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ffiReportedeInvestigación
TestdeMarchaen6Minutosen
I,{iñosChilenosSanos
EscobarM.*,LópezA.*,VélizC,*,CrisostonoS,*yPinochetB'*
t. t1{TR0DUCCl0l{ fisiolóoicobásicamenteen los sistemas (7).Ademássehaobtenidobuenaconelacióncon
Ellgstdemarchaen6minutos(TM6min.)diseñadocardiorespiratorioy muscularencondicionesde medicionesdecapacidaddetrabajofísicoyde
o¡f,in4menteparaadultos,hatenidounprogresivodemandaaeróbica. consumodeoxígenoenlaboratorioenniñoscon
usoenniñosconpaiologíacardiopulmonarcrónica Suutilidadsehaenfocadoafinesdiagnósticosde diversaspatologíascrónicasavanzadas(2)'
(1,2,g,4.porsuscaracterísticasdetiempoe Iacapacidadfísica(4,5),deseguimientoenla ElrendimienioobseruadoenelTMOm
RESU,t'lEN
EItestdemarchaen6 mínutos(Tlvl6min.)esunapruebasubmaxímalsimple,objetivay clínicamenteútílquepermite.es.timarIatoleranciaal_eiercicio
in áli*ol ioi¿¡rionesctínicas'depacíentespedíátrícos.EnIaliteraturaespecializadanosehanpublicadodotosde Iadistonciorecorrida(DR)enesta
pi,rurnoaéejercicíoenníñossonos.'E[objetíiodeesteestudiof-u,e.obtenerdotosdevaloresdenormalidadenel rendimientoenelTlvlímin'enungrupo
'áe
ninoschítenossonos.Semídíóa 294niños,158mujeresy 1'36honbres.Paroefectosdelestudiola muestrasedividióen3gru.posetariosenambos
iárottta8,go11y12a14años,loscualesnomostrarondiferencíassignifícatívasenlo-edadysuscaracterí.sticason
lá ápt¡iiiit vezencadasujetoyseregistrómnutoa minuioIaf recuenciacardíoca(FC)y la sensación.subietivodef atig,a(SSF)'-La.DR-pr-omedioen
,i¡!r,:iifiirde652.8,722.íV7S7.zmfiaroelgrupode6-8,9-11y12-140ños,respecüvamente.Enhombres,laDRf
,:lgirpo'de6-g,9-11y tz-u ános,respe:ctivameitei.Tantoenmujerglcomo-enhombreslasdiferenciasdeDRentrecadagrupoetario.sonestodísticamen
iiín¡ícat¡vw('p, 0.ot),exceptóenireelgrupoetorio9-11y i2-14enniñas.Sólo.paraelgrupomayorseestablecierondiferenciassignifícativas(p<
ólotiáÁtioiTntre mú¡eres'yhombres.[l evaluarIaasociációnentreDRyedad,pesoy t.alla,solam.enteparaDRI edady DR_ltalloseencontróen
Ioshombresunacorrelaciónaftay sígnificativa( =0.70,p<0.05).Elporcento¡edeusodeIaf¡ecqenglgcardiacadereserva(FCR)fue de.unomagnitud
iÁpotrtonteo partírdelminuto1'de-ejbrcícioyal finatdetapruebaolcanzóvaloresde8ó.3%y 83.9%pwamuieresy-hombres,respectivImente.Los
re:[uftaidosobienídospuedenservirde'referenéiapárointerprétare[rendímientoobservadoal aplícarelThlímínenniñoscondiversasdisfuncionesdel
novimientoy límítaciónfísíca.
PalabrasClaves:testdemarchaenseismínutos-niños.
SUIÁilIARY
The6 mínuteswnlkingf.est(6nin.WT),isasimplesubmnxímaltest,abjectiveandcÍinícatlyusefu[,thatollowsfo estimateihelolerancefoexererse
ína vaiiríetya! ttinicítconditionsíniedíatriciatients.tnspecializedlitercturenothinghasbee.n,publíshedabautthetraveleddístance(TD)in this
ererr¡setítt í, heatthychildren.Ttte"goalof thisstudywastóobfoinnarmatdatain theworkoutof6min"W wíthinagroupsofrhileanhealthychí[dren'
2g4chíldrenweretesied,158womeiandi36men.ihe samplewosdividedínta3diff erentgraupsatcordíngtnoge-s_inbothsex:óta8,9to l1 and12
la U yeársatdwhíchdidnofshowsigníficativedifferencesin ageandttteir.anthropometrícscharacte.n¡fr.cs{p>A:A5):Ihefesfwas_p.erformedancein
irury'ri¡tdregisteringmínutebyminuiethecareiíacf requenri(Cr)andthe.su.bjectivesenscfion_oJfafrgue{55Fi.Theave.rage.TD.íngirlswas652.8
722.9and737-.2m inihe6.8,g"i¡ and12-14yearsaiagiaupsrespácfively.ln bays,theTDwas65A,1,722.4and8A9"9mfor the6'8,9'11and12-14
yearsoldgroupsrespectively.Asinboysandfirtsttreaifferénces.inTD"betweeneachagegroupa"resfntisfícc{{ysignifícalive(po0.01),.exceptint
hg,g,oupíe,-itand'12.14ii Sirk.AnVfortñeeldesfglioupsígníficatívedifferencesweresfabfishedlp.<0"A1)in theTÜbe.tweengirtsandboys'ln
rñeñsseismentot'theassociítionbetweenTDandageiweign{andsize,anlyforTDI ageandTDI si.zeinboysif welfa.un!a híghandsigníficofive
c:orrilot¡on¡r=ó.10,p , 0.05)"Thepercentageof tñeuseó¡ reserveurdiaífrequency(RCF).hadanirnportantmagnitude.framni.nute1afexerdse
oida'ttht óndof the'texit ieacheávatuesóf8t.S:t,andAi.V;U¡orgirlsandboysrespectivefy..Iheresulfsobfoinedmaybeusefu.tas.areferenceto
i¡tunpirtotuthewarkautobservedin applyingthe6 mín.r¿Viínchildrenwithdifferentdysfunctiansaf movementandphysicallímítation.
KeyWords:síxminufeswalkíngtest-children'
intensidadduranteelesfuerzo,seconsiderauna
pruebasubmaximalqueutilizavíasmetabólicas
principalmenteaeróbicas,portantoesunbuen
indicadordetoleranciaalejercicio.Estoimplica
queefectivamenteestapruebaprovocaunstress
rDocentesUniversidadmetropolitanadeCienciasdeIa
Educación.
e-mail:zincokine@hotma¡L.com
1 6
evolucióndelaenfermedad(6)e inclusode enladistanciarecorridaenmetrosy elc0st0
pronósticoenniñoscandidatosa cirugíade metabólicodelapruebapuedeseresiimadocon
fasplantecardiacoy/opulmonar(2),ElTM6min.el registroseriado,durantelaprueba,dela
esunaherramientademediciónquecumplecon frecuenciacardiaca(FC)ylasensaciónsubjetiva
criteriosdevalidezyconfiabilidadalseraplicado defatiga(SSF)deacuerdoaunpuntajesegún
enniñosconpatologíascardiopulmonarescrónicas Borgmodificado(8).Latasaderecuperaciónde
paravalorarlatoleranciaalejercicio,comoseha estosvaloresesunregistrointeresantealaplicarlo
demostradoenpacientesconFibrosisQuística ensuietosconcondicionesdedisfuncióndel
Kinesiología,RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.N"62.Marzo2001
movimientoporcondicionespatológicascrónicas.
