFILIS ESPIROQUETA TREPONEMA PALLIDUM BACTERIA
CHANCROIDE HAEMOPHILUS DUCREY BACTERIA
GRANULOMA
INGUINAL/DONOVANOSIS
CALYMMOBACTERIUM
GRANULOMATIS
BACTERIA
LINFOGRANULOMA
VENÉREO
CHAMYDIA TRACHOMATIS L1 –L3 BACTERIA

6. INCURABLES
NO ULCEROSAS
VIH/SIDA VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (Vih) VIRUS
VERRUGAS GENITALES VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (pvh) VIRUS
HEPATITIS B VIRUS HEPATIITIS B VIRUS
HEPATITIS C VIRUS HEPATITIS C VIRUS
ULCEROSAS
HERPES GENITAL
VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 1 (VHS-1)
VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 2 (VHS-2)
VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8 (VHH-8)
VIRUS
VIRUS
VIRUS

9. VAGINOSIS BACTERIANA
• SINDROME POLIMICROBIANO.
• TRANSTORNO DE LA FLORA BACTERIANA
NORMAL QUE OCASIONA PERDIDA DE LOS
LACTOBACILOS PRODUCTORES DE PEROXIDO DE
HIDROGENO Y PROLIFERACION DE BACTERIAS
PREDOMINANTEMENTE ANEOROBIAS.
• NO ES UNA ITS
• SE ASOCIA A AUMENTO DE RIESGO DE ADQUIRIR
Y TRANSMITIR Chlamydia Trachomatis y
N.gonorrhoeage

10. VAGINOSIS BACTERIANA
• ETIOLOGIA: Gardenerella vaginalis (mayormente
implicada)
• CAUSA: ALCALINIZACIÓN DE LA VAGINA, COITO
FRECUENTE O DUCHAS VAGINALES.
• RIESGOS: ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, EPI
POST ABORTO INFECCIÓN DEL MAGUITO VAGINAL
POST HISTERECTOMÍA, PAP ANORMAL.
• GESTANTES: RPM, PARTO PRETERMINO,
CORIOAMIONITIS, ENDOMETRITIS POST CESAREA.

11. DIAGNOSTICO
• OLOR VAGINAL A PESCADO.
• SECRECIÓN VAGINAL GRISACEA.
• PH VAGINAL MAYOR 4.5
• MICROCOSPIA: LACTOBACILOS DISMINUIDOS, Y CELULAS
VAGINAL CON BACTERIAS ADHERIDAS.
• LA ADICIÓN KOH DESPIDE UN OLOR A PESCADO (TEST DE
AMINAS).

15. TRATAMIENTO
• METRONIDAZOL: 500 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS
(NO INGESTA DE ALCOHOL).
• METRONIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.
• CLINDAMICINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.
• CLINDAMICINA OVULO: 100 mg x 3 DÍAS.

16. CANDIDA

17. CANDIDA
• 75% DE MUJERES EXPERIMENTAN UNA INFECCIÓN EN SU VIDA.
• NO ES UNA ITS. AUMENTA LA TRANSMISIÓN Y ADQUISICIÓN DE
ELLAS.
• CASI 45% TENDRA 2 O MAS INFECCIONES X AÑO.
• CANDIDA ALBICANS RESPONSABLE DEL 85% A 90%. OTRAS:
C.GLABRATA Y C.TROPICALES, TIENDEN A SER RESISTENTES AL
TRATAMIENTO.
• FACTORES PREDISPONENTES: USO DE ANTIBIOTICOS,
EMBARAZO Y DIABETES. LA ACTIVIDAD SEXUAL

18. DIAGNOSTICO
• PRURITO GENITAL INTENSO.
• SECRECIÓN VAGINAL ACUOSA Y DENSA, TIPO
REQUESÓN, LECHE CORTADA.
• VAGINA ERITEMATOSA.
• PUEDE HABER DOLOR VAGINAL, ARDOR,
DISPAREUNIA.
• PRUEBA DE OLOR NEGATIVA. (HIFAS)

