1. TEMA:
“LA ANOREXIA EN LA ADOLESCENCIA”
AUTORA:
Katerine Vanesa Rivadeneira Sanunga
CURSO:
3er. Año de bachillerato “B”
LICENCIADA:
Gladys Rumiguano
AÑO LECTIVO:
2014-2015.
San Isidro-Morona Santiago-Ecuador
COLEGIO DE BACHILLERATO “PRÓCER JOSÉ
CUERO Y CAICEDO”

2. DEDICATORIA
Quiero dedicarle este trabajo
A Dios que me ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigación,
A mis Padres por estar ahí cuando más los necesité; en
especial a mi madre por su ayuda y constante cooperación y
A mi tía por apoyarme y ayudarme en la realización del presente
documento.

3. AGRADECIMIENTO
Primeramente a Dios por haberme permitido
llegar hasta este punto y haberme dado salud.
A mis padres por haberme apoyado en todo
momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que me ha permitido ser
una persona de bien, pero más que nada, por
su amor. Y a todos aquellos que me ayudaron
directa o indirectamente a realizar este
documento

4. -OBJETIVOS
-Objetivos Generales.-
-Profundizar en este tema las causas, su desarrollo y su atención en el tratamiento
y las consecuencias.
- Objetivos Específicos.-
-Saber qué tipo de tratamientos hay para la enfermedad, y que importancia tienen
la familia, para la recuperación del enfermo.
-Conocer con mayor detalle los síntomas biológicos en las anoréxicas, además de
los psicológicos

5. 1. JUSTIFICACION:
En la actualidad la anorexia se ha convertido en un problema social ya que se
caracteriza por el temor de subir de peso ya que la persona se observa obesa, por
esta razón realiza dieta estricta o régimen alimenticios de disminución progresiva
de las cantidades de comida.

6. INDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….1
2. HISTORIA DE LA ANOREXIA………………………………………………..2
3. QUÉ ES LA ANOREXIA……………………………………………………….3
4. ESTADÍSTICAS………………………………………………………………….4
5. TESTIMONIO…………………………………………………………………….6
5.1- SATISFACE VARIAS NECESIDADESCONFLICTIVA……………………9
5.2- ANORÉXICAS AUSTERAS………………………………………..………..9
5.3- ANORÉXICAS VORACES………………………………………….............10
5.4- UN HISTORIAL DE LIGERO SOBREPESO…………….………………..10
5.5- UN EXCESIVO DESEO DE AGRADAR A LOS DEMÁS Y EVITAR
SITUACIONES ESTRESANTES……………………………………………………10
5.6- ELECCIÓN DE UNA AFICIÓN O UNA CARRERA QUE CONCEDE GRAN
IMPORTANCIA AL PESO…………………………………………………………...10
6-FACTORES DETERMINANTE DE LA ANOREXIA……………………………11
6.1- FACTORES FAMILIARES……………………………………………………...11

7. 7-CAUSAS DE LA ANOREXIA………………………………………………………11
8- SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA…………………………………………………..12
9- MANIFESTACIONES SOMÁTICAS……………………………………..………..13
10- MANIFESTACIONES PSÍQUICAS………………………………….….………..15
10.1-MANIFESTACIONES PSÍQUICAS DURANTE LA
ENFERMEDAD......................................................................................................17
10.1.1-CAMBIOS CONDUCTUALES………………………………………………..18
10.1.2-COMPORTAMIENTO INGESTIVO………………………………………......18
11-TIPO DE TRASTORNÓ QUE CAUSA……………………………………………22
11.1TRASTORNOSFÍSICOS………………………………………………………….22
11.1.1-TRASTORNOS EMOCIONALES……………………………………………..23
11.1.2-TRASTORNOS DE CONDUCTA……………………………………………..24
12-TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA……………………………………………..26
12.1-MODIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS DEL
PACIENTE……………………………………………………………………………….27

8. 12.1.1-TERAPIA FARMACOLÓGICA……………………………………………...28
12.1.2 TERAPIA PSICOLÓGICA……………………………………………………..29
13-MAS AYUDA…………………………………………………………………………29
13.1 IMPORTANCIA DE LA AUTOESTIMA EN LA ANOREXIA………………….29
13.1.1. RAZONES DE LA BAJA AUTOESTIMA……………………………………..29
13.1.2 CONSEJOS PARA ESTIMULAR LA AUTOESTIMA……………………..…29
13.2 SUGERENCIAS PARALAFAMILIA………………………………………….…3O
14-. CONCLUSIÓN………………………………………………………………………..31
15- BIBLIOGRAFIA PRELIMINAR……………………………………………………32

9. 1. INTRODUCCION
Desde hace algunos años se habló de la anorexia en los libros de medicina. En La
actualidad se ha vuelto un problema de salud mundial ya que es una enfermedad
que se caracteriza por un deseo de mantenerse delgado. Es un problema que
afecta especialmente a mujeres entre 10 y 30 años y en el caso de los hombres en
la actualidad va en aumento.
Según estudios del Ministerio de Salud un 33% de las muestras en estudio corren
riesgos de caer en la enfermedad, el 15% hace dietas, el 43% se ven gordas o
muy gordas, el 6.8% representa casos no específicos a atípicos y 15% sufren de
bulimia, estos datos implican que miles de víctimas desconocidas no tienen
atención médica y están en riesgo de estar enfermos o que terminen padeciendo
fácilmente de anorexia.
A la hora de prevenir esta enfermedad no basta con que la persona vuelva a
comer, es necesario atacar el problema de raíz porque si no lo que haremos es
reemplazar una compulsión por otra.

