Primeros Auxilios Básicos
Seguridad y Salud en el Trabajo
Primeros Auxilios
• ¿Qué son los Primeros Auxilios Básicos?
• Pasos para la atención de emergencias
• Signos y síntomas
• Signos vitales
• Evaluación primaria
• Posición de seguridad
¿Qué son los Primeros Auxilios?
Son los cuidados inmediatos,
adecuados y provisionales prestados,
a quienes sufren un accidente o
presentan alguna enfermedad, antes
de ser atendidos en un centro
asistencial.
Pasos para la atención de emergencias
• A uno mismo.
• La escena para evitar
que
presentarse
puedan
más
incidentes.
• A la víctima de que
pueda sufrir otras
lesiones.
• Comunícate al número
de emergencias y
reporta lo ocurrido.
• Servicio Medico
• 911
• Brindar los primeros
auxilios.
• Dar
emocional
soporte
y
no
abandonar a la
persona afectada.
PROTOCOLO
• El protocolo MARCH se utiliza en:
• Situaciones de emergencia: Accidentes, heridas graves, ataques terroristas, etc.
• Medicina táctica: Atención médica en ambientes hostiles o peligrosos.
Las etapas del protocolo MARCH son:
1. M : Hemorragias masivas : Controlar el sangrado con torniquetes, presión directa u otros métodos
para detener la pérdida de sangre.
2. A : Vía aérea: Asegurar que la vía aérea esté despejada y permeable para permitir la respiración
adecuada.
3. R : Respiración : Evaluar y asegurar una respiración efectiva, utilizando técnicas como la
descompresión torácica o la oxigenoterapia si es necesario.
4. C : Circulación: Evaluar y tratar la circulación para prevenir o controlar el shock, utilizando técnicas
como la reanimación con líquidos o el control de fracturas.
5. H : Hipotermia: Prevenir y tratar la hipotermia, que puede complicar la atención del paciente.
Protocolo de Trauma XCABDE
XABCDE es una mnemónica que se utiliza para evaluar y tratar a pacientes
traumatizados. La X se agrega a las letras A, B, C, D y E, que representan:
X: Sangrado
A: Vía aérea y estabilización de la columna cervical
B: Respiración
C: Circulación
D: Discapacidad
E: Exposición
El XABCDE permite identificar lesiones graves que pueden provocar la muerte del
paciente.
ESCALA DE GLASLOW
Puntaje de Déficit Neurológico
Signo y síntoma
Síntoma
Expresión subjetiva de la evaluación.
Es todo aquello que nos expresa el
paciente.
Signo
Expresión objetiva. Es todo aquello
que puede ser medido por nuestros
sentidos o algún equipo.
Signos vitales
PULSO
También conocido como frecuencia
cardiaca. Se puede tomar el pulso en
diferentes zonas.
RESPIRACIÓN
La respiración es el intercambio de
gases entre los pulmones y la
atmósfera, conocido también como
frecuencia respiratoria.
Signos vitales
TEMPERATURA
Nos muestra la temperatura corporal de, y se
puede tomar en diferentes zonas y con
diferentes tipos de termómetros.
PRESIÓN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de las arterias. Cuando el corazón late,
bombea sangre hacia las arterias, que es cuando
su presión es más alta. Cuando está en reposo
entre latido y latido, la presión disminuye.
Evaluación primaria
CONSCIENCIA
Corresponde a la evaluación del nivel de consciencia:
A Estado Alerta
V Responde al estímulo Verbal
D Responde al estímulo Doloroso
I Estado Inconsciente
RESPIRACIÓN
Corresponde a evaluar la frecuencia respiratoria:
• V Ver el movimiento torácico o abdominal de la respiración.
• O Oír el sonido que se emite en la inhalación o exhalación.
• S Sentir el aire que sale por las vías respiratorias (no aplicar
en contexto COVID-19).
Convulsiones
Una convulsión es una alteración repentina de la actividad eléctrica en el cerebro que puede provocar cambios
en el comportamiento, los movimientos, los sentimientos y los niveles de conciencia. Puede manifestarse con
temblores, movimientos espasmódicos, pérdida de control de esfínteres, desvanecimiento, cambios en el
comportamiento y otras manifestaciones.