Sufacilidaddeaplicación,economíaderecursos,
validezyconfiabilidadlositúanactualmentecomo
untestdemedicióndeusocorrienteendiversos
centrosdesaludenelmundo(1,2,4,5).Noobstante
laextensaaplicacióndelTM6min.,segúnnuestro
conocimienlonosehanpublicadovalores
referencialesdenormalidadparaniños,hecho
quedificultalainterpretacióndelrendimiento
observadoespecialmenteenniñosportadoresde
enfermedadcrónica.
Elpresentereporteentregavaloresderendimiento
enniñossanoschilenosenelTM6min.y se
analizanlosdatosdestressfisiológicoysubjetivos
derivadosdelaprueba,enrelaciónalaedady
característicasantropométricas,
II. MATERIATYMÉTODO
ll.A.Sujetos:seevaluaron294niñossanos
chilenos(158mujeresy 136hombres)
pertenec¡entesa colegiosde la Región
Metropolitana.Elrangodeedadvarióentrelos6
hastalos14años.Laedady características
antropométricasdelgrupodeestudiosemuestran
enlaTabla1.SedescartóIamedicióndeniños
conantecedentesdeenfermedadagudaocrónica
deacuerdoaentrevistasimpleconelevaluado.
profesoropadrespresentes.Paraunanálisismás
detalladosedividióalosniñosdeambossexos
enrangosdeedadcomosigue:6-8años,9-11
años,12-14años.Lasedady características
antropométricasparacadagrupoetariose
muestranenlaTabla2.
ll.B.Evaluadores:losevaluadoresdelaprueba
fueronseleccionadosdelcursocorrespondiente
alcuartosemestredeLicenciaturaenKinesiología
delaUniversidadMetrooolitanadeCienciasdela
Educación(UMCE).Paratalefectolosautores
realizaronunperiododeinstrucciónteóricay
prácticadelT|/6min.pararespetarlasexigencias
delprotocolodelapruebayasegurarlafiabilidad
delosvaloresobtenidos.DadoqueelTM6min.es
unlestesfuerzodependientey noevaluador
dependiente,seaplicóestametodologíade
seleccióndeevaluadores.
Unavezcumplidaestaetapasedividieronlos
alumnosdelcursoengrupos,detalformaqueal
realizarlapruebasiempreconcurrierande la
siguienteforma:
a)Evaluador1quedebíaconfolaralniñoensus
variableFCySSF
b)Evaluador2 quedebíaregistrartiempoy
distancia.
c)Evaluador3 queestabaencargadosólodel
registroescritodelosdatos.
Larealizacióndelaspruebasysusregisfoseran
supervisadasporlosautoresencargadosdel
trabajo.Todaslasmedicionesfueronrealizadas
enhorariomatinal.
ll.C.Mediciones
ll.C,1,DistanciaReconida(BH):Todoslosniños
aevaluarrecibíanunainstrucciónverbaldadaoor
elEvaluador1dequedebíancaminarlomás
rápidoposibledurante6minutos.Previamentea
ReportedeInvestigaciónffi
larealizacióndeltestserealizóunademarcación
delapistautilizadacada5ó10metrosparafacilitar
elregisfofinaldelosmetrosrecorridosporelniñ0.
Lapistautilizadatuvocomomínimo30metrosde
longitud.
ll.C.2.FrecuenciaCardiacay Sensación
SubjetivadeFatiga(FCy SSF):LaFCfue
oblenidaconuntelémetrodepulsoPolar@ubicado
eneltóraxdelniñosegúnindicacionesdel
fabricante,Losniñosfueronubicadosendecúbito
supinodurantel0 minutosparaobtenerla
frecuenciacardiacadereposo.Luego,enposición
vertical,seobteníalafrecuenciacardiacadereposo
enbípedo,inmediatamenteantesdeiniciarla
marcha.Enestamismaposiciónseinstruyóal
niñoparaotorgarunpuntajeasufatigaocansancio
segúnunaescalanuméricade0a10quelefué
presentadavisualmente.Enestemomentole
otorgabaelpuntajedereposoalaSSF.Durante
laprueba,elEvaluador1 registrabaminutoa
minutolaFCySSFyunavezfinalizadalaprueba
semanteníaelregistrodurante3 minutosde
recuperación.Paraelanálisiseinterpretaciónde
losdatoslaFCfueexpresadaen%delafrecuencia
cardiacadereserva(FCR),
11,0.3.Registrodedatos:todoslosdatosdelos
niños,losparámetrosobtenidosa partirdela
pruebay lasobservacionespertinentesfueron
anotadasenunafichaespecialmentediseñada
paraefectosdelestudio.
ll,C,4,Análisisestadístico:paraelanálisisgeneral
delosdatosseaplicóestadísticadescriptivade
maneraquelosparámetrosmedidos,son
expresadosenpromediosydesviaciónestándar.
Conelobjetodecompararelrendimientoenel
TM6min.y larespuestadelaFCy SSFentre
ambossexosydistintosgruposetarios,seutilizaron
laspruebasdesignificaciónestadísticaZyAnálisis
de Varianza.Conel objetode establecer
asociacionesentreelrendimientoobservadoyla
edadycaracterísticasantropométricasdelosniños
medidosserealizólapruebadeconelaciónrde
Pearson.
III. RESUTTADOS
Delos294niñossometidosalTM6min.ninguno
presentómolestiaso efectosadversosquele
impidieranterminareltest.Elniveldecomprensión
delapruebaseconsideróaceptableentodoslos
EdadyGaracterísticasAntropométricas
Edad(años)
Peso(kg)
Talla(m)
Mujeres(n:158)
10.0t 2,6
37.8x 12.5
1.41r 0.1
Hombres(n=136)
9.7x2.6
35.4t 10.9
1.39t 0.1
!e9y:!zr:e0|r9#! p::9rye_pp!:!p::3eeJsgg!etsH!!H
iI
_-,1
Mujeres
Edad(años)
Peso{kg}
Talla{m)
Hombres
Edad{años)
Peso(kg)
Tallaim)
6-8años{n:50}
7.0t 0.8
25.3x4.5
1.26t 0,1
6-8años{n=52}
6.9r 0.8
25.4t 4.7
1,27x0.1
$11años(n=59)
9,8t 0.8
37.6t 8.3
1.42¡0.1
9-1'laños(n:4{
10.0t 0.8
37.7¡8.0
1.40t 0.1
12-14años{n=49)
13,2t 0.8
50.8+8.5
1.56t 0,1
12-14años(n=34
13.0+0.8
46.7¡7.3
1.56t 0.1
4
i¡
_-t
Lasvaloressonnostradoscomopromediost desviaciónestándar.
1 7
¡
Kinesiología.RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.No62.Marzo2001,
ilF
ü ReportedeInvestigación
gruposetail0s.
lll.A.DR:enelGráfico1sepresentanlosvalores
deDRenelTM6min.enlosdistintosgruposelarios.
Comoseobserva,losrendimientossonsimilares
enambossexosparalosgruposetarios6a8y9
a 11años.Enelgrupode12a 14años,los
hombresalcanzaronunadistanciareconidamayor
queenlasmujeres,locualfueestadísticamente
significativo(p<0.05),Porotraparte,lasdiferencias
de las DR en cadagruPoetarioson
estadísticamentesignificativas(p<0,01)tantoen
loshombrescomoenlasmujeresexceptoentre
elgrupo9-11y 12-14enlasniñas.
lll.B.RespuestadelaFCy SSF:losvaloresde
laFCRydeIaSSFduranteelTM6min.semuestran
enlaTabla3y4,respectivamente.Seapreciaque
existeunincrementorápidoy acentuadodela
FCRempleadaeneltestalprimerminutode
ejercicio;luegoenelfinaldelaprueba,minuto6,
esteparámetroalcanzavaloresde76.2y86.3ok,
paralosmujeresde6a8añosy 12a 14años,
respectivamente.Enelcasodelosvarones,al
finalizarelejercicio,sellegóavaloresde69.5y
83.9%, paralos menoresY mayores,
respectivamente.ElcomportamientodelaFCR
utilizadaporlasmujeresy hombresduranteel
TM6min.semuestraendelalleenelGráfico2y
3,respectivamente.