10. Ante lo expuesto buscaremos conocer las causas que pueden generar la anorexia
en los adolescentes
CAPITULO 1
2- Historia de la anorexia
A lo largo de la historia el sobrepeso ha sido considerado signo de salud, belleza y
poder. Quizá porque sólo las clases altas se podían permitir comer
suficientemente. En la antigüedad los banquetes donde se comía y bebía con
exageración tenían un carácter sagrado y el vómito era un remedio usual para
reiniciar la comida.
El término anorexia significa literalmente falta de apetito. La restricción alimentaria
se ha asociado a lo religioso. Los cristianos y los místicos han practicado el ayuno
con frecuencia como penitencia y forma para lograr un estado espiritual más
elevado. En este punto es difícil separar lo patológico de lo místico. P. Ej. En
el siglo IX un monje de Baviera relata el caso de una joven que tras un periodo de
apetito voraz, rechaza todos los alimentos y vomita los lácteos que ingiere y al
poco tiempo deja de comer por completo. Es llevada al Santuario de Santa

11. Walpurgis donde es curada por monjas seguidoras de San Jerónimo se imponían
un ayuno voluntario hasta estar demasiado delgada milagrosamente.
Quizá la más famosa anoréxica de la historia sea Santa Catalina de Siena, nacida
en 1347. A los 7 años comienza a rechazar la comida y en la adolescencia sólo se
alimente de hierbas y pan. Ingresó en la orden de las Dominicas y fue consejera
del Papa Gregorio XI. Al sentirse fracasada en sus intentos de unificación del
papado deja de alimentarse y muere. Existen otros relatos de historias que no
tienen motivaciones religiosas. Avicena en el siglo XI relata el caso del príncipe
Hamadham que se estaba muriendo por no comer, preso de una gran melancolía.
Esta parece ser la primera referencia a un caso de anorexia en un contexto
médico, aunque sea secundaria a un cuadro depresivo.

12. 3- ¿Qué es la anorexia?
La Anorexia es una enfermedad que se caracteriza por el miedo intenso a ganar
peso y por una imagen distorsionada del propio cuerpo. Conduce a un grave
adelgazamiento debido a una dieta exagerada y a un exceso de ejercicio. No se
asocia con ninguna otra enfermedad orgánica previa. Se presenta habitualmente
en adolescentes, especialmente en las mujeres. La enfermedad produce
alteraciones en los ciclos hormonales, una inmunodepresión con aumento del
riesgo de infecciones, y aproximadamente entre el 5 y el 18% de los anoréxicos
muere por desnutrición. Los pacientes también padecen a menudo bulimia, que
consiste en ingerir enormes cantidades de alimentos y después provocar el vómito
para permanecer delgados; los vómitos repetidos alteran el equilibrio
hidroelectrolítico, produciendo, en general, hipopotasemia que puede afectar al
funcionamiento cardiaco.

13. 4- Estadísticas
La anorexia es una enfermedad que afecta a millones de jóvenes en todo el
mundo, sin importar clase social ni cultura. Generalmente se escucha hablar de la
anorexia cuando ha ocurrido una muerte. Pero esta enfermedad toma real
magnitud cuando se pueden observar las alarmantes estadísticas de anorexia, en
la cual se pueden establecer, incluso la diferencia de casos de anorexia nerviosa
en mujeres y hombres. La anorexia nerviosa es considerada un trastorno de la
alimentación que afecta a adolescentes de cualquier raza, nacionalidad, clase
social o cultura.
El grupo etario de mayor riesgo está comprendido entre los14 a 18 años, aunque
existen estudios que amplían esta edad desde los 12 a los 25 años.
Se calcula que la anorexia nerviosa afecta entre el 0.5 al 3% de la población
mundial de adolescentes, convirtiéndose en la tercera enfermedad crónica más
común, entre este grupo etario.
Dentro de grupos de adolescentes que se encuentran a dieta, se calcula que sólo
alrededor del 20% padecen realmente sobrepeso, el resto está interesado en
perder peso aún sin necesitarlo.

14. Cerca del 90% de los adolescentes que realizan dieta son mujeres.
Se calcula que 1 de cada 100 niñas/adolescentes padece de anorexia, mientras
que cerca del 3% desarrolla bulimia.
Si se realiza una evaluación diferencial de casos de anorexia nerviosa en hombres
y mujeres, el porcentaje sería de 5% y 95% respectivamente. Aunque en los
últimos años, la diferencia entre sexos se va acortando.
Del total de pacientes que reciben tratamiento para combatir la anorexia, después
de 5 años, aproximadamente el 12% se crónica, aumentado al 15% a los 10 años.
La tasa de mortandad a causa de la anorexia, ronda entre el 3 al 5%
La sobrevaloración de la delgadez y de la cultura de la perfección que caracteriza
al mundo de hoy, repercute en la psiquis adolescente y también de los niños.
Cada día más, aumentan los casos de niñas menores de 12 años con trastornos
de la alimentación, los cuales deben ser tomados a tiempo, para evitar
complicaciones futuras que pueden llevarlas incluso a la muerte.
La familia, la escuela y el control médico habitual en niños y adolescentes,
cumplen un rol muy importante en la prevención de este tipo de trastornos. Estar
atentos a signos o síntomas característicos de la anorexia, pueden hacer la

15. diferencia entre salud y enfermedad. Por ello estemos atentos a las conductas de
nuestros niños y ante cualquier duda, es imprescindible consultar al médico.
5- Testimonio
A los 12 años empecé a quererme cuidar, empecé dejando la gaseosa, después el
helado y así distintas comidas. Así empecé a dejar de comer y a medida que fui
bajando poco a poco de peso, mi “autoestima” empezó a “mejorar”, claro, al
principio un par de kilitos menos me quedaban bien, pero después me fui al otro
extremo. Mis obsesiones con las dietas y dejar cada vez más alimentos se fue
incrementando. Hubo un momento que tuve que ir a la nutricionista, varios
momentos, pero para sintetizar, pasé por varios psicólogos, nutricionistas, etc.
Obviamente les mentía, cuando por ejemplo tenía que comer una banana, les
decía que la había comido y no lo había hecho. Mis papás tuvieron que empezar a
hacer control de stock de las bananas de la casa para ver si las comía o no.
Entonces probé otra estrategia, la tiré al tacho de basura. ¿Qué pasó? Mis padres
revisaron la basura. Mi enfermedad seguía pasando, la tiré a la basura envuelta en
una servilleta para que no la vieran. También me descubrieron.

