Este documento describe un proyecto de investigación sobre los posibles problemas auditivos que están causando bajo rendimiento académico en estudiantes de primer grado en un colegio. El proyecto examinará a 20 estudiantes con los 10 puntajes más bajos mediante audiometrías realizadas por un especialista. El objetivo es determinar si los problemas auditivos, como consecuencia de infecciones u otras causas, están afectando la comprensión y el desarrollo lingüístico de los estudiantes.

1. PROYECTO DE INVESTIGACION
PRIMER AVANCE
PROBLEMAS AUDITIVOS CAUSANTES DEL BAJO RENDIMIENTO
ACADEMICO
PLANTEACION DEL PROBLEMA.
Hoy por hoy la educación se enfoca en la formación de conciencia social, lo
cual se logra fomentando valores que nos lleven a integrarnos a una
sociedad.
Nuestro colegio además de formarnos con valores nos orienta a la
excelencia del aprendizaje, pero que pasa cuando vemos que los
estudiantes de primer grado presentan bajo rendimiento académico y se
tiene certeza que este fracaso escolar no siempre es por pereza,
indiferencia, falta de interés en el estudio o deficiencia mental sino que existe
factores de salud que influyen.
Recientes investigaciones han demostrado que el bajo rendimiento de
algunos estudiantes de primaria se deben a problemas auditivos por esta
razón urge que un trabajo de investigación determine si este problema está
presente en nuestra Institución Educativa, para asícrear conciencia en
padres y profesores en torno al desarrollo sensorial auditivo de los menores
y a las señales que hacen sospechar de un problema.
Los niños aprenden a leer los labios de forma espontánea, lo que les
permite entender algunas palabras y completar el resto según el sentido de
la oración.
DESCRIPCION:
Los niños y niñas de primero primaria del Colegio La Presentación,
presentan una serie de dificultades en las áreas de Lectores Competentes y
español; lo cual hace pensar en la necesidad de desarrollar un proyecto de
investigación en estos grados para ver si existen problemas auditivos que
tanto para padres como docentes pasaron inadvertidos y estén ocasionando
problemas de comprensión, socialización y falta de desarrollo lingüístico.
Por lo anterior se tomara los 10 últimos puestos en rendimiento académico
del primer periodo, de los cursos primero del Colegio La Presentación para
un total de 20 alumnos, este proyecto se desarrolla a partir de la realización
de Audiometrías, las cuales se harán una vez se entregue los boletines de
Notas académicas los dos sábados siguiente en un Consultorio Adecuado
realizado por un especialista (Fonoaudiólogo) y cumpliendo los
requerimientos exigidos para un eficaz y seguro examen; contando con el
apoyo de los padres de los estudiantes seleccionados.
PLANTEAMIENTO:
Estudios científicos estiman que entre el 15 y el 17% de los escolares
puede llegar a tener una otitis media por efusión, debido a la acumulación

2. de líquido en el oído medio, generalmente como consecuencia de
infecciones de las vías respiratorias.
Los niños en edad preescolar y escolar "están más expuestos a contraer
enfermedades respiratorias debido a condiciones anatómicas e inmunes
más lábiles. Por ejemplo, la trompa de Eustaquio, que airea el oído, no está
totalmente desarrollada y tiene una posición diferente".
En estos casos, la hipoacusia suele no ser tan severa y en un tercio de los
niños se produce una mejoría espontánea, una vez que pasa el cuadro
infeccioso.
En el resto, es necesario tratar la causa de base (la infección) o hacer una
punción en el tímpano, para aspirar el líquido.
Otro problema que afecta los oídos escolares es la contaminación acústica
según los estudios se ha demostrado que varios Colegios sobrepasan el
límite recomendado de ruido.
Para acceder más al problema que se presenta en los niños y niñas se
propone los siguientes interrogante ¿A realizado alguna vez Audiometrías a
sus hijos? ¿El reposo Auditivo de los niños es de 8 horas minimo?
HIPÓTESIS
La disminución en la capacidad auditiva ocasiona trastornos de aprendizaje.
JUSTIFICACION PRELIMINAR
A partir de entrevistas con algunos docentes y con la psicorientadora de
nuestro colegio se ha notado que estudiantes de primero primaria presenta
problemas con el aprendizaje en materias como Lectores competentes y
español; lo que me motiva a investigar si los problemas auditivos están
presentes.
OBJETIVO GENERAL
Encontrar problemas auditivos en alumnos de primero primaria que tengan
bajo rendimiento académico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Realizar un sondeo para determinar el conocimiento que tienen los
padres de familia y docentes sobre el temamediante encuestas que
se realizaran a alumnos de primero primaria del Colegio La
Presentación
2. Encontrar las causas de problemas auditivo, para así en un futuro
lograr encontrar las soluciones.