30. TRATAMIENTO
• NO COMPLICADAS:
 Clotrimazol 500mg óvulo /100mg óvulos 24h x 3 d
 Clotrimazol crema intravaginal al 1% 7 – 14 días
 Alternativa: Fluconazol 150 mg VO (dosis única)
• COMPLICADAS:
–C.Albicans:
– clotrimazol óvulo intravaginal 100mg 7 – 14 días
– Alternativa: Fluconazol 150mg VO c/72 h x 3 dosis
– Si recurrente: Fluconazol 150mg VO c/72h 3 dosis +
150mg c/semana 6 meses

31. TRATAMIENTO
• COMPLICADAS:
–C. No Albicans:
– Candida glabrata: Itraconazol 100 mg 2 comp/día 3
días ó ácido bórico cápsulas 600 mg 1 cap/dia
/14 días
– Cándida Krusei: Clotrimazol 100mg óvulos /24h 7-14
días
– Resto de especies: fluconazol 150mg 1 comprimido
VO c/72 h x 3 dosis

32. • INFECCIÓN CAUSADA POR EL PARASITO
TRICHOMONAS VAGINALES.
• TASAS DE TRANSMISIÓN ALTAS DE 70%
DESPUES DE UN SOLO CONTACTO.
• TRANSMISIÓN: PENE – VAGINA, VULVA-
VULVA. NO SE TRANSMITE A TRAVÉS DEL SEXO
ORAL NI ANAL
• EL PARASITO ES UN ANAEROBIO QUE SUELE
ACOMPAÑARSE DE VAGINOSIS BACTERIANO
HASTA UN 60%.

33. • INCUBACIÓN:
– INCIERTA: 5 – 28 DIAS PROMEDIO
– 70% de infectados no presentan síntomas
– SINTOMAS PUEDEN APARECER Y DESAPARECER
• DIAGNOSTICO:
– CULTIVO DE SECRECIÓN (2 – 7 DIAS)
– PCR
– INPOUCH para TV

34. DIAGNOSTICO
• LOS SINTOMAS Y SIGNOS PUEDEN SER LEVES Y MUCHOS
CASOS ASINTOMATICA.
• SECRECIÓN VAGINAL ABUNDANTE, PURULENTA, MAL
OLIENTE, Y PUEDE ACOMPAÑAR PRURITO VULVAR.
• CASOS GRAVES: ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS Y
COLPITIS MACULAR (CUELLO EN FRESA).
• PH MAYOR DE 5.0
• PUEDE SER POSITIVA LA PRUEBA DEL OLOR.

40. TRATAMIENTO
• METRODINAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA ó 500 mg
C/ 12 h x 7 DÍAS.
• DEBE TRATARSE SIEMPRE EL COMPAÑERO
SEXUAL.
• SECNIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.

42. CHLAMYDIA
• CHLAMYDIA TRACHOMATIS, BACTERIA
RESPONSABLE DE INFECTAR EL EPITELIO
GLANDULAR Y CAUSAR ENDOCERVICITIS MUCO
PURULENTA (TAMBIEN NEISSERIA GONORREA).

43. CHLAMYDIA
• TRANSMISIÓN: contacto sexual, anal, oral o
vaginal. Vía Vertical contacto ocular con
secreciones.
• PERIODO DE INCUBACIÓN: semanas – años
• PUEDE CURAR ASINTOMÁTICA
• Uretritis, cervicitis o proctitis y agente etiológico
no conocido  mismas pautas que en gonorrea

44. DIAGNOSTICO
• SECRECIÓN VAGINAL PURULENTA PROFUSA DE COLOR
AMARILLO O VERDE.
• EDEMA, ERITEMA Y FRIABILIDAD DEL EPITELIO
GLANDULAR.
• CULTIVO,EXAMEN DIRECTO Y GRAM.
• TINCIÓN DE GRAM AUMENTO DE NEUTROFILOS MAYOR
DE 30%.
• PRUEBA DE ELISA POSITIVA.