16. Lo último que hice que “funcionó” fue tirar la banana al inodoro y dejar la cáscara
como rastro de haberla comido. Eso era lo típico para mí, dejar rastros. Los hacía
con todas las ingestas que yo decía que hacía, con los postrecitos Nestlé que me
daba un nutricionista, era obvio que yo no pensaba comerlos, entonces yo decía
que desayunaba en mi pieza, entonces sacaba todo lo que había en el envase con
una cuchara, lo metía en una bolsa y la bolsa la escondía en el fondo del placar.
De esa forma también dejaba los “rastros”, el pote de postrecito vacío y la cuchara
sucia, hasta el día de hoy que encuentro en mi casa las bolsas con la comida
podrida.
La enfermedad te lleva a cometer locura tras locura. Después de una época se me
dio por comer dos hamburguesas de soja diarias, eso solo ni más ni menos. Y
como se dejaron de vender mi mamá desesperada empezó a buscar y no
encontraba, se recorrió Rosario entero y no había caso, no sé cómo hizo para
averiguar la dirección de la fábrica, y no solo fue hasta allá sino que también se
fue a la fábrica a rogarle al fabricante que le vendiera hamburguesas de soja para
su hija que era lo único que comía. Ahora me río, pero me acuerdo que mi estaba
desesperada y hablaba con mi tía de cómo iba a hacer si no había más de esas
hamburguesas.

17. La enfermedad se las ingenia de una manera impresionante para hacerte lastimar
a vos misma. En un momento, que viajé a Estados Unidos, lo único que hacía era
hablar en inglés con todos los chef de los restaurantes para que me cocinaran sin
sal y sin aceite, tenía obsesión con la sal y el aceite, entre otras cosas. Si ya no
podía tomar otra agua que no fuera Avían ni la Nestlé, porque las demás tenían
sodio y no sé qué mambo tenía yo en mi cabeza que me impedía ingerir sodio.
No solo se cometen “locuras” con la comida, la actividad física!!! Me levantaba a
las tres de la mañana para hacer gimnasia en mi pieza y cuando terminaba todas
las series que no podían ser ni más ni menos de las que me había propuesto, me
iba al colegio. En el colegio hacía gimnasia en el baño, en los shoppings también.
Cuando estaba adentro del auto levantaba los pies, o sea, no podían tocar el piso,
no me pregunten por qué lo hacía, yo pensaba que cada momento lo tenía que
aprovechar para hacer gimnasia, para adelgazar. Con todo lo que les cuento
imaginen mi imagen. No tenía fuerza en verdad, pero me la pasaba nerviosa,
angustiada, sentía malestar, no disfrutaba nada, lo único que me conmovía era
cuando me pesaba y bajaba de peso. Una vez aumenté 200 gris y destruí la
clínica, tiré el arbolito de navidad, insulté al nutricionista; la obsesión con el peso
era terrible, pero no solo con el peso, con todo.

18. Con la limpieza y la perfección. Mi pieza era un museo, antes de bañarme pasaba
un trapo con desinfectante por el piso, barría, tiraba desodorante de ambiente, ya
ni me acuerdo bien, pero era todo una ceremonia. No podía pisar descalza el piso
entonces usaba una toalla para arrastrarla de la pieza al baño. Después de cada
vez que llegaba del colegio limpiaba mis útiles con alcohol, me cortaba las uñas,
me pasaba la depiladora por si tenía algún pelo, me mojaba el pelo y me peinaba,
tomaba una jarra de agua.
Mi vida era una tortura, me sentía aprisionada, dependía de adelgazar y no comer,
realmente no quería vivir más así. Estuve internada dos veces, la primera fue a los
13 años ahí estuve con sonda, y la segunda estuve solo tres días y al tercero me
vine para Buenos Aires. Y ese mismo día, entré en ALUBA.
Al principio me costaron las cosas. Pero hoy me siento más plena que
nunca, disfruto de las pequeñas cosas, hay cosas que todavía me cuestan, pero
yo tengo las herramientas y puedo manejarlo. Es como que valoras todo y no
podes ver lo que pasaste, como estabas antes y como me siento ahora. Es
increíble, yo ahora lo estoy escribiendo y todavía no lo creo. Pude retomar mis
clases de danza que hacía desde los cuatro años, retomé el colegio, retomé la
vida, retomé vivir.

19. La verdad que no sé cómo agradecer a todos por la ayuda incondicional que me
dieron y como me bancaron. Yo hoy reconozco que era insoportable, y hoy ayudar
en ALUBA a las chicas que viven lo mismo que yo viví me hace muy bien. En fin,
la plenitud que tengo hoy no tiene precio, no la cambiaría por nada
5.1- SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: la libera de parte
del estrés de entrar en la adultez y lograr la independencia, mientras que atrae la
atención de los padres y ofrece una medida de control de su propia existencia.
A través de estas características psicológicas se puede observar dos tipos de
anorexia:
5.2- Anoréxicas austeras: comienzan perdiendo peso a través de dietas y
ejercicio, por lo general ayudadas con laxantes, píldoras de dieta y/o
diuréticos.
5.3- Anoréxicas voraces: muestran características de la bulimia nerviosa, es
decir, que pasan por atracones y vómitos.
Otros tipos de características son las que presentan estas chicas:

20. 5.4- Un historial de ligero sobrepeso: estas chicas comienzan teniendo un
ligero sobrepeso por lo que comienzan con dietas estrictas y luego no se
detienen cuando llegan al peso buscado sino que, se agradan, y continúan
perdiendo peso.
5.5- Un excesivo deseo de agradar a los demás y evitar situaciones
estresantes: intentan agradar a los demás a expensas de su propia felicidad
por lo que desarrollan una personalidad rígida, expresada en una excesiva
necesidad de seguir reglas y una tendencia a criticar a los demás. Intentan
mantener el control sobre su entorno porque no tienen control sobre su
propia vida.
Esto además conlleva a que tengan miedo a enfrentarse a situaciones
nuevas y así les surgen los problemas de identidad y control.
5.6- Elección de una afición o una carrera que concede gran
importancia al peso: las carreras de bailarina, actriz, modelo y deportista,
fomentan esta enfermedad porque se le concede un alto valor a poseer un
aspecto delgado y saludable.
6- Factores determinantes de la anorexia

21. 6.1- Factores familiares muchas: de las afectadas proceden de familias
afectuosas y cariñosas pero hay una serie de factores que la van a conllevar a
la anorexia. Está comprobado que las familias de las anoréxicas están
situadas en los estratos socioeconómicos medios y altas de la sociedad.
Tal hecho supone conductas, valores y relaciones personales diferentes de la
persona que pertenecen a otros estratos además de existir una tendencia a que
los padres de las anoréxicas tengan edades avanzadas.
Capítulo 2
7-Causas de la anorexia
El término anorexia es un trastorno alimentario que se caracteriza por la pérdida
del apetito, con la consiguiente pérdida de peso y debilidad.
Hay razones por las que la anorexia o incluso la anorexia nerviosa suceden. A
diferencia de algunas enfermedades que tienen causas definidas que la originan,
la anorexia tiene patrones diferentes, lo que dificulta su control, especialmente por
los factores psicológicos vinculados.

22. Éstas son las diferentes causas más probables para que las personas desarrollen
la anorexia en cualquiera de los estados fisiológicos o psicológicos.
8- Síntomas de la anorexia
Los síntomas básicos de un anoréxico son tan expresivos, que sus rasgos más
esenciales ya pueden entre sacarse de las primeras comunicaciones sobre la
enfermedad.
El diagnóstico de la anorexia se basa en la presencia de ciertas características. En
este sentido conviene recordar los criterios considerados para el diagnóstico de la
anorexia psíquica:
 Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la
edad y talla.
 Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior a
lo normal.
 Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio
cuerpo.

23.  En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos
en el plazo previsto.
Con vistas al diagnóstico es muy importante efectuar una entrevista psiquiátrica y
tener en cuenta que la mayoría de los anoréxicos adolescentes acude siempre a la
consulta acompañada.
Habitualmente es la familia la que aporta toda la información necesaria, mientras
que el paciente puede defenderse y negar el comportamiento anoréxico.
Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas: amenorrea,
estreñimiento, preocupación por las calorías de los alimentos, dolor abdominal,
preocupación por el frío, vómitos, preocupación por la preparación de las comidas
-propias y de los demás-, restricción progresiva de alimentos y obsesión por la
báscula, preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y la idea,
abundancia de trampas y mentiras, hiperactividad y preocupación obsesiva por los
estudios, sin disfrute de ello.
En la mayoría de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el primer
contacto con el paciente, aunque las consultas iniciales pueden estar
condicionadas por el síntoma que más preocupa a la familia y al paciente. Así,
cuando lo que predomina es la amenorrea (falta de regla) acudirán al ginecólogo,

24. ante el dolor abdominal al médico de digestivo, ante la disminución de peso al
endocrinólogo... No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efectúen
una auténtica peregrinación médica y no cumplan las recomendaciones.
9- Manifestaciones Somáticas
Para su mejor comprensión, examinaremos las manifestaciones somáticas de la
enfermedad, en su conjunto, como síntomas cardinales de la misma que se
pueden agrupar en una tríada sin temática somática:
-La restricción alimenticia o, lo que es lo mismo, el uso de laxantes, y la aparición
del vomito después de las comidas.
-Un estreñimiento crónico
-La amenorrea, que, en los dos tercios de las pacientes, precede al
adelgazamiento, como síntoma precoz, y en el resto aparece solamente en el
curso de la enfermedad.
Como consecuencia de la restricción alimenticia se origina una serie de
modificaciones somática secundarias, asociadas el hundimiento físico de la
paciente.

25. Una descripción detallada de las manifestaciones somáticas secundarias de la
anorexia mental que son consecuencia de la puesta en funcionamiento de
mecanismos de reducción del consumo energético por parte del organismo. Estos
son:
-La piel aparenta un aspecto seco, escamoso y gris. La alopecia, reversible,
aparece únicamente en estados muy pronunciados de la enfermedad. Aparece en
la mayor parte de los anoréxicos el lanugo, entre los síntomas cardinales en razón
de su importancia para su diagnosticó de la enfermedad.
-Los resultados de la exploración endocrinológica no muestren ninguna alteración
específica de la enfermedad. Únicamente pueden observarse algunas
manifestaciones secundarias, totalmente reversibles.
-Pese a la notable atrofia muscular, la fuerza física se conserva hasta los estados
más avanzados de la enfermedad.
-La puesta en funcionamiento de mecanismos de ahorro energético produce
bradicardia, hipotensión, reducción de la circulación periférica e hipotérmica, así
como una disminución de los valores básales.

