prácticas del taller de ortopodologia

1. En esta memoria de prácticas del taller de ortopodologia del curso 2000−2001 se han agrupado las diferentes
prácticas por actividades en lugar de de dividirlas por dias.
Prácticas:
• Moldes de escayola:
• Tipo mocasin en decubito supino y en decubito prono.
• Tipo botina.
• Molde de una patologia determinada.
• Patrones.
• Rellenado de un molde negativo.
• Cornylon.
• Subortholen.
• Ortholen.
• Rovalfoam.
• Polipropileno.
• Resinas.
MOLDES DE ESCAYOLA.
Objetivo:
• Realizar un molde de escayola de tipo mocasin en decubito supino.
• Realizar un molde de escayola de tipo mocasin en decubito prono.
• Realizar un molde de escayola de tipo botina.
• Realizar un molde de escayola para una patologia determinada: pie plano.
Material:
• Camilla para moldes.
• Vendas de escayola.
• Tijeras.
• Cinta metrica.
• Lapiz dermografico.
Metodologia de confeccion:
• MOLDE NEGATIVO DE MOCASIN( decubito supino).
• Colocamos al paciente en la camilla descalzo en decubito supino. Ponemos una almohadilla bajo el
tercio proximal de la pierna.
• Preparamos el material: vendas, lapiz, tijeras...echamos agua templada en el fregadero de la camilla.
• Exploramos la zona por si hay alt. dermicas. Planeamos las correcciones que vamos a realizar.
• Marcamos los puntos de referencia:
• tuberculo del escafoides.
• art. Metatarso−falangicas: unimos con una linea.
• apofisis estiloides del 5º metatarsiano.
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2. • otros puntos de interes.
• Untamos el pie en agua jabonosa u otro separador.
• Medimos la venda necesaria:
− desde la zona retromaleolar.
− hasta el dorso de los dedos(+1cm).
• Cortamos la venda segun el nº de capas(3) y el largo medido anteriormente. Elegimos el ancho
adecuado.
• Mojamos la venda sumergiendola rapidamente, la escurrimos un poco y la amasamos.
• La adaptamos al pie ajustando desde la zona de los dedos hasta la zona retromaleolar.
• Alisamos la venda sobre el pie evitando que se formen arrugas o burbujas. Adaptamos la venda con la
palma de la mano o con los dedos marcando bien los arcos y estirando los dedos.
• Hacemos las aletas.
• Realizamos las correcciones necesarias; neutralizar el talon, flexionar dedos, aumentar
arcos...manteniendolas hasta el final del fraguado.
• Realizamos pequeñas tracciones en el dorso del pie para despegar el molde y lo retiramos, quitando
primero la zona del talon y luego los dedos.
• Valoramos el molde en la mesa de rectificado para ver que este neutro el talon y apoye bien.
• Colocamos en el interior del molde los pulgares en el talon y los dedos indices en la primera y quinta
cabezas metarsales para que apoye correctamente.
• MOLDE NEGATIVO DE MOCASIN( decubito prono).
• Se realiza de igual modo que el molde de mocasin en decubito supino pero se varia la posicion del
paciente.
• Se coloca al paciente en decubito prono con flexion de rodilla de 90º, los brazos paralelos al cuerpo y
la cabeza ladeada. De este modo el talon tiende a colocarse neutro.
• Colocamos papel en las zonas proximas para no manchar.
• Practicamos las correcciones que le queremos realizar al pie del paciente.
• Preparamos el material.
• Marcamos los puntos de interes con el lapiz dermografico.
• Medimos la venda:
En el calcaneo(tendon de aquiles): +2cm.
En la zona de los dedos: +1cm
• Cortamos la venda del ancho adecuado.la mojamos y amasamos.
• Adaptamos la venda comenzando por el talon hasta los dedos. Hacemos las aletas y correcciones
necesarias.
• Al endurecer la escayola, colocamos el nivel en la zona metatarsal y comprobamos que la zona del
talon, los dedos y los metatarsianos esten neutros y en un mismo plano.
• Pellizcamos el talon y dorso del pie. Retirar primero el talon (hacia arriba) y luego los
dedos(deslizando el molde).
• Comprobamos sobre la mesa de rectificado que este neutro y apoye bien.
