Este documento presenta un cuestionario de 38 preguntas sobre costumbres, tecnologías y eventos del pasado, principalmente de las décadas de 1950 a 1970, con el objetivo de que las personas evalúen si pertenecen a la tercera edad. El cuestionario abarca temas como la moda, la religión, los medios de comunicación, el transporte y la tecnología de la época. Al final, ofrece conclusiones sobre el estado de salud de la persona dependiendo de cuántas preguntas pueda contestar afirmativamente.