El documento describe el líquido amniótico, incluyendo su origen, composición y circulación. El líquido amniótico se forma a través de la trasudación de las membranas amnióticas en las primeras 20 semanas y luego por la orina fetal y secreciones pulmonares y cutáneas. Contiene electrolitos, proteínas, lípidos y hormonas. Circula entre el feto, líquido amniótico y madre a través de difusión y no difusión. Es removido a través de la deglución fetal

1. LIQUIDO AMNIOTICO
Hospital Su Medico.
Cuarto año de medicina.
Rotación de Ginecología -Obstetricia.
Doc. Dra. Sánchez.
Autor: Maynor Ponce.

2. Generalidades
• En condiciones normales su aspecto físico es claro o ligeramente opaco.
• Tiene un olor semejante al hipoclorito de sodio.
• Densidad de 1.007.
• pH alcalino de 7.4
• Permite los movimientos fetales.
• Protege al feto contra traumatismos externos.
• Impide la compresión del cordón.
• Facilita la acomodación fetal.
• Produce una distribución regular de la fuerza uterina sobre el producto
durante la contracción.

3. Origen del líquido amniótico

4. Origen amniótico
• La membrana amniótica al comienzo de la gestación esta revestida de
una sola hilera celular, lo que permite la trasudación de líquidos.
• El aparato secretorio celular constituye la fuente del líquido
amniótico hasta la semana 20.
• La composición del líquido amniótico y el plasma es muy similar.
• Se calcula que la superficie de intercambio es de aproximadamente
1,200cm2

5. Origen Fetal
• El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de orina es de
20 a 30 ml/h.
• Se calcula que al final del embarazo pasan diariamente alrededor de 450ml
de orina fetal al líquido amniótico.
• Las secreciones pulmonares contribuyen en forma notable en sus
componentes lipídicos.
• El árbol traqueo bronquio alveolar contribuye a la formación del líquido por
medio de la trasudación y ultra filtración del plasma por el lecho pulmonar.
• La piel representa un órgano de transporte activo hasta la semana 20 en
donde se da el comienzo de la queratinización.

6. ORIGEN MATERNO
• Diálisis de agua hacia la cavidad amniótica lo que contribuye al
volumen de líquido amniótico. Esto por la amplia irrigación y activa
circulación del útero grávido.
• Esto se confirma por la inyección de sustancias como colorantes y
sustancias radiactivas que pasan hacia la cavidad amniótica.

7. COMPOSICIÓN

8. Composición
• Peso específico de 1007
• Composición acuosa de 96.4% al 98%
• Solutos del 1% al 2%
• Contiene albúmina, sales, glucosa, lípidos, urea, ácido úrico, creatinina,
vitaminas, bilirrubina y hormonas, células epidérmicas fetales y del amnios,
lanugo.

9. • Electrolitos:
• Cloro………………………103mEq
• Reseva alcalina…………. 18mEq
• Fósforo…………………… 2mEq
• Azufre……………………. 2mEq
• Na………………………... 127mEq
• K…………………………. 4mEq
• Ca……………………….. 4mEq
• Mg……………………….. 2mEq
• ___________________________-
TOTAL……………….. 262mEq
269mOsm
• Proteínas totales………….250 mg/100ml
• Lípidos totales……………. 15mg/100ml
• Glucosa…………………… 20mg/100ml
Química Del
Líquido Amniótico

10. Otros Componentes…
• Citología. En la primer mitad del embarazo econtramos células fibroblásticas y
epiteliales. En la Segunda mitad células de descamación.
• Pigmentos bilorrubinoides.
• Hormonas: ACTH, AVP, FSH, LH, GcH, Oxitocina, PRL, TSH, insulina, glucagón,
tiroideas
• Enzimas
• PCO2: 50 a 55 mmHg
• PO2: 6 mmHg

11. • Creatinina.-muesta la evolución de la madurarción renal del feto.
• Semana 36-37……1.4 y 1.6 mg/dL
• + de 37 semanas...2.0 a 2.5 mg/dL
• Componentes tensoactivos del L.A.
• Elementos del complejo surfactante que posibilitan la estimación del
grado de madurez del feto.
• Lecitina/esfingomielina.- La esfingomielina es un lípido que se mantiene en
una cantidad relativamente constante, esta relación se basa en el aumento de
la Lecitina.
OTROS COMPONENTES…

12. continuación…
• La lecitina proviene en su mayoría del pulmón fetal, comienza a aumentar a
partir de la semana 22 a la 24.
• Antes de las 24 SDL/E <0.5
• A las 32 semanasL/E 1.0
• A las 35 semanasL/E >2.0

13. Circulación Del L.A.
• Al comienzo de la gestación.-
FETOFETO
MADREMADRE
LÍQUIDO AMNIÓTICOLÍQUIDO AMNIÓTICO

14. • Se calcula un intercambio de AGUA a razón de 500ml/h.
• Este intercambio se reliza en un 25-30% a través del feto incluyendo al
cordón umbilical y el 70-75% restante a través de la membrana
corioamniótica y de la superficie fetal de la placenta.
• El intercambio entre la madre y el líquido amniótico se realiza sobre todo a
través de las membranas ovulares.
• Por el contrario el intercambio entre el feto y el líquido amniótico varia a lo
largo de la gestación siguiendo diversas rutas como la deglución, aspiración,
micción, secreción pulmonar, paso transcutáneo y sobretodo a través del
cordón umbilical.
Circulación del líquido amniótico

15. • Los sistemas encargados de removerlo son
principalmente la barrera corioamniótica y la deglución
fetal.
• Tracto urinario
• Tracto respiratorio
• Tracto digestivo
• Placenta y membranas.
Reabsorción Y remoción del líquido amniótico

16. • Tracto urinario.- Su producción se ha estimado en:
• 7ml/día a las 18 semanas.
• 70ml/día a las 25 semanas.
• 600ml/día al término de la gestación.
Tracto respiratorio.-
El pulmón fetal origina un gran cantidad de liquido sin
embargo la resorción de este por el pulmón fetal no ha sido
demostrada.
Continuacion…

17. • Las formas de transferencia a través de las membranas pueden clasificarse
como flujo por difusión y no difusional.
• Ambos están gobernados por el gradiente osmótico e hidrostático por lo
tanto la barrera corioamniótica debe considerarse una membrana
semipermeable.
Continua …
• Producción y remoción de L.A.
• INGRESOS (ml/h) EGRESOS (ml/h)
• Líquido traqueal 200 Deglución 500
• Orina 600 Absorción corioam
• niótica 300
• Total 800 800

18. • Tracto digestivo.-Un mecanismo importante en la depuración del LA es la
deglución por el feto, desde 7ml/día a las 16 semanas hasta 500ml/día al
término de la gestación.
Continua …

19. GRACIAS!!!