Hoja de registro torneo 2014 TMA

1. Este formato debe ser llenado en todos sus campos y completar uno por competidor, para quedar debidamente registrado. DATOS GENERALES DEL COMPETIDOR:
Nombre completo: ________________________________________________________________ Sexo: M___ _F____
Fecha de Nacimiento ____________________________________ ___________ Nacionalidad____________________
Teléfono: __________________________ Móvil: _________________ E-mail__________________________________ DATOS GENERALES DE LA ESCUELA O DOJO:
Escuela: ________________________________ Profesor:___________________________ Teléfono: _______________
Direccion:__________________________________________________________Colonia:________________________
C.P _______________________ Ciudad: _________________________ Estado: ______________________________ DATOS COMPETENCIA:
Grado: Principiante:____________________ Intermedio __________________ Avanzado _____________________
Grado Marcial y/o cinta: ___________________________________
Peso: _________Kg Número de peleas efectuadas: ___________________________ MODALIDADES:
Tachar las modalidades en las que participara, recuerda que el costo de la ficha es de $400 una modalidad, la segunda modalidad $100
KICKBOXING __________________
K1 __________________
FULL CONTAC ___________________
GRAPPLING ___________________
ROMPIMIENTOS ___________________ RESPONSIVA:
Yo (nombre)_________________________________________________el que suscribe, por medio de la presente libero a TIGER ARTES MARCIALES, a todos los promotores del evento, a cualquiera y a todas las personas asociadas con este evento en cualquier capacidad, de cualquier responsabilidad debido a accidentes , lesiones, etc, en las que pueda incurrir como resultado de mi participación y/o asistencia en cualquier evento de TIGER ARTES MARCIALES. Asi mismo libero de cualquier compensación por el uso de fotografías y/o películas ahora o en el futuro. Estoy de acuerdo y libero a los antes mencionados para hacer uso de las imágenes de fotografía , video, audio y cualquier medio donde aparezca mi nombre y mi persona para promover el evento y obtener ganancias con dichas imágenes en fotografía y video. Entiendo que el aspecto de pelea de este deporte y competencia involucra contacto físico .He leído , entendido y acordado respetar las reglas de competencia asociadas con eventos de TIGER ARTES MARCIALES y asumo toda responsabilidad legal o de cualquier tipo por infringir estas reglas. Adicionalmente, estoy completamente consciente de mi condición médica personal y aquí certifico que soy mental y físicamente apto para competir en dicho torneo.
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Nombre y firma del competidor Nombre y firma del padre o tutor en caso de ser menor de edad