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TOXICOLOGÍA
AMBIENTAL
HSANABRIA Epidemiologia 2013

CONTAMINACION DE AGUA, AIRE Y
SUELOS

Desequilibrio ecológico
EXTINCION DE
ESPECIES
MORTANDAD DE
CRIAS. MUERTE DE
ORGANISMOS
BENÉFICOS

Alteraciones conductuales
Inhibición del crecimiento
Muerte de animales domésticos
Desarrollo de resistencias

“ Se ha calculado que sólo el 10% de los
plaguicidas producidos llega al
organismo blanco y el 90% restante se
dispersa en el ecosistema; por tanto, en
ciertas regiones, los plaguicidas
constituyen uno de los principales
problemas ambientales”.

CADENA TROFICA DEL DDT

 El movimiento de un contaminante a
través del AIRE, AGUA, TIERRA, BIOTA.
 El contaminante que es incorporado al
medio ambiente se dispersa en el medio
e interacciona con diversos elementos
pertenecientes a ese medio.
 Se transporta a cierta distancia dentro de
ese medio y se transfiere hacia otros
ambientes.

Año Lugar Causa Sustancia Resultados
Muertes Lesion
ad
1955-59 Turquía Semillas tratadas HCB 400/
> 2000 niños
3 500
1958 India Contaminación de
alimentos
PARATION 102 360
1965-66 Guatemala Semillas Tratadas ALQUILMERCURIO 20 45
1967-68 Colombia Cont. de Trigo
(Transport/Almac)
PARATION 88 600
1967 Tijuana Cont de Harina y
Azúcar
(Trans,Alm)
PARATION 16 559
1967-70 Quatar Cont de Harina
(Trans, Almc)
ENDRIN 24 691
1971-2 Irak Semillas Tratadas METILMERCURIO 459 6 530
1981 Saigon Producto Cont
(Talco)
WARFARINA 177 564
TOTAL 3 286 12 849

REGISTRO DE PLAGUICIDAS
DE USO EN SALUD
PUBLICA Y DOMESTICO
Registro de Plaguicidas por grupo
químico
Plaguicidas Piretroides Carbamatos Organofos
forados
Otros Total de
Productos
Nacionales 34 5 10 19 68
Importados 106 9 23 62 200
Total 140 14 33 81 268
FUENTE: DIGESA 2004

Plaguicidas:
Sustancias PELIGROSAS
Aplicación no adecuada:
Práctica que incrementa el RIESGO
de intoxicación por plaguicidas

SECUENCIA DE LA RELACION CAUSAL
Fuente de contaminación
(industria, agricultura, transporte, hogar, etc.)
Emisión
Concentración en el medio ambiente
(aire, agua, suelos, alimentos)
Exposición
(distribución espacial y temporal de la población)
Dosis absorbida  órgano blanco
Efecto sobre la salud:
Sub-clínica, Morbilidad, Mortalidad

a. Evaluación de exposición
b. Identificación de peligros.
c. Evaluación de dosis-respuesta.

Peligro (Hazard):
Capacidad inherente de un agente o la
situación de tener un efecto adverso,
ERGO, afectará NECESARIAMENTE la
salud
Riesgo (Risk):
Es la probabilidad de que un evento
ocurra.

Un agente o factor NO modificará su nivel
de peligro (característica inherente).
Sin embargo, las personas presentarán un
mayor o menor riesgo de daños a la salud
en función al grado de exposición que
presenten ante un peligro dado.

La exposición humana a los
contaminantes en el aire, agua, suelo y
los alimentos – ya sea en episodios
agudos a altas dosis o en exposiciones
crónicas a bajas dosis – es un
contribuyente principal al incremento
de morbilidad y mortalidad.
Linkage Methods for Health and Environment Analysis
WHO/Office of Global and Integrated Environmental Health, 1996.

1. Identificación de las fuentes de
exposición.
2.Estimación de la absorción dentro
del cuerpo por diferentes rutas.
3.Definir a las poblaciones expuestas.

••Monitoreo y vigilancia rutinario de la calidad
del ambiente.
••Monitoreo personal: empleo de dispositivos por
las personas que miden la concentración de
sustancias.
••Marcadores biológicos incluye la determinación
de los agentes tóxicos, sus metabolitos o
productos de interacción, en ciertos tejidos o
fluídos corporales.
•• Cuestionarios y listas de chequeo para la
observación directa en viviendas y lugar de
trabajo.