26. -En cuanto al sistema digestivo se refiere, ya se mencionó el estreñimiento. La
secreción ácida del estómago disminuye y, en el curso ulterior de la enfermedad,
puede instaurarse a un hipotonía gástrica con dilatación
-Al principio de la enfermedad encontramos una discreta hipertonía simpática que,
en estadios posteriores da paso a un agotamiento simpático total. Finalmente en la
fase de mejoría se instaura de nuevo una hipertonía simpática transitoria que, no
obstante, persiste de forma muy leve después de la curación.
-No se han observado avitaminosis ni trastornos electrolíticos de importancia.
-Una actividad hipersincronica, discriminas y complejos, punta-onda interpretado
por un trastorno di encefálico del sistema nervioso central. Observaron los
expertos en las neumoencefalografias de tres pacientes de 13 a 14 años de edad
los ventrículos de los espacios subaracnoidos análogas a las de la distrofia por
desnutrición.
-Las enfermas de anorexia mental de menores de 18 años poseen, con relación a
un grupo de referencia, los hombros y las caderas más estrechas.
10- Manifestaciones Psíquicas.

27. Mientras que la sintomatología somática de la enfermedad hay un acuerdo entre
los expertos, en lo referente a las alteraciones psicopatológicas encontramos
descripciones divergentes que, a menudo, se contradicen. Esta incoherencia se
explica, en parte, por la difícil comprensión de los trastornos psíquicos; pero,
también, por el hecho de que, en cierta medida, el cuadro clínico presenta
variantes realmente divergentes de una paciente anoréxica a otra. Pero existe
todavía un reducido número de casos en que se trata de un planteamiento erróneo
de base.
La exposición de los trastornos psíquicos ocupa buena parte de la bibliografía.
Para su mejor comprensión se han dividido estos trastornos en tres apartados,
antes de la eclosión de la enfermedad, después de ella o en los estadios finales o
cronificados de la enfermedad.
10.1-Manifestaciones psíquicas durante la enfermedad: Sucesos triviales,
como, por ejemplo, curas de adelgazamiento, cambios en el medio o una infección
gripal sirven de elemento desencadenante de un proceso psiquiátrico que, mucho
tiempo antes, se ha iniciado en forma de una anorexia mental. En un primer
momento pueden producirse en el entorno de la paciente reacciones favorables
con relaciona a la restricción alimenticia.

28. Con el creciente adelgazamiento se llega de forma progresiva a la instauración de
un cuadro clínico psiquiátrico, estimado como especifico de la enfermedad, que, al
menos en algunos aspectos, pueden considerarse exponente del incremento de
los rasgos pre mórbido ya descritos. Paralelamente al desarrollo de la
sintomatología anoréxica van fundiéndose progresivamente las pequeñas
diferencias de las distintas pacientes, para finalmente, dar lugar a un cuadro
clínico bastante unitario. La relevante capacidad intelectual de estas pacientes,
superior a la del término medio, asociada a su hiperactividad , su marcada
tenacidad y su elevada capacidad de abstracción le proporciona unos resultados
escolares sumamente notables que , en las fases iniciales de la enfermedad,
pueden llegar a experimentar una clara superación. Sin embargo, esta aplicación
escolar se basa únicamente en las exigencias de su entorno y apenas es
desarrollada espontáneamente por la propia paciente. Estudian con arreglo a las
estrictas pautas preestablecidas por la escuela y con gran preocupación por sus
calificaciones, por miedo al fracaso. Los momentos de ocio y de relajación se
suprimen progresivamente en aras de una ocupación de los mismos con tareas
más enérgicas y eficientes. Su actividad motora parece casi inagotable y contrasta
de forma clara con la creciente debilidad física. Únicamente en los estados finales
de la enfermedad se produce un agotamiento generalizado, con disminución de la

29. capacidad de percepción la mayoría de las pacientes manifiestan- junto a unos
rasgos de personalidad de tipo histérica - ideas aúnan casticas intensas que, en
algunos casos las conducen hacia unos ideales ascéticos inquietantes unidos a
una religiosidad excesiva. Sus ideas, rayanas en la paranoia, de relación con otras
personas, raramente las comunican a estas.
La estricta moral y los elevados ideales que se exigen así mismas y a su entorno
inmediato contrastan con las más refinadas mentiras con relación a la ingesta
alimenticia y al peso alcanzado. Se procuran alimentos en parte acaparándolos
absurdamente y en parte robándolos. Pero, exceptuando estos robos en vista a la
comida, solo se observó una conducta de robos de otros objetos.
10.1.1-CAMBIOS CONDUCTUALES
Los pensamientos suelen preceder a la acción .La cognición de la anorexia - en un
principio, la pre-anoréxica- van a mantener su comportamiento ulterior. A los
cambios cognitivos corresponden los cambios conductuales. Analicemos esto con
algún detalle.
10.1.2-COMPORTAMIENTO INGESTIVO
Los primeros cambios a considerar son los que guardan relación directa con la
ingestión de alimentos. El inicio de una dieta restrictiva suele ser la obertura

30. pública, manifiesta, del drama que se avecina. Suele iniciarse limitando o
suprimiendo los hidratos de carbono, acostumbra a prolongarse mediante la
reducción o supresión de las grasas y acaba en la limitación de la ingesta
proteínica. No es infrecuente, cuando el trastorno esta avanza do, que la
anoréxica se mantenga diariamente con uno o dos yogurt, ciertas verduras,
ensaladas sin aceite, algún trozo de queso y esporádicamente una pequeña
cantidad de carne. En casos muy extremos y ya en plena una inanición, se llegue
incluso a la restricción de la dieta líquida, con el peligroso riesgo de la
consiguiente deshidratación, lo que obliga a una hospitalización siguiente.
Alrededor de la mitad de las anoréxicas, especialmente de los 18 a los 19 años
pasan por episodios bulímicos. Estos episodios. Auténticos excesos de voracidad,
implican ingestas prolongadas, de periodicidad irregular, que acaban con crisis
inmediatas de ansiedad, disforia, sentimientos de culpa, y frecuentemente, con
ideas de suicidio. Atreves del episodio bulímico la anoréxica reconoce
implícitamente que padece una hambre que se hace desesperante. Puede, si, un
apetito, largamente cuartado en su satisfacción, pero el costo es muy elevado. La
desesperación consiguiente no constituye precisamente el mejor d ellos mundos
posibles. La bulímica o la anoréxica bulímica, especialmente tras los episodios en
cuestión, se odia a sí misma, se desprecia intensamente. Además, estos