EnelcasodelaSSF,laTabla4muestraquepara
lasmujeresenelprimerminutodeejerciciolaSSF
alcanzóunpromediode1.6,2.7y1.4enelgrupo
de6-8,9-11y12-14años,respectivamente;para
losvaroneslatendenciafuede1.2,1.8y 1.4en
losmismosgruposetarios.Losvaloresmáximos
fueronalcanzadosenelminuto6 paraambos
sexos,siendode6.6,5.6y5.1enlasmujeresde
6-8,9-11y12-14añosrespectivamente,yde5.1,
5.1y4.5enloshombresdelosmismosgrupos
etarios.
lll.C.RelaciónentreDR,edad,pesoytalla.
AlaplicarlapruebaestadísticardePearsonpara
establecergradosde asociaciónentreel
rendimientoenelTM6min.,edadycaracterísticas
antropométricasse encontróqueexisteuna
correlaciónmoderadaentreDRyedadenmujeres
(r=0,51)yenvaronesunacorrelaciónalta(r=
0.70).EnelcasodeDR,pesoytalla,hubouna
correlacióndébilentrepesoy DRenmujeresy
moderadaen varones(r = 0.42y 0.56,
respectivamente).Paralatalla,seestablecióque
enniñaslaasociaciónfuemoderada(r=0.52)y
enniñosaltaysignificativa(r=0.70,p<0.01).
18
6 a 8 9 a 1 1
I Mu¡eres fHombres
Losvaloressobrelasbarrassonlospromedios;losvaloresdentrodelasbarras,desviacionesestándar.
DR(m)
1000
900
800
700
600
s00
400
300
200
100
0 12a14
Edad(años)
_-"-._---**,=,-=J
rv.DIscusr0l{
Laprimeraaproximaciónalanálisisdelosdatos
muesiraunahomogeneidadimportanteenrelación
alaedadycaracterísticasantropométricasdelos
niños.NohaydiferenciasestadÍsticamente
significativas(p>0.05)entrehombresymujeres
enlosdistintosgruposetarios,Existeconsistencia
enlosvalorespromedioydesviaciónestándarde
edad,tallaypeso(Tabla1y2),otorgandouna
condiciónmuesfalquepermiteplantearresultados
confiablesparael rendimientodela prueba
estudiada,
ElTM6min.,deacuerdoaestaexperiencia,es
capazdetraducirelperfilfísicodeunniñosano,
enfuncióndeunapruebadecarácteraeróbico
expresadaenfesvariablesdefácilregistro:DR
enmetros,FCRexpresadaporcentualmentey
SSFenunidadesarbitrarias.
ParalavariableDR,queeslamásdirectaen
términosderendimiento(Gráfico1),seobservó
queenlosdosprimerosgruposetarios,n0
presentandiferenciassignificativasentremujeres
Muterer'
" :
GruBoEtariot''
$-8 .,: 57.9
9-11,"
',
67.7
llr14r , 65.9
Hombres
GtupoElado,1r,
,6''8,: , 58.0
9:,1:f'., , 67.7
ü. 1{ 65.9
EJEREEO. '
3' 4' 5l ,
67.6 70.5 74.3
77.2 80.7 79.6
78.2 81.3 83.7
EJERCICIO
3' 4', 5'
67.6 70.5 74.3
77.3 80.7 79.6
78.3 81.3 83.6
, . ,: ,, RECUF,ERAüÓH
6r. ,r.,;¡:r.....::':g: 3'
76.2 35.6 27.0 24.2
82.7 52.0 40.2 36.3
86.3 57.6 44.8 37.8
,', , ñ!CuPER*G.ÉH,,-,
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76.2 35,6 27.0 24.2
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74.0
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Muieres
Grupo,Etario1'
6 - S 1 . 6
9.11 .: ' 2.7
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6'8 1.2
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4.4 5,1
4.3 4.7
3.3 3.9
EJE-RüfClO
.3' 4'
2.9 3.6
3.6 4.1
3.2 3.7
51 60,
c.o o.o
5.1 5,6
4,3 5.1
5 ' ' d
4.2 5.1
4.7 5.1
4.1 4.5
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4.3 2,3 0I
{ ^, 5 . t ¿ . ó t . ¿
3.3 2.1 1,0
RECUBEFA0É}*',:rr:
11 2¡', :, .3¡
3.5 2.2 1.0
3.5 2j 1.2
2,g 1.9 1.2
Kinesiología.RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.No62.Marzo2001
ReportedeInvestigaciónH
FCR(
100
90
80
70
60
5U
40
30
20
10
0I
I
I
I
---+- 6a8 + 9a 11 . 12a14
Tiempo(min.)
-,.,--.-,---.".-.-,.-,--J
y hombres(p>0.01):elrangototaldeDRpara
ambosgrupos(niñasy niñosde6 a 11años)
correspondea 652.8r 62.1mhastalos722.9t
55,0m. Sólose presentandiferencias
estadísticamentesignificativas(p< 0.01)al
compararlasniñasconlosniñosdeltercergrupo
(12a14años),lograndocaminar737.2x57.0n
y 809.9t 77m,respectivamente.Esdecir,para
elTM6min.sóloapartirdelos12añosloshombres
presentanunadiferenciasignificativa.Estehallazgo
esláenconcordanciaconloobservadoenotro
tipodepruebasquetambiénmuestrandiferencias
entreambossexosapartirdelos12años,por
ejemplo:consum0máximodeoxígenomedido
conanálisisdegases,rendimientoanaeróbicoy
defuerzamáxima(5,8).Teóricamenteestoes
atribuiblea laincidenciaenelrendimientoy
comportamientomotordelamaduracióndel
sistemaendocrino,actividadesfísicaspropiasde
laedady factoresculturalesque,enconjunto,
condicionanelcomportamientopuberal(8).
Esimooftanteseñalaroueenesteestudioseinstó
alniñoadarelmáximovoluntariodesucaoacidad
aeróbica.Esdecir,noobstanteelTM6min,se
consideraunateslsubmaximal,elniñosiempre
fueestimuladoa sumejorrendimiento,loque
claramenleseve reflejadoen losniveles
alcanzadosenlaFCR(Gráfico2).Apartirdel
minuto1delaprueba,sepuedeevidenciarque
elporcenlajeulilizado(50%promedio)reflejaba
unarespuestafisiológicaimportante.Amedida
queavanzóeltiempo,semantuvounascenso
permanentedelaFCRllegandoautilizarseel85%
oromediocercadelminuto6.Los3 minutosde
recuperaciónpermitieronundescensorápido
(disminuciónhastaun25%promediodelusode
laFCR,Gráfico2),noencontrandoenelgrupode
estudioningúnniñoquepresentaraunarespuesta
diferentequerevelaraalgúngradode
enlentecimientoenestapropiedad..Ladescripción
enniñossanosdeestaetapadetransiciónentre
elejercicioyelreposo,puedeservirdeguíaenla
pesquisaderespuestasanormalesenniñosno
controladospreviamenteoenaquellosquetienen
unapatologíadebase.