• Colocamos en el interior del molde los pulgares en el talon y los dedos indices en la primera y quinta
cabezas metarsales para que apoye correctamente.
• MOLDE DE BOTINA.
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3. • Preparamos el material y marcamos los puntos de interes.
• El paciente se coloca en decubgito supino, con una almohadilla bajo el 1/3 proximal de la pierna.
• Medimos la venda:
−10cm por encima del tobillo
−2cm por encima de los dedos.
Medimos tanto por la zona anterior de la pierna como por la cara posterior.
• Mojamos y amasamos la venda.
• Cara posterior de la pierna y planta del pie:
• Es dificil de adaptar.
• Ajustamos desde los dedos hasta la cara posterior de la pierna, intentando que no queden arrugas.
Hacemos las correciones que necesitemos.
• Hacemos una aleta de unos 2cm por todo el contorno.
• Mantenemos hasta el fraguado. Aplicar jabon liquido en la aleta.
• Cara anterior de la pierna y dorso del pie:
• Es mas sencillo de ajustar.
• Marcamos bien los dedos y toda la superficie anterior.
• Hacemos unas aletas de 2cm en todo el contorno y las ajustamos a las aletas de la cara posterior.
• Retiramos ambas partes con cuidado y unimos las aletas con unas tiras de venda de escayola de unos
3−4 cm.
• MOLDE PARA UN PIE PLANO.
• R ealizamos los mismos pasos que para un molde normalde mocasin en decubito supino.
• En este tipo de pie es importante que a la hora de marcar los puntos puntos de interes con el lapiz
dermografico quede bien señalado el tuberculo del escafoides.
• Adaptamos la venda de yeso marcando muy bien el arco longitudinal interno.
• Correcciones:
• Desrrotamos la pinza maleolar.
• Supinamos para corregir la pronacion.
• Corregimos la ABD del antepie.
• Realizamos una discreta dorsiflexion de los dedos y una flexion plantar del antepie( en
metatarsofalangicas).
• Mantenemos las correcciones hasta que fragüe el molde.
• Retiramos el molde y comprobamos en la mesa de rectificado que el apoyo sea el correcto y el talon
este neutro.
Valoramos el fraguado, la firmeza, las grietas, si estan lisas las superficies, el neutralizado...
Todos estos moldes podemos reforzarlos internamente con tiras de escayola.
PATRONES.
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4. Objetivo:
• Practicar la realizacion de patrones a partir de un molde negativo.
• Realizar patrones para una patologia determinada: pie valgo, koëler II, hallux rigidus.
Material:
• Papel y lapices.
• Molde.
Metodologia:
• Relizamos un patron estandar:
• Colocamos el molde sobre el folio y marcamos 7 puntos:
• Dos puntos: en los laterales del talon con el lapiz perpendicular al folio.
• Un punto por la zona posterior del talon con el lapiz a 90º.
• Un punto que pase por la apofisis estiloides a 90º.
• Un punto que pase por el tuberculo del escafoides a 90º.
• Un punto, a 45º, en el lateral de la 1ª articulacion metatarsofalangica.
• Un punto, a 45º, en el lateral de la 5ª articulacion metatarsofalangica.
• Unimos los tres puntos posteriores con una semicircunferencia.
• Unimos los laterales del talon con los puntos de las art. metatarsofalangicas recogiendo la apofisis
estiloides y el tuberculo del escafoides.
• Dibujamos la formula metatarsal.
• En los patrones para determinadas patologias realizamos las correcciones necesarias:
• Pie valgo: realizamos una amplia aleta interna para recoger bien el arco y el escafoides. Diseñamos un
supinador posterior y medio y un pronador para compensar el efecto tobogan.
• Hallux limitus: realizamos un patron normal al que le realizamos un alargo para recoger bien el
primer segmento digitometatarsal.
RELLENADO DE UN MOLDE.
Objetivo:
Rellenar un molde negativo de mocasin con yeso en polvo para reforzarlo y poder trabajar con el en el vacum.
Materiales:
• Bol de goma.
• Espatula.
• Yeso en polvo.
• Molde negativo.
Metodologia:
• Echamos en un bol de goma el yeso en polvo que necesitamos con una espatula.