31. consumos críticos de alimento, conllevan, en la inmensa mayoría de los casos,
otra irregularidad conductual, los vómitos voluntarios.
En efecto, un día se hace la luz en la mente d la bulímica y percibe al vomitar
como una forma de regular la ingesta desequilibrada por su crítica voracidad. El
episodio bulímico entraña una ingestión excesiva de alimento, esta provoca a una
intensa respuesta de ansiedad, incrementada por todos los pensamientos
superpuestos a ella por parte de la anoréxica: auto condena por la pérdida de
control, empeoramiento de ella autoimagen, etc. Todo ello, además, está
condicionado y condimentado por las consecuencias de la clandestinidad en que
suelen desarrollarse estos anómalos festines. En efecto, la anoréxica se oculta de
todo el mundo en sus crisis bulímicas. Se trata de un acto vergonzoso, que nadie
debe de contemplar, ni nadie puede saber que ocurre... la ovulación incremente
desde un principio el carácter anisogino de toda la situación. El caso es que el
vómito, al reparar todo o parte del daño cometido, tiene un cierto papel purificador;
es como si se restableciera aunque sea parcialmente el equilibrio perdido. En
términos técnicos el vómito, a un percibido también como irregularidad conductual
resulta reforzado negativamente al conseguir cierta mitigación dela ansiedad. En
consecuencia la tendencia a vomitar va a mantenerse y probablemente a
incrementarse con las consecuencias de todo orden que ello conlleva.

32. Una vez establecido el vómito como habito más o menos circunstancial, puede
practicar sea un en ausencia de episodio bulímico. Así, con cierta frecuencia las
anoréxicas vomitan no con una ingesta critica excesiva, sino en función de sus
sobrevaloradas molestias post pradiales. La menor ingesta desencadena malestar
y esta ´parece desaparecer con el vaciado del estómago. Tras un periodo de
práctica intensiva, no puede sorprender que en algún caso el vómito de la
anoréxica sea siempre plenamente voluntario ya que puede asumir características
reflejas, es decir condicionadas.
El uso de laxantes constituye otra de las anomalías conductuales de muchas
anoréxicas. La restricción alimentaria suscita constipación. LA anoréxica suele
padecer un estreñimiento sumamente pertinaz. Para vencerlo utilizan laxantes de
todo tipo. Pero, lógicamente, la anomalía no desaparece mientras se mantenga la
condición anoréxica. Por otro lado, la existencia de la conspiración facilita, real y
subjetivamente, la experimentación de molestias abdominales difusas, las cuales
aún le impelen aun mayor consumo de laxantes. Así mismo, las distorsiones
conceptuales de la anoréxica, especialmente la d las más jovencitas o las menos
informadas, le llevan a pensar del estreñimiento y de la ingesta en términos
exclusivamente mecánicos: a mas retención más peso. Puestas así las cosas, es
claro lo que deben de hacer...

33. La utilización de diuréticos, disminuyendo así la retención liquida y por tanto el
peso, es otra de las peligrosas conductas que pueden y suelen practicar ciertas
anoréxicas.
En el repertorio comportamental de la anoréxica aparecen siempre con mayor o
menor intensidad y la frecuencia también varía una serie de conductas que
pueden considerarse como extravagantes, raras e incluso compulsivas. Aumentan
las conversaciones, lecturas y observaciones directamente relacionadas con la
comida y el peso. La anoréxica se informa permanente mente del contenido
calórico de los alimentos, las mil y una dietas posibles en orden a la disminución
de peso, a el uso de cremas , dietas sintéticas y ejercicios facilitadores de la
pérdida de peso, de recetas culinarias de todo orden, del peso y régimen
alimenticio de amigas y familiares . Colecciona libros, recortes, revistas, recetas,
siempre que sean de la especialidad. Sus familiares se sorprenden de la facilidad
con que se ven inmersos sin pretenderlo, en conversaciones sobre platos y
cocina.
Se preocupa por la alimentación de los que le rodean sus propios padres y sus
hermanos, insistiendo en que deben de estar bien alimentados e intentado
forzarles a que lo consigan. Paralelamente, suelen incurrir en auténticos rituales

34. con ribetes obsesivos: desmenuzar la comida, la reparte en el plato, la esconde ,
la almacena en la boca para escupirla después , toma alimentos de los platos de
los demás, se deterioran sus modos de comer...los vómitos y los episodios
bulímicos se llevan a los más curiosas maniobras y manipulaciones para evitar ser
observadas y descubiertas. Puede ocurrir que aumente súbitamente la frecuencia
de cepillo de dientes, para sí vomitar más veces en la soledad el cuarto de baño, o
depositar los vómitos en botellas vacías que oculta debajo de la cama para a la
espera de una ocasión propicia para desembrazarse de ellas.
Antes la anorexia se relacionaba con fenómenos de carácter religioso o sobre
naturales, y no pocas pacientes fueron veneradas o quemadas como brujas .La
anorexia es una manifestación de otras enfermedades de fondo de tipo depresivo
e histérico

35. CAPITULO 3
11-TIPO DE TRASTORNÓ QUE CAUSA
11.1-TRASTORNOS FÍSICOS
-Pérdida importante de peso.
-Vértigo y dolor de cabeza.
-Amenorrea.
-Insomnio.
-Anemia, afectación del sistema inmunitario...

