manual de priemros auxilios

1. Primeros
auxilios

2. REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR

3. Reanimación
Cardio
Pulmonar
RCP
CEREBRAL
RCPC

4. SBV
RCP

5. Muerte súbita cardiaca

6. Conceptos
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
• Se define como el cese brusco e
inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
• Es el conjunto de maniobras empleadas
para revertir dicha situación, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones
cerebrales completas.
Soporte Vital Básico (SVB):
• Es un concepto más amplio que
incluye:
- Prevención de la PCR:
reconocimiento, alerta a los servicios
de emergencia, intervención precoz y
la educación de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación precoz (DEA).

7. • 81% MSC tenían
cardiopatía coronaria
significativa en la
necropsia.
• Al menos un vaso con
mas del 75% de
estenosis en el 94% de
las victimas.
• Oclusión coronaria
aguda en 58%.
• Infarto de miocardio
cicatrizado en 44%.
• Infarto agudo de
miocardio en el 27%.

8. Tasas de suspervivencia y recuperación neurológica satisfactoria
en
paradas cardiacas
3
6
24
17
11
6
6
1
2
40
35
30
25
20
15
10
5
0 2
FV/TV Asistolia/AESP FV/TV Asistolia/AESP
Porcentaje
Sobrevivientes Mentalmente intactos
Intrahospitalaria
N = 33 348
Extrahospitalaria
N = 95 072
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014
• N: número de casos
• FV: fibrilación ventricular
• TV: taquicardia ventricular
• AESP: Actividad eléctrica
sinpulso

9. •EL ÉXITO DEL RCP están en función:
•Marco en el que se produce la parada cardiaca
•Mecanismo de la parada
•Estado clínico subyacente de la victima.
•Decisión de reanimar o no reanimar.
•Solo 14% de pacientes que recibieron RCP en el hospital fueron dados
de alta vivos
•20% de estos pacientes murieron en los siguientes 6 meses.
•41% de los pacientes habían sufrido IMA, 73% tenían antecedentes de
ICC y 20% yahabía sufrido paradas cardiacas.
•La edad media de 70 años influye con peores resultados.

11. REEDUCAR: ANTES ABC
( Consenso 2010 - 2015)
C = Compresión torácica
A = Manejo de la vía aérea
B = Ventilación

12. RCP
COMUNITARIO
• Se recomienda implementar DEA en
ambientes de alto riesgo.
• Operadores telefónicos entrenados en
SVB (RCP guiada por teléfono).
• Iniciar RCP con 30 compresiones / 2
ventilaciones. (énfasis en compresiones
solamente si no se está entrenado en
asistencia ventiatoria)
• Frecuencia: 100 a 120 compresiones por
min.
• Profundidad de al menos 5 cm y no más
de 6 cm.
• Administración de naloxona, si se dispone,
PCR asociado a consumo de opiáceos.

15. - golpear suavemente los hombros.
- ¿se encuentra bien?
Soporte Vital Básico en el adulto:
1. Compruebe si zona es segura.
2. Compruebe si hay respuesta en la víctima:

16. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente SI responde:
Posición de
recuperación
Respiración
normal, hay
pulso

17. Pida ayuda y
prepárese para
actuar
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO
responde: C-A-B
El paciente NO responde

18. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Comprobar pulso y
respiración
simultáneamente
(10 seg. o menos)

19. Hay pulso pero respira con
dificultad
Soporte Vital Básico en el adulto:
• Ventilación de rescate: 1
cada 5-6seg. (10-12
ventilaciones por min.)
• Comprobar pulso cada 2 min.
• Si sospecha sobredosis de
opiáceos, administrar
naloxona.

20. El paciente NO respira normalmente y NO hay pulso
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Utilizar DEA tan
pronto sea posible.
5 ciclos y reevaluar.
Continúe hasta ser
relevado o hasta que
llegue la ayuda.
C (Compressions)

23. Factor tiempo
Vol. de O2 en sangre
circulante normal
800 - 1000 ml
250 ml/min
Consumo de O2 en
reposo (adultos)
Muerte celular
anóxica
4 - 5 min
Ya que existe una reserva de oxígeno suficiente para mantener el metabolismo celular cerebral y
cardiaco aceptables durante los primeros minutos, no deben retrasarse las compresiones y
pueden retardarse las ventilaciones.
Las compresiones torácicas pueden lograr gastos cardiacos del 25% al 30% de lo normal. Este
efecto disminuye rápidamente con la demora de la RCP.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

24. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inicio del daño celular
Daño cerebral irreversible
muerte cerebral establecida

25. Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles
A (airway = vía aérea)
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B

26. Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes
traumatizados
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-
A-B
A (airway = vía aérea)

27. • 2 ventilaciones, no más de 1 seg. cada una.
• Observar elevación del tórax.
• Minimizar el tiempo de interrupciones.
• Volumen: 6-7ml/kg - 500ml.
Ver, Oír y Sentir la respiración
YANO SE USA, RETRASA EL RCP
B (Breathing = Ventilación)
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B

28. DESFIBRILACIÓN PRECOZ
• Un paciente con PCR puede tener uno de los siguientes
diagnósticos:
• ASISTOLIA
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
• TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
• FIBRILACION VENTRICULAR (FV)
• Solo la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación
ventricular son susceptibles de tratamiento con
desfibrilación. La asistolia y actividad eléctrica sin pulso no
son ritmos desfibrilables y se tratan farmacológicamente.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

30. DEA
En pacientes monitorizados el tiempo entre el
colapso y la primera descarga debe ser de
menos de 3 minutos, y siempre se debe
practicar RCP mientras se prepara el
desfibrilador.

31. Continúe con las
compresiones mientras se
colocan los electrodos.
Deje de comprimir
mientras analiza el
ritmo.
Ritmo desfibrilable:
aplique descarga,
asegúrese de que
nadie toca a la víctima.
Ritmo NO desfibrilable:
continúe con RCP.
Continúe con RCP post
descarga hasta nuevo
análisis.

32. Los aspectos clave y los principales cambios
de las recomendaciones de las Guías de la
American Heart Association (AHA) de 2010 -
2015 para RCP.

33. • Se han precisado cada compresión, reduciendo al mínimo las
interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva
ventilación, y comenzar con la RCP si la víctima no responde y
no respira o la respiración no es normal (por ejemplo, si sólo
jadea/boquea).
• se ha eliminado del algoritmo la indicación de “Observar,
escuchar y sentir la respiración”.
• Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad
(aplicando compresiones torácicas con la frecuencia y
profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansión )

34. •Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador
único, para que inicie las compresiones torácicas antes de dar
ventilación de rescate (C-A-B en vez de A-B-C).
•El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en
vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la primera
compresión.
• La frecuencia de compresión debe ser de al menos 100/min (en
vez de “aproximadamente” 100/min), Y MENOS DE 120
• Ha cambiado la profundidad de las compresiones para adultos,
pasando de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm)
como mínimo.

35. RCP DE ALTA
CALIDAD
Frecuencia
adecuada
Profundidad
adecuada
Permitir una
descompresión
torácica completa
Minimizar las
interrupciones de
las compresiones
torácicas
Evitar
ventilaciones
excesivas

36. Causas reversibles de PCR
5H, 5T
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Hidrógeno (acidosis)
4. Hipocalemia/hipercalemia
5. Hipotermia
1. NeumoTórax a tensión
2. Taponamiento cardiaco
3. Tóxicos/toxinas
4. Trombosis pulmonar
5. Trombosis coronaria

37. PACIENTE PEDIÁTRICO
LACTANTES:
desde el
nacimiento hasta
el año.
NIÑOS: 1 año
hasta aparición
de caracteres 1os.
ADOLESCENTES:
niños que
alcanzan la
pubertad.

38. PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES
Un tercio del diámetro anteroposterior del mismo en
los pacientes pediátricos de lactantes a niños
hasta el inicio de la pubertad)”.
LACTANTES:
4 cm
NIÑOS:
5 cm
ADOLESCENTES:
al menos 5 cm y
como máximo 6.

39. FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
100 – 120
1 reanimador
30: 2
2 reanimadores
15:2

40. 1 reanimador:
30 : 2
2 reanimadores:
15 : 2

41. ¿RCP SOLO CON COMPRESIONES?
VENTILACIONES + COMPRESIONES: a los
lactantes y niños que sufran un paro cardíaco se
les debe practicar la RCP convencional.
• El carácter asfíctico de la mayoría de los paros cardíacos
pediátricos hace que la ventilación sea necesaria para una
RCP eficaz.
Si los reanimadores no quieren o no pueden administrar ventilación, recomendamos
que estos realicen la RCP solo con compresiones en lactantes y niños con paro
cardíaco.
• puesto que la RCP solo con compresiones puede ser eficaz en pacientes con un
paro cardíaco primario.

42. VENTILACIONES

43. TOMAR PULSO: PERSONAL SANITARIO

44. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para
un único reanimador, profesional de la salud,
que proporciona SVB/BLS: actualización de
2015

46. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para 2 o más
reanimadores, profesionales de la salud, que
proporcionan SVB/BLS: actualización de 2015

48. VENTILACIÓN DURANTE LA RCP CON
UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA
VÍA AÉREA
Compresiones:
100 – 120 contínuas.
Ventilaciones:
1 cada 6 segundos
(10 ventilaciones por
minuto).
Sin sincronizar.

49. Resumen de los componentes de la
RCP de alta calidad para
proveedores de SVB/BLS

51. Preguntas?

52. Gracias
emendez@drelgroup.pe