Síntomas:
Temblores: Movimientos rápidos y rítmicos del cuerpo o de partes de él.
Movimientos espasmódicos: Contracciones y relajaciones violentas e involuntarias de los músculos.
Pérdida de control de esfínteres: Puede ocurrir una pérdida de control de la vejiga o el intestino.
Desvanecimiento: Pérdida de la conciencia, seguido de confusión.
Cambios en el comportamiento: Pueden incluir comportamientos extraños, como jugar con la ropa, o cambios
en el estado de ánimo.
Otros: Babeo o espuma en la boca, movimientos de los ojos, gruñidos, resoplidos, sabor amargo o metálico,
rechinamiento de dientes.
Causas:
Problemas cerebrales: Infecciones (meningitis, encefalitis), lesiones (traumatismos craneales), tumores,
anomalías congénitas.
Otros factores: Fiebre alta, niveles anormales de glucosa o sodio en la sangre, problemas cardíacos, insolación,
enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten.
Trastornos convulsivos: Convulsiones febriles, epilepsia.
Protocolo de Convulsiones
Pasos a seguir durante una convulsión:
1. Mantener la calma:
2. Proteger la cabeza:
3. Colocar en decúbito lateral:
4. Aflojar la ropa:
5. Retirar objetos:
6. No intentar sujetar la convulsión:
7. No introducir objetos en la boca:
8. Asegurar la vía aérea:.
9. Observar la duración de la crisis:
10. Buscar atención médica
Si la convulsión es prolongada, se repite con
frecuencia o si la persona tiene dificultades para
respirar después de la convulsión, buscar atención
médica inmediatamente
Posición de seguridad
02 • ¿Qué es una hemorragia?
• Tipos de hemorragia
• Primeros Auxilios para hemorragias
Hemorragias
¿Qué es una hemorragia?
Es la pérdida de sangre a través de los vasos
sanguíneos que se cortan, rompen, golpean
o perforan por diversas causas.
El grado de peligro depende del volumen
de sangre que se pierde.
Tipos de hemorragia
Hemorragias externas, son aquellas
en las que la sangre sale al exterior a
través de una herida.
Hemorragias exteriorizadas, son
aquellas que se producen en el interior
del organismo, pero en las que la sangre
sale al exterior a través de un orificio
natural del cuerpo.
Hemorragias internas, se las que se
producen en el interior del
organismo, sin salida al exterior.
Primeros Auxilios para hemorragias
Presión directa, consiste en ejercer
presión sobre la herida, haciendo uso
de apósitos o paños limpios.
Elevación de la extremidad, consiste
en levantar la extremidad afectada
sobre el eje.
Primeros Auxilios para hemorragias
Presión arterial, consiste en aplicar
presión sobre los puntos arteriales
involucrados en la hemorragia.
Torniquete, no se debe realizar,
excepcionalmente en caso de
amputación traumática con hemorragia
masiva. Se utilizará únicamente en
aquellos casos en que peligre la vida de
la personas.
03
Fracturas, esquinces y luxaciones
• ¿Qué es una fractura, esguince y
luxación?
• Signos y síntomas asociados
• Primeros Auxilios para fracturas,
esguinces y luxaciones
¿Qué son fracturas, esguinces y luxaciones?
Fractura, es la deformación lineal o
pérdida de la continuidad del hueso
ocasionado por fuerzas que sobre
pasan la elasticidad ósea.
Luxación, es la pérdida de la
uniformidad de la articulación. El
hueso se desplaza fuera del lugar que
ocupa la articulación.
Esguince, es la consecuencia de una
torcedura por movimientos bruscos
voluntarios o involuntarios, en la que se
produce una lesión a nivel de los ligamentos
articulares.
Signos y síntomas
• Antecedente de trauma
• Edema y/o equimosis
• Crepitación
• Deformación de la zona afectada
• Dolor
• Limitación funcional
Primeros Auxilios para fracturas, esguinces y luxaciones
Para atender una situación de
fractura, esguince o luxación, se actúa
de la siguiente manera:
• Hacer un diagnóstico presuntivo
• Control de hemorragia (de forma
prioritaria si está presente)
• Inmovilización de la zona afectada
• Traslado a hospital
04 • ¿Qué es una quemadura?