50. TRATAMIENTO
• DOXICICLINA: 100 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.
• AZITROMICINA: 1 gr V.O. DOSIS UNICA.
SI SE AISLADA Mycoplasma genitalium: AZITROMICINA 500mg
VO dosis única + 250mg/24 H 4 días
• ERITROMICINA: 500 mg V.O. C/ 6 h x 7 DÍAS.
• OFLOXACINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DÍAS.
• LEVOFLOXACINA: 500 mg V.O. C/ 24 h x 7 DÍAS.

51. GONORREA
• GERMEN CAUSANTE NEISSERIA GONORRHOEAE.
• TRANSMISIÓN: CONTACTO SEXUAL, ANAL ORAL
O VAGINAL. VIA VERTICAL
• PERIODO DE INCUBACIÓN: MUJERES 7 A 21 DIAS
• SON 50% ASINTOMÁTICAS (HOMBRES 3 – 7%) *
• AFECTA EPITELIO COLUMNAR DE URETRA,
ENDOCÉRVIX, RECTO, FARINGE y CONJUNTIVA

52. GONORREA
DIAGNÓSTICO:
- GRAM
- PCR
- CULTIVO

53. GONORREA
INDICACIONES DE CRIBADO:
• Cribado en enfermedades de transmisión sexual en mujeres
menores de 25 años
• Cribado en mujeres con múltiples parejas sexuales
• Diagnóstico de otra infección de transmisión sexual.
• Pareja sexual diagnosticada de gonococia y otra ITS
• Enfermedad Pélvica Inflamatoria
• Vaginitis/leucorrea con factores de riesgo para ITS (edad menor
de 30 años, nueva pareja sexual)
• Cervicitis mucopurulenta.
• Conjuntivitis purulenta con sospecha de goococia, también en
recién nacidos.

57. TRATAMIENTO
• CEFTRIAXONA 500 mg IM + AZITROMICINA
2gr VO dosis única
• CEFIXIMA: 400 mg V.O. DOSIS UNICA. +
AZITROMICINA 2gr VO dosis única
• P.RAM PNA: AZITROMICINA, DOXICLINA (100mg
cada 12h durante 7 días) , IGUAL QUE
CHLAMYDIA.

58. SIFILIS
• PRIMARIA: LESIÓN ULCEROSA CAUSADA POR EL
TREPONEMA PALLIDIUM. P.INCUB. 21 DIAS (10 – 90 D)
• SE MANIFIESTA COMO ULCERA REDONDA U OVALADA NO
DOLOROSA, NO SE ACOMPAÑA DE ADENOPATIA
INGUINAL, BORDES INDURADOS.
• LABORATORIO RPR (REAGINA PLASMATICA RAPIDA).
VDRL.FTA ABS. POSITIVOS.
• SECUNDARIA Y TERCIARIA RAROS.
• SIFILIS CONGENICAS EN MUJERES EMBARAZADAS

59. PRIMARIA
SECUNDARIA

63. Distribución de las Lesiones
• SITIOS DE PREDILECCIÓN:
CERVIX, VAGINA, VULVA, CLITORIS, SENOS
• EXTRAGENITALES: ano o recto, labios, lengua,
amígdalas, dedos

70. DIAGNÓSTICO
• INDIRECTO - SEROLOGIA
– NO TREPONÉMICO: VDRL, RPR
– TREPONÉMICO: FTA-ABS , TPHA
• DIRECTO -
– CAMPO OSCURO
– INMUNOFLUORESCENCIA
– PCR

71. TRATAMIENTO
• PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.
DOSIS UNICA (SIFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y
LATENTE TEMPRANA).
• PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.
SEMANAL x 3 DOSIS.
• ALERGIA A LAS PENICILINAS:
- DOXICLINA: 100 mg C/ 6 h x 4 SEMANAS.
- TETRACICLINA: 500 mg C/ 6 h x 2 SEMANAS.