EnrelaciónalavariableSSF,seintentóregislrar
continuamenteelnivelsubjetivodecansancio.Los
resultadosevidencianunacorrelacióntemporalde
ascensopermanenle,similaralregistrodela
variablefisiológicaFC,sinembargoesnecesario
hacernotardoscosas:1)LaSSFnodemostróun
ascensotannotoriocomolaFCR;2)LaSSF
masculinasfueronmásbajasquelasfemeninas
apesardehabertenidorespuestasfisiológicas
similares.Enlafasederecuperacióneldescenso
escontinuo,alcanzandounvalorpromediode1
alminuto3postejercicio
Loanteriorpodríaindicar,porunlado,unamala
comprensióndelaasignacióndevaloresalaSSF,
y porotro,queprobablementealgunosniños
expresaronvaloresquesubestimaronlasensación
realdefatigaocansancioduranteeltiempode
ejercicio(subjelivamenleseaprecióunaactitud
decompetenciaespecialmenteenvarones).Por
tanto,lasdatosrecolectadoshabríandeterminado
unalecturaerráticaenrelaciónalesfuerzoal
compararambossexos.Lapreguntaes:¿existe
correspondenciaentrerespuestafisiológicay
percepcióndelesfuerzoenniños?.
Enreferenciaalascorrelacionesobtenidasatravés
delar dePearson,lascualesseubicaronen
nivelesbajosaaltos(0.42a0.70),podemosdecir
quelasvariables,edad,pesoytallaposeenuna
incidenciaquecadaunaporsísolanopuedendar
unaexplicaciónsatisfactoriaparalaDR,comose
señalademaneraespeculativa.Elanálisisde
nuesfosdatoslesasignaunaimportanciaparcial,
y solamenteseapreciaunacorrelaciónaltay
significativa(0.70)entreDR/ edadyDR/ tallaen
elcasodelosvarones.
Alintentarcomprenderconductualmenteesta
prueba,nosplanteamosunapregunladerivada
delaobservacióndeloshábitosinducidosporla
modernidad.Enestesentido,¿eslamarchauna
actividaddeorimerordenenlosniñoschilenos?.
Debidoalafaltadedatosnormativosnacionales
einternacionalesreferidosaestaorueba,esdifícil
porahoraponderarelrendimientoylasrespuestas
fisiológicosobservadasdeacuerdoa criterios
estadísticos.Sinembargo,almenosdesdeun
puntodevistafisiológico,losniñosenfrentadosal
stressaeróbicoduranteelTM6min.,recurrenen
unaproporciónmuyaltaalareservaaeróbica,lo
cualseasociaahallazgosdeotrosestudiosque
hanverificadounmayorusodelareservaaeróbica
durantelamarcharáoidaversuseltroteentreadmill.
Noesdescartable,sinembargo,queenestaetapa
deldesanolloyaseestéreflejandoelimpactode
la menoractividadfísicanaturaly
desacondicionamientorespectoalasexigencias
delamarcha,productodelosestilosdevida
sedentarios.
Enrelaciónalaincidenciaclínica.extraoolarestos
datosderivadosdelaconductamotoraexpresada
enrendimientofísicoaeróbico,seaparasabersi
nuestrospacientesestáncercanosaeslosrangos
o francamentesealejandeeilos,losdatos
entregadospermiteniniciarladiscusiónentorno
aloquedebeserlaproyeccióndelusodeesta
orueba.
EndefinitivaelTM6min.cumpleconlosrequisitos
necesariosparaestresarel sistema
cardionespiratoriodelniñ0,atravésdeunaprueba
funcionaleficientequeademásenestamuestra,
1 9
FCR(
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Kinesiología,RevistaOficialdelColegiodeKines¡ólogosdeChiie.N"62.Marzo2001
THE McKENZIE INSTITUTE INTERNATIONAL
ME8HA]{IGAIDIAGI{OSIS
Al{DTHERAPYOFTHESPII{E
TheMcKenzieInstituteInternationalisto offeritseducational
programmesin Chile.TheInstituteis a CharitableTrust
registeredin NewTealand,andprovidesworldwidecoursesof
instruction,inMechanicalDiagnosisandTherapyoftheSpine,
asdevelopedbyRobinMcKenzie.
TheEducationProgrammeisa sequentialseriesof courses
commencingwithPartA - TheLumbarSpine.Thisfourday
courseoffersto healthproviders,the rationaleandthe
proceduresinMechanicalDiagnosisandTherapy,forpatients
withlowbackandrelatedreferredpain.
Thecoursesintroducevalidateddiagnosticandtherapeutic
procedures.Researchcompletedin 1997and 1998
demonstratesthattherapistswelltrainedandqualifiedbythe
Institute,aremorereliablein establishingthestatusof the
intervertebraldiscthanMRI- Donelson,Aprill,SPINE1997.
In 1998,theMcKenziesystemwasfoundto beaseffective
asspinalmanipulation- Cherkin1998NewEnglandJournal
of Medicine.
Expressionsof interestareinvitedfromdoctorsof medicine
andphysiotherapists,wishingto attendthePartA course.
Dependingon the levelof interest,PartA coursesmaybe
presentedinChilein2001.
Forfurtherinformation,pleaseadviseyourname,address,fax
and/ore-mailcontactdetailsto:
EduardoCordero
5995MontevideoRoad
Mississauga,Ontario,LsN2E5
CANADA
e-mail: corderograf@sprint.ca
ffiRepoiledeInvestigación
dadasuscaracterísticas,permiteusarestosdatos
comoreferencia,alrelacionarnosololosresultados
objetivosdedistanciay FCR,sinoqueademás
agregalamodalidadsubjetivadelapercepcióndel
esfuerzo,instanciaútilparaelclínicoquenecesita
ensuoacientelenerunaretroalimentaciónal
momentodetrabajarencondicionesdemayor
complejidad.
Enconclusiónesteestudiohaestablecidodatosde
referenciaoaraelrendimientoenelTM6min.en
niñoschilenossanosdeambossexosentrelos6y
los14años.AlregistrarFCysensacióndecansancio
duranteIaprueba,seobservóunusomuyaltode
laFCRtantoenmujerescomoenhombres,revelando
quela pruebaexigeutilizarunaproporción
significativadelareseruaaeróbica.Elconocimiento
delrendimientoobseruadoenniñossanosfortalece
lainteroretacióndelosdatosobtenidosenniñoscon
disfuncionesdelmovimientodebidoa diversas
condicionesclínicas.
Agradecimientos:losautoresagradecenaloctavo
semestreaño2001delacarreradeLicenciaturaen
KinesiologíadelaUniversidadMetropolitanade
CienciasdelaEducaciónoorlavaliosacolaboración
enelprocesoderecoleccióndedatos.
V,BIBTIOGBAFíA,
1.NoonanV.,DeanE.:SubmaximalExerciseTest:Clinical
ApplicationandInlerpretation.Phys.Ther.80,8:782-80,2000.
2.NixonPA..JoswiakML..FrickerFJ.:ASixMinuteWalkTest
forAssessingExerciseToleranceinSeverelylllChildren.J.
Pediatr..129:362-366.1996.
3.lanM.,Balfour-Lynnandcol.:AStepinTheRightDirection:
AssessingExerciseToleranceinCysticFibrosis.Pediatr.
Pulmonol.25:278-284,1998.
4.AmericanPhysicalTherapyAssociation.:GuidetoPhysical
TherapistPractice.Phys.Ther.,Vol7,N"11,1163-1650,1997.
5,DochertyD.:MeasurementinPediatricExerciseScience.
CanadianSocietyforExercisePhysiology.HumanKinetics,
1996.
6.GordonM.,NoxonPA.,MutichR.,RebovichPandOrestein
DM.:ComparisonofFlutterDeviceandChestPhysicalTherapy
in TheTreatmentof CysticFibrosisPulmonary.
Exacerbation.Pediatr.Pulmonol,28(4):255-60,1999.
7.GulmansVA.M.,vanVeldhovenN,H.M.J,deMeerK.and
HeldersPJ.M.:TheSixl/inuteWalkingTestinChildrenwith
CysticFibrosis:ReliabilityandValidity.Pediatr.Pulmonol.22:
85-89,1996.