• Tipos de quemaduras
• Primeros Auxilios para quemaduras
Quemaduras
¿Qué es una quemadura?
Lesiones corporales a nivel de la piel y
mucosas, a veces músculos y huesos
de acuerdo a su gravedad,
provocados por diversos agentes del
ambiente.
Tipos de quemaduras
TIPO A, afecta la capa externa de la piel
(epidermis). Puede causar dolor y enrojecimiento.
El dolor desaparece a las 48 - 72 horas, y la piel
llega a recuperarse dentro de 5 a 10 días.
TIPO AB-A, afecta la capa externa
(epidermis) y la segunda capa de la piel
(dermis). Puede causar hinchazón,
enrojecimiento y/o decoloración de la piel.
Presenta ampollas y dolor intenso. Las
quemaduras de 2° profundas pueden dejar
cicatrices.
TIPO B, afecta la capa de grasa que se
encuentra debajo de la piel. Presenta coloración
negra, marrón o blanca.. Apariencia coriácea. Las
quemaduras de 3° pueden destruir los nervios.
Primeros Auxilios para quemaduras
• Uso de agua potable de
forma continua por 20 minutos.
• No remover las prendas adheridas.
• Trasladar a un centro de salud para la
evaluación y tratamiento definitivo.
05
Atragantamiento
• ¿Qué es un atragantamiento?
• Signos y síntomas
• Primeros Auxilios para
atragantamiento
• Maniobra de Heimlich
¿Qué es un atragantamiento?
El atragantamiento es la obstrucción del flujo de aire
en la que un cuerpo extraño se aloja en la garganta
o tráquea. Conocido también como OVACE –
Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• l signo universal se identifica cuando la víctima
dirige sus manos hacia la región del cuello.
• Se observa palidez e incremento de cianosis
(coloración roja azulada oscura) por la falta de
aire en la persona.
• Dificultad para hablar.
• Imposibilidad de la respiración normal.
Primeros Auxilios para atragantamiento
Maniobra
Heimlich
Golpe de
espalda
Maniobra de Heimlich
Antes de realizar la maniobra se debe dar aviso a los
servicios de emergencia y proceder de la siguiente
manera:
1. Abrazarla alrededor del abdomen.
2. Colocar un puño entre las costillas y abdomen y
sujetar con la otra mano el puño.
3. Realizar compresiones hacia adentro y hacia arriba.
4. Continuar con la maniobra hasta que expulse el
cuerpo extraño.
Si la víctima pierde el conocimiento realice RCP (si está
capacitado).
1 2
3
06
Nociones de RCP
• ¿Qué es Reanimación Cardio
Pulmonar?
• Metodología de aplicación
de RCP
¿Qué es Reanimación Cardio Pulmonar?
Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado
de respirar o el corazón ha dejado de latir. Esto puede suceder después de una emergencia
médica como una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
Metodología de aplicación de RCP
1. Ingresar por el cono de visión y
realizar la Evaluación Primaria.
2. Si el paciente está inconsciente,
llamar al servicio de
emergencias.
3. Aplicar:
C Iniciar COMPRESIONES
A Revisar las vías AÉREAS
B Evaluar una
BUENA respiración
4. Después de 5 cicIos evaluar pulso y
respiración:
01 ciclo = 30 compresiones x 02
ventilaciones
07
Traslado de pacientes
• Equipos para traslado de pacientes
• Tipos de traslado manual
Equipos para traslado de pacientes
Son aquellos que nos permiten
estabilizar en una posición segura al
paciente que sufrió alguna lesión,
para ser trasladado hacia un centro de
salud.
La finalidad de estos equipos es para:
• Conservar una buena alineación.
• Evitar mayores lesiones.
• Movilizar a zonas seguras.
Equipos para traslado de pacientes
Se pueden utilizar:
• Férula Espinal Larga (tabla rígida)
• Sillas de ruedas
• Camilla telescópica
Traslados manuales
Se pueden emplear este tipo de traslados cuando no se sospecha de una lesión en la zona cervical
y lumbar o en caso que la vida del paciente peligre y no se cuente con los medios apropiados.
