Estudio de caso

2. Fluido liquido que rodea y amortigua al embrión y luego al
feto en desarrollo en el interior del saco amniótico.
Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin
que las paredes de este se ajusten demasiado a su
cuerpo, además de proporciona sustentación hidráulica.

3. En la segunda semana (7 a
8 días) la CA por un
proceso de cavitación entre
el epiblasto y el trombolasto
Del epiblasto se desprenden
unas células, denominadas
amnioblastos, que proliferan y
van tapizando el interior de las
células del trofoblasto
Hasta formar una especie de
cúpula sobre la CA qué da
lugar a una delgada membrana
conocida como amnios o
membrana amniótica
El amnios forma un saco
cerrado en cuyo interior
queda el embrión
suspendido en un líquido, el
LA, que ocupa toda la CA

4. ORIGEN
El origen del liquido amniótico, varia a lo largo de todo el
embarazo .

5. De la 1 a las 8 semanas
Trasudado de plasma materno a través del amnios
De la 10 a las 18 semanas
Su origen estaría fundamentalmente en un trasudado de liquido intersticial fetal a
través de la piel fetal inmadura, que es muy fina en estos momentos, siendo pues su
composición muy similar a la del liquido intracelular del feto
Después de las 18 semanas
El desarrollo fetal determina un engrosamiento y queratinización cutáneos, que va
a impedir la trasudación a su nivel, a la vez que inicia la función de diversos
órganos. El LA se va a producir activamente por el feto.

6. Diuresis
Fetal
Fluido
Traqueal
Trasudado
de líquidos
La orina fetal constituye el origen principal del LA. El feto produce
grandes cantidades diarias de orina que aumentan conforme avanza la
gestación .
Las secreciones del epitelio del tracto respiratorio fetal
constituyen: cuantitativa (50 a 80 ml día) ,cualitativa
(Fosfolípidos, surfactante)
Trasudado de líquidos entre la
sangre fetal y la cavidad amniótica, a
través de la placa corial placentaria,
el cordón umbilical y la piel fetal.

8. Producción y reabsorción del liquido amniotico
1º Trimestre
 Constituido por el trasporte de agua y pequeñas partículas:
 Flujo trasmembranoso: a través de amnios .
 Flujo intramembranoso: a través de los vasos fetales en la
superficie de la placenta.
 Flujo trascutáneo: a través de la piel fetal
 La composición es muy similar al suero materno

10. Producción y reabsorción del liquido amniotico
2º Trimestre
 Por mayor participación de orina fetal (semanas
8 y 11) la osmolaridad de LA va disminuyendo
hasta de hipotónico.
 La osmolaridad del LA favorece el trasporte de
agua de la CA a través de los vasos sanguíneos
fetales o de la superficie de la placenta en el
feto.

11. Producción y reabsorción del liquido amniotico
12 semanas: función glomerular está establecida, lo que garantiza
la producción de orina por el feto y su eliminación a la cavidad
amniótica. Volumen de LA se recambia cada 24h.
12 y 20 semanas: Piel fetal y secreciones de la membrana
coriamnotica contribuyen a la formación del liquido amniótico.

12. Regulación del volumen de liquido amniótico
1. Micción fetal:
 Principal fuente de LA en la
segunda mitad del embarazo.
 Todo el volumen de LA se recircula
diariamente.
 Osmolaridad materna y del
plasma fetal: 280mOsm/ml
 Osmolaridad del LA: 260mOsm/L
2. Vía intramembranosa
 La hipotonicidad del LA .
 Transferencia de fluido a través y hacia
los vasos fetales en la superficie de la
placenta.
 Aumenta la osmolaridad materna
favoreciendo la trasferencia de líquidos
del feto a la madre y del compartimiento
de LA al feto

13. 3. Tracto respiratorio
Al final de la gestación, la mitad es deglutido
inmediatamente
4. Deglución fetal
Mecanismo principal para la reabsorción de LA
Trastorno de deglución por anomalía del SNC u
obstrucción del TGI
5. Flujo transmembranoso y trascutáneo
Proporción mucho menor del trasporte de líquidos
en la segunda mitad del embarazo

14. Período fetal
temprano
La orina fetal comienza a ingresar a la cavidad amniótica y el feto
comienza a deglutir LA. Los pulmones fetales también comienzan
a secretar líquido en la CA
Periodos fetales medios y tardíos
Flujos de volumen amniótico diarios en el
feto:
 Producción de orina fetal: 800 a 1200ml/d
 Secreción de líquido pulmonar fetal:170ml/d
 Deglución fetal: 170ml/d
 Flujo intramenbranoso: 200 a 400 ml/d
 Secreciones oral-nasales: 25ml/d
 Flujo transmenbranoso: 10ml/d