• Añadimos agua poco a poco, removiendo con la espatula la mezcla, hasta que esta adquiera una
consistencia pastosa.
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5. • Vaciamos la mezcla obtenida dentro del molde negativo hasta llenarlo por completo, vertiendo poco a
poco la pasta para evitar que se formen burbujas.
• Ponemos el molde negativo rellenado con el yeso a secar hasta que la pasta adquiera consistencia y
quede completamente solida. En este caso colocamos el molde a secar sobre una estufa para acelerar
el proceso.
• Cuando haya secado el molde recortaremos los bordes de venda de escayola sobrantes intentando que
el molde quede lo mas estable posible para poder trabajar sobre el.
CORNYLON.
Objetivo:
Realizar un soporte plantar en cornylon y colocarle refuerzos en el mismo material.
Material:
• Cornylon.
• Tijera.
• Espatula y cola de inpacto.
• Horno.
• Pulidora.
• Molde.
Metodologia de confeccion:
• Realizamos un patron a partir del molde y diseñamos los elemmentos que queremos colocar.
• Recortamos el molde y refuerzos sobre el cornylon.
• Calentamos el material sobre una fibra de vidrio a 180º durante5−8 minutos.
• Retiramos el material del horno y lo colocamos sobre el molde(el final de la palmilla debe contactar
con el dedo indice que pasa por el talon perpendicular a la mesa).
• Adaptamos bien el cornylon y esperamos a que enfrie un poco.
• Damos cola de impacto en las zonas de la palmilla y de los refuerzos que van a estar en contacto.
• Esperamos a que seque un poco la cola y metemos las piezas en el horno.
• Cuando esten calientes sacamos los refuerzos y los pegamos a la palmilla haciendo presiones breves,
laterales y caudales con los pulgares.
• Pulimos la plantilla.
− Laterales a 45º.
• Laterales y zona posterior del talon a 90º.
• Pulimos en bloque todo el inferior dejando la zona anterior a 0º.
SUBORTHOLEN.
Objetivo:
Realizar una plantilla de subortholen.
Material:
• Subortholen.
• Horno.
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6. • Sierra de calar.
• Pulidora.
• Dos tallas.
• Pistola de aire.
• Molde.
Metodologia de confeccion:
• Realizamos un patron a partir del molde(no rebasar las cabezas metatarsales).
• Pasamos el patron a la plancha de material.
• Recortamos el subortholen con la sierra de calar(hoja 129B).
• Si es necesario, pulimos los bordes sobrantes hasta que coincida con el patron.
• Con el carburundo sacamos los restos de material derretido que se forman al pulir.
• Metemos la pieza en el horno a 170−180º hasta que se vuelva translucida.
• Colocamos el molde de forma que este estable y lo cubrimos con la talla sin arrugas.
• Con la segunda talla sacamos el material del horno y lo ponemos sobre el molde (colocamos bien el
material en el talon y en la zona metatarsal).
• Colocamos una talla estirada sobre el material y lo adaptamos realizando caricias en circulos.
• Cuando este algo frio comprobamos sobre la mesa que la forma que tiene es la que buscamos( arco,
talon, apoyo metatarsal...) y si no es asi, corregimos haciendo tracciones con una talla.
• Cuando termine de enfriar y tenga la forma deseada, lo enfriamos en agua para estabilizarlo, poniendo
nuestros pulgares en el talon y los indices en la 1º y 5º cabeza metatarsal para que no se retuerza la
plantilla (1−2 minutos).
• Si hay que corregir , se puede usar la pistola de aire.
• Al enfriar, el material recupera el color inicial.
• Pulimos el talon a 90º y los laterales a 45º. La cara inferior la pulimos en bloque dejando la zona
anterior a 0º.
• Con el carburundo sacamos los restos de material derretido que se forman al pulir.
ORTHOLEN.
Objetivo:
• Realizar un soporte plantar de ortholen.
• Reforzar el soporte con cornylon.
• Forrar la plantilla.
Material:
• Ortholen, cornylon y forro.
• Horno.
• Maquina de vacio.
• Sierra de calar.
• Pulidora.
• Dos tallas.
• Pistola de aire.
• Molde.
