Este documento es un formulario para solicitar la transferencia de autorizaciones de servicios de radiodifusión. Contiene secciones para proporcionar información sobre los nuevos dueños, accionistas o representantes legales, así como los datos del adquiriente y detalles de las estaciones de radiodifusión cuya autorización se solicita transferir.

1. FORMULARIO
002/28
DIRECCIÓN GENERAL DE AUTORIZACIONES EN TELECOMUNICACIONES USO MESA DE PARTES
TRANSFERENCIA
SERVICIOS DE RADIODIFUSIÓN
I. TRANSFERENCIA DE ACCIONES, PARTICIPACIONES, TITULARIDAD Y MODIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL, DIRECTORIO O CONSEJO DIRECTIVO
A continuación indicar los nuevos socios/accionistas/asociados/representante legal/directores/consejo directivo/junta directiva:
Apellidos y Nombres
Número de Documento
de Identidad (DNI, CE,
Pasaporte)
II. SOLICITUD DE TRANSFERENCIA DE AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO DE RADIODIFUSIÓN
Nacionalidad Condición y/o Cargo
Porcentaje del Capital o
Participación Social
Señor Viceministro de Comunicaciones, solicito la transferencia de la(s) autorización(es) de la(s) siguiente(s) estación(es) de radiodifusión:
RAZÓN SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRES
DOMICILIO LEGAL (Av. / Calle / Jirón / Psje. / Nº / Dpto. / Mz. / Lote / Urb.)
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD TELÉFONO / CELULAR E-MAIL
REPRESENTANTE LEGAL (Apellidos y Nombres)
RESOLUCIÓN
DE AUTORIZACIÓN
BANDA LOCALIDAD DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
DATOS DEL ADQUIRIENTE:
FORMULARIO GRATUITO
NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS
Firma del representante legal
Oficina de Atención al Ciudadano y Gestión Documental
Lugar y fecha ………………………….,…………./….………../ 20……….