8.McArdleW.D.,KatchF.1.,KatchV.L.:ExercisePhysiology:
Energy,NutritionandPerfomance.LEA& Febiger,
Philadelphia/London,ThirdEdition,1991.
9.RowlandT.W.:DevelopmeniExercisePhysiology.Human
Kinetics.1996.

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Test de Marcha 6 Minutos en Niños Sanos

  • 1. ffiReportedeInvestigación TestdeMarchaen6Minutosen I,{iñosChilenosSanos EscobarM.*,LópezA.*,VélizC,*,CrisostonoS,*yPinochetB'* t. t1{TR0DUCCl0l{ fisiolóoicobásicamenteen los sistemas (7).Ademássehaobtenidobuenaconelacióncon Ellgstdemarchaen6minutos(TM6min.)diseñadocardiorespiratorioy muscularencondicionesde medicionesdecapacidaddetrabajofísicoyde o¡f,in4menteparaadultos,hatenidounprogresivodemandaaeróbica. consumodeoxígenoenlaboratorioenniñoscon usoenniñosconpaiologíacardiopulmonarcrónica Suutilidadsehaenfocadoafinesdiagnósticosde diversaspatologíascrónicasavanzadas(2)' (1,2,g,4.porsuscaracterísticasdetiempoe Iacapacidadfísica(4,5),deseguimientoenla ElrendimienioobseruadoenelTMOm RESU,t'lEN EItestdemarchaen6 mínutos(Tlvl6min.)esunapruebasubmaxímalsimple,objetivay clínicamenteútílquepermite.es.timarIatoleranciaal_eiercicio in áli*ol ioi¿¡rionesctínicas'depacíentespedíátrícos.EnIaliteraturaespecializadanosehanpublicadodotosde Iadistonciorecorrida(DR)enesta pi,rurnoaéejercicíoenníñossonos.'E[objetíiodeesteestudiof-u,e.obtenerdotosdevaloresdenormalidadenel rendimientoenelTlvlímin'enungrupo 'áe ninoschítenossonos.Semídíóa 294niños,158mujeresy 1'36honbres.Paroefectosdelestudiola muestrasedividióen3gru.posetariosenambos iárottta8,go11y12a14años,loscualesnomostrarondiferencíassignifícatívasenlo-edadysuscaracterí.sticason lá ápt¡iiiit vezencadasujetoyseregistrómnutoa minuioIaf recuenciacardíoca(FC)y la sensación.subietivodef atig,a(SSF)'-La.DR-pr-omedioen ,i¡!r,:iifiirde652.8,722.íV7S7.zmfiaroelgrupode6-8,9-11y12-140ños,respecüvamente.Enhombres,laDRf ,:lgirpo'de6-g,9-11y tz-u ános,respe:ctivameitei.Tantoenmujerglcomo-enhombreslasdiferenciasdeDRentrecadagrupoetario.sonestodísticamen iiín¡ícat¡vw('p, 0.ot),exceptóenireelgrupoetorio9-11y i2-14enniñas.Sólo.paraelgrupomayorseestablecierondiferenciassignifícativas(p< ólotiáÁtioiTntre mú¡eres'yhombres.[l evaluarIaasociációnentreDRyedad,pesoy t.alla,solam.enteparaDRI edady DR_ltalloseencontróen Ioshombresunacorrelaciónaftay sígnificativa( =0.70,p<0.05).Elporcento¡edeusodeIaf¡ecqenglgcardiacadereserva(FCR)fue de.unomagnitud iÁpotrtonteo partírdelminuto1'de-ejbrcícioyal finatdetapruebaolcanzóvaloresde8ó.3%y 83.9%pwamuieresy-hombres,respectivImente.Los re:[uftaidosobienídospuedenservirde'referenéiapárointerprétare[rendímientoobservadoal aplícarelThlímínenniñoscondiversasdisfuncionesdel novimientoy límítaciónfísíca. PalabrasClaves:testdemarchaenseismínutos-niños. SUIÁilIARY The6 mínuteswnlkingf.est(6nin.WT),isasimplesubmnxímaltest,abjectiveandcÍinícatlyusefu[,thatollowsfo estimateihelolerancefoexererse ína vaiiríetya! ttinicítconditionsíniedíatriciatients.tnspecializedlitercturenothinghasbee.n,publíshedabautthetraveleddístance(TD)in this ererr¡setítt í, heatthychildren.Ttte"goalof thisstudywastóobfoinnarmatdatain theworkoutof6min"W wíthinagroupsofrhileanhealthychí[dren' 2g4chíldrenweretesied,158womeiandi36men.ihe samplewosdividedínta3diff erentgraupsatcordíngtnoge-s_inbothsex:óta8,9to l1 and12 la U yeársatdwhíchdidnofshowsigníficativedifferencesin ageandttteir.anthropometrícscharacte.n¡fr.cs{p>A:A5):Ihefesfwas_p.erformedancein irury'ri¡tdregisteringmínutebyminuiethecareiíacf requenri(Cr)andthe.su.bjectivesenscfion_oJfafrgue{55Fi.Theave.rage.TD.íngirlswas652.8 722.9and737-.2m inihe6.8,g"i¡ and12-14yearsaiagiaupsrespácfively.ln bays,theTDwas65A,1,722.4and8A9"9mfor the6'8,9'11and12-14 yearsoldgroupsrespectively.Asinboysandfirtsttreaifferénces.inTD"betweeneachagegroupa"resfntisfícc{{ysignifícalive(po0.01),.exceptint hg,g,oupíe,-itand'12.14ii Sirk.AnVfortñeeldesfglioupsígníficatívedifferencesweresfabfishedlp.<0"A1)in theTÜbe.tweengirtsandboys'ln rñeñsseismentot'theassociítionbetweenTDandageiweign{andsize,anlyforTDI ageandTDI si.zeinboysif welfa.un!a híghandsigníficofive c:orrilot¡on¡r=ó.10,p , 0.05)"Thepercentageof tñeuseó¡ reserveurdiaífrequency(RCF).hadanirnportantmagnitude.framni.nute1afexerdse oida'ttht óndof the'texit ieacheávatuesóf8t.S:t,andAi.V;U¡orgirlsandboysrespectivefy..Iheresulfsobfoinedmaybeusefu.tas.areferenceto i¡tunpirtotuthewarkautobservedin applyingthe6 mín.r¿Viínchildrenwithdifferentdysfunctiansaf movementandphysicallímítation. KeyWords:síxminufeswalkíngtest-children' intensidadduranteelesfuerzo,seconsiderauna pruebasubmaximalqueutilizavíasmetabólicas principalmenteaeróbicas,portantoesunbuen indicadordetoleranciaalejercicio.Estoimplica queefectivamenteestapruebaprovocaunstress rDocentesUniversidadmetropolitanadeCienciasdeIa Educación. e-mail:zincokine@hotma¡L.com 1 6 evolucióndelaenfermedad(6)e inclusode enladistanciarecorridaenmetrosy elc0st0 pronósticoenniñoscandidatosa cirugíade metabólicodelapruebapuedeseresiimadocon fasplantecardiacoy/opulmonar(2),ElTM6min.el registroseriado,durantelaprueba,dela esunaherramientademediciónquecumplecon frecuenciacardiaca(FC)ylasensaciónsubjetiva criteriosdevalidezyconfiabilidadalseraplicado defatiga(SSF)deacuerdoaunpuntajesegún enniñosconpatologíascardiopulmonarescrónicas Borgmodificado(8).Latasaderecuperaciónde paravalorarlatoleranciaalejercicio,comoseha estosvaloresesunregistrointeresantealaplicarlo demostradoenpacientesconFibrosisQuística ensuietosconcondicionesdedisfuncióndel Kinesiología,RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.N"62.Marzo2001