36. -Deshidratación.
-Vasoconstricción periférica, hipotensión, bradicardia, arritmias.
-Daños renales y hepáticos.
-Problemas digestivos: disfagia, náuseas, vómitos, estreñimiento...
- Erosiones dentales.
Las personas con anorexia nerviosa, a veces presentan crisis de bulimia intensas
seguidas de vómito provocado y de ingestión de laxantes. Todo esto desemboca
en episodios de diarreas, estreñimientos y dolores abdominales.
Las constantes clínicas corresponden a las de una desnutrición crónica bien
tolerada: hipotensión, bradicardia, palidez; algunas veces también existe una
pigmentación cutánea.
11.1.1-TRASTORNOS EMOCIONALES
- Pánico a engordar. Miedo intenso a convertirse en obesa, que no disminuye al
perder peso.
-Estados depresivos.
-Negación de la enfermedad.

37. -Dificultad de concentración.
-Desinterés sexual.
-Negación de las sensaciones de hambre, cansancio y sueño.
-Distorsión grave de la imagen corporal (a pesar de estar muy delgada/o, se ve
gorda/o).
11.1.2-TRASTORNOS DE CONDUCTA
-Incremento de la irritabilidad.
-Vómitos auto inducidos.
-Reducción importante de la ingestión de líquidos.
-Utilización de laxantes y diuréticos.
-Desprecio de alimentos con muchas calorías.
Cuando utiliza laxantes y diuréticos durante mucho tiempo puede aparecer
deshidratación y alcalosis con intensa hipo potase mía que en algunos casos
puede llegar a producir la muerte.

38. Las personas con anorexia nerviosa suelen estar interesadas en temas de
nutrición, conociendo el valor calórico de todos los alimentos y rechazándolos en
función de dicho valor y no por sus cualidades organolépticas
Anorexia nerviosa Suele comenzar antes o inmediatamente después de la
pubertad, aunque puede presentarse más tarde. A menudo son físicamente
activas y es frecuente que sigan programas de ejercicios ritual izados, las comidas
suelen ir seguidas de frenéticos ejercicios gimnásticos. Los pacientes suelen
presentar episodios de gula, asimismo amenorrea, estreñimiento, intolerancia al
frío, bradicardia, hipotermia, hipotensión. La grasa corporal es indetectable y los
huesos protruyen a través de la piel. Piel seca y escamosa y suele ser amarilla a
causa de la carotidea (visible sobre todo en las palmas de las manos). A menudo
suele existir un aumento del vello corporal muy fino similar al lanugo (vello de los
bebés) aunque también existe hirsutismo (vello más grueso en mayor cantidad y
grosor). Las glándulas parótidas pueden estar aumentadas de tamaño, el edema
de piernas y el crecimiento de las parótidas da a la cara un aspecto relleno.
Entre las anomalías analíticas se puede observar anemia y leucopenia
(disminución de células blancas en sangre), niveles de caroteno elevados; si la
náusea, el vómito y el uso de laxantes son importantes, puede producirse una

39. hiperazoemia perenal, se altera la capacidad de concentración del riñón
posiblemente a causa de la poca respuesta a la hormona antidiurética. El
colesterol plasmático está a veces elevado, pero los niveles de triglicéridos no
aumentan, y la tolerancia a la glucosa es normal.
Otras alteraciones son los niveles bajos de inmunoglobulinas G y M, la función
inmunitaria está conservada en general y son raras las infecciones graves. El
hierro y la seruloplasmina son normales aunque disminuye la captación del hierro.
Existen varias alteraciones endocrinas, los niveles básales de hormona latinizan y
la estimuladora de folículo son bajos cuando la pérdida de peso es intensa. Estos
hallazgos justifican al menos en parte la amenorrea. La menstruación retorna al
ganar peso.
En las mujeres con anorexia nerviosa se produce una disminución de la densidad
ósea cuyo mecanismo se cree radica en la deficiencia de estrógenos.
Habrá veces en que el desarrollo de la enfermedad, tendrá un final triste, como lo
es el de la muerte.
12-Tratamiento de la anorexia
Una vez que se evalúan los parámetros diagnósticos descritos previamente, y
descartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede al tratamiento y

40. seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es
multidisciplinar, precisando una acción coordinada del médico de familia,
psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los puntos principales del
tratamiento son:
12.1-Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-
educación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una
dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va
incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del
paciente, respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no
permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias
fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500
gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de
la ropa y posibles engaños del paciente).
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se
reintroduce muy progresivamente.
Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.

41. 12.1.1-Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente
depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y
constreñido a los requerimientos y la situación psicológica del paciente.
12.1.2 Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia
conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el
médico de cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento
ambulatorio haya fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar,
buena predisposición hacia el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede
intentar la terapia en hospitales de día, siendo una opción totalmente
contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio, abuso de sustancias o
complicaciones médicas severas.
El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto para su vida,
alteración psicológica muy grave (suicidio, otras alteraciones psiquiátricas,
etcétera), o si la situación familiar es muy desfavorable. Una vez iniciado el
tratamiento el pronóstico es muy variable, aunque se consideran indicativos de
buen pronóstico la capacidad de aceptación precoz de la enfermedad por parte del

42. paciente, la aparición y diagnóstico a corto plazo de la enfermedad, un buen apoyo
familiar, y la ausencia de antecedentes psiquiátricos en la familia.
13-MAS AYUDA
13.1 Importancia de la autoestima en la anorexia.
La baja autoestima es una característica común de los diferentes trastornos
de la ingesta ya que refleja el temor de la paciente en que si " se abandona" y
se muestra al mundo tal y como es en realidad será rechazada inmediatamente.
Uno de los objetivos de la buena terapia del trastorno de la ingesta es
conseguir que la paciente aprecie su propia valía intrínseca.
13.1.1. Razones de la baja autoestima: ¿Cómo desarrolla alguien una baja
autoestima? Participan varios factores:
- Creencia de que la figura determina la valía: Las personas con trastornos de la
ingesta han llegado a creer que son despreciables e inaceptables a menos
que estén delgadas, y por supuesto, nunca consiguen estar lo suficientemente
delgadas para sentirse satisfechas.

