1. SVB + ACV (ictus)
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Vicente Sanchez Merino; 3º Enfermeria;
Universidad de Alicante.

2. SVB
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3. SVB – generalidades (1/6)
• Se define el SVB como las maniobras empleadas
para mantener las constantes vitales, sin
herramientas ni material, y avisar al servicio de
emergencias medicas para la llegada de un
equipo de SVA.
• En las mencionadas maniobras para mantener las
constantes vitales se entiende: RCP, parar
hemorragias, heimlich, manejo de la
inconsciencia y traumatismos graves.
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4. SVB – RCP (2/6)
• La RCP va encaminada a suplir la función
cardíaca y respiratoria, mediante la
compresión torácica manual y la insuflación
de aire en los pulmones sin el uso de
dispositivos endotraqueales.
• Antes de empezar a faenar a lo loco, debemos
preguntar siempre “que ha pasado aquí”.
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5. SVB – RCP (3/6)
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6. SVB – RCP (4/6)
• En caso de una persona que parece no
responder, debemos lograr su atención. En
caso de inconsciencia y no respirar,
seguiremos el algoritmo CAB (excepto
atragantamientos):
• C: compresiones:
• A: vía aérea:
• B: respiración:
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7. SVB – RCP (5/6)
• Las compresiones deben localizarse unos 2
dedos por encima del apéndice xifoides.
Deben tener una profundidad de 5 cm.
• 100 compresiones / min (máximo 110 aprox.)
• 30 compresiones – 2 insuflaciones – repetición
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8. SVB – RCP (6/6)
• La RCP debe posponerse en caso de hemorragias
activas. Deben detenerse, ya que en caso de
realizar la RCP con hemorragias activas el
paciente se desangraría.
• La RCP se debe mantener hasta la llegada de un
equipo de SVA.
• En caso de tener a mano un DA, utilizarlo según
instrucciones.
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9. SVB – hemorragias (1/4)
• Dado que las hemorragias internas no
podremos frenarlas en la calle, haremos caso
omiso en estas líneas.
• Como actuación primaria debe comprimirse la
herida. Es útil aplicar cualquier cosa que
pueda ejercer de paño. Nunca debe retirarse
un paño que este empapado en sangre, ya
que podríamos reventar el tapón hemostático.
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10. SVB – hemorragias (2/4)
• En caso de tratarse de heridas en los MMSS o
MMII, debe procurarse que estos se eleven
por encima del nivel del corazón.
• Una vez se haya estabilizado la hemorragia, se
puede realizar un vendaje, según
características del paciente y “material”
disponible.
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11. SVB – hemorragias (3/4)
• Cuando una hemorragia no cede, o por las
características del lugar se pone en peligro la vida
del sujeto, existe la posibilidad de realizar un
torniquete. Este solo esta justificado cuando se
trata de amputaciones o aplastamientos, dado
que la necrosis del tejido posterior al torniquete
puede dar problemas derivados.
• No obstante, todo lo anterior es relativo.
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12. SVB – hemorragias (4/4)
• Llegados al caso de necesitar un torniquete en un
miembro:
• Cuanto mas ancha sea la cinta, menos fuerza
necesitaremos para cortar el riego arterial.
• Es conveniente contar con materiales no elásticos
a modo de cinta.
• Es mejor utilizar un palo (o similar) para ejecutar
el giro, debemos evitar usar los cinturones con la
hebilla, sin nada que ejerza de giro.
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13. SVB – heimlich (1/7)
• Esta maniobra es de gran utilidad, siendo
muchas veces la solución a un caso que podría
terminar en PCR.
• En caso de que el sujeto llegase a este punto,
antes de iniciar la RCP es de vital importancia
desbloquear la vía aérea, ya que de lo
contrario podríamos empujar mas hacia
dentro el objeto causante de la asfixia.
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14. SVB – heimlich (2/7)
• En principio, antes de iniciar la maniobra,
algunos manuales recomiendan dar 5 golpes
en la espalda.
• En caso de realizar estos golpes, deben ir
siempre en dirección a la cabeza de la
persona, que deberá estar inclinado.
• Según dichos manuales alternaremos 5 golpes
con 5 intentos de Heimlich, y se repetirá hasta
que consiga expulsarse el objeto causante.
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15. SVB – heimlich (3/7)
• Para realizar la maniobra debemos colocarnos
detrás del sujeto, y poner nuestras manos
sobre su abdomen.
• Cogeremos uno de nuestros puños con la
mano contraria a fin de obtener una posición
con la que podamos hacer fuerza sobre la
zona epigástrica .