Gracias

Protocolo Inicial.SVB.pptxghghfhghbvhgbchfh

  • 1.
  • 2.
    Primeros Auxilios • ¿Quéson los Primeros Auxilios Básicos? • Pasos para la atención de emergencias • Signos y síntomas • Signos vitales • Evaluación primaria • Posición de seguridad
  • 3.
    ¿Qué son losPrimeros Auxilios? Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados, a quienes sufren un accidente o presentan alguna enfermedad, antes de ser atendidos en un centro asistencial.
  • 4.
    Pasos para laatención de emergencias • A uno mismo. • La escena para evitar que presentarse puedan más incidentes. • A la víctima de que pueda sufrir otras lesiones. • Comunícate al número de emergencias y reporta lo ocurrido. • Servicio Medico • 911 • Brindar los primeros auxilios. • Dar emocional soporte y no abandonar a la persona afectada.
  • 5.
  • 6.
    • El protocoloMARCH se utiliza en: • Situaciones de emergencia: Accidentes, heridas graves, ataques terroristas, etc. • Medicina táctica: Atención médica en ambientes hostiles o peligrosos. Las etapas del protocolo MARCH son: 1. M : Hemorragias masivas : Controlar el sangrado con torniquetes, presión directa u otros métodos para detener la pérdida de sangre. 2. A : Vía aérea: Asegurar que la vía aérea esté despejada y permeable para permitir la respiración adecuada. 3. R : Respiración : Evaluar y asegurar una respiración efectiva, utilizando técnicas como la descompresión torácica o la oxigenoterapia si es necesario. 4. C : Circulación: Evaluar y tratar la circulación para prevenir o controlar el shock, utilizando técnicas como la reanimación con líquidos o el control de fracturas. 5. H : Hipotermia: Prevenir y tratar la hipotermia, que puede complicar la atención del paciente.
  • 7.
    Protocolo de TraumaXCABDE XABCDE es una mnemónica que se utiliza para evaluar y tratar a pacientes traumatizados. La X se agrega a las letras A, B, C, D y E, que representan: X: Sangrado A: Vía aérea y estabilización de la columna cervical B: Respiración C: Circulación D: Discapacidad E: Exposición El XABCDE permite identificar lesiones graves que pueden provocar la muerte del paciente.
  • 9.
  • 10.
    Puntaje de DéficitNeurológico
  • 11.
    Signo y síntoma Síntoma Expresiónsubjetiva de la evaluación. Es todo aquello que nos expresa el paciente. Signo Expresión objetiva. Es todo aquello que puede ser medido por nuestros sentidos o algún equipo.
  • 12.
    Signos vitales PULSO También conocidocomo frecuencia cardiaca. Se puede tomar el pulso en diferentes zonas. RESPIRACIÓN La respiración es el intercambio de gases entre los pulmones y la atmósfera, conocido también como frecuencia respiratoria.
  • 13.
    Signos vitales TEMPERATURA Nos muestrala temperatura corporal de, y se puede tomar en diferentes zonas y con diferentes tipos de termómetros. PRESIÓN ARTERIAL Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cuando el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, que es cuando su presión es más alta. Cuando está en reposo entre latido y latido, la presión disminuye.
  • 14.
    Evaluación primaria CONSCIENCIA Corresponde ala evaluación del nivel de consciencia: A Estado Alerta V Responde al estímulo Verbal D Responde al estímulo Doloroso I Estado Inconsciente RESPIRACIÓN Corresponde a evaluar la frecuencia respiratoria: • V Ver el movimiento torácico o abdominal de la respiración. • O Oír el sonido que se emite en la inhalación o exhalación. • S Sentir el aire que sale por las vías respiratorias (no aplicar en contexto COVID-19).
  • 15.
