en esta clase podran encontrar un pequeño resumen sobre las generalidades sobre el cancer de mama y los tipos de BIRADS y los canceres mas frecuentes

1. Estructura y Función de las
mamas
 En un 50-60% están formadas por grasa, el resto es músculo, arterias,
venas, nervios.
 Entre los 10 y 15 años las mamas aumentan de tamaño y la areola y el
pezón se oscurecen.
 En la mujer adulta, cambian de tamaño y de forma en el embarazo y
en la lactancia, durante el periodo menstrual son más sensibles.
 En la menopausia, disminuyen tamaño y se ablandan.

2. Irrigación arterial
- Mamaria interna
- Mamaria externa
- Rama pectoral de la
arteria acromiotorácica
- Intercostales.

3. Células tumorales que proceden del tejido
glandular de la mama y tienen la
capacidad de invadir los tejidos sanos de
alrededor y de alcanzar órganos alejados e
implantarse en ellos.
Definición

4. Es el tumor maligno más frecuente entre las
mujeres de todo el mundo, después de los
cánceres de piel no melanomas.
Es el segundo en frecuencia en el mundo
después del cáncer de pulmón.
Su incidencia aumenta con el nivel
económico. Más de la mitad de los casos se
diagnostican en los países desarrollados.
La mayoría de los casos se diagnostican entre
los 35 y los 80 años, con un máximo entre los
45 y los 65.
Se estima que el riesgo de padecer
cáncer de mama es de
aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres.
 La probabilidad del varón de padecer
cáncer de mama también aumenta con
la edad.
 La causa más frecuente de muerte por
cáncer en las mujeres hispanas.
 69% de muertes por esta causa se da
en países en desarrollo.

5. Factores de riesgo
Menstruación a edad
temprana Obesidad
Antecedentes familiares (
familiar de primer grado
como la madre, una hija o
una hermana)
A mayor edad mayor
probabilidad, 60% de los
tumores de mama ocurren
en mujeres >60 años. El
porcentaje aumenta
después de los 75 años.
Uso de hormonas
(estrógenos) en la
menopausia
Raza Blanca
Sedentarismo Nuliparidad

6. Si dividimos el seno en cuatro
partes, se observa que la
mayor cantidad de conductos
está localizada en el cuadrante
superior externo de la mama.
Es en esta localización que
tiene lugar la mayoría de los
tumores malignos de la mama.
(Aproximádamente 50%)
CLASIFICACIÓN Y DISTRIBUCIÓN

7. DISTRIBUCIÓN DE LOS TIPOS HISTOLOGICOS
DEL CA MAMARIO.
Carcinoma in situ:
Carcinoma ductal in
situ
Carcinoma lobulillar
in situ.

8. Carcinoma infiltrante:
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar.
Carcinoma tubular/cribiforme.
Carcinoma coloide (mucinoso)
Carcinoma medular
Carcinoma papilar.
Carcinoma invasivo 70 – 85 %
Carcinoma ductal 79%
Carcinoma lobulillar 10%
Carcinoma tubular/cribiforme 6%
Carcinoma mucinoso 2%
Carcinoma papilar 1%
Carcinoma metaplásico -1%

9. Categorías BIRADS
BR 1: Mama normal.
BR 2: Patología benigna.
BR 3: Sugestivo de benignidad: VPP< 2 %
BR 4a: Baja a moderada sospecha: VPP:2-10%
BR 4b: Moderada sospecha: VVP:11-40%
BR 4c: Moderada-alta sospecha: VPP:41-94%
BR 5: Alta sospecha de malignidad: VPP>95%
BR 6: Malignidad confirmada.
BR 0: Estudio insuficiente: VVP: 13%

10. Crecimiento del cáncer
 Crecimiento local: Crece por invasión directa, infiltrando otras
estructuras de la mama diferentes de donde se ha originado a
estructuras vecinas como la pared torácica (músculos y huesos) y
la piel.
 Diseminación linfática: Los ganglios situados en la axila
frecuentemente afectados, seguidos de los situados en la arteria
mamaria interna y ganglios supraclaviculares.
 Diseminación hematógena:A través de los vasos sanguíneos
hacia los huesos, pulmón, hígado y piel.

11. Síntomas
Precozmente el cáncer de mama no
suele producir ningún tipo de síntoma.
Aparición de un nódulo en la mama que
previamente no existía.
Dolor en la mama a la palpación.
Cambios de tamaño de alguna de las
mamas.
Irregularidades en el contorno.

12. Exploración mamaria

13. Menos movilidad de una de las mamas al
levantar los brazos.
Alteración en la piel de la mama como:
aparición de úlceras, cambios de color y
aparición de lo que se denomina piel de
naranja.
Cambios en el pezón, como puede ser la
retracción del mismo
Aparición de un nódulo en la axila.
Salida de secreción de la mama.

14. Historia clínica
Entrevista donde se interroga sobre los síntomas. Se
solicitará datos sobre hábitos, antecedentes médicos y
familiares.
Exploración física
Se realiza una exploración de las mamas con el objeto de
detectar posibles cambios en la consistencia, presencia de
nódulos, estado de la piel y del pezón, palpación de
ganglios linfáticos en la axila, fosas supraclaviculares.
Diagnóstico

15.  Las posibilidades de curación de los cánceres
de mama que se detectan en su etapa inicial
(in situ) son prácticamente del 100%.
 Se estima que la mamografía permite
detectar el 90% de los tumores y el examen
físico solamente un 50%.
 Autoexamen de mama
Diagnóstico precoz

16. Debe
• Realizarse mensualmente en todas las mujeres >20 años
• Realiza 3 a 5 días después del período menstrual
• Examinarlos durante al menos dos minutos
• Explorar el área supraclavicular y axilar
• Realizarse conjuntamente con la mamografía y de otros exámenes
médicos
La finalidad de
identificar
• Contornos asimétricos
• Hoyuelos
• Edema de piel
• Coloración anormal
• Patrones venosos asimétricos
• Quistes
• Nódulos
• Otras alteraciones

17. Inspección
 Se lleva a cabo con la paciente sentada
y descubierta, con iluminación
adecuada.
 La exploración debe ser activa
 Al inicio se inspecciona cada mama
con los brazos a los lados del cuerpo.
Se le pedirá a la paciente que
levante los brazos.

18. Pezón:
 Coloración
 Forma
 Retracciones
 Secreciones
 Ulceraciones
Piel:
 Ulceraciones
 Red venosa
 Piel de naranja
 Enrojecimiento
 Descamación

19. Palpación
Mediante una línea vertical que pase por el
centro del pezón y otra perpendicular, la
mama se divide en cuadrantes
Una técnica útil es utilizar la yema de los
dedos haciendo movimientos circulares
comprimiendo el tejido mamario sobre las
costillas.

20. Esto permite identificar:
 Nódulos
 Quistes
 Otras irregularidades sospechosas
Luego explorar el área supraclavicular y
axilar en busca de ganglios sospechosos

21. Al final con las
manos sobre la
cadera.

22. Autoexploración
Hacerse cada mes de
preferencia al término de la
menstruación
Hay que EDUCAR
a nuestras pacientes

23. •.
Pruebas diagnósticas
Análisis de sangre y orina
Hemograma
Creatinina
Perfil hepático.
También pueden determinarse en sangre la presencia de
proteínas llamadas Marcadores Tumorales, que para el
cáncer de mama son el antígeno carcino-embrionario (CEA)
y el CA 15-3.

24. Mamografía
Es la exploración más eficaz para detectar
precozmente los tumores malignos de mama.
Es una prueba sencilla y no dolorosa,
aunque molesta, ya que es preciso realizar
presión sobre la mama para mejorar la calidad
de la imagen. Se realizan dos proyecciones
por cada mama. Si se detecta una imagen
sospechosa de malignidad en la mamografía,
se solicitará más pruebas para conocer la
naturaleza de la lesión.

25. Las mamografías son menos eficaces en la detección de
cánceres de mama en las mujeres jóvenes debido a que sus
mamas suelen tener un tejido glandular denso.

26. .
craneocaudal mediolateral
Mamografía

27. Ecografía
Es una prueba sencilla e indolora que se realiza en unos minutos.
Es una prueba complementaria a la mamografía. Ayuda a
diferenciar los nódulos con contenido líquido (quistes frecuente
benignos) masas sólidas (quistes malignas).
Es útil en el caso de mamas densas, donde la mamografía tiene
menor poder de definición.

28. Ductografía
Exudado por el pezón (sanguinolento)
Se inyecta medio de contraste radiopaco en
conductos mayores y se toma una mamografía.
Defectos de llenado intraluminal y masas
irregulares.

29. Biopsia de mama
Lesiones no palpables
Requiere se guiada por técnicas de ultrasonido.
La combinación de mamografía, localización por ultrasonido y
biopsia por AAF = casi 100% de precisión.
Permite analizar arquitectura del tejido y presencia de Ca. Invasivo.
Biopsia de núcleo por aguja no. 14
Lesiones palpables
AAF masa palpable
Aguja no. 22 de 4 cm + jeringa de 10 ml.

30. Tratamiento
Cuando el tumor es menor de 1 centímetro
de diámetro, la cirugía es suficiente para
terminar con el cáncer y no se precisa de
quimioterapia.
 Se realizará una vez obtenido el resultado de la
biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpación
total del tumor. Dependiendo de éste, la cirugía será
más o menos complicada.
La cirugía conservadora de la mama consiste en
extirpar el tumor intentando conservar la mayor
cantidad de tejido mamario intacto. En función del
tamaño del tumor tendremos varias opciones.
Cirugía

31. Lumpectomía: extirpación del tumor junto con
un borde de tejido normal.
Mastectomía parcial o escisión
amplia: extirpación del tumor junto con una
cantidad mayor de tejido normal.
Cuadrantectomía: extirpación de un cuarto de la
mama. Estos tipos de cirugía se realiza en tumor
pequeños.

32. Mastectomía simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, se
deja el músculo subyacente intacto y suficiente piel como para
cubrir la herida. Se emplea cuando el cáncer es invasivo y se ha
extendido dentro de los conductos mamarios.
Mastectomía radical modificada: se extirpa toda la mama,
algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una
pequeña sección del músculo pectoral.
Mastectomía radical: Se extirpan el tumor y la mama, los
músculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.

33. RADIOTERAPIA
Es un tratamiento local que se administra
después de la cirugía conservadora. Se
desarrolla a lo largo de unos 20-30 días.
No es doloroso, la radiación está concentrada
en la zona afectada. Disminuye el tamaño del
tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente o,
una vez realizada la intervención, limpiar la
zona de células malignas.

34. QUIMIOTERAPIA
Es la administración de medicamentos que destruyen las células cancerosas
y evitan la aparición del tumor en otras partes del cuerpo. Las más
frecuentes son la VO y IV.
Se puede hacer de forma ambulatoria. Esto dependerá del estado de la
paciente y del tiempo de duración del tratamiento, uno completo puede
prolongarse entre cuatro y ocho meses..
Quimioterapia neoadyuvante Es aquella que se realiza antes de la cirugía.
Quimioterapia adyuvante se realiza después de la cirugía para eliminar las
posibles células cancerosas que hayan quedado en cantidades microscópicas
e impedir su crecimiento.
La duración total del tratamiento oscila entre tres y seis meses.

35. Terapia Hormonal
 Consiste en la administración de fármacos que bloquean
la acción de las hormonas que estimulan el crecimiento
de las células cancerosas.
 Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores
hormonales positivos, 60-70%.

36.  Luego que la mujer se haya sometido al tratamiento para
la eliminación del cáncer de mama, tiene que realizar
controles más estrictos durante los cinco primeros años.
Pasados éstos deberá seguir controlándose como
cualquier mujer sana.
 Durante los dos primeros años, tendrá que realizarse
exploraciones físicas cada tres meses y una mamografía
anual.
 Durante los siguientes tres años, las exploraciones físicas
las realizará cada seis meses y la mamografía también
será anual.
Seguimiento

37. Ejercicio físico regular.
-Dieta equilibrada.
-Evitar el alcohol y fumar.
-Evitar la obesidad
-Evite el tratamiento hormonal sustitutivo tras la menopausia.
-Conozca el antecedente familiar de cáncer de mama
-Autoexamen
-Pruebas de detección de cáncer de forma regular y temprana.
Prevención