  • 2. movimientoporcondicionespatológicascrónicas. Sufacilidaddeaplicación,economíaderecursos, validezyconfiabilidadlositúanactualmentecomo untestdemedicióndeusocorrienteendiversos centrosdesaludenelmundo(1,2,4,5).Noobstante laextensaaplicacióndelTM6min.,segúnnuestro conocimienlonosehanpublicadovalores referencialesdenormalidadparaniños,hecho quedificultalainterpretacióndelrendimiento observadoespecialmenteenniñosportadoresde enfermedadcrónica. Elpresentereporteentregavaloresderendimiento enniñossanoschilenosenelTM6min.y se analizanlosdatosdestressfisiológicoysubjetivos derivadosdelaprueba,enrelaciónalaedady característicasantropométricas, II. MATERIATYMÉTODO ll.A.Sujetos:seevaluaron294niñossanos chilenos(158mujeresy 136hombres) pertenec¡entesa colegiosde la Región Metropolitana.Elrangodeedadvarióentrelos6 hastalos14años.Laedady características antropométricasdelgrupodeestudiosemuestran enlaTabla1.SedescartóIamedicióndeniños conantecedentesdeenfermedadagudaocrónica deacuerdoaentrevistasimpleconelevaluado. profesoropadrespresentes.Paraunanálisismás detalladosedividióalosniñosdeambossexos enrangosdeedadcomosigue:6-8años,9-11 años,12-14años.Lasedady características antropométricasparacadagrupoetariose muestranenlaTabla2. ll.B.Evaluadores:losevaluadoresdelaprueba fueronseleccionadosdelcursocorrespondiente alcuartosemestredeLicenciaturaenKinesiología delaUniversidadMetrooolitanadeCienciasdela Educación(UMCE).Paratalefectolosautores realizaronunperiododeinstrucciónteóricay prácticadelT|/6min.pararespetarlasexigencias delprotocolodelapruebayasegurarlafiabilidad delosvaloresobtenidos.DadoqueelTM6min.es unlestesfuerzodependientey noevaluador dependiente,seaplicóestametodologíade seleccióndeevaluadores. Unavezcumplidaestaetapasedividieronlos alumnosdelcursoengrupos,detalformaqueal realizarlapruebasiempreconcurrierande la siguienteforma: a)Evaluador1quedebíaconfolaralniñoensus variableFCySSF b)Evaluador2 quedebíaregistrartiempoy distancia. c)Evaluador3 queestabaencargadosólodel registroescritodelosdatos. Larealizacióndelaspruebasysusregisfoseran supervisadasporlosautoresencargadosdel trabajo.Todaslasmedicionesfueronrealizadas enhorariomatinal. ll.C.Mediciones ll.C,1,DistanciaReconida(BH):Todoslosniños aevaluarrecibíanunainstrucciónverbaldadaoor elEvaluador1dequedebíancaminarlomás rápidoposibledurante6minutos.Previamentea ReportedeInvestigaciónffi larealizacióndeltestserealizóunademarcación delapistautilizadacada5ó10metrosparafacilitar elregisfofinaldelosmetrosrecorridosporelniñ0. Lapistautilizadatuvocomomínimo30metrosde longitud. ll.C.2.FrecuenciaCardiacay Sensación SubjetivadeFatiga(FCy SSF):LaFCfue oblenidaconuntelémetrodepulsoPolar@ubicado eneltóraxdelniñosegúnindicacionesdel fabricante,Losniñosfueronubicadosendecúbito supinodurantel0 minutosparaobtenerla frecuenciacardiacadereposo.Luego,enposición vertical,seobteníalafrecuenciacardiacadereposo enbípedo,inmediatamenteantesdeiniciarla marcha.Enestamismaposiciónseinstruyóal niñoparaotorgarunpuntajeasufatigaocansancio segúnunaescalanuméricade0a10quelefué presentadavisualmente.Enestemomentole otorgabaelpuntajedereposoalaSSF.Durante laprueba,elEvaluador1 registrabaminutoa minutolaFCySSFyunavezfinalizadalaprueba semanteníaelregistrodurante3 minutosde recuperación.Paraelanálisiseinterpretaciónde losdatoslaFCfueexpresadaen%delafrecuencia cardiacadereserva(FCR), 11,0.3.Registrodedatos:todoslosdatosdelos niños,losparámetrosobtenidosa partirdela pruebay lasobservacionespertinentesfueron anotadasenunafichaespecialmentediseñada paraefectosdelestudio. ll,C,4,Análisisestadístico:paraelanálisisgeneral delosdatosseaplicóestadísticadescriptivade maneraquelosparámetrosmedidos,son expresadosenpromediosydesviaciónestándar. Conelobjetodecompararelrendimientoenel TM6min.y larespuestadelaFCy SSFentre ambossexosydistintosgruposetarios,seutilizaron laspruebasdesignificaciónestadísticaZyAnálisis de Varianza.Conel objetode establecer asociacionesentreelrendimientoobservadoyla edadycaracterísticasantropométricasdelosniños medidosserealizólapruebadeconelaciónrde Pearson. III. RESUTTADOS Delos294niñossometidosalTM6min.ninguno presentómolestiaso efectosadversosquele impidieranterminareltest.Elniveldecomprensión delapruebaseconsideróaceptableentodoslos EdadyGaracterísticasAntropométricas Edad(años) Peso(kg) Talla(m) Mujeres(n:158) 10.0t 2,6 37.8x 12.5 1.41r 0.1 Hombres(n=136) 9.7x2.6 35.4t 10.9 1.39t 0.1 !e9y:!zr:e0|r9#! p::9rye_pp!:!p::3eeJsgg!etsH!!H iI _-,1 Mujeres Edad(años) Peso{kg} Talla{m) Hombres Edad{años) Peso(kg) Tallaim) 6-8años{n:50} 7.0t 0.8 25.3x4.5 1.26t 0,1 6-8años{n=52} 6.9r 0.8 25.4t 4.7 1,27x0.1 $11años(n=59) 9,8t 0.8 37.6t 8.3 1.42¡0.1 9-1'laños(n:4{ 10.0t 0.8 37.7¡8.0 1.40t 0.1 12-14años{n=49) 13,2t 0.8 50.8+8.5 1.56t 0,1 12-14años(n=34 13.0+0.8 46.7¡7.3 1.56t 0.1 4 i¡ _-t Lasvaloressonnostradoscomopromediost desviaciónestándar. 1 7 ¡ Kinesiología.RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.No62.Marzo2001,
  • 3. ilF ü ReportedeInvestigación gruposetail0s. lll.A.DR:enelGráfico1sepresentanlosvalores deDRenelTM6min.enlosdistintosgruposelarios. Comoseobserva,losrendimientossonsimilares enambossexosparalosgruposetarios6a8y9 a 11años.Enelgrupode12a 14años,los hombresalcanzaronunadistanciareconidamayor queenlasmujeres,locualfueestadísticamente significativo(p<0.05),Porotraparte,lasdiferencias de las DR en cadagruPoetarioson estadísticamentesignificativas(p<0,01)tantoen loshombrescomoenlasmujeresexceptoentre elgrupo9-11y 12-14enlasniñas. lll.B.RespuestadelaFCy SSF:losvaloresde laFCRydeIaSSFduranteelTM6min.semuestran enlaTabla3y4,respectivamente.Seapreciaque existeunincrementorápidoy acentuadodela FCRempleadaeneltestalprimerminutode ejercicio;luegoenelfinaldelaprueba,minuto6, esteparámetroalcanzavaloresde76.2y86.3ok, paralosmujeresde6a8añosy 12a 14años, respectivamente.Enelcasodelosvarones,al finalizarelejercicio,sellegóavaloresde69.5y 83.9%, paralos menoresY mayores, respectivamente.ElcomportamientodelaFCR