15. Fuentes de producción del liquido amniótico
Mayor: Orina fetal y liquido pulmonar fetal
Menor: Secreciones de cavidades oral y nasal
del feto
Fuentes de aclaramiento de LA
Mayor: Deglución fetal y vía intramembranosa
Menor: Vía trasmenbranosa

16. Esta equilibrado
la producción del LA
con la circulación
fetal
Es deglutido por el feto y
absorbido por la vías
respiratorias y el tubo
digestivo fetal
Sus productos de desecho
atraviesan la membrana
placentaria
El liquido pasa al
torrente
sanguíneo fetal
Estos entran en la
sangre materna por
el espacio
intervelloso
El exceso de agua
de la sangre fetal
excretado por los
riñones fetales
Luego es devuelto
al saco amniótico
a través de las
vías urinarias fetales
Su contenido
de agua cambia
cada 3h

17. CARACTERÍSTICAS

18. En condiciones
normales claro, a
veces ligeramente
opaco
Olor semejante a
Hipoclorito
de sodio
Densidad 1007
Reacción
ligeramente
alcalina (pH 7.4)
98%
Agua
Posteriormente se produce una
disminución progresiva del mismo, tanto
cuanto mas dure el embarazo

19. COMPOSICIÒN

21. Funciones
 Permitir el desarrollo del sistema musculo-esquelético, tracto respiratorio y
gastrointestinal.
 Adecuado crecimiento simétrico externo del feto evitando posiciones
forzadas y en consecuencia, deformidades.
 Proteger de traumas físicos y accidentes de cordón umbilical.
 Protección frente a posibles traumatismo y agresiones externas
 Brinda un ambiente termorregulador y propiedades antibacterianas.
 Manteniendo así la temperatura fetal uniforme

22. Funciones
 Ayuda clínicamente al manejo de ciertas situaciones:
Evolución de madurez pulmonar, infecciones perinatales, oligohidramnios o
polihidramnios( morbimortalidad materno-perinatal)
 Proteger la cabeza y cordón umbilical durante el trabajo de parto
 Favorece a la dilatación cervical
 Facilitar la ecografía para mejor valoración anatómica fetal
 Participa en la homeostasis del liquido y electrolitos

23. CLASIFICACIÒN DEL
VOLUMEN DEL L.A

24. Maxima columna vertical
Se realiza midiendo la máxima columna vertical
de liquido de partes fetales y de cordón
umbilical.

25. Indice de liquido amniòtico
Es el valor obtenido a partir de la suma de las
máximas columnas verticales de liquido amniótico
libre de las partes detales y cordón umbilical, en cada
uno de los 4 cuadrantes que se delimitan por
intersección de dos líneas pediculares en el abdomen
materno: la línea media longitudinal con la línea
trasversal media entre las sínfisis publica y el fondo
uterino.
El transductor e coloca en posición sagital y lo mas
perpendicular posible al suelo

27. Transtornos del líquido amniótico
Las variaciones en la homeostasis fetal, afecta al volumen
de la producción de orina fetal, la deglución y la secreción
de liquido pulmonar
En este sentido, el estado fetal se refleja en el volumen
del liquido amniótico, que es un reflector pasivo de la
condición fetal

28. Transtornos del líquido amniótico
Esto queda ilustrado por el feto, con la disminución del
flujo sanguíneo renal, que conduce a la disminución en la
producción de orina efecto que conduce a el
oligohidramnios, o el feto anómala que no puede deglutir
debido a la atresia intestinal, dando lugar a polihidramnios

29. Etiologías
RCIU, embarazo prolongado,
mal formaciones, RPM
Banda amniótica, transfusión intergemelar
insuficiencia utero placentaria, Precalncia
severa enfermedad de colágeno
inhibidores de prostaglandinas sintetiza IECA
OLIGOHIDRAMNIOS
Fetales
Placentarias
Maternas
Fármacos
Idiopático

30. Etiologías
Idiopáticos
Maternas
Ovulares
Fetales
POLIHIDRAMNIOS
60%
DM (20-25%), isoinumunizacion, quistes
ováricos
Corioangioma, pacentomegalia
Embrazo múltiple, infecciones, malformaciones

31. GRACIAS