3. MARCO DE REFERENCIA
En la actualidad cualquier persona puede llegar a presentar una pérdida
auditiva de manera progresiva e irreversible sin que se décuenta, y más hoy
en día donde en Duitama como ciudad crece pero aumenta la contaminación
auditiva, en donde nos exponemos a toda clase de ruidos en todos los
lugares que frecuentamos. El pito de los carros, la sirena de una ambulancia,
las máquinas de las construcciones, el timbre del celular, el uso inadecuado
de los audífonos de las memorias USB, el ruido en las aulas de clase, los
gritos, etc., son ruidos por superar los niveles de decibeles permitido para
que el oído no se lesione.
El Instituto Nacional de la Comunicación Humana de México ha concluido en
sus investigaciones que un 80 % de los habitantes de las grandes ciudades
sufren un nivel de sordera, y que contrario a lo que se creía que la sordera
era propia de las personas mayores, actualmente los jóvenes son los más
afectados.
La Universidad de Valladolid España, publicó algunas investigaciones
realizadas por otorrinolaringólogos, especialmente una investigación hecha
con unos cadetes de la Academia de Valladolid, en la que se encontró
después de hacerles audiometrías antes y después de hacer un disparo, que
todos tenían pérdida temporal de la audición, pero que no todos se
demoraban el mismo tiempo en recuperarse yaque algunos se demoraban
minutos y otros se demoraban horas.
En España, Carmen Santisteban y ZuleymaSantalla hicieron una extensa
revisión sobre diferentes investigaciones de los últimos 30 años, y que se
han interesado en evidenciar los efectos negativos del ruido en el hombre,
encontrando en estas investigaciones que además de la sordera, el ruido en
los salones de clase repercute en la atención, en la memoria, en la
concentración, en el estado de ánimo ya que hacen que los estudiantes sean
irritables, ansiosas, con síntomas de estrés.
En la relación entre ruido y memoria estas investigaciones encontraron que
se afecta especialmente la memoria a corto plazo, especialmente en lo que
se trata de cosas que han pasado en secuencia.
También encontraron problemas en los efectos sobre las tareas que no son
de memoria para identificar y reconocer.
En Málaga diferentes científicos realizaron una investigación llamada Los
Efectos del ruido comunitario, realizado por medio de encuestas a un grupo
numeroso de sus habitantes. Este lugar está calificado como una zona
acústicamente saturada y de alto riesgo, encontrando especialmente que los
efectos aparte de la audición, aunque no pasan desapercibidos, no nos
damos cuenta de lo que los produce.

4. Dentro de los resultados de esta investigación se encuentra que el ruido
interfiere en el sueño, con leer, estudiar, conversaciones con los amigos,
hablar por teléfono, escuchar música, etc.
En Colombia, Henry Granada, Gloria Jiménez, entre otros, realizaron su
proyecto de grado llamado El ruido y su impacto en el ambiente escolar
(aproximación a una psicología ambiental),con el fin de determinar los
efectos del ruido en el rendimiento escolar que un grupo de estudiantes
presenta en una tarea.
Los estudiantes expuestos a niveles altos de ruido presentaron menor
número de respuestas buenas.
Los profesores manifestaron que el ruido es uno de los problemas más
difíciles que encuentran en su trabajo.
El ruido produce en los estudiantes indisciplina, falta de atención, inhibición
en la tarea que ejecutan.
En ambientes de ruido el mensaje de los profesores se distorsiona.
Teniendo en cuenta lo descrito anteriormente se puede decir que los
problemas auditivos ya se por la contaminación auditiva es un problema que
ocasiona grandes daños a las personas y que interfiere en el ambiente
escolar.
Por tal razón tomo esta investigación empezando por los grados más
pequeños del Colegio la Presentación para ver la importancia de solicitar
sean examinados antes de iniciar labores estudiantiles y así dar soluciones a
corto plazo y evitar problemas de aprendizaje.
MARCO DE ANTECEDENTES
El proyecto realizado el año anterior llamado xxxxx MIRAR SI EXISTE
ALGUNO SIMILAR O QUE SIRVA DE REFERENCIAfue tomado como
ejemplo.
MARCO CONCEPTUAL
AUDICION NIÑO.-
La audición es un sentido de gran importancia para el desarrollo del
lenguaje, para el aprendizaje y el desarrollo del pensamiento en el niño.
Enfermedades que afectan a la audición.-
Existen diferentes enfermedades que pueden afectar a la audición.