utilizadaporlasmujeresy hombresduranteel TM6min.semuestraendelalleenelGráfico2y 3,respectivamente. EnelcasodelaSSF,laTabla4muestraquepara lasmujeresenelprimerminutodeejerciciolaSSF alcanzóunpromediode1.6,2.7y1.4enelgrupo de6-8,9-11y12-14años,respectivamente;para losvaroneslatendenciafuede1.2,1.8y 1.4en losmismosgruposetarios.Losvaloresmáximos fueronalcanzadosenelminuto6 paraambos sexos,siendode6.6,5.6y5.1enlasmujeresde 6-8,9-11y12-14añosrespectivamente,yde5.1, 5.1y4.5enloshombresdelosmismosgrupos etarios. lll.C.RelaciónentreDR,edad,pesoytalla. AlaplicarlapruebaestadísticardePearsonpara establecergradosde asociaciónentreel rendimientoenelTM6min.,edadycaracterísticas antropométricasse encontróqueexisteuna correlaciónmoderadaentreDRyedadenmujeres (r=0,51)yenvaronesunacorrelaciónalta(r= 0.70).EnelcasodeDR,pesoytalla,hubouna correlacióndébilentrepesoy DRenmujeresy moderadaen varones(r = 0.42y 0.56, respectivamente).Paralatalla,seestablecióque enniñaslaasociaciónfuemoderada(r=0.52)y enniñosaltaysignificativa(r=0.70,p<0.01). 18 6 a 8 9 a 1 1 I Mu¡eres fHombres Losvaloressobrelasbarrassonlospromedios;losvaloresdentrodelasbarras,desviacionesestándar. DR(m) 1000 900 800 700 600 s00 400 300 200 100 0 12a14 Edad(años) _-"-._---**,=,-=J rv.DIscusr0l{ Laprimeraaproximaciónalanálisisdelosdatos muesiraunahomogeneidadimportanteenrelación alaedadycaracterísticasantropométricasdelos niños.NohaydiferenciasestadÍsticamente significativas(p>0.05)entrehombresymujeres enlosdistintosgruposetarios,Existeconsistencia enlosvalorespromedioydesviaciónestándarde edad,tallaypeso(Tabla1y2),otorgandouna condiciónmuesfalquepermiteplantearresultados confiablesparael rendimientodela prueba estudiada, ElTM6min.,deacuerdoaestaexperiencia,es capazdetraducirelperfilfísicodeunniñosano, enfuncióndeunapruebadecarácteraeróbico expresadaenfesvariablesdefácilregistro:DR enmetros,FCRexpresadaporcentualmentey SSFenunidadesarbitrarias. ParalavariableDR,queeslamásdirectaen términosderendimiento(Gráfico1),seobservó queenlosdosprimerosgruposetarios,n0 presentandiferenciassignificativasentremujeres Muterer' " : GruBoEtariot'' $-8 .,: 57.9 9-11," ', 67.7 llr14r , 65.9 Hombres GtupoElado,1r, ,6''8,: , 58.0 9:,1:f'., , 67.7 ü. 1{ 65.9 EJEREEO. ' 3' 4' 5l , 67.6 70.5 74.3 77.2 80.7 79.6 78.2 81.3 83.7 EJERCICIO 3' 4', 5' 67.6 70.5 74.3 77.3 80.7 79.6 78.3 81.3 83.6 , . ,: ,, RECUF,ERAüÓH 6r. ,r.,;¡:r.....::':g: 3' 76.2 35.6 27.0 24.2 82.7 52.0 40.2 36.3 86.3 57.6 44.8 37.8 ,', , ñ!CuPER*G.ÉH,,-, 6' ,.,l'i,.r. 1:!' .. , ,3t 76.2 35,6 27.0 24.2 82.7 52.0 40.2 36.3 86.3 57.6 44.8 37.8 2', 64.8 74.0 75.0 2' 64.8 74.0 75.0 Muieres Grupo,Etario1' 6 - S 1 . 6 9.11 .: ' 2.7 t2-14": :, 1.4 Honbr*c, GrupoElario ln 6'8 1.2 EJERCJTIO 3r . ''4' 4.4 5,1 4.3 4.7 3.3 3.9 EJE-RüfClO .3' 4' 2.9 3.6 3.6 4.1 3.2 3.7 51 60, c.o o.o 5.1 5,6 4,3 5.1 5 ' ' d 4.2 5.1 4.7 5.1 4.1 4.5 ,REeUpERAetél{,,: ' f i , ' , ' ? ' r . 3 t 4.3 2,3 0I { ^, 5 . t ¿ . ó t . ¿ 3.3 2.1 1,0 RECUBEFA0É}*',:rr: 11 2¡', :, .3¡ 3.5 2.2 1.0 3.5 2j 1.2 2,g 1.9 1.2 Kinesiología.RevistaOficialdelColegiodeKinesiólogosdeChile.No62.Marzo2001
  • 4. ReportedeInvestigaciónH FCR( 100 90 80 70 60 5U 40 30 20 10 0I I I I ---+- 6a8 + 9a 11 . 12a14 Tiempo(min.) -,.,--.-,---.".-.-,.-,--J y hombres(p>0.01):elrangototaldeDRpara ambosgrupos(niñasy niñosde6 a 11años) correspondea 652.8r 62.1mhastalos722.9t 55,0m. Sólose presentandiferencias estadísticamentesignificativas(p< 0.01)al compararlasniñasconlosniñosdeltercergrupo (12a14años),lograndocaminar737.2x57.0n y 809.9t 77m,respectivamente.Esdecir,para elTM6min.sóloapartirdelos12añosloshombres presentanunadiferenciasignificativa.Estehallazgo esláenconcordanciaconloobservadoenotro tipodepruebasquetambiénmuestrandiferencias entreambossexosapartirdelos12años,por ejemplo:consum0máximodeoxígenomedido conanálisisdegases,rendimientoanaeróbicoy defuerzamáxima(5,8).Teóricamenteestoes atribuiblea laincidenciaenelrendimientoy comportamientomotordelamaduracióndel sistemaendocrino,actividadesfísicaspropiasde laedady factoresculturalesque,enconjunto, condicionanelcomportamientopuberal(8). Esimooftanteseñalaroueenesteestudioseinstó alniñoadarelmáximovoluntariodesucaoacidad aeróbica.Esdecir,noobstanteelTM6min,se consideraunateslsubmaximal,elniñosiempre fueestimuladoa sumejorrendimiento,loque claramenleseve reflejadoen losniveles alcanzadosenlaFCR(Gráfico2).Apartirdel minuto1delaprueba,sepuedeevidenciarque elporcenlajeulilizado(50%promedio)reflejaba unarespuestafisiológicaimportante.Amedida queavanzóeltiempo,semantuvounascenso permanentedelaFCRllegandoautilizarseel85% oromediocercadelminuto6.Los3 minutosde recuperaciónpermitieronundescensorápido (disminuciónhastaun25%promediodelusode laFCR,Gráfico2),noencontrandoenelgrupode estudioningúnniñoquepresentaraunarespuesta diferentequerevelaraalgúngradode enlentecimientoenestapropiedad..Ladescripción enniñossanosdeestaetapadetransiciónentre elejercicioyelreposo,puedeservirdeguíaenla pesquisaderespuestasanormalesenniñosno controladospreviamenteoenaquellosquetienen unapatologíadebase. EnrelaciónalavariableSSF,seintentóregislrar continuamenteelnivelsubjetivodecansancio.Los resultadosevidencianunacorrelacióntemporalde ascensopermanenle,similaralregistrodela variablefisiológicaFC,sinembargoesnecesario hacernotardoscosas:1)LaSSFnodemostróun ascensotannotoriocomolaFCR;2)LaSSF masculinasfueronmásbajasquelasfemeninas apesardehabertenidorespuestasfisiológicas similares.Enlafasederecuperacióneldescenso escontinuo,alcanzandounvalorpromediode1 alminuto3postejercicio Loanteriorpodríaindicar,porunlado,unamala comprensióndelaasignacióndevaloresalaSSF, y porotro,queprobablementealgunosniños expresaronvaloresquesubestimaronlasensación realdefatigaocansancioduranteeltiempode