    Convulsiones Una convulsión esuna alteración repentina de la actividad eléctrica en el cerebro que puede provocar cambios en el comportamiento, los movimientos, los sentimientos y los niveles de conciencia. Puede manifestarse con temblores, movimientos espasmódicos, pérdida de control de esfínteres, desvanecimiento, cambios en el comportamiento y otras manifestaciones. Síntomas: Temblores: Movimientos rápidos y rítmicos del cuerpo o de partes de él. Movimientos espasmódicos: Contracciones y relajaciones violentas e involuntarias de los músculos. Pérdida de control de esfínteres: Puede ocurrir una pérdida de control de la vejiga o el intestino. Desvanecimiento: Pérdida de la conciencia, seguido de confusión. Cambios en el comportamiento: Pueden incluir comportamientos extraños, como jugar con la ropa, o cambios en el estado de ánimo. Otros: Babeo o espuma en la boca, movimientos de los ojos, gruñidos, resoplidos, sabor amargo o metálico, rechinamiento de dientes. Causas: Problemas cerebrales: Infecciones (meningitis, encefalitis), lesiones (traumatismos craneales), tumores, anomalías congénitas. Otros factores: Fiebre alta, niveles anormales de glucosa o sodio en la sangre, problemas cardíacos, insolación, enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten. Trastornos convulsivos: Convulsiones febriles, epilepsia.
  • 16.
    Protocolo de Convulsiones Pasosa seguir durante una convulsión: 1. Mantener la calma: 2. Proteger la cabeza: 3. Colocar en decúbito lateral: 4. Aflojar la ropa: 5. Retirar objetos: 6. No intentar sujetar la convulsión: 7. No introducir objetos en la boca: 8. Asegurar la vía aérea:. 9. Observar la duración de la crisis: 10. Buscar atención médica Si la convulsión es prolongada, se repite con frecuencia o si la persona tiene dificultades para respirar después de la convulsión, buscar atención médica inmediatamente
  • 17.
  • 18.
    02 • ¿Quées una hemorragia? • Tipos de hemorragia • Primeros Auxilios para hemorragias Hemorragias
  • 19.
    ¿Qué es unahemorragia? Es la pérdida de sangre a través de los vasos sanguíneos que se cortan, rompen, golpean o perforan por diversas causas. El grado de peligro depende del volumen de sangre que se pierde.
  • 20.
    Tipos de hemorragia Hemorragiasexternas, son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. Hemorragias exteriorizadas, son aquellas que se producen en el interior del organismo, pero en las que la sangre sale al exterior a través de un orificio natural del cuerpo. Hemorragias internas, se las que se producen en el interior del organismo, sin salida al exterior.
  • 21.
    Primeros Auxilios parahemorragias Presión directa, consiste en ejercer presión sobre la herida, haciendo uso de apósitos o paños limpios. Elevación de la extremidad, consiste en levantar la extremidad afectada sobre el eje.
  • 22.
    Primeros Auxilios parahemorragias Presión arterial, consiste en aplicar presión sobre los puntos arteriales involucrados en la hemorragia. Torniquete, no se debe realizar, excepcionalmente en caso de amputación traumática con hemorragia masiva. Se utilizará únicamente en aquellos casos en que peligre la vida de la personas.
  • 23.
    03 Fracturas, esquinces yluxaciones • ¿Qué es una fractura, esguince y luxación? • Signos y síntomas asociados • Primeros Auxilios para fracturas, esguinces y luxaciones
  • 24.
    ¿Qué son fracturas,esguinces y luxaciones? Fractura, es la deformación lineal o pérdida de la continuidad del hueso ocasionado por fuerzas que sobre pasan la elasticidad ósea. Luxación, es la pérdida de la uniformidad de la articulación. El hueso se desplaza fuera del lugar que ocupa la articulación. Esguince, es la consecuencia de una torcedura por movimientos bruscos voluntarios o involuntarios, en la que se produce una lesión a nivel de los ligamentos articulares.
  • 25.
    Signos y síntomas •Antecedente de trauma • Edema y/o equimosis • Crepitación • Deformación de la zona afectada • Dolor • Limitación funcional
  • 26.
    Primeros Auxilios parafracturas, esguinces y luxaciones Para atender una situación de fractura, esguince o luxación, se actúa de la siguiente manera: • Hacer un diagnóstico presuntivo • Control de hemorragia (de forma prioritaria si está presente) • Inmovilización de la zona afectada • Traslado a hospital
  • 27.