5. 1.-Enfermedades hereditarias y familiares: como la afección del nervio
auditivo provocando Cortipatía unilateral o de ambos oídos;malformaciones
de cualquier parte del oído, del sistema nervioso central que pudiese afectar
a las áreas de la audición en el lóbulotemporal. Hay familias completas que
van heredando los genes que afectan a la audición.
2.-Enfermedades congénitas: que puede presentar cada persona durante
su desarrollo embrionario (rubeola en la madre durante el primer trimestre
de embarazo) o después del nacimiento, esto puede ocasionar hipoacusia
(disminución de la audición) de diferentes niveles superficiales, media y
profunda.
3.-Enfermedades adquiridas : enfermedades generales que pueden afectar
al nervio auditivo, oído medio u oído externo : hiperbilirrubinemia, meningitis
o encefalitis de cualquier tipo, enfermedades virales como sarampión,
rubeola, parotiditis, influenza entre otras, enfermedades bacterianas de
sistema nervioso central y de vías respiratorias
(rinofaringoamigdalitis,sinusitis, disfunción tubaria, otitis media, otitis
externa, bronquitis, neumonía),enfermedades metabólicas: hipofisarias,
tiroideas entre otras; y traumatismos craneoencefálicos.
Conducta auditiva.-
Los padres normalmente desde que nace el niño están atentos a las
respuestas del bebé a su medio ambiente. El bebé debe de tener
reacciones reflejas o de atención a estímulos auditivos. Algunas veces los
padres dudan de la conducta auditiva de su hijo y prefieren esperar a ver
más adelante sus reacciones, denominan a su hijo como un niño tranquilo,
que no se despierta a pesar de existir mucho ruido alrededor.
Cuando esto sucede mientras más rápido se tenga la seguridad de la
audición del pequeño mejor pronóstico tendrá para su desarrollo en el
lenguaje y en su vida futura. Para bebés existen pruebas especiales para
checar las respuestas del nervio auditivo conocidos como potenciales
provocados de tallo cerebral. En la actualidad se cuenta tambiéncon las
emisiones otacústicas que son de gran ayuda.
Alteraciones en comunicación auditiva.- A través del oído el niño va
recibiendo, almacenando y utilizando la información de sonidos del medio
ambiente. Va aprendiendo las características de las letras y desarrollara así
un concepto verbal de cada objeto o situación, enriqueciendo su lenguaje
cada día. Cuando el niño no avanza en sus conocimientos, o no presta
atención a nuevos estímulos auditivos es una clara muestra de que en
algún momento de la vía auditiva hay alteraciones. Estas alteraciones
deben ser examinadas a fondo para determinar la causa.