72. VIRUS
• VERRUGAS GENITALES: INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO (PVH).
• LOS VIRUS 6 Y 11, CONDILOMAS ACUMINADOS, NO ONCOGENICOS,
SITUADOS EN LA VULVA VAGINO Y CUELLO DEL UTERO.
• MUY CONTAGIOSOS, 75% DE COMPAÑEROS DESARROLLAN LA
ENFERMEDAD.
• FINALIDAD DEL TRATAMIENTO ELIMINAR LAS VERRUGAS, NO ES
POSIBLE ERRADICAR LA INFECCIÓN VIRAL.
• LOS VIRUS 16 Y 18 SE ASOCIAN AL Ca. EPITELIAL, DESARROLLAN CON
DILOMAS PLANOS.

83. TRATAMIENTO
• CRIOTERAPIA: 63 - 68% EFICACIA 21 - 39% RECURRENCIA
• IMIQUIMOD: 33 - 72% EFICACIA 13 – 19% RECURRENCIA
• PODOFILINA: 32 – 79% EFICACIA 27 - 65% RECURRENCIA
• ACIDO TRICLORO ACETICO: 81% EFICACIA 36% RECURRENCIA
• ELECTROCAUTERIZACIÓN: 94% EFICACIA 22% RECURRENCIA
• LASER: 43 – 93% EFICACIA 29 - 95% RECURRENCIA
• INTERFERÓN: 44 – 61% EFICACIA 0 - 67% RECURRENCIA

84. HERPES GENITAL
• INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPE SIMPLE TIPO 2 LA CUAL
PRODUCE VESICULAS AGRUPADAS MIXTAS CON ULCERAS
PEQUEÑAS EN EL SITIO DE INOCULACION. LINFADENOPATIA
REGIONAL
• TRANSMISIÓN POR LO GENERAL CONTACTO DE PIEL A PIEL
• PRIMOINFECCIÓN, INFECCIÓN LATENTE y REACTIVACIONES.
• CARÁCTERISTICA PRINCIPAL ES EL INTENSO DOLOR A NIVEL DE
LAS LESIONES QUE GENERALMENTE SE ANTECEDE DE PRURITO.
• DIAGNOSTICO DE CONFIRMACIÓN MEDIANTE ESTUDIO DE
LABORATORIO.

85. HERPES GENITAL
• PERIODO DE INCUBACION: 2 A 20 DIAS
• DISTRIBUCIÓN DE LESIONES:
– LABIOS MAYORES
– LABIOS MENORES
– PERINEO
– PARTE INTERNA DE LOS MUSLOS

86. HERPES GENITAL
DIAGNÓSTICO:
• EXAMEN DE TZANCK: examen de piel para
examinar úlceras en busca de virus herpes simple
• SEROLOGIA
• PCR

97. TRATAMIENTO
• ACICLOVIR: 400 mg V.O. C/ 8 h x 7 – 10 DÍAS.
• FAMCICLOVIR: 250 mg V.O. C/ 8h x 7 – 10 DÍAS. ®
• VALACICLOVIR: 1000 mg V.O C/ 12 h x 7 – 10
DÍAS. ®
• ACICLOVIR CREMA USO TOPICO. Cremas con
Lidocaina al 2-5%
• ANALGESICOS.

98. OTROS

99. Molusco Contagioso
Enfermedad cutánea de etiología vírica
(POXVIRUS: Molluscipoxvirus)
Lesiones: papulas dispersas en piel con un
tamaño menor a los 5mm, cupuliformes y
umbilicadas en el centro. No son dolorosas.
Las primeras lesiones en los genitales se pueden
tomar erróneamene como herpes o verrugas
pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones
son indoloras.

100. Molusco Contagioso
Las papulas pueden presentar filas, en el lugar
en el que la persona se ha rascado. El rascado
u otros tipos de irritación hacen que el virus se
propague en filas o en grupos, llamados
“montones”.
PRONOSTICO: pueden persistir desde unos
pocos meses hasta unos años.
Desaparecen sin dejar cicatrices, a menos que se
presente un rascado excesivo.

101. Molusco Contagioso
TRATAMIENTO:
- CRIOCIRUGÍA
- PODOFILINA