¿Dónde se encuentra la sustancia?
¿Cómo se expone la gente?
¿A través de qué vías se expone la gente?
¿Cuál es el grado de absorción a través de las
diversas vías de exposición?
¿Quiénes están expuesto? ¿Hay grupos de alto
riesgo?. Policías, mineros……?
¿Cuál es la magnitud, duración y frecuencia de
la exposición?. Hipoacusias etc.

Tipos de
peligros Ejemplos
Físico Ruido, Calor, Vibraciones
Químicos Metales pesados, plaguicidas
Biológicos Virus, bacterias, hongos,
parásitos
Ergonómicos Trabajo repetitivo, posiciones
inadecuadas
Psicosocial Stress organizacional

Niveles promedios de exposición a ciertas
sustancias hasta los cuales se espera no
encontrar efectos adversos en la población
expuesta.
Estos niveles están constantemente en
revisión.

Irritante
Asfixiante
Anestésica
Sustancias que dañan el pulmón
Tóxicos sistémicos

 Propiedades fisicoquímicas de la sustancia
 Condiciones de exposición
• vía
• dosis
• frecuencia

 Factores biológicos
• absorción, distribución, biotransformación
• edad, sexo, peso, diferencia genética, estado de
salud
• condiciones metabólicas (reposo, trabajo)
• exposición a otras sustancias químicas
 Ambiente
• temperatura, humedad, hora del día, estrés

Diagnóstico
• clínico
• análisis toxicológico

 Se caracteriza por exposiciones repetidas
durante largos períodos de tiempo.
Los efectos se manifiestan porque:
• el agente tóxico se acumula en el organismo, es
decir que la cantidad absorbida es mayor que la
eliminada, o
• los efectos producidos por las exposiciones
repetidas se suman sin acumulación del agente
tóxico

Se carateriza por exposiciones
frecuentes o repetidas durante un
período de varios días o semanas, luego
aparecen efectos

Se caracteriza por exposiciones de corta
duración, absorción rápida del agente
químico, una dosis única o varias dosis,
en un período no mayor de 24 horas.
Los efectos aparecen en general
rápidamente, y la muerte o la cura son el
resultado inmediato.

Efectos clínicos agudos de los metales
 Efectos Gastrointestinales.
 Efectos Respiratorios
 Efectos Cardiovasculares
 Efectos en el Sistema Nervioso Central
 Efectos Renales

Efectos crónicos de intoxicación
por metales
Efectos en el Sistema Nervioso
Neuropatía periférica (arsénico, talio,
plomo, antimonio, bismuto, cobre)
Síndrome parkinsoniano (manganeso)
Tremor de manos, párpados y lengua
y combinación de cambios de
conducta y personalidad
(vapores de mercurio)

Efectos crónicos de intoxicación
por metales
Efectos gastrointestinales
Son frecuentes en personas que
ingieren aguas contaminadas
con estaño, zinc, cobre y otros
Cólicos intestinales (plomo)
Anorexia, náuseas y vómitos (selenio)

Efectos crónicos de
intoxicación
por metales
Efectos hematopoyéticos
Anemia debida a la disminución de la
formación de las células rojas de la sangre
con destrucción incrementada (arsénico,
plomo)

Prevención y
Reducción
de riesgos
para la salud
Sistema de
Vigilancia
Ambiental
Fortalecimiento
del Nivel Local
ESTADO DE BIENESTAR

El abastecimiento de agua potable,
vivienda y alimentos inocuos;
eliminación sanitaria de excretas y
desechos sólidos son condiciones para
una Vida Sana y Productiva.
EDUCACIÓN
SANEAMIENTO
CAMBIO DE ACTITUDES

SALUD AMBIENTE Y
DESARROLLO
1° NIVEL : SANEAMIENTO (UNIDADES FAMILIARES)
2° NIVEL : RIESGOS AMBIENTALES (COMUNIDAD)
3° NIVEL : PROTECCIÓN AMBIENTAL (REGION)

 Creciente contaminación del ambiente con agentes
biológicos, químicos y físicos
 Calentamiento de la atmósfera
 Reducción de la capa de ozono
 Lluvia ácida
 Acúmulo de residuos peligrosos
 Accidentes y catástrofes tecnológicas
 Alteración en cantidad y calidad de agua
 Deforestación/desertificación
 Destrucción de especies animales y vegetales

 Enfoque ecológico del proceso salud
enfermedad
 Interacción entre medio, agente y huésped
 Multicausalidad
 Multidisciplinaridad
 Multisectorialidad
 Integración ambiente-desarrollo-salud
 Desarrollo sostenible

ALGUNOS RESULTADOS DE LA
PROBLEMÁTICA DEL MEDIO
AMBIENTE EN SALUD PUBLICA

RELLENO SANITARIO

 INCREMENTO POBLACIONAL:
Crecimiento intercensal 1940 al 1993 de
828,298 hab. a 6´483,901 hab. Alta
densidad poblacional. (2,190 hab/Km2).
Perú 2008: 28 millones de habitantes.
 TENDENCIAS DE URBANIZACIÓN:
Incremento del % urbano. Pueblos
jóvenes, invasiones en condiciones
inapropiadas de saneamiento, en
lugares vulnerables

 MIGRACION rural-urbanas y de los
departamentos hacia lima
 CALIDAD DE VIDA: Necesidades básicas
insatisfechas, incremento de la pobreza y
el desempleo. Mala nutrición,
hacinamiento, deficiencia de los
servicios.
 Contaminación biológica, química y
física.
 ASMA (PHrSAeNvABaRIlAe Epnidcemiiaolo gmia 2á013s alta: Lima 25%)

 SANEAMIENTO BASICO (agua potable,
alcantarillado y disposicion de
residuos).
 LA CONTAMINACION AMBIENTAL
(agua, aire, suelos)
 SEGURIDAD Y CALIDAD DE LOS
ALIMENTOS.
 Ordenamiento territorial, saneamiento
urbano y vivienda.

 Sustancias quimicas y residuos
peligrosos.
 Exposicion a insectos, roedores y
vectores.
 Condiciones de trabajo, ambiente
laboral.

MAPA DE SENSIBILIDAD EN
SALUD AMBIENTAL Río Corrientes,
HSANABRIA Epidemiologia 2013 03/07/2013
Tigre y Pastaza:
Hidrocarburos
Pasco: Minería
formal
Huaypetue:
Minería artesanal
El Espinar: Minería
formal
Paratía y Ananea:
minería aurífera
formal e informal
Quilish, Combayo,
Llaucano: Minería
Aurífera
Parcoy: Minería
formal
Chimbote:
Pesquería y
Siderúrgica
Huaraz, San
Marcos-Ayash:
Minería formal
Puerto Nuevo
Callao: Alm.
minerales
San Mateo de
Huanchor: Minería
y poblacional
Toquepala,
Cuajone e Ilo:
Paracas: Pesquería Minería formal
y poblacional Mantaro:
Minería Formal

Terremotto
Violentas vibraciones ondulatorias de la
corteza terrestre ocasionado por la interacción
de las placas tectónicas, fractura de la corteza
terrestre o erupciones volcánicas.

IInundaciión
Lentas Rápidas
Fenómeno hídrico que cubre superficies
normalmente secas por nivel de agua. Son causas
frecuentes: lluvias prolongadas y/o cuantiosas,
cambio de cauce de ríos, desborde de fuentes de
agua, colapso de represas y diques, etc.

Huayco
Desplazamiento violento de lodo, rocas y otros
materiales pendiente abajo, arrastrando todo lo
que encuentra a su paso.

Sequíía
Ausencia de humedad por debajo de los
índices normales, provocando acentuada y
prolongada disminución o escasez del proceso
hídrico (agua).

IIncendiio
Desastre natural producido por efecto de las sequías y
elevada temperatura ambiental o por el efecto
accidental o intencional del hombre; en el cual se
puede afectar bosques, o viviendas.

Atentados
(terrorismo)
Desastre producido por el hombre contra
población inocente o contra instalaciones
públicas y privadas, causando grandes
perdidas humanas y físicas.

Año Lugar Causa Sustancia Resultados
Muertes Lesionad
1950-
1960
Minamata Peces cont Metilmercurio 439 1044
1974 Flixborough Explosión Ciclohexano 28 89
1975 Seveso Reacción Q Triclorofenol 0 193
1978 Los Alfaques Expl en
Transporte
Propileno 216 200
1979 Taiwan Alimentos cont PCBs/PCDFs 0 1900
1984 Bhopal Fuga Me Isocianato 2500 50000
1984 San Juanico Explosión /Gas Gas Licuado 500 3000
1992 Guadalajara Expl en drenaje Gasolina 200 3000
Total 2 433 59 426

EMERGENCIAS CON SUSTANCIAS PELIGROSAS
Loreto
Cajamarca
Lambayeque
Lima
LORETO DERRAME DE PETRÓLEO
– RÍO MARAÑON
Día: 3.10.2 000
Volumen: 6,250 barriles
CAJAMARCA DERRAME DE
PETROLEO DIESSEL Km. 133
Día: 01. 03. 2 001
Volumen:10 000 galones de petróleo
diessel
CAJAMARCA DERRAME DE
ACEITE LUBRICANTE-Km 58
Día: .29.01.2 001
Volumen: 7 000 galones
LAMBAYEQUE DERRAME DE
PETRÓLEO – ETEN
Día: 06.01.2 001
Volumen: 10-20 barriles
LIMA DERRAME DE PETRÓLEO
– PLAYA CONCHÁN
Día: 31.12.2 000
Volumen: 10 barriles
PERU: 2000-2001-2002
LIMA DERRAME DE HNO3
Día: .24.05..2 002
Volumen: 3500 galones de
HNO3 al 53%

HSANABRIA Epidemiologia 2013 03/07/2013

Niveles de plomo en sangre en población infantil de
acuerdo al sitio de muestreo. Lima Metropolitana y
Nivel máximo aceptable
0 5 10 15 20
San Juan Miraflores
Pueblo Libre
Lince
La Molina
Comas
Cercado Lima
Callao (Zona cercana al
depósito de Minerales)
Callao
Callao, 1998-1999.
Niveles de plomo en sangre ug/dl

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LA MOLINA
5.9
Av. La Molina Molina Av. La Av. Av. La Molina
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Av. Av. Av. Salvador Allende
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Central Central Central
Ferricarril
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Río Rimac Río Rimac Río Rimac
Río Rimac SSSSSSSSSUUUUUUUUURRRRRRRRRCCCCCCCCCOOOOOOOOO---------AAAAAAAAATTTTTTTTTEEEEEEEEE
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LINCE
7.6
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Av. Tupac Av. Tupac Amaru
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La La Av. La Paz La La Av. La Paz
La Av. La Paz La Río Rimac Rimac Río Río Rimac
Río Rimac SSSSSSSSSAAAAAAAAANNNNNNNNN MMMMMMMMMIIIIIIIIIGGGGGGGGGUUUUUUUUUEEEEEEEEELLLLLLLLL
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Central Central Central
COMAS
7.4
Aeropuerto
Jorge Jorge Jorge Chavez
Maritimo
Terminal
EL CALLAO
19.3
Av. Nestor Av. Av. Nestor Gambetta
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LLLLLLLLLOOOOOOOOOSSSSSSSSS OOOOOOOOOLLLLLLLLLIIIIIIIIIVVVVVVVVVOOOOOOOOOSSSSSSSSS
Río Chillón Río Chillón Río Chillón
Río Río Chillón Av. Av. Av. Universitaria
Norte Norte Panamericana Norte
Norte topista Chillon-topista Chillon-utopista utopista Autopista Chillon-Trapiche
Chillon-AAAAAAAAAeeeeeeeeerrrrrrooorrrooooooCCCCCCCCClllllluuullluuuuuubbbbbbbbb
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LA MOLINA
5.9
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Chillón Río Río Chillón Río Chillón
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ACCIONES PREVENTIVAS
Prevenir la contaminación en el sitio de origen es el
método más práctico y eficaz para reducir el riesgo:
• Rediseño de procesos de producción
• Reemplazo y uso de insumos de menor toxicidad
• Pre chequeo de los nuevos productos químicos y
tecnologías antes de su comercialización.
• Desarrollo y adopción de sistemas de transporte y
prácticas con menor riesgo de contaminación

ACCIONES PREVENTIVAS
Muchos problemas ambientales NO pueden
solucionarse aplicando medidas drásticas sobre las
consecuencias sino que se deben corregir las causas
•• Efecto invernadero o calentamiento global
•• Contaminación de aguas sin punto de origen
•• Contaminación por el parque automotor

GRACIAS
HERNAN A. SANABRIA ROJAS
Profesor Principal UNMSM
Ex Coordinador de la Maestría en
Salud Ocupacional y Ambiental,
Facultad de Medicina de San Fernando,
UNMSM

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