Rcp 1

Técnicas exploratorias e instrumentales en Atención Primaria. 15-11-2010
SOPORTE VITAL BASICO
RCP Básica
Soporte Vital Básico
Miguel Ángel Gómez Abanto
Medico Asistente del Hospital II EsSalud Tarapoto
Teniente del CGBVP
Jefe de Sanidad de la XVII Departamental San Martin

INFARTO CARDIACO INSUFICIENCIA CARDIACA

Estudio de Framingham
• Por cada 10 cigarrillos que se fuman
al día, el riesgo de muerte por
enfermedad cardiaca aumenta en un
18% en hombres y en un 31% en
mujeres.

Fotografías de un trozo de arteria de una
persona no fumadora y de una persona fumadora.
Obsérvese la pared lisa y pálida propia de un tejido normal.
En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las
placas de ateromas, favoreciendo la formación de trombos.

Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria
60
50
40
30
20
10
0
Progresión de
Lesiones Existentes
Pacientes (%)
P=.002 P=.007
Fumadores
Habituales
No fumadores
Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.
60
50
40
30
20
10
0
Formación de
Nuevas Lesiones
Pacientes (%)
Fumadores
Habituales
No fumadores
5577
3377 3366
2200

Conceptos (I)
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
Se define como el cese brusco e inesperado de la
respiración y circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales completas.

- El paro cardiaco es la interrupción inesperada y
repentina del funcionamiento del corazón. La
víctima puede tener diagnosticado o no una
enfermedad previa del corazón. También se
conoce como parada cardiaca o arresto
cardíaco

ORIGEN:
1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:
 Obstrucción aguda de la vía aérea.
 Traumatismo torácico.
 Intoxicación sustancias depresoras SNC

ORIGEN:
2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:
 Taponamiento o rotura cardíaca
 Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica
 Intoxicación por fármacos cardiodepresores.
 Traumatismo torácico
 Shock.

Conceptos (II)
Soporte Vital Básico (SVB):
Es un concepto más amplio que incluye:
- Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a
los servicios de emergencia, intervención precoz y la
educación de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación eléctrica precoz (DEF).

Conceptos (III)
Soporte Vital Avanzado (SVA):
Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR
hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado específicamente.
Comprende:
- Optimización de las maniobras de SVB (CAB)
- Continuación de maniobras: drogas y fluidos,
monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación
Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

Conceptos (IV)
La cadena de supervivencia
1. Reconocer personas en riesgo
Alertar al 116
Evitar la Parada CardioRespiratoria
2. Soporte Vital Precoz por testigos
Mejora el pronóstico
3. Desfibrilación precoz
Mejora el pronóstico
4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado
Restaurar la calidad de vida

Cadena de Supervivencia

Reconocimiento
precoz de la
urgencia médica
y llamada de
auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilación
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-
RCP
Conceptos (V)
La cadena de supervivencia

Soporte Vital Básico en el adulto:
Algoritmo básico
Comprobar inconsciencia
Abrir la vía aérea
DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS
Pedir ayuda , llamar al 116
30 compresiones
torácicas
a 100/minuto
2 ventilaciones
Seguridad del equipo,
gritar y golpear
Empezar siempre con las
compresiones torácicas.
Repetir ciclos sin
interrupción
Maniobra frente mentón
NO RESPIRA
CONCIENTE
Posición
lateral de
seguridad

Compruebe si hay respuesta en la víctima:
- golpear suavemente
los hombros,
- ¿se encuentra bien?

El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y
asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia
Colocar en posición de seguridad

Posición de recuperación (1)
1 2

3
Posición de recuperación (2)
4

Pida ayuda y
prepárese para
actuar
El paciente NO responde
El paciente NO responde: C-A-B

y no respira normalmente
C (Circulation)
Buscar el pulso carotídeo es un método
inseguro para confirmar la presencia o
ausencia de circulación.........

y no respira normalmente C (Circulation)
.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente
compresiones torácicas de 4-5 cms a ritmo de
100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1
segundo boca a boca ó con bolsa.
AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm
Secuencia compresiones / ventilaciones
= 30/2 e ininterrumpidamente.

El paciente NO responde y no respira normalmente
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

El paciente NO responde: A - B - C
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Tras las 30
compresiones
torácicas
2 ventilaciones de
1 seg y con el
volumen normal
del reanimador y
rápidamente volver
a las compresiones

El paciente NO responde A (airway = vía aérea
Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles

Apertura de la vía aérea
MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR
sin extensión del cuello, en
pacientes traumáticos

Maniobra de tracción mandibular

B (Breathing = Ventilación)
VVeerr,, ooiirr yy sseennttiirr llaa
rreessppiirraacciióónn
eenn nnoo mmááss ddee 1100 sseegg
YYAA NNOO SSEE UUSSAA
RREETTRRAASSAA EELL RRCCPP

Algoritmo básico
Comprobar inconsciencia
Abrir la vía aérea
Comprobar ventilación
Pedir ayuda , llamar al 116
30 compresiones
torácicas
a 100/minuto
2 ventilaciones
Seguridad del equipo,
gritar y golpear
Maniobra frente mentón
Ver, oir, sentir
Empezar siempre
con las
compresiones
torácicas.
Repetir ciclos sin
interrupción
Sí respira NO RESPIRA
Posición
lateral de
seguridad

RITMOS DE PARO
Taquicardia ventricular

Fibrilación Ventricular

Asistolia

SSEECCUUEENNCCIIAA

DURANTE LA RCP :
- Minimize las interrupciones
- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos – 2min )
- Bolsa máscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-
- 12 vent/min)
- Después que dispositivo avanzado de vía
aérea, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min
- Compresión 100xmin.

OPTIMICE LAS COMPRESIONES
- 30:2 (15:2)
- Menos interrupción en las
compresiones y se optimiza la
presión de perfusión coronaria y
cerebral

• BIOPROTEÇÃO
Ao aproximar-se da vítima,quem estiver
socorrendo deve ter em mente a própria
segurança incluindo, sempre, a sua
bio-proteção, USANDO SEMPRE OS
EPI’s.

BIOPROTEÇÃO
SECREÇÕES
CONTAMINANTES
SANGUE
VÔMITO
SALIVA
CUIDADO!!!
TUBERCULOSE
MENINGITE
SIDA
DOENÇAS DE PELE
HEPATITE
MONONUCLEOSE
HERPES
VARICELA.....

RCP ADULTOS REPASO
• Adultos
1-Dificultad para reconocer una situación de
parada: considerar parada cardiorrespiratoria si
la víctima no responde y no respira o
"jadea/boquea".
2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser
CAB (antes ABC). Iniciar RCP con
compresiones torácicas antes de realizar
apertura de vía aérea y ventilaciones. Se
suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para
valorar la respiración tras la apertura de vía
aérea.

RCP ADULTOS REPASO
• 4-Relación compresión/ventilación: 30/2.
Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o
no puede ventilar, realizar sólo compresiones
torácicas.
• 5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se
disponga de él; continuar con RCP empezando
por compresiones torácicas en cuanto se haya
realizado la descarga.

• 6-La atropina no se incluye dentro de los
protocolos de asistolia ni actividad eléctrica
sin pulso.
7-Se considera apropiada la administración de
adrenalina y amiodarona (vía IV o intraósea)
en los casos de FV y Taquicardia Ventricular
sin Pulso tras haberse realizado tres
desfibrilaciones separadas por ciclos de
reanimación con compresiones torácicas.
• 8-Se siguen considerando recomendables la
canalización de vía venosa,la administración de
fármacos y la colocación de dispositivos
(intubación) para el manejo de la vía aérea,
pero su uso no debe dificultar la realización
del masaje cardíaco continuado.

• 9-Utilización del capnógrafo (para medida y
visualización de los parámetros básicos de la
CO2) durante todo el proceso de reanimación.
• 10-Tras recuperar la circulación espontánea,
adaptar la administración de oxígeno según
las necesidades para evitar la hiperoxemia.
• 11-Gran importancia para los cuidados
posparo cardíaco, que deben incluir soporte
neurológico y cardiopulmonar y que, en
ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia
como parte del tratamiento

RCP NIÑOS REPASO
• Pediatría
1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de
parada: iniciar RCP ante un niño que no responde, no respira (o
jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos
(braquial en lactante y carotídeo o femoral en el niño).
• 2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torácicas. Se suprime
la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la
apertura de vía aérea.
3-Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el lactante.
Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e
interrumpirlas lo menos posible.
4-Relación compresión/ventilación en niño y lactante 30/2 si
hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando el
reanimador no tiene formación o no puede ventilar, realizará
compresiones torácicas continuadas.

• 5- En niños se aconseja el uso de DEA con parches
pediátricos, si no se disponen utilizar DEA de adulto.
En lactantes es preferible el desfibrilador manual (2-4
julios/kg de peso); si no se dispone DEA con
parches pediátricos y como última opción DEA de
adultos.
6-Las mismas consideraciones que en el adulto en
relación al uso del capnógrafo (para medida y
visualización de los parámetros básicos de la CO2), la
adminsitración de oxígeno tras la recuperación de la
circulación espontánea y uso de la hipotermia en los
cuidados posreanimación.
7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin
necesidad de reanimación, se aconseja pinzar el
cordón umbilical pasado un minuto y no realizar
aspiración de secreciones de forma sistemática sin
que exista compromiso respiratorio.

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