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16. SVB – heimlich (4/7)
• Cuando ya tengamos bien cogidas nuestras manos,
empujaremos al sujeto para que se incline
brevemente y se deje caer un poco, al tiempo que
nosotros “tiramos” en dirección opuesta, es decir,
hacia arriba y hacia nosotros.
• Esta maniobra intenta que el cuerpo extraño sea
expulsado por el aire que resulta comprimido. Si no
hay aire en los pulmones, no vale de apenas nada.
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17. SVB – heimlich (5/7)
• Existe una variante de la maniobra de
Heimlich en la cual es la propia persona
asfixiada la que se realiza esta técnica.
• Consiste en utilizar algún objeto resistente
(nunca de cristal) como compresor, y “dejarse
caer” con relativa fuerza sobre el objeto, que
se apoyara a su vez sobre el canto de una
mesa (por ejemplo).
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18. SVB – heimlich (6/7)
• Por ultimo, mencionar que en sujetos que
hayan caído al suelo, debe realizarse la
compresión ahí mismo, con las manos en las
regiones costales inferiores.
• Hay que recomienda utilizar la parte distal de
la pierna (rodilla, tibia y peroné) para ejercer
la compresión. Tiene mas fuerza, pero puede
lesionar a la persona.
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19. SVB – heimlich (7/7)
• En caso de niños pequeños, cabe olvidar esta
maniobra y cogerlos por los tobillos, colgarlos
bocabajo y darles golpes en la espalda.
• Cuando los niños empiezan a pesar ya mas, se
les puede sujetar sobre el hombro con las
piernas por la espalda de la persona que
presta el auxilio, y hacerles “botar” sobre el
hombro.
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20. SVB – inconsciencia (1/1)
• En este caso la función se limitara, una vez
descartada la PCR, a la supervisión del sujeto
mientras llega la ayuda.
• En caso de PCR, iniciar RCP y seguir el
protocolo antes mencionado.
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21. SVB – traumatismos graves (1/1)
• Al igual que en el caso anterior, nos centraremos
en avisar a los servicios de emergencia
pertinentes y a mantener las condiciones del
accidentado, procurando no hacer nada y sin que
empeore la situación.
• Cualquier intento por parte de personal no
cualificado, en pacientes críticos, puede
desembocar en lesiones mayores de las
presentes.
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22. ACV
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23. ACV (1/6)
• También se les conoce como “ictus”.
• Podemos diferenciar, a groso modo, dos tipos
de ACV según su origen y mecanismo
fisiopatológico. En cada uno de estos grupos
encontramos un numeroso grupo de subtipos,
atendiendo mas finamente a la causa y
mecanismo.
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24. ACV (2/6)
• Por una parte, atendiendo a su etiología,
encontramos los ACV hemorrágicos y los ACV
trombóticos.
• Por otra parte, según el tiempo de evolución
podemos encontrarnos en presencia de ACVA
(AIT si se trata de ACV trombótico; ACVA en
general), de duración menor a 24 h; ACV en
progresión y ACV estables.
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25. ACV (3/6)
• Los ACV trombóticos son fruto del cese de
aporte sanguíneo al cerebro, por diferentes
causas: trombosis y/o estenosis arterial
(parcial o total), IC, fallo cardiaco, y un largo
etc…
• Los ACV hemorrágicos pueden ser de dos
tipos, hemorrágicos como tal o
hematomatosos.
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26. ACV (4/6)
• El peligro de los ACV trombóticos deriva del
cese de aporte de oxigeno al cerebro.
• Por contrapunto, el peligro de los ACV
hemorrágicos y hematomatosos deriva del
aumento de presión en la cavidad
intracraneal.
• El cuadro clínico de cada ACV depende de la
región del cerebro que se vea afectada.
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27. ACV (5/6)
• Dado que los cuadros clínicos de ambos tipos
de ACV pueden resultar muy parecidos, y que
sin las pruebas de imagen pertinentes, el Dx
del tipo de lesión (hemorrágico o trombótico)
resulta prácticamente imposible, se considera
que el transporte inmediato al centro
hospitalario mas cercano es primordial.
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28. ACV (6/6)
• Algunas generalidades sobre la clínica de los
ACV son:
– Parálisis o parestesias faciales y/o corporales
– Dificultad de marcha correcta
– Dificultad del habla
– Déficits sensoriales
– Desorientación
– Etc…
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29. Código ICTUS
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30. Código ICTUS (1/1)
• Se trata de un intento por unificar y dar
prioridades en el transporte de determinados
pacientes con sospecha o conocimiento de
determinadas lesiones.
• Actualmente los neurólogos calculan que cada
minuto el cerebro pierde aproximadamente
un 2% de la funcionalidad que presentaba en
el momento del ACV.
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