ejercicio(subjelivamenleseaprecióunaactitud decompetenciaespecialmenteenvarones).Por tanto,lasdatosrecolectadoshabríandeterminado unalecturaerráticaenrelaciónalesfuerzoal compararambossexos.Lapreguntaes:¿existe correspondenciaentrerespuestafisiológicay percepcióndelesfuerzoenniños?. Enreferenciaalascorrelacionesobtenidasatravés delar dePearson,lascualesseubicaronen nivelesbajosaaltos(0.42a0.70),podemosdecir quelasvariables,edad,pesoytallaposeenuna incidenciaquecadaunaporsísolanopuedendar unaexplicaciónsatisfactoriaparalaDR,comose señalademaneraespeculativa.Elanálisisde nuesfosdatoslesasignaunaimportanciaparcial, y solamenteseapreciaunacorrelaciónaltay significativa(0.70)entreDR/ edadyDR/ tallaen elcasodelosvarones. Alintentarcomprenderconductualmenteesta prueba,nosplanteamosunapregunladerivada delaobservacióndeloshábitosinducidosporla modernidad.Enestesentido,¿eslamarchauna actividaddeorimerordenenlosniñoschilenos?. Debidoalafaltadedatosnormativosnacionales einternacionalesreferidosaestaorueba,esdifícil porahoraponderarelrendimientoylasrespuestas fisiológicosobservadasdeacuerdoa criterios estadísticos.Sinembargo,almenosdesdeun puntodevistafisiológico,losniñosenfrentadosal stressaeróbicoduranteelTM6min.,recurrenen unaproporciónmuyaltaalareservaaeróbica,lo cualseasociaahallazgosdeotrosestudiosque hanverificadounmayorusodelareservaaeróbica durantelamarcharáoidaversuseltroteentreadmill. Noesdescartable,sinembargo,queenestaetapa deldesanolloyaseestéreflejandoelimpactode la menoractividadfísicanaturaly desacondicionamientorespectoalasexigencias delamarcha,productodelosestilosdevida sedentarios. Enrelaciónalaincidenciaclínica.extraoolarestos datosderivadosdelaconductamotoraexpresada enrendimientofísicoaeróbico,seaparasabersi nuestrospacientesestáncercanosaeslosrangos o francamentesealejandeeilos,losdatos entregadospermiteniniciarladiscusiónentorno aloquedebeserlaproyeccióndelusodeesta orueba. EndefinitivaelTM6min.cumpleconlosrequisitos necesariosparaestresarel sistema cardionespiratoriodelniñ0,atravésdeunaprueba funcionaleficientequeademásenestamuestra, 1 9 FCR( 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Kinesiología,RevistaOficialdelColegiodeKines¡ólogosdeChiie.N"62.Marzo2001
  • 5. THE McKENZIE INSTITUTE INTERNATIONAL ME8HA]{IGAIDIAGI{OSIS Al{DTHERAPYOFTHESPII{E TheMcKenzieInstituteInternationalisto offeritseducational programmesin Chile.TheInstituteis a CharitableTrust registeredin NewTealand,andprovidesworldwidecoursesof instruction,inMechanicalDiagnosisandTherapyoftheSpine, asdevelopedbyRobinMcKenzie. TheEducationProgrammeisa sequentialseriesof courses commencingwithPartA - TheLumbarSpine.Thisfourday courseoffersto healthproviders,the rationaleandthe proceduresinMechanicalDiagnosisandTherapy,forpatients withlowbackandrelatedreferredpain. Thecoursesintroducevalidateddiagnosticandtherapeutic procedures.Researchcompletedin 1997and 1998 demonstratesthattherapistswelltrainedandqualifiedbythe Institute,aremorereliablein establishingthestatusof the intervertebraldiscthanMRI- Donelson,Aprill,SPINE1997. In 1998,theMcKenziesystemwasfoundto beaseffective asspinalmanipulation- Cherkin1998NewEnglandJournal of Medicine. Expressionsof interestareinvitedfromdoctorsof medicine andphysiotherapists,wishingto attendthePartA course. Dependingon the levelof interest,PartA coursesmaybe presentedinChilein2001. Forfurtherinformation,pleaseadviseyourname,address,fax and/ore-mailcontactdetailsto: EduardoCordero 5995MontevideoRoad Mississauga,Ontario,LsN2E5 CANADA e-mail: corderograf@sprint.ca ffiRepoiledeInvestigación dadasuscaracterísticas,permiteusarestosdatos comoreferencia,alrelacionarnosololosresultados objetivosdedistanciay FCR,sinoqueademás agregalamodalidadsubjetivadelapercepcióndel esfuerzo,instanciaútilparaelclínicoquenecesita ensuoacientelenerunaretroalimentaciónal momentodetrabajarencondicionesdemayor complejidad. Enconclusiónesteestudiohaestablecidodatosde referenciaoaraelrendimientoenelTM6min.en niñoschilenossanosdeambossexosentrelos6y los14años.AlregistrarFCysensacióndecansancio duranteIaprueba,seobservóunusomuyaltode laFCRtantoenmujerescomoenhombres,revelando quela pruebaexigeutilizarunaproporción significativadelareseruaaeróbica.Elconocimiento delrendimientoobseruadoenniñossanosfortalece lainteroretacióndelosdatosobtenidosenniñoscon disfuncionesdelmovimientodebidoa diversas condicionesclínicas. Agradecimientos:losautoresagradecenaloctavo semestreaño2001delacarreradeLicenciaturaen KinesiologíadelaUniversidadMetropolitanade CienciasdelaEducaciónoorlavaliosacolaboración enelprocesoderecoleccióndedatos. V,BIBTIOGBAFíA, 1.NoonanV.,DeanE.:SubmaximalExerciseTest:Clinical ApplicationandInlerpretation.Phys.Ther.80,8:782-80,2000. 2.NixonPA..JoswiakML..FrickerFJ.:ASixMinuteWalkTest forAssessingExerciseToleranceinSeverelylllChildren.J. Pediatr..129:362-366.1996. 3.lanM.,Balfour-Lynnandcol.:AStepinTheRightDirection: AssessingExerciseToleranceinCysticFibrosis.Pediatr. Pulmonol.25:278-284,1998. 4.AmericanPhysicalTherapyAssociation.:GuidetoPhysical TherapistPractice.Phys.Ther.,Vol7,N"11,1163-1650,1997. 5,DochertyD.:MeasurementinPediatricExerciseScience. CanadianSocietyforExercisePhysiology.HumanKinetics, 1996. 6.GordonM.,NoxonPA.,MutichR.,RebovichPandOrestein DM.:ComparisonofFlutterDeviceandChestPhysicalTherapy in TheTreatmentof CysticFibrosisPulmonary. Exacerbation.Pediatr.Pulmonol,28(4):255-60,1999. 7.GulmansVA.M.,vanVeldhovenN,H.M.J,deMeerK.and HeldersPJ.M.:TheSixl/inuteWalkingTestinChildrenwith CysticFibrosis:ReliabilityandValidity.Pediatr.Pulmonol.22: 85-89,1996. 8.McArdleW.D.,KatchF.1.,KatchV.L.:ExercisePhysiology: Energy,NutritionandPerfomance.LEA& Febiger, Philadelphia/London,ThirdEdition,1991. 9.RowlandT.W.:DevelopmeniExercisePhysiology.Human Kinetics.1996.