Metodologia de confeccion:
• Realizamos un patron a partir del molde(no rebasar las cabezas metatarsales).
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7. • Pasamos el patron a la plancha de material.
• Recortamos ortolen con la sierra de calar.
• Si es necesario, pulimos los bordes sobrantes hasta que coincida con el patron.
• Con el carburundo sacamos los restos de material derretido que se forman al pulir.
• Metemos la pieza en el horno a 170−180º. Al calentarse varia de color; pasa de tener un color
marronoso a ser rosada(5 minutos aprox.).
• Colocamos el molde dentro del vacum de forma que este estable y lo cubrimos con la talla sin
arrugas.
• Con la segunda talla sacamos el material del horno y lo ponemos sobre el molde (colocamos bien el
material en el talon y en la zona metatarsal).
• Colocar nuestra mano sobre la goma de latex para que cuando baje la trampilla, la mano contacte con
el talon y de este modo no se desplace la palmilla sobre el molde.
• Se enfria en agua, una vez adaptado, para estabilizarlo.
Refuerzos:
• Diseñamos los elementos de cornylon para reforzar la plantilla.
• Recortamos los elementos en el material con las tijeras y comprobamos sobre la plantilla que estan
bien diseñados.
• Lijamos el area de la plantilla donde se van a situar los refuerzos para facilitar la adhesion y el
contacto.
• Damos cola de impacto en el elemento y en la plantilla en las zonas de contacto.
• Esperamos a que seque y metemos los elementos en el horno:180−190º x 5 minutos.
• Adaptar sobre la plantilla el refuerzo, haciendo presiones con los dedos( caudales y laterales).
• Pulir la plantilla:
• Laterales a 45º.
• Talon a 90º
• Zona anterior a 0º.
Forrado:
• Hacemos un patron con el contorno de la plantilla dejando un pequeño margen(2−3mm).
• Pasamos el patron al forro y lo recortamos.
• Encolamos las superficies de la plantilla y del forro que van a estar en contacto.
• Esperamos a que seque un poco y colocamos el forro sobre la plantilla cuidando que no se formen
arrugas ni queden burbujas de aire entre ambas piezas.
• Doblamos el forro para cubrir los laterales. Cortamos los bordes sobrantes.
ROVALFOAM.
Objetivo:
Realizar un soporte plantar de rovalfoam con refuerzos en el mismo material.
Material:
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8. • Foam.
• Horno.
• Pulidora.
• Maquina de vacio.
• Tijeras.
• Cola de impacto y espatula.
• Molde y patron.
Metodologia de confeccion:
• Realizamos un patron a partir del molde y diseñamos los elementos de refuerzo.
• Pasamos el patron y los refuerzos al material y los recortamos con tijeras.
• Calentamos el material en el horno a 120º durante 5 minutos.
• Recubrimos el molde con una talla para separarlo de la palmilla.
• Ponemos la palmilla sobre el molde controlando que quede bien colocada, nos fijamos en las cabezas
metatarsales y en la zona posterior (colocar el dedo indice perpendicular a la mesa que pase por el
talon y a partir de ahi colocamos la palmilla)
• Introducimos el conjunto dentro de la maquina de vacio.
• Colocar nuestra mano sobre la goma de latex para que cuando baje la trampilla la mano contacte con
el talon y de este modo no se desplace la palmilla sobre el molde.
• Dar cola en la zona de contacto entre los elementos y la palmilla(en ambas piezas).
• Esperamos a que seque la cola de impacto.
• Introducir las piezas en el horno. Esperar a que calienten.
• Pegar los refuerzos sobre la palmilla.
• Pulir la plantilla;
− zona posterior del talon: 90º
− laterales: 45º
• zona anterior(por abajo): 0º
• comprobar que apoya bien.
POLIPROPILENO.
Objetivo:
Realizar dos plantillas de polipropileno siguiendo dos procedimientos de trabajo distintos; calentar todo el
material o solo los bordes.
Material:
• Polipropileno y forro.
• Horno.
• Pulidora.
• Sierra de calar.
• Vacum.
• Molde.
• Dos tallas.
