enfermería

1. CANCER DE CUELLO
UTERINO.
( CERVICAL)

2. El cáncer de cuello uterino o
cáncer cervical se origina en las
células que revisten el cuello
uterino.
El cuello uterino conecta el
cuerpo del útero con la vagina.
La parte del cuello uterino más
cercana al cuerpo del útero se
llama endocérvix .
La parte próxima a la vagina, es
el exocérvix .
Los dos tipos principales de
células que cubren el cuello del
útero son las células escamosas
(exocérvix) y las células
glandulares (endocérvix).

3. Estas células no se tornan en cáncer de repente, sino que las
células normales del cuello uterino primero se transforman
gradualmente con cambios precancerosos, los cuales se convierten
en cáncer.
Los doctores usan varios términos para describir estos cambios
precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (CIN),
lesión intraepitelial escamosa (SIL) y displasia.

4. TIPOS DE CA CERVICAL.
ADENOCARCINOMAS.
El adenocarcinoma cervical se
origina en las
células de las glándulas
productoras de mucosidad del
endocérvix.
CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS.
Estos cánceres se originan con
mayor frecuencia en la zona de
transformación (donde el
exocérvix se une al endocérvix).

5. FACTORES DE RIESGO.
INFECCION POR
CLAMIDIA
ALIMENTACION
CON POCAS
FRUTAS Y
VERDURAS
SOBREPESO

6. TENER MUCHOS
EMBARAZOS
TENER MENOS
DE 17 AÑOS EN
EL PRIMER
EMBARAZO
POBREZA
DIETILESTILBESTROL
(DES)
ANTECEDENTE FAMILIAR.

7. SIGNOS Y SINTOMAS.
- Sangrado vaginal anormal.
- sangrado después del coito vaginal.
- sangrado después de la menopausia.
- sangrado y manchado entre periodos.
- periodos menstruales que duran más tiempo o con sangrado más
profuso de lo usual.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Una secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo
de sangre y se puede presentar entre sus periodos o después de
la menopausia).

8. DIAGNOSTICO.
BIOPSIAS
CERVICALES.
RASPADO
ENDOCERVICAL
CISTOSCOPIA.
PROCTOSCOPIA
TC.
RESONANCIA
MAGNETICA.

9. TRATAMIENTO.
• CIRUGÍA.
• RADIOTERAPIA.
• QUIMIOTERAPIA.
• CRIOCIRUGIA.
• CIRUGIA LASER.
• HISTERECTOMIA.
• CERVICECTOMIA

10. PREVENCION.
• EVITAR LA EXPOSICIÓN AL VPH
• VACUNARSE CONTRA EL VPH
• NO FUMAR.
• CITOLOGIA.
• UTILIZAR CONDON.
• HIGIENE.
• UTILIZAR ROPA COMODA.

12. NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-014-SSA2-1994, PARA LA
PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE CÁNCER DEL
CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA.

13. La prevención, control y tratamiento del Cáncer
del Cuello del Útero y Mamario constituye una
prioridad en nuestro país.
En países en desarrollo como México, los
cambios de estilo de vida producidos en los
últimos 50 años han modificado los patrones de
enfermar y morir, determinando un gran reto para
los servicios de salud.

14. Por tal razón, los sistemas de salud deberán
responder a este cambio y adoptar nuevas
estrategias ante los problemas de salud actuales
como el cáncer, no sólo para atender la creciente
demanda de los servicios por padecimientos
neoplásicos, sino cambiar el enfoque en la
prestación de los servicios a través del
fortalecimiento en la prevención de estas
enfermedades.

15. Los beneficios que se esperan obtener de la
aplicación de la Norma Oficial Mexicana del
Cáncer Cérvico Uterino y Mamario son una
reducción de la mortalidad y morbilidad, así como
de las complicaciones que estos padecimientos
generan.

16. PREVENCIÓN PRIMARIA.
Se requiere que las acciones de prevención primaria
reduzcan la incidencia de la enfermedad a través de:
- Educación para la salud.
- Promoción de la participación social,
- Orientados a tomar conciencia y autorresponsabilidad en
individuos, familias y grupos sociales.
Con el propósito de que proporcionen facilidades y
participen activamente en las acciones de promoción de la
salud, cuidados y control de estas enfermedades.

17. FACTORES DE RIESGO.
- Ser mayores de 25 años.
- Inicio temprano VSA (antes de los 19 años).
- Promiscuidad de la pareja .
- Multiparidad.
- Embarazo temprano.
- Infección cervical por VPH.

18. - Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
- Tabaquismo.
- Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E.
- Nunca haberse practicado estudio citológico.

19. PREVENCIÓN SECUNDARIA.
Cáncer del cuello del útero.
El estudio citológico de Papanicolaou debe ser el método de
elección para la prevención y detección oportuna del cáncer
del cuello del útero.
La detección temprana de las displasias" (NIC de cualquier
grado), es capaz de proporcionar, con alto porcentaje de
curabilidad, tratamientos conservadores de bajo costo, lo
que repercute en el abatimiento de la mortalidad por el
cáncer invasor.

20. MEDIDAS DE CONTROL.
El control del cáncer del cuello del útero, debe
comprender la identificación, atención, tratamiento y
seguimiento de la paciente, la notificación y el registro
del caso.
La identificación de la paciente con cáncer del cuello
del útero, requiere los siguientes estudios:
 - Resultado citológico positivo a cáncer
 - Estudio colposcópico positivo
 - Estudio histopatológico positivo para tumor
maligno

21. El resultado del estudio citológico es descriptivo y
debe ser informado de la siguiente manera:
- Negativo a cáncer.
- Negativo con proceso
inflamatorio.
- Imagen de infección
viral (IVPH) .
- Displasia leve.
- Displasia moderada.
- Displasia grave
- Positivo a cáncer.
- Micro invasor
- Invasor.
- Adenocarcinoma.
- Maligno no
especificado.
- Inadecuada para
diagnóstico

22. El resultado colposcópico debe describir las lesiones y
notificarse como sigue:
- Sin alteraciones.
- Alteraciones inflamatorias.
- IVPH.
- NIC.
- Neoplasia Invasora.
- Otros (pólipo, quistes,etc.)

23. El resultado histopatológico debe ser informado de la
siguiente manera:
- Tejido de cérvix normal.
- Cervicitis aguda o
crónica.
- Infección Viral (Herpes,
IVPH).
- Displasia leve (NIC 1)
- Displasia moderada (NIC
2)
- Displasia grave (NIC 3)
- Micro invasor.
- Invasor.
- Adenocarcinoma.
- Sarcomas y otros tumores.
- Maligno no especificado.
- Insuficiente para diagnóstico

24. El seguimiento, control y tratamiento del cáncer del
cuello del útero, se lleve a cabo de acuerdo al
resultado del estudio citológico.
Las pacientes con diagnóstico citológico negativo a
cáncer deben citarse al año para estudio de control.
Pacientes con resultado compatible con imagen
citológica de IVPH deberán enviarse a una clínica de
displasias para diagnóstico colposcópico, biopsia
dirigida, tratamiento y seguimiento.
Control citológico anual.

25. Paciente con citología con resultados de displasias
leve, moderada, grave, (NIC 1, 2 y 3) de inmediato
deben ser canalizadas a estudio colposcópico y
biopsia dirigida a una clínica de displasias, para
confirmar diagnóstico y en su caso realizarse
tratamiento conservador con criocirugía,
laserterapia o electrocirugía.
Control citológico a los 6 meses.

26. Pte a la que se le haya realizado un estudio citológico que
muestre resultados de citología de carcinoma micro invasor,
deberá pasar a una clínica de displasias para estudio
colposcópico y biopsia dirigida y si esta última confirma micro
invasión se derivará al centro oncológico.
Control citológico a los 6 meses.

28. El cáncer cervico uterino es la primera causa de muerte por
cáncer en la mujer mexicana.
Es uno de los canceres en los que es posible hacer la
detección temprana, así también existen tratamientos
resolutivos de fácil aplicación que lo hacen prácticamente
curable.
Para la detección temprana del cáncer cervico uterino, la
citología cervical ( Papanicolaou), es el método de tamizaje de
elección, a nivel mundial.

29. El cáncer cervico uterino tiene una evolución bien
identificada, con la presencia de lesiones precursoras
denominadas displasias.
Estos se clasifican como anormalidades en células
epiteliales:
- LEIBG: lesión escamosa intraepitelial de bajo grado.
 IVPH, NIC I.
- LEIAG: lesión escamosa intraepitelial de alto grado.
 NIC II, NIC III, CARCINMA EPIDERMOIDE
INVASOR.

30. ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICAL.
El estudio esta
indicado en
mujeres de 25 a
64 años en
quienes nunca
se lo han
realizado o que
tengan algún
factor de riesgo.
- IVSA antes de los 18.
- IVPH.
- Mujer de 25- 64 años de edad.
- Múltiples parejas sexuales.
- Antecedentes de ETS.
- Tabaquismo.
- Desnutrición.
- Deficiencia de antioxidantes.
- Pacientes con VIH.
- Nunca haberse realizado la
citología.

31. TOMA DE LA MUESTRA.
La toma de muestra para
citología cervical no es
solo una rutina
instrumentada, sino un
procedimiento
sistematizado y guiado
clínicamente para
obtener la información y
material suficiente para
el citotecnologo, citologo
o patólogo, realicen un
diagnostico preciso.
El personal que lo
realiza debe de conocer
los aspectos teóricos y
prácticos que sustentan
la importancia de
obtener muestras
adecuadas así mismo
debe de conocer el
material y equipo que se
utiliza.

32. MATERIAL Y EQUIPO.
HOJA DE SOLICITUD Y
REPORTE DE
RESULTADOS DE
CITOLOGIA CERVICAL.
PORTAOBJETOS.
LAPIZ PUNTA
DIAMANTE.

33. ESPATULA DE
AYRE.
HISOPO ESPEJO VAGINAL
GUANTES
CEPILLO O
ESCOBILLON

34. FIJADORES
- CITOSPRAY.
- ALCOHOL
ETILICO 96%
MESA DE
EXPLORACION.
LAMPARA DE
CHICOTE.
MESA DE MAYO.
CUBREBOCA

35. TOMA DE MUESTRA.
Para garantizar una adecuada atención a la usuaria se deben tener
en cuenta:
. La privacidad en la atención.
. La disponibilidad de insumos y equipo necesario.
. La orientación y consejería es informar previamente a la mujer
sobre el procedimiento a realizar.
. La capacidad técnica para el procedimiento por el prestador de
servicio.
. La calidez en la prestación del servicio.

36. - Atención y entrevista de la
usuaria.( preguntas).
- Lavar las manos.
- Preparar material y equipo.
- Rotulado.
- Colocar a la paciente en posición
ginecológica.
PREPARATIVOS PARA LA TOMA.

37. - Lavado de manos.
- Calzarse los guantes.
- Valoración ginecológica
exterior.
- Introducir el espejo
vaginal.
- Visualizar cérvix.

39. CERVIX DE NULIPARA.
CERVIX POSTERIOR A PARTO.
CERVIX DE MULTIPARA,
LASERADO.
CERVIX EN EVERSION.
CERVIX CON QUISTES.

40. TECNICA PARA LA TOMA DE LA MUESTRA.

41. Pacientes con histerectomía,
se procederá a tomar una
muestra del fondo del saco
vaginal o cúpula, con el lado
bifurcado de la espátula.
Esta muestra servirá para
detectar alguna lesión en
vagina.

42. TECNICA DE EXTENDIDO DE LA MUESTRA ENDOCERVICAL Y
EXOCERVICAL.
TECNICA
PARA
FIJACION.

43. - Ayudar a la paciente a incorporarse y a bajar de la mesa de
exploración.
- Desechar el espejo vaginal.
Muestras inadecuadas Envío y transporte