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DOMICILIO
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APELLIDO Y NOMBRES
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                                 NRO.               C.P.
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TIPO DE CONTRATACION

PUESTO O CATEGORIA
TELEFONO PARTICULAR
ESTADO CIVIL
HIJOS

DATOS FAMILIARES
ESPOSA/O - CONCUBINA/O           ESPOSA/O          CONCUBINA/O

APELLIDO Y NOMBRES
DOC. DE IDENTIDAD         TIPO                      NRO.
FECHA DE NACIMIENTO                                NACIONALIDAD
C.U.I.L.

HIJOS

NOMBRE COMPLETO
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FECHA DE NACIMIENTO                                NACIONALIDAD
C.U.I.L.


NOMBRE COMPLETO
DOC. DE IDENTIDAD         TIPO                   NÚMERO
FECHA DE NACIMIENTO                                NACIONALIDAD
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DOCUMENTACION A PRESENTAR (FOTOCOPIAS)
TITULAR:    CERTIFICADO DE MATRIMONIO - DNI
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