Metpdologia de confeccion:
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9. • Adaptar cuando ha cambiado de color solo el borde del material:
• Realizamos un patron a partir del molde, lo pasamos al material y lo recortamos con la sierra de calar
dejando un pequeño margen. Quitamos las virutitas que se forman al cortar el polipropileno.
• Pulimos los bordes sobrantes si es necesario, para igualar al patron (tambien se derrite al pulir).
• Calentamos el material en el horno a 140º sobre una chapa de aluminio para que no coja la forma e la
parrilla.
• Colocamos el molde en el vacum recubierto por una talla, teniendo cuidado de que no queden arrugas.
• Sacamos el material del horno con una talla y lo colocamos sobre el molde(el posterior de la palmilla
tocando el dedo indice que esta perpendicular a la mesa pasando por el talon).
• Colocamos la mano sobre la trampilla de latex para que no se mueva la palmilla y hacemos el vacio.
Mantenemos la adaptacion hasta que enfrie.
Seria recomendable reforzarla porque es poco correctora.
• Adaptar cuando todo el material haya cambiado de color(casi transparente):
• Realizamos un patron a partir del molde, lo pasamos al material y lo recortamos con la sierra de calar
dejando un pequeño margen. Quitamos las virutitas que se forman al cortar el polipropileno.
• Pulimos los bordes sobrantes si es necesario, para igualar al patron (tambien se derrite al pulir).
• Calentamos el material en el horno a 140º sobre una chapa de aluminio para que no coja la forma e la
parrilla.
• Colocamos el molde de forma estable cubierto con una talla sin arrugas.
• Cuando haya calentado completamente, sacamos el material del horno con una talla y lo colocamos de
forma adecuada sobre el molde.
• Adaptamos el polipropileno manualmente, colocando una talla entre el material y las manos.
• Cuando este algo frio comprobamos sobre la mesa que la forma que tiene es la que buscamos(arco,
talon, apoyo metatarsal...) y si no es asi, corregimos haciendo tracciones con una talla.
• Cuando termine de adaptarse, lo enfriamos en agua para estabilizarlo, poniendo nuestros pulgares en
el talon y los indices en la 1º y 5º cabeza metatarsal para que no se retuerza la plantilla (1−2 minutos).
En ambas plantillas tenemos que pulir:
• Talon a 90º.
• Laterales a 45º.
• Zona anterior a 0º.
Si hay que corregir se puede usar la pistola de aire pero hay que tener cuidado porque retrae mucho.
Hay que forrarlas siempre porque la superficie de la plantilla queda muy rugosa siempre.
• Encolamos el forro que tenemos ya cortado( hecho a partir del patron inicial o hacemos un patron a
partir de la plantilla, dejando un margen todo alrededor).
• Encolamos la superficie del soporte plantar.
• Esperamos a que seque un poco y colocamos el forro sobre la plantilla cuidando que no se formen
arrugas ni queden burbujas de aire entre ambas piezas.
• Doblamos el forro para cubrir los laterales. Cortamos los bordes sobrantes.
RESINAS
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10. Objetivo:
Elaborar un soporte plantar de resinas con forro.
Material:
• Dos capas de podiaflex de diferentes grosores y un forro.
• Horno
• Tijeras
• Pistola de aire.
• Pulidora.
• Molde.
• Tallas.
Metodologia de confeccion:
• Realizamos un patron a partir del molde.
• Pasamos el patron a las planchas de material y los recortamos con las tijeras. Recortamos tambien el
material que utilizamos de forro.
• Encolamos las dos superficies en contacto con cola de impacto. Esperamos a que seque un poco y las
unimos.
• Metemos en el horno a 100º x 3 minutos.
• Sacamos del horno con una talla o con fibra de vidrio porque quema. Adaptamos todo junto sobre el
molde(colocar bien el talon y laterales y mantener la adaptacion, en este caso manual durante un
tiempo hasta que enfrie).
• Se puede reformar con pistola de aire si es necesario.
• Encolamos el forro y la superficie de las resinas, esperamos a que sequen un poco y superponemos el
forro teniendo cuidado de que no queden arrugas ni burbujas en medio. Pegamos bien el foor por los
laterales y cortamos los bordes sobrantes.
• Pulimos el conjunto como las demas plantillas.
• Talon a 90º.
• Laterales a 45º.
− Zona anterior a 0º.
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