43. - Dependencia de factores exteriores para determinar la propia valía: en
lugar de quererse y valorarse internamente, miden su valía a través de señales
exteriores, por ejemplo: la calificación de un examen, la marca de una carrera, la
aprobación por parte de los amigos...
- Pensar en sí mismas como inútiles e incompetentes: Si una persona se siente
impotente respecto de su vida o entorno, es evidente que no será capaz de
desarrollar mucho respeto por sí misma.
13.1.2 Consejos para estimular la autoestima:
- Dedicarse a algo que la paciente ya haga bien: desarrollar una nueva
actividad implica paciencia y el riesgo de no poseer actitudes para ella, de manera
que hay que asegurarse de que la enferma opera de baja autoestima o persona, se
dedique a algo que ya sabe qué hace bien.
- Inventar " abogado del diablo" imaginario o pedir a algún amigo que lo sea: de esta
manera alguien con baja autoestima puede empezar a comprender lo negativo
que resulta confiar en un refuerzo exterior para sentirse bien consigo misma.

44. - Preguntarse " ¿Por qué es tan importante tener un aspecto determinado? ,
¿Cambiaría mucho la vida si pesara yo 4 kilos menos?, ¿Conseguiría ser mejor en
el trabajo?, ¿Sería más divertida en las fiestas?, ¿Eleonor Roosevelt habría
logrado más cosas si hubiera sido hermosa?".
- ¿Por qué no tener mejor aspecto sin preocuparse del peso? Es bueno imaginar
un mundo en el que el peso de las personas fuese inalterable. "¿Seguiría tomando
medio pomelo de postre en lugar de la tarta de chocolate?
- Actuar como si fuese delgada, como si fuese hermosa. Paradójicamente, las
personas que actúan como si se quisieran comienzan a obtener una mejor
reacción del resto del mundo, lo que les hace más fácil quererse de verdad.
- Observar a las personas de alrededor. Esto es más eficaz si se pertenece a un
club o gimnasio, donde las personas pasean en diversos grados de desnudez.
¿Cuántos cuerpos perfectos se ven? Además lo que para alguien puede ser
perfecto para otra persona puede no serlo.
- Hay que aprender a aceptarse. Es genial desarrollar un plan de nutrición y ejercicio
saludable, dejando bien sentado que no se está buscando un plan de
adelgazamiento sino sólo orientaciones para comer, una dieta normal y saludable.
Lo mismo vale para un programa de ejercicio: hay que dejar sentado que se está

45. haciendo ejercicio para beneficiar el corazón, huesos... no para lograr una figura
imposible.
- Es bueno unirse a un grupo de autoayuda o apoyo. Un grupo compuesto por
otras personas que experimentan lo mismo, esto las ayudará a ver que no están
solas.
13.2 Sugerencias para la familia: los trastornos de la ingesta afectan a toda la
familia. Es imposible simular que todo está bien; muchos padres se preguntan: " ¿Es
mi culpa? ¿He hecho algo mal?". Es importante recordar que los trastornos de la
ingesta pueden tener muchas causas pero no se puede negar que la presencia de
un trastorno a menudo indica un problema básico en la dinámica de la familia
aunque también hay que entender que la enferma está tan influida por la cultura
global como por su crianza.
Es importante saber que sólo en contados casos los trastornos de la ingesta
logran solución sin ayuda profesional. La familia no puede culparse de la falta de
actividades que sólo se puede esperar de un profesional especializado.

46. Si creemos que alguien querido padece anorexia, hay que decírselo con franqueza,
no se debe callar con la esperanza de que sólo es una etapa; cuanto más persista la
enfermedad más se agravará la paciente y más difícil será tratarla, además
siempre existe la posibilidad de que la enferma esté suplicando ayuda en silencio,
esperando secretamente que alguien la advierta su difícil situación y ayuda a
encontrar una salida.
-ALGUNOS CONSEJOS:
- Sosegarse antes de comenzar, no emocionarse expresando la preocupación
de manera severa y comprensible.
- Esperar resistencia. Las anoréxicas aseguran mantenerse en perfecto estado
de salud.
- Es necesario mantenerse firme en que a pesar de lo que la enferma diga o
niegue, necesita ayuda. Dejar sentado que lo que nos preocupa es su salud y su
vida.
- Es bueno hacer a la enferma responsable de su conducta.

47. - Estar dispuesto a obtener ayuda nosotros mismos, ya que los trastornos de la
ingesta afectan a las personas que la rodean también.
- Es bueno asegurarse que las propias necesidades de la familia son satisfechas.
Existen grupos de apoyo para familiares de personas afectadas.
14. CONCLUSIÓN
Al considerar un tratamiento, se ha dado el primer paso y más importante hacia la
recuperación: se ha comprendido que existe un problema, eso requiere mucho
coraje.
Durante una intervención y tratamiento eficaces, se puede ayudar a suavizar la
presión destructiva que la anorexia y otros trastornos de la ingesta ejercen en las
pacientes y allegados. Un buen programa de tratamiento no ofrece una curación
de la noche a la mañana pero si ofrece esperanza.

48. 15- BIBLIOGRAFIA PRELIMINAR
http://www.vidaysalud.com/diario/ninos-y-adolescentes/la-anorexia-una-
enfermedad-muy-comun-en-las-chicas-adolescentes/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia
http://kareneliana18.blogspot.com/2012/03/la-anorexia-y-los-adolescentes.html
www.webconsultas.com/anorexia/tratamiento-de-la-anorexia-276