    04 • ¿Quées una quemadura? • Tipos de quemaduras • Primeros Auxilios para quemaduras Quemaduras
  • 28.
    ¿Qué es unaquemadura? Lesiones corporales a nivel de la piel y mucosas, a veces músculos y huesos de acuerdo a su gravedad, provocados por diversos agentes del ambiente.
  • 29.
    Tipos de quemaduras TIPOA, afecta la capa externa de la piel (epidermis). Puede causar dolor y enrojecimiento. El dolor desaparece a las 48 - 72 horas, y la piel llega a recuperarse dentro de 5 a 10 días. TIPO AB-A, afecta la capa externa (epidermis) y la segunda capa de la piel (dermis). Puede causar hinchazón, enrojecimiento y/o decoloración de la piel. Presenta ampollas y dolor intenso. Las quemaduras de 2° profundas pueden dejar cicatrices. TIPO B, afecta la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Presenta coloración negra, marrón o blanca.. Apariencia coriácea. Las quemaduras de 3° pueden destruir los nervios.
  • 30.
    Primeros Auxilios paraquemaduras • Uso de agua potable de forma continua por 20 minutos. • No remover las prendas adheridas. • Trasladar a un centro de salud para la evaluación y tratamiento definitivo.
  • 31.
    05 Atragantamiento • ¿Qué esun atragantamiento? • Signos y síntomas • Primeros Auxilios para atragantamiento • Maniobra de Heimlich
  • 32.
    ¿Qué es unatragantamiento? El atragantamiento es la obstrucción del flujo de aire en la que un cuerpo extraño se aloja en la garganta o tráquea. Conocido también como OVACE – Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño. SIGNOS Y SÍNTOMAS • l signo universal se identifica cuando la víctima dirige sus manos hacia la región del cuello. • Se observa palidez e incremento de cianosis (coloración roja azulada oscura) por la falta de aire en la persona. • Dificultad para hablar. • Imposibilidad de la respiración normal.
  • 33.
    Primeros Auxilios paraatragantamiento Maniobra Heimlich Golpe de espalda
  • 34.
    Maniobra de Heimlich Antesde realizar la maniobra se debe dar aviso a los servicios de emergencia y proceder de la siguiente manera: 1. Abrazarla alrededor del abdomen. 2. Colocar un puño entre las costillas y abdomen y sujetar con la otra mano el puño. 3. Realizar compresiones hacia adentro y hacia arriba. 4. Continuar con la maniobra hasta que expulse el cuerpo extraño. Si la víctima pierde el conocimiento realice RCP (si está capacitado). 1 2 3
  • 35.
    06 Nociones de RCP •¿Qué es Reanimación Cardio Pulmonar? • Metodología de aplicación de RCP
  • 36.
    ¿Qué es ReanimaciónCardio Pulmonar? Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado de respirar o el corazón ha dejado de latir. Esto puede suceder después de una emergencia médica como una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
  • 37.
    Metodología de aplicaciónde RCP 1. Ingresar por el cono de visión y realizar la Evaluación Primaria. 2. Si el paciente está inconsciente, llamar al servicio de emergencias. 3. Aplicar: C Iniciar COMPRESIONES A Revisar las vías AÉREAS B Evaluar una BUENA respiración 4. Después de 5 cicIos evaluar pulso y respiración: 01 ciclo = 30 compresiones x 02 ventilaciones
  • 38.
    07 Traslado de pacientes •Equipos para traslado de pacientes • Tipos de traslado manual
  • 39.
    Equipos para trasladode pacientes Son aquellos que nos permiten estabilizar en una posición segura al paciente que sufrió alguna lesión, para ser trasladado hacia un centro de salud. La finalidad de estos equipos es para: • Conservar una buena alineación. • Evitar mayores lesiones. • Movilizar a zonas seguras.
  • 40.
    Equipos para trasladode pacientes Se pueden utilizar: • Férula Espinal Larga (tabla rígida) • Sillas de ruedas • Camilla telescópica
  • 41.
    Traslados manuales Se puedenemplear este tipo de traslados cuando no se sospecha de una lesión en la zona cervical y lumbar o en caso que la vida del paciente peligre y no se cuente con los medios apropiados.
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