6. Cuando el niño no oye bien puede presentar desde retraso en el
desarrollo de su expresión verbal con fallas en la pronunciación hasta
ausencia de lenguaje oral.
De tal manera que si el bebé tiene conducta auditiva deficiente, se deben
de realizar todas las pruebas necesarias hasta conseguir una claridad
diagnóstica.
Mientras más tempranamente se detecten alteraciones en la audición,
menos se verá afectada la comunicación del niño. En los diferentes centros
hospitalarios y con la guía pediátrica, se detectan muchos casos que con
una correcta evaluación audiológica, se evita que el niño tenga más
alteraciones.
Exámenes de Audición.-
Para determinar la disminución de audición se necesitan de exámenes
especiales:
Hay diferentes tipos de examenes de audición para niños. El estudio
audiológico habitual necesita de la cooperación del paciente.
Hay estudios audiológicos con imágenes o con juegos que permiten que
haya un previo entrenamiento a la presencia o ausencia del estímulo
auditivo.
Los potenciales provocados del tallo cerebral son usados en niños
pequeños para valorar parte de la víaauditiva. En la actualidad las
emisiones otacústicas colaboran a un diagnóstico fino.
Alteraciones del lenguaje, la voz y habla por fallas auditivas.-
Cuando el niño tiene disminución en la audición, el desarrollo del lenguaje
se puede alterar. Esto sucede durante los primeros años de vida. Si la
pérdida de la audición es profunda, el niño no desarrolla su comprensión, su
expresión y es el niño que a pesar de tener inteligencia normal, no se puede
comunicar con su medio ambiente. En los niños que comprenden y se
expresan, las fallas en el lenguaje son mássutiles. En ocasiones los padres
o maestros se quejan de que el niño no hace caso a la persona que habla
quedito o lejos. En ocasiones entienden una cosa por otra. En estos
pequeños necesariamente hay que hacer un estudio de audición completo y
una revisión completa de oídos, nariz, adenoides y garganta pues es muy
frecuente tener una patología periférica que afecta la ventilación del oído y
causa pequeñas fallas auditivas.

7. Conducta auditiva.- Los padres normalmente desde que nace el niño
están atentos a las respuestas del bebé a su medio ambiente. El bebé debe
de tener reacciones reflejas o de atención a estímulos auditivos. Algunas
veces los padres dudan de la conducta auditiva de su hijo y prefieren
esperar a ver más adelante sus reacciones, denominan a su hijo como un
niño tranquilo, que no se despierta a pesar de existir mucho ruido alrededor.
Cuando esto sucede mientras más rápido se tenga la seguridad de la
audición del pequeño mejor pronóstico tendrá para su desarrollo en el
lenguaje y en su vida futura. Para bebés existen pruebas especiales para
checar las respuestas del nervio auditivo conocidos como potenciales
provocados de tallo cerebral. En la actualidad se cuenta tambiéncon las
emisiones otacústicas que son de gran ayuda. Alteraciones en
comunicación auditiva.- A través del oído el niño va recibiendo,
almacenando y utilizando la información de sonidos del medio ambiente. Va
aprendiendo las características de las letras y desarrollara así un concepto
verbal de cada objeto o situación, enriqueciendo su lenguaje cada día.
Cuando el niño no avanza en sus conocimientos, o no presta atención a
nuevos estímulos auditivos es una clara muestra de que en algún momento
de la vía auditiva hay alteraciones. Estas alteraciones deben ser
examinadas a fondo para determinar la causa.
Fallas escolares.-
El niño preescolar y escolar puede tener leves pérdidas de audición que
no se detectan fácilmente pero que recaen en el desarrollo del niño en la
escuela. Puede ser un niño distraído, que confunde el dictado o que no
logra escribir bien por falta de una adecuada retroalimentación auditiva.
Ruido.-
Ruido en la calle o en la casa puede provocar daños permanentes en la
audición. El tronido de cohetes cerca del oído o aplausos cerca de los oídos
tambiénpueden dañar. En los adolescentes el uso de walkman favorece
alteraciones en la audición.
MARCO GEOGRAFICO
La institución nos ofrece las aulas de clase para realizar investigar y analizar
las fuentes de información a partir de las encuestas y análisis de la
problemática Auditiva en alumnos que presentaron bajo rendimiento
académico. Así es posible demostrar la relación entre los problemas
auditivos frente al rendimiento académico.
Una vez cuantificados los datos y hechas las conclusiones correspondientes
estos serán informados a los padres de familia por medio de los alumnos de
primaria con previo visto bueno del coordinador de la investigación.

8. MARCO LEGAL
I.- CONSIDERACIONES GENERALES
La nuestra es, sin duda, una cultura ruidosa. Colombia ocupa uno de los
primeros lugares en el mundo, detrás de países como España, Brasil y
Japón, en el ranking de países más ruidosos del planeta.
Se percibe una notoria falta de sensibilidad ante este problema, no sólo en la
Administración, que no adopta medidas eficaces para combatirlo, sino en la
propia sociedad, que protesta ante problemas ecológicos de menor
envergadura y guarda un inexplicable silencio ante la agresión que supone el
ruido. Tan sólo cuando afecta de forma escandalosa a un colectivo o barrio y
salta a los medios de comunicación recordamos que el ruido existe, y que
molesta a la quienes lo padecen.
En la industria se cuentan por miles los profesionales que han perdido la
audición por culpa de ruido en las empresas, pero el ruido ha traspasado los
límites de las fábricas para invadir, calles, domicilios, espectáculos. El ruido
no solo produce daño en el oído y pérdida de la audición: sus efectos a
corto, medio y largo plazo van más allá y afectan prácticamente a todo el
organismo.
El sonido es una vibración del medio, una onda mecánica que se genera y
propaga a través del aire, de los líquidos y de los sólidos. Del mismo modo
que al lanzar una piedra a un estanque se dibujan a su alrededor ondas que
se desplazan hasta llegar al borde, las ondas sonoras viajan a través del aire
hasta el oído. Aquí son recogidas por el pabellón auricular y conducto
auditivo externo.
Con el paso de los años se pierde audición, lo que se denomina
presbiacusia o sordera de la vejez. Pero personas no sometidas a ruidos
excesivos a lo largo de su vida presentan en la vejez una pérdida auditiva
despreciable. Pero la presbiacusia es un fenómeno más unido al ruido
ambiental que al envejecimiento. Los niños y jóvenes de hoy día soportan
desde la infancia niveles de ruido que sobrepasan muchas veces los niveles,
un tanto artificiales y de consenso, considerados nocivos para la salud
Cuando se superan los 80 decibelios y la exposición se prolonga durante
años, el oído se va dañando de forma casi imperceptible, y quien lo sufre
termina padeciendo una sordera cada vez más acusada a las frecuencias
agudas y a las frecuencias conversacionales. Se trata de un proceso que
conduce irreversiblemente a la pérdida de la audición, ya que no existe
tratamiento. Estas personas precisan que se les hable más alto cada vez, no
oyen el timbre de casa o el teléfono, suben el volumen del televisor y de la
radio con la consiguiente molestia para los demás, y escuchan zumbidos en
los oídos, denominados acúfenos, que pueden ser molestos e incluso alterar
el sueño de quien los padece.

9. Entre las alteraciones fisiológicas y psicológicas más importantes debidas al
ruido figuran las interferencias con el sueño, el habla y el intelecto y las
perturbaciones en el trabajo
Los primeros síntomas de fatiga auditiva se detectan precozmente mediante
una audiometría que evalúa la capacidad auditiva. Este examen permite
reconocer las primeras manifestaciones de sordera y adoptar las medidas
pertinentes. En la actualidad se observan en jóvenes alteraciones
audiométricas típicas del trauma sonoro, debido a que cada vez hay mayor
exposición a niveles absolutamente perjudiciales. Se han medido más de
100 decibelios en salas de fiesta, bares o cines, sin olvidar el uso extendido
del walkman, cuyos altavoces se introducen en el oído, cerca del tímpano, y
se utilizan a menudo con un nivel sonoro muy elevado. Tampoco dentro del
hogar hay excesivo silencio: televisor, radio, equipos musicales y otros
electrodomésticos provocan niveles que superan los 60-70 decibelios
cuando varios de ellos funcionan simultáneamente.
Una excesiva exposición al ruido puede desencadenar efectos adversos:
Aceleración del pulso (taquicardia) y elevación de la presión sanguínea.
Incremento de la frecuencia respiratoria.
Aumento de la secreción ácida del estómago y de la secreción de hormonas
suprarrenales (típico de las reacciones de alarma y de estrés agudo).
Disminución del estado de vigilancia, dificultad para concentrarse, descenso
del rendimiento e incomunicación con el entorno.
Inquietud, irritabilidad, trastornos del sueño, fatiga. Si se sufre durante un
periodo prolongado, el estrés derivado del ruido afecta al sistema
inmunológico, haciéndolo más susceptible a procesos degenerativos
crónicos.
Según la Academia Americana de Otorrinolaringología (American Academy
of Otolaryngology), el ruido es dañino si:
Usted tiene que gritar para que le escuchen.
Le duelen los oídos.
Sus oídos le pitan.
Usted tiene dificultad para oír durante un par de horas después de la
exposición.
Los ruidos fuertes pueden dañar las células del órgano de Corti del oído
interno y el nervio acústico, denominándose pérdida sensorineural de la
audición o sordera nerviosa (la pérdida sensorineural de la audición pueden
ser causada también por una infección, una lesión en la cabeza,
envejecimiento, ciertos medicamentos, defectos de nacimiento, tumores,
problemas circulatorios de la sangre o presión de la sangre alta, y apoplejía).

10. El daño puede ocurrir con un ruido breve pero intenso, tal como una
explosión, o por ruidos fuertes continuos tales como ruidos en un ambiente
de trabajo bastante ruidoso. La pérdida de la audición causada por ruidos
fuertes puede ser inmediata u ocurrir lentamente con el transcurso de los
años o una exposición continua.
La pérdida de la audición inmediata está a menudo acompañada por
zumbido, o pitidos en los oídos o cabeza. La pérdida de audición inmediata
puede ocurrir en uno o ambos oídos y a menudo implica un daño severo en
la estructura del oído interno.
La exposición prolongada al ruido puede cambiar la estructura de las células
del órgano de Corti en el oído interno, provocando la pérdida de la audición.
Zumbido, que es el sonido de un pitido, rugido, zumbido o chasquido dentro
de la cabeza, a menudo también ocurre con la exposición prolongada al
ruido.
La pérdida de audición producida por el ruido puede ser permanente o
temporal. Si la pérdida de la audición es temporal, la audición se recupera
generalmente en un plazo de 16 horas tras la exposición al ruido fuerte.
MARCO HISTORICO
Durante muchos años se tenía una concepción antropocéntrica de la
naturaleza descartes estableció que el hombre debía tener un dominio a la
naturaleza conocer bien sobre ella y aprovecha todo lo que ella nos brinda o
beneficia; mas o menos hace 30 años se han vendió realizando diversas
reuniones en diferentes países acerca del medio ambiente; la preocupación,
de muchos es sobre los cambios que aceleradamente se manifiestan en
nuestro planeta, y tener una buena educación ambiental; todo esto abarca,
el aprender a vivir con ella y lo más importante, aprender a cuidarla para
obtener buenos resultados.
Las declaraciones obtenidas en diferentes reuniones nos dicen que una gran
causa de la problemática ambiental está entre las desigualdades entre los
pueblos y países también buscan el equilibrio y armonía entre la humanidad
y el medio; por esta razón quisimos enfocarnos en este tema ya que nos
preocupamos por el medio ambiente y hemos visto que la gente tiene le
presta muy poca importancia a esta.
También encontramos varias conferencias y una de ella dice que hay 26
principios básicos quedando en el referente a los aspectos educativos la cual
en un principio se observa que concibe una educación ambiental dirigida a
jóvenes y adultos, que no solo de refiere a la escuela sino que abarca otros
espacios donde puede ser desarrollado por diversas personas como por
ejemplo los comunicados periodistas y otros. Esto implica que pueden ser
varios los sujetos pedagógicos de la educación ambiental en función de sus
conocimientos, campos de acción, responsabilidad y posibilidades como
actores de este terreno, hemos podido encontrar que en nuestro país se han
venido realizando varias actividades hacia la concientización ambiental, y

11. brindando campañas para mejorar este problema; en muchos países se
manifiestan diferencias considerables en cuanto a las condiciones que se
mencionan y un modelo de programa único que se buscara implementar,
estaría encaminado al fracaso, y carente de significado para loa habitantes
de dicha zona o región. Podemos observar que anteriormente no se tenía
tanta preocupación por el ambiente como hoy en día debido a las industrias
y diversos factores que contribuyen a la contaminación mundial.
DISEÑO METODOLÓGICO
La presente investigación se llevará a cabo con los alumnos de primero
primaria que ocupen los 10 últimos lugares por rendimiento.
Tipo de Investigación
Investigación Cualitativa
Población
Estudiantes
Muestra
Estudiantes de primero primaria del colegio La Presentación Duitama
Variables
Problemas auditivos
PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL PROYECTO
Licenciada CLAUDIA ELISA CELY Directora 1 A – LUZ ELENA ROBLES
ACERO Directora 1B. del Colegio La presentación.
Dra. ADRIANA CAROLINA BECERRA CRISTANCHO – Psi orientadora
Sección Primaria Colegio La Presentación.
Licenciado en Biología ANDERSON ESTUPIÑAN MOJICA- Colegio La
presentación.
Dra. CLARA INES VALDERRAMA RIVERA- Fonoaudióloga - Duitama