2.  El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde
antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el
término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
 El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que
fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla
de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento»
cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito
es de un hombre. También se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en
el papiro Ebers. Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta
que las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas
pues viven por más tiempo.4 3
 Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste
conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor
entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices
avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama
y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit(1674-
1750) y posteriormente el cirujanoBenjamín Bell (1749-1806) fueron los
primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y
los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell
es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de
las enfermedades del seno y de la región mamaria.4 Su senda de comprensión
y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación
conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido
popular hasta los últimos años de los años setenta.

3.  Es el crecimiento desenfrenado de
células malignas en el tejido
mamario. Existen dos tipos
principales de cáncer de mama, el
carcinoma ductal—la más
frecuente—que comienza en los
conductos que llevan leche desde
la mama hasta el pezón y el
carcinoma lobulillar que comienza
en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche
materna.
 El cáncer de mama afecta a una de
cada ocho mujeres durante sus
vidas. El cáncer de mama mata
más mujeres en los Estados Unidos
que ningún otro cáncer, excepto el
cáncer de pulmón. Nadie sabe por
qué algunas mujeres desarrollan
cáncer de mama, pero existen
algunos factores de riesgo.

4.  Los principales factores de
riesgo de contraer cáncer de
mama incluyen una edad
avanzada, la primera
menstruación a temprana
edad, edad avanzada en el
momento del primer parto o
nunca haber dado a
luz, antecedentes familiares
de cáncer de mama, el tomar
hormonas tales
como estrógeno y progestero
na, el consumir licor y ser
de raza blanca. Entre 5 a 10%
de los casos, el cáncer de
mama es causado por
mutaciones genéticas
heredadas.

5.  Edad: las probabilidades de tener
un cáncer de mama aumentan a
medida que una mujer envejece
 Genes: existen dos genes, BRCA1 y
BRCA2, que aumentan el riesgo en
gran medida. Las mujeres que
tienen antecedentes familiares de
cáncer de mama o de ovario deben
realizarse pruebas periódicas
 Factores personales: primera
menstruación antes de los 12 años
o menopausia después de los 55
 Otros factores de riesgo incluyen
sobrepeso, terapias de reemplazo
hormonal, uso de pastillas
anticonceptivas, consumo de
alcohol, no tener hijos o tener el
primer hijo después de los 35
años, o tener mamas densas.

6.  Los síntomas del cáncer
de mama pueden incluir la
presencia de una masa en
la mama, un cambio de
tamaño o forma de la
mama, o secreciones por
el pezón. El autoexamen y
la mamografía pueden
ayudar a diagnosticar el
cáncer de mama
precozmente, cuando es
más tratable. El
tratamiento puede
consistir en
radiación, lumpectomía,
mastectomía, quimioterap
ia y terapia hormonal.

7.  El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de
una masa o tumoración. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son
causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asocian
generalmente con unfibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años. Las masas malignas de mama se caracterizan por ser
solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.
 Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia
con cáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres
premenopáusicas. Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo de
estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios
fibroquísticos.31 El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de
pequeñas tumoraciones difusas en las mamas.
 El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los
exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los
síntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón
con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro
problema frecuente es la secreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele
ser espontáneo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno
de las mamas. En algunos casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser
de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
 Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares
y generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el
pezón. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan
tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.

8. Los síntomas del cáncer de mama
avanzado pueden abarcar:
 Dolor óseo
 Dolor o molestia en las mamas
 Úlceras cutáneas
 Hinchazón de un brazo (próximo
a la mama con cáncer)
 Pérdida de peso
 Hay que enfatizar que el cáncer
de mama puede manifestarse
como una tumoración
asintomática y que cuando ya
hay retracción de la piel sea un
cancer avanzado, por lo que al
detectar una masa, la paciente
debe buscar ayuda profesional y
pedir un diagnóstico exacto
basado en estudios y no en
presunción clínica.

9.  Para detectar el cáncer de mama, se
utilizan diferentes pruebas como
la mamografía, ultrasonido mamario
con transductores de alta resolución
(ecografia), una prueba de
receptores de estrógeno y
progesterona o imágenes
por resonancia magnética.
Eldiagnóstico de cáncer de mama
sólo puede adoptar el carácter de
definitivo por medio de una
biopsia mamaria. Es ideal hacer
biopsias por punción o
aspiracion, con aguja fina, con
pistola de corte, estos guiados por
ultrasonido o resonancia o usar
equipos de biopsia por corte y
vacío, los cuales son capaces de
retirar la lesion parcialmente o
completamente, según el caso. Estos
pueden ser guiados por estereotaxia
(imagen mamografica guiada por
coordenadas) o por ultrasonido. Si no
es posible, se pueden hacer biopsias
incisionales (retirar parte de la masa)
o excisionales (retirar toda la
masa), esto puede alterar el estadio
del tumor.
Mediante ultrasonido, hay nuevas
técnicas que pueden sugerir
malignidad, como el doppler , el 3D
multicortes o la elastografia, pero
todas deben ser evaluadas y solo se
tendrá un diágnostico definitivo
mediante un Biopsia. Obviamente, por
todos los metodos de imagen, se tienen
caracterizaciones de lo que puede ser
un cancer o no, para lo cual, se usa el
método BI-RADS, para decidir la
conducta según esa clasificaci

10.  El examen de mama se debe realizar en posición
vertical, sentada y acostada con las manos de la
mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser
inspeccionados en busca de diferencias en el
tamaño, retracción de la piel o del
pezón, patrones venosos prominentes y signos
de inflamación. Se debe usar la superficie plana
de la punta de los dedos para palpar el tejido
mamario contra la pared torácica. Las zonas
axilares y supraclaviculares deben ser revisadas
en busca de nodulos. El pezón debe comprimirse
suavemente para comprobar si hay secreciones.

12.  El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de
las células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido
estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que
derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción
externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de
células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que
se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea
exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama
que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores
escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de
la metaplasia de células de origen glandular.
 Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni
epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres
genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación
maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan
de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios
linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que
un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones
del organismo.

13.  En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre
de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que
tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada
de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de
los conductos que durante la lactancia, llevan la
leche desde los acinos glandulares, donde se
produce, hasta losconductos galatóforos, situados detrás
de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de
salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce
como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el
cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y
se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el
interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno
de cancerización lobular.
 El cáncer de mama ha sido clasificado en base a diferentes
esquemas.

14.  La mayoría de los cánceres de mama derivan del epitelio de
revestimiento de los ductos o lobulillos. Las células cancerígenas
derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el
cáncer de mama. El término «Carcinoma in situ» se refiere al
tipo de cáncer que se encuentra confinado en la luz de
los ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos
vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía
hasta romper la llamada membrana basal y extenderse
infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos
mamarios, penetrando así el tejido circundante. Las células que
se dividen más rápidamente tienen un peor pronóstico. Una
forma de medir el crecimiento de células de un tumor es con la
presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se
encuentra en fase S de su desarrollo y también indica la
susceptibilidad a ciertos tratamientos.
 Existen dos tipos histológicos principales del cáncer de mama. El
carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche
desde la mama hasta al pezón. La mayoría de los cánceres de
mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en
partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

16.  Todas las células tienen receptores en su superficie, en
su citoplasma y el núcleo celular. Ciertos mensajeros químicos
tales como las hormonas se unen a dichos receptores y esto
provoca cambios en la célula. Son tres receptores importantes
que pueden afectar a las células del cáncer de mama: receptor
de estrógeno (RE), receptor de progesterona (RP) y HER2/neu.
Las células que tengan alguno de estos receptores se les coloca
una signo positivo para el receptor presente y un signo negativo
si está ausente: ER+ (positivo), RE negativo (RE-), RP+
(positivo), RP negativo (PR-), HER2+ (positivo) y HER2 negativo
(HER2-). Aquellas células que no tengan ninguno de estos
receptores se denominan basales o triple negativas. Todos de
estos receptores son identificados por microscopía electrónica.
 Muchos cánceres de mama son sensibles a los estrógenos, lo cual
significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario
crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncer positivo para
receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE. Él cáncer de
mama ER+ pueden ser tratado con medicamentos que bloquean
la acción de los estrógenos, como el tamoxifeno. El tratamiento
con tamoxifeno durante cinco años disminuye las recidivas y
mejora el pronóstico.

17.  Aproximadamente 30% de las pacientes con cáncer de mama tienen lo
que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere
a un oncogen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se
reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de
este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más
rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama
positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva, tienen una
mayor resistencia a los tratamientos convencionales de quimioterapia y
un riesgo mayor de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de
cáncer.7
 Sin embargo el cáncer de mama HER2+ responde a los medicamentos
tales como el anticuerpo monoclonal, trastuzumab—en combinación con
la quimioterapia convencional—y esto ha mejorado el pronóstico
significativamente.7
 Estado de receptor se utiliza para dividir el cáncer de mama en cuatro
clases moleculares: basoceluar - como, que son ER-, PR - y-(triple
negative, TN) de HER2. La mayoría de los cánceres de BRCA1 son
análogas a basal TN. (2) Luminal un, que son ER + y bajo grado B Luminal
(3), que son ER + pero a menudo de alto grado (4) la HER2 +, que han
amplificado ERBB2.
 Por último, estado de receptor ha convertido en una evaluación crítica de
todos los cánceres de mama, ya que determina la idoneidad del uso de
tratamientos específicos, por ejemplo, tamoxifeno y o trastuzumab.
Ahora, estos tratamientos son algunos de los tratamientos más eficaces
de adyuvante del cáncer de mama. Por el contrario, cáncer de mama
negativos triple (es decir, no receptores positivos) ahora se piensa para
indicar un mal pronóstico.

18.  Los chips de ADN son capaces de distinguir las células
normales de las células del cáncer de
mama, encontrando diferencias en cientos de
genes, aunque se desconoce la importancia de la
mayoría de esas diferencias. Varias pruebas de
detección se encuentran disponibles
comercialmente, pero la evidencia para su valor es
limitada. La marca Oncotype DX es la única prueba
respaldada por pruebas de nivel II, que no ha sido
aprobada por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), pero está
avalada por laAmerican Society of Clinical Oncology.
La marca MammaPrint ha sido aprobada por la
FDA, pero sólo es compatible con el nivel III de
evidencias. Dos otras pruebas tienen pruebas de nivel
III: Theros y MapQuant Dx.

19. 
El cáncer de seno en los hombres es poco frecuente.
Ocurre con mayor frecuencia entre los hombres de 60
y 70 años. Los factores de riesgo para el cáncer de
seno en los hombres incluyen la exposición a la
radiación, antecedentes familiares de cáncer de seno
y altos niveles de estrógeno, que puede presentarse
con enfermedades como la cirrosis o el síndrome de
Klinefelter.
 Los síntomas del cáncer de seno en los hombres
incluyen masas, cambios en el pezón o la piel del
seno o secreción de líquido por el pezón. El
tratamiento del cáncer de seno en hombres suele ser
una mastectomía, que es una cirugía para extirpar el
seno. Otros tratamientos incluyen
radiación, quimioterapia y/o terapia hormonal.

20.  Es el término médico
para la remoción de
uno o ambos senos
de manera parcial o
completa.
1. Mastectomía subcutánea:
Extirpa solo la glándula y se
conserva la piel de la
mama, la areola y la piel del
pezón.
2. Mastectomía simple:
Extirpación de la
mama, incluida la piel que la
cubre, la areola y el pezón.
3. Mastectomía Radical:
Extirpación de la
mama, ganglios linfáticos de
la axilas y de porciones
variables de los músculos
pectorales.
4. Mastectomía Radical
Modificada: Se preservan los
músculos pectorales o como
máximo se extirpa solo el
pectoral menor con objeto
de facilitar el acceso a la
región mas interna de los